氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血常规影响的比较研究

目的　比较氯氮平与利醅酮对精神分裂症患者血象的影响。方法　对 6 0例入院前未服用抗精神病药物的精神分裂症患者随机分为氯氮平组 (30例 )和利醅酮组 (30例 ) ,分别在治疗前及治疗第 4w、 8w末检测血常规 ,并进行组内比较。结果　两组患者在服用抗精神病药物 8w内 ,白细胞总数均呈不断下降趋势 ,但第 4w、8w间白细胞总数比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;红细胞、血小板总数没有明显下降趋势 ,治疗前后及治疗 4w、8w间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　患者在服用氯氮平与利醅酮期间应密切观察血常规指数     

氯氮平与氯丙嗪对男性首发精神分裂症患者血糖的影响

目的探讨氯氮平与氯丙嗪对男性首发精神分裂症患者空腹血糖的影响。方法将35例长期单一口服氯氮平治疗的男性首发精神分裂症患者设为氯氮平组,68例长期单一口服氯丙嗪治疗的男性首发精神分裂症患者设为氯丙嗪组,观察1a。于治疗前及治疗1a末检测两组空腹血糖。结果治疗1a末,两组空腹血糖水平均较治疗前显著升高（P〈0．05或0．01）;氯氮平组空腹血糖水平高于正常值检出率为34．29％,氯丙嗪组为14．71％,氯氮平组显著高于氯丙嗪组（χ^2=5．27,P〈0．05）。结论氯氮平与氯丙嗪对精神分裂症患者的糖代谢均有显著影响,氯氮平影响更为显著,临床医生对长期服用氯氮平、氯丙嗪治疗的精神分裂症患者应定期检测血糖。     

氯丙嗪、氯氮平和舒必利所致体重增加的对照研究

目的　比较氯丙嗪、氯氮平与舒必利治疗对精神分裂症患者体重的影响。方法　对 90例住院男性精神分裂症患者单独服用氯丙嗪、氯氮平或舒必利的体重采用自身对照及组间对照前瞻性研究方法 ,进行为期 12w的观察 ,并对其相关因素进行分析。结果　治疗 12w末平均体重与治疗前比 ,氯丙嗪和氯氮平组均有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,舒必利组有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,平均增加体重舒必利组大于其他两组。体重增加与精神症状改善有关 ,与药物剂量及睡眠时间无明显关系。结论　氯丙嗪、氯氮平和舒必利均能导致体重增加 ,尤以舒必利为甚     

吸烟与精神分裂症患者药物疗效、副反应及血药浓度的关系

的：探讨吸烟对精神分裂症患者服用氯氮平、氯丙嗪后血药浓度、治疗效应以及药物副反应的影响。方法：选择2003-10／2005—01在上海市精神卫生中心及其分部、徐汇区及卢湾区精神卫生中心住院的精神分裂症患者74例，患者家属知情同意。按入院先后顺序分为氯丙嗪组37例（吸烟者14例，非吸烟者23例），氯氮平组37例（吸烟者16例，非吸烟者21例），分别给予氯氮平及氯丙嗪治疗，一二周内逐渐达到治疗剂量。于治疗后第4周末、第8周末分析氯氮平、氯丙嗪血药浓度采用高效液相色谱法，于治疗前、治疗第4周末、治疗第8周末用阴性、阳性症状量表评定精神症状，应用副反应量表．不自主运动量表评定药物副反应。结果：1例患者因服用氯丙嗪过敏而脱落，2例患者因服用氯氮平严重影响白细胞水平而脱落，进入结果分析氯丙嗪组和氯氮平组分别为36例和35例。①血药浓度：第8周末氯丙嗪组吸烟者显著低于非吸烟者[（73．50&;#177;35．53），（106．82&;#177;48．38）μg／L，（t=2．219，P〈0．05）]。在第4周末、第8周末氯氮平组吸烟者均显著低于非吸烟者[（248．19&;#177;104．62），（273．06&;#177;120．52）μg／L；（521．68&;#177;275．30），（500．74&;#177;198．21）μg／L，（t=4．001，4．008，P〈0．01）]。氯氮平组女性非吸烟者在第8周末显著高于男性[（621．50&;#177;199．44），（414．00&;#177;158．84）g／L，（t=2．461，P〈0．05）]。②副反应量表评分：氯丙嗪组、氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者（t=2．034-2637，P〈0．05）。③不自主运动评分：氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者0=2．093，2．101，P〈0．05）。结论：吸烟可降低氯氮平、氯丙嗪在患者体内的血药浓度，对氯氮平血药浓度的影响出现的更快更明显，但能够减轻氯氮平和氯丙嗪的副反应及由药物引起的不自主运动。氯氮平的血药浓度变化还具有有性别差异特征，女性的用药剂量应较低一些，避免因药物浓度过高而增加药物副反应。     

