第三道关：混合型高血脂，如何“双保险”用药

当血脂超标达到一定程度时,只有通过药物的干预,才能实现有效降脂。而不同类型的高脂血症所使用的降脂药物也有所不同。高脂血症可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症（胆固醇和甘油三酯均超标）和低高密度脂蛋白胆固醇血症四大类,其中混合型高脂血症的比例正逐年走高。对高胆固醇血症患者来说,可选用的降脂药较多,比如他汀类药物、烟酸类药物、胆酸螫合剂、胆固醇吸收抑制剂和植物类胆固醇抑制剂。     

65例中老年高胆固醇血症治疗观察

６５例中老年高胆固醇血症治疗观察广东省人民医院（５１００８０）张美兰，张汉波，黄平本文对我院高于病区６５例中老年高胆固醇血症患者进行了临床治疗观察，现报道如下。１资料与方法符合原发性高胆固醇血症患者６５例，随机分为两组，Ａ组３３例，男２３例，女１０例...     

血浆置换治疗高脂血症的临床效果

目的：观察血浆置换治疗高脂血症的临床疗效。方法：46例高脂血症患者纳入本研究,使用血细胞分离机进行血浆置换术,并继续给予口服降脂药物治疗,术前及术后第2天检测患者血液中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。结果：血浆置换术后重度高TG血症患者的TG平均降幅（74．78％）显著高于中度高TG血症患者（54．85％）（P＜0．001）;重度高TC血症患者的TC平均降幅（52．30％）显著高于中度高TC血症患者（35．28％）（P＜0．001）;去除量与总血容量（TBV）比值≥40％患者的TG平均降幅（74．47％）及TC平均降幅（44．73％）分别高于去除量与TBV比值＜40％患者的TG平均降幅（65．14％）及TC平均降幅（39．66％）（P＜0．05）。所有患者均无不良事件发生。结论：血浆置换治疗高脂血症的临床效果显著,安全性好。     

普伐他汀治疗原发高胆固醇血症临床观察

高脂蛋白血症是动脉粥样硬化、冠心病的主要危险因素之一。大量研究表明，降低血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平能预防动脉粥样硬化和冠心病的发生或延缓其进展。本文观察了新型羟甲基戊二酞辅酶Ⅰ（HMG—CoA）还原酶抑制剂普伐他汀（上海施贵宝药厂）治疗原发高胆固醇血症的临床疗效，现将结果报告如下。1资料与方法1．1一般资料：选择原发高胆固醇血症患者26例，均为住院或专科门诊患者。男16例、女10例，平均年龄54＋11岁。在未接受其他对血脂有影响药物治疗前空腹测血清TC＞5．95mmol／L，甘油三酯（TG）＜…     

改变生活方式治疗血脂异常

血脂异常在中老年人群中十分常见。医学研究表明，血脂异常与心脑血管病发病关系密切。我国血脂代谢异常防治指南将血脂异常分为：高胆固醇症、混合型高脂血症、高甘油三酯血症和低密度脂蛋白血症四类，并将以往的降脂药物也改称为调脂药物。临床上调脂治疗是设法使血中过高的胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平降低，使过低的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高，以期达到防治心脑血管病的目的。血脂，尤其是血清胆固醇浓度除受遗传、性别、年龄等不易改变的因素影响外，还与生活方式及环境因素有关。     

高脂血症的中西医诊治

高脂血症是指血浆脂质(总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇)浓度超过正常的高限水平,临床上把高脂血症分为以下三类:一是高胆固醇血症即总胆固醇增高;二是高甘油三酯血症即甘油三酯增高;三是混合型高脂血症即总胆固醇和甘油三酯均高.     