合并氯丙嗪对氯氮平血药浓度及疗效的影响

观察单用氯氮平与合并氯丙嗪治疗慢性精神分裂症的氯氮平血药浓度与疗效副反应等的关系。以符合CCMD-2-R诊断标准的慢性精神分裂症59例病人,分为单用组和合并使用氯丙嗪治疗组,并测定其氯氮平血浓度,并以BPRS SANS CGI TESS量表评定作临床效应分析。结果显示,两组在年龄、病程、服用氯氮平剂量、疗效及副反应方面均无显著差异。单用组氯氮平血药浓度在其性别之间有显著差异,而合并组却无显著差异。说明:氯丙嗪对氯氮平血药浓度及治疗疗效的总体影响不大。     

利培酮、氯氮平与氯丙嗪对心电图影响的比较

我们对精神分裂症病人服用利培酮、氯氮平、氯丙嗪后心电图变化进行比较，探讨三药对心血管系统的影响。 1 对象及方法 108例均为2005年4月至2005年12月期间在我院住院的精神分裂症患者，符合CCMD-3诊断标准。采用随机分组的方式，分别单独使用利培酮、氯氮平和氯丙嗪8周以上，用药前均作心电图正常且能排除躯体疾病。资料见表1。     

51例非典型麻疹患者血白细胞及其分类的分析

目的：回顾性分析2007年5月下旬1周内集中收治的清徐县一所寄宿中学51例异型麻疹患者血白细胞及其分类,以提高对该病的认识和诊断水平。方法：对51例非典型麻疹患者的白细胞总数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞和嗜酸细胞百分比进行比较。结果：随病程进展患者中性粒细胞百分比逐渐降低,淋巴细胞百分比逐渐升高,随着病程转归,中性粒细胞和淋巴细胞很快恢复正常。结论：对非典型麻疹患者根据白细胞及其分类变化可提高对该病的认识和诊断水平。     

利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者血糖影响的研究

目的探讨利培酮、氯氮平及传统抗精神病药物氯丙嗪在治疗精神分裂症时对患者血糖的影响。方法 将符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准的住院患者165名随机分为三组,分别服用上述三种药物,于服药前及服药后4周、12周餐后12小时取时静脉血进行血糖测定,所得数据经t检验及X2分析。结果服药初期(4周内)三组患者之间血糖无显著性差异(P>0.05);但在第12周时氯氮平组患者血糖升高率明显比利培酮组及氯丙嗪组高(P<0.05)。结论 氯氮平比利培酮及氯丙嗪引起患者血糖增高的危险性高;长期用药,特别是老年及有糖尿病家族史患者应定期进行血糖监测。     

吸烟与精神分裂症患者药物疗效、副反应及血药浓度的关系

目的:探讨吸烟对精神分裂症患者服用氯氮平、氯丙嗪后血药浓度、治疗效应以及药物副反应的影响。方法:选择2003-10/2005-01在上海市精神卫生中心及其分部、徐汇区及卢湾区精神卫生中心住院的精神分裂症患者74例,患者家属知情同意。按入院先后顺序分为氯丙嗪组37例(吸烟者14例,非吸烟者23例),氯氮平组37例(吸烟者16例,非吸烟者21例),分别给予氯氮平及氯丙嗪治疗,一二周内逐渐达到治疗剂量。于治疗后第4周末、第8周末分析氯氮平、氯丙嗪血药浓度采用高效液相色谱法,于治疗前、治疗第4周末、治疗第8周末用阴性、阳性症状量表评定精神症状,应用副反应量表、不自主运动量表评定药物副反应。结果:1例患者因服用氯丙嗪过敏而脱落,2例患者因服用氯氮平严重影响白细胞水平而脱落,进入结果分析氯丙嗪组和氯氮平组分别为36例和35例。①血药浓度:第8周末氯丙嗪组吸烟者显著低于非吸烟者犤(73.50±35.53),(106.82±48.38)μg/L,(t=2.219,P<0.05)犦。在第4周末、第8周末氯氮平组吸烟者均显著低于非吸烟者犤(248.19±104.62),(273.06±120.52)μg/L;(521.68±275.30),(500.74±198.21)μg/L,(t=4.001,4.008,P<0.01)犦。氯氮平组女性非吸烟者在第8周末显著高于男性犤(621.50±199.44),(414.00±158.84)g/L,(t=2.461,P<0.05)犦。②副反应量表评分:氯丙嗪组、氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者(t=2.034～2.637,P<0.05)。③不自主运动评分:氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者(t=2.093,2.101,P<0.05)。结论:吸烟可降低氯氮平、氯丙嗪在患者体内的血药浓度,对氯氮平血药浓度的影响出现的更快更明显,但能够减轻氯氮平和氯丙嗪的副反应及由药物引起的不自主运动。氯氮平的血药浓度变化还具有有性别差异特征,女性的用药剂量应较低一些,避免因药物浓度过高而增加药物副反应。     

手足口病血常规及动态变化与病情及预后趋势临床研究

目的探讨手足口病（EV71）血白细胞总数及中性粒细胞与淋巴细胞比值改变与病情的关系,探讨早期重症病例以上血象的动态变化与预后趋势的关系。方法 216例门诊与住院病例按病情分为：（Ⅰ组）危重组17例、（Ⅱ组）早期重症组167例、（Ⅲ组）普通组32例。分别比较三组年龄、病程、血白细胞总数及中性粒细胞比值;其中早期重症组病例12～24 h后复查血常规1次,根据以上血象的动态变化进一步分为：A组,白细胞及中性粒细胞比值增高组49例;B组,白细胞及淋巴细胞比值增高组53例;C组,白细胞下降及淋巴细胞比值增高组67例。结果①不同病情病例年龄、病程、血白细胞总数及中性粒细胞比值各项指标统计分析：病程各组间差异无统计学意义（F=1.38,P〉0.05）,年龄、血白细胞总数及中性粒细胞比值各组间差异均有统计学意义（F值分别：4.9,14.15,25.98;P〈0.01）。②A组,49例中4例发展为危重症病例,危重症转化率8.16%,B组与C组,危重症转化率均为0,A组危重症转化率与其他两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论手足口病（EV71）病情与血白细胞总数及中性粒细胞比值相关,病情越重、血象越高;血白细胞及中性粒细胞与淋巴细胞动态比值变化对预后趋势有临床指导意义。     

不同药物治疗精神分裂症的临床效果分析

目的：比较氯丙嗪、阿立哌唑、喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平、舒必利治疗精神分裂症的治疗效果，为临床合理用药提供参考。方法将140例精神分裂症患者按随机数字表法分为7组：氯丙嗪组、阿立哌唑组、喹硫平组、奥氮平组、利培酮组、氯氮平组、舒必利组，每组20例，各组均口服对应药物治疗25周。比较7组患者的治疗总有效率和不良反应发生情况。结果7种药物治疗精神分裂症的有效率均在65.0%以上，其中氯氮平的有效率高达90.0%，与其他各组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。患者不良反应主要表现为便秘、头晕、口干、视物模糊、呕吐、恶心等，氯氮平组、舒必利组和氯丙嗪组TESS 评分均显著高于利培酮组、喹硫平组、奥氮平组和阿立哌唑组（P〈0.05）。结论利培酮、奥氮平的治疗有效率均在75%以上，且不良反应较少，因此是治疗精神疾病的首选药物。     

氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖和血脂的影响

目的　比较氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的影响。方法　对2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院住院的 12 0例单一服用氯丙嗪、氯氮平、利培酮治疗的精神分裂症患者 (各 4 0例 )治疗前和治疗 6w末的血糖、血脂四项进行组内统计分析。结果　氯丙嗪、氯氮平、利培酮对血糖和血脂四项均有影响 ,其中氯丙嗪组患者的血糖升高较治疗前有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;氯氮平组患者的血糖升高较治疗前有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,总胆固醇、高密度脂蛋白变化较治疗前有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,且女性变化比男性显著 (P <0 .0 5 ) ;利培酮组对血糖、血脂的影响较小。结论　抗精神病药物对精神分裂症患者的血糖、血脂等有明显的影响 ,建议治疗前和治疗过程中应及时监测血糖和血脂的变化 ,防止并发症的发生     

抗精神病药物对女性患者内分泌系统的影响

目的 观察比较本院常用抗精神病药物氯丙嗪、利培酮、氯氮平、奎硫平对女性精神分裂症患者内分泌系统的不良反应,为临床药物选择提供参考.方法 对136例女性精神分裂症患者分别应用氯丙嗪、利培酮、氯氮平、奎硫平治疗,观察10周,以及阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效、生殖系统不良反应及体质量变化.结果 10周末,各组患者PANSS减分率均下降≥60%(P均＜0.01),各组间同期比较差异无统计学意义(P＞0.05),疗效显著者均≥80%.观察对象生殖系统不良反应(月经周期紊乱、停经、泌乳)的发生率为:氯丙嗪组46.77%,利培酮组43.59%,氯氮平组4.17%,奎硫平组为零.体质量增加≥2 kg者共106例.结论 氯丙嗪及利培酮对女性精神分裂症患者生殖系统有明显的干扰,主要表现为月经周期紊乱、停经、泌乳.氯氮平偶发,奎硫平未发生生殖系统不良反应.4种抗精神病药物均导致女性患者体质量增加,对体质量的影响氯氮平＞氯丙嗪＞利培酮＞奎硫平.     

外周血白细胞计数与缺血性脑卒中的关系及临床意义

目的探讨外周血白细胞计数及分类计数中,白细胞计数总数、中性粒细胞及单核细胞升高与缺血性脑卒中的关系及临床意义。方法用全自动血细胞分析仪,对阜阳市人民医院神经内科住院经CT、核磁检查确诊的365例缺血性脑卒中患者外周血进行白细胞计数和分类计数,了解白细胞计教总数、中性粒细胞及单核细胞升高情况,对其升高百分率进行分析。结果结果显示：365例缺血性脑卒中患者白细胞计数总数、分类计数中,中性粒细胞、单核细胞均有不同程度升高。白细胞升高范围：10．1—27．2×10^9／L,占26．6％;中性粒细胞升高范围：70．1％-93％,占67．8％;单核细胞升高范围：8．1％-46．5％;占49．8％。缺血性脑卒中患者,外周血白细胞计数总数、中性粗细胞及单核细胞升高,男女性别无统计学意义（P〉0．05）。结论外周血白细胞计数总数、中性粒细胞和单核细胞升高疑似与缺血性脑卒中发病及引起其发痛原因的重要因素动脉粥样硬化（AS）有一定关系。     

血细胞分析在脑外伤GCS评分中的表现及其临床意义

目的探讨血细胞分析及GCS评分在判断脑外伤的伤情程度及白细胞形态学变化对临床的诊断价值.方法对61例急性脑外伤患者进行血细胞自动分析,入院时GCS评分及显微镜下白细胞分类计数.并对其进行统计分析.结果GCS评分与血细胞分析中的白细胞总数及中性粒细胞所占百分比的变化呈现正相关;显微镜白细胞分类中出现幼稚细胞与白血病等血液病无关.结论血细胞分析中自细胞总数与中性粒细胞百分比例变化及显微镜检白细胞分类计数可作为急性脑外伤的辅助诊断指标,对脑损伤程度及临床诊断有一定的参考意义.     

过量服用抗精神病药物42例临床分析

目的探讨精神障碍患者过量服用抗精神病药物的临床现状。方法对42例过量服用抗精神病药物的住院精神障碍患者的诊断、服用药物种类、临床症状及相关社会原因进行分析统计。结果42例患者中服用氯氮平和氯丙嗪为多,氯氮平平均剂量(3425±1136.75)mg.次-1,氯丙嗪(3000±1000)mg.次-1;疾病分类中以精神分裂症为主(66.67%),其次为抑郁症(16.66%)。自杀原因以婚恋关系导致抑郁症状及幻听出现为主。结论患者家属要管理好精神药品及观察病情变化;精神病医院应大力加强精神卫生宣传及心理咨询工作,并做好社区精神卫生防治工作。     

血细胞分析在脑外CS伤G评分中的表现及其临床意义

目的探讨血细胞分析及GCS评分在判断脑外伤的伤情程度及白细胞形态学变化对临床的诊断价值。方法对61例急性脑外伤患者进行血细胞自动分析．入院时GCS评分及显微镜下白细胞分类计数。并对其进行统计分析。结果GCS评分与血细胞分析中的白细胞总数及中性粒细胞所占了百分比的变化呈现正相关；显微镜白细胞分类中出现幼稚细胞与白血病等血液病无关。结论血细胞分析中白细胞总数与中性粒细胞百分比例变化及显微镜检白细胞分类计数可作为急性脑外伤的辅助诊断指标．对脑损伤程度及临床诊断有一定的参考意义．     

脑出血急性期白细胞反应及临床意义

目的 探讨脑出血急性期白细胞及中性粒细胞增高与脑出血预后的关系。方法 测定102例脑出血患者外周血白细胞总数及中性粒细胞计数，分析其结果与预后的关系。结果 脑出血死亡组较存活组外周血白细胞总数有明显增高，中性粒细胞计数增高两组差异无显著性（P〉0．05）。结论 脑出血外周血白细胞总数可作为判断病情及临床预后的指标之一，中性粒细胞计数增高与预后无关。     

长期服用阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者血清心肌酶的影响

目的：探讨长期服用阿立哌唑与氯氮平对精神分裂症患者血清心肌酶水平的影响。方法对84例服用阿立哌唑及85例服用氯氮平治疗时间＞3 a的精神分裂症患者进行血清心肌酶水平检测分析,指标包括肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB亚型、乳酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转移酶。结果两组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶MB亚型、乳酸脱氢酶水平均高于正常值,但氯氮平组显著高于阿立哌唑组（ P＜0．05或0．01）;两组天门冬氨酸氨基转移酶水平与正常值比较均无明显变化。结论精神分裂症患者长期服用阿立哌唑与氯氮平治疗均可导致血清心肌酶水平不同程度的升高,氯氮平升高更为显著,应引起临床医师的关注。     

氯氮平改善精神分裂症患者社会功能的研究

目的：探讨氯氮平改善精神分裂症患的社会功能状况,方法：对108例精神分裂症患随机分为氯氮平组和氯丙嗪组,在治疗前,治疗后2个月及12个月用简明精神病量表（BPRS）,阴性症状量表（SANS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定。结果：氯氮平组BPRS,SANS,SDSS治疗后2个月,12个月分别与治疗前评分比较,均有显性差异（P＜0．01）,氯氮平阴性症状及社会功能的恢复优于氯丙嗪。结论：氯氮平能够较好地改善精神分裂症患的社会功能。