高胆固醇血症患者在调脂过程中血流变及血小板功能的变化

目的：探讨普伐他汀调脂过程中血流变及血小板功能的改变。方法：选择25例高胆固醇血症的患者，分别在口服普伐他汀前、治疗4周后、治疗8周后血液流变学指标，包括全血高切、低切粘度、血浆粘度等。血小板聚集功能（PAG）及血小板粘附功能（PAD）的变化。结果：高胆固醇血症患者全血高切、2低切粘度、血浆粘度、PAG、PAD较正常人明显升高，经普伐他汀治疗后，各指标均明显降低。结论：普伐他汀除降低TC、LDL－C以外，其改善血流变及血小板功能的非降脂临床效应，在治疗开始4周后出现。     

高甘油三酯血症者血清脂蛋白（a）和甘油三酯水平负相关

为了探讨高甘油三酯血症患者血清脂蛋白（ａ）（Ｌｐ（ａ））和甘油三酯（ＴＧ）水平的关系，测定了１０６例高甘油三酯血症者及对照组Ｌｐ（ａ），ＴＧ胆固醇（ＴＣ）水平，结果：在高甘油三酯血症者中Ｌｐ（ａ）水平ＴＧ呈高度负相关，与ＴＣ呈正相关，ＴＧ水平严重升高组轻度升高组Ｌｐ（ａ），显著降低，认为高ＴＧ对血浆Ｌｐ（ａ）水平具有调节作用。     

普伐他汀治疗95例原发性高胆固醇血症

观察普伐他汀治疗原发性高胆固醇血症的临床疗效。采用随机双盲安慰剂对照临床试验方法，观察普伐他汀治疗原发性高胆固醇血症患者的调脂疗效。普伐他汀组治疗 ４周与８周血脂水平相近。     

高胆固醇血症治疗的理论与实践

美国康复学会以及欧洲动脉粥样硬化学会表明,高胆固醇血症是冠心病(Coronary heart disease,CHD)的重要致病原因,并提出高胆固醇血症患者应接受降脂治疗。近年来,大规模的临床试验已证实降低血胆固醇可明显减少缺血性心脏事件的发生率和心血管病的病死率。目前在美国,无论男性和女性,CHD仍是主要死亡原因。重视降低胆固醇疗法在CHD一级和二级预防中的作用,将收到很好的临床效益。1 降低胆固醇疗法在临床试验中的经验美国(National Cholesterol Education program,NCEP)规定,对高胆固醇血症不伴CHD或其他动脉粥样硬化性病变者进行一级预防,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)应控制在＜3.4mmol/L(130mg/dl);对高胆固醇血症伴CHD或其他动脉粥样硬化性病变者进行二级预防,LDL-C应控制在＜2.6mmol/L(100mg/dl)。     

消栓降脂丸治疗高粘血症临床观察

目的：观察消栓降脂丸（XSJZ）治疗高粘血症的疗效。方法：用XSJZ治疗高粘血症患者130例，每次10g，第3次，连服21天。设五福心脑康对照组，21天后复查血流变、血脂评定疗效。结果：治疗组及对照组总有效率分别为92．31％和73．39％，治疗显效效率和70．76％和48．39％，有显著性差异（P＜0．002），治疗组治疗后血液粘工、纤维蛋白原、血小板粘附率、胆固醇有甘油三酯等较对照组下降显著。:XSJZ同粘血症患者效果显著。     

辛伐他汀对高胆固醇血症患者动脉弹性的影响

目的探讨辛伐他汀对高胆固醇血症患者动脉弹性的影响。方法采用动脉弹性功能测定仪检测52例高胆固醇血症患者使用辛伐他汀前和使用4周后大动脉弹性（C1）、小动脉弹性（C2）和血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果用药4周后，TC和LDL-C均较用药前明显下降（均为P〈0．01），C1和C2较用药前明显升高（均为P〈0．01）。结论辛伐他汀可明显降低高胆固醇血症患者TC和LDL-C，同时显著改善动脉弹性。     

阿托伐他汀降脂治疗对血管内皮舒张功能的康复作用

目的探讨阿托伐他汀的降脂作用和对血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法42例高胆固醇血症患者应用阿托伐他汀治疗8周,观察治疗前后血清胆固醇变化;40例健康者作对照组。采用高分辨超声技术在治疗前后进行血管内皮依赖性舒张功能检测。结果42例高胆固醇血症患者治疗前肱动脉血流介导性舒张为(3.66±0.72)%,较对照组的(13.18±1.23)%显著减弱(P<0.001);服用阿托伐他汀10~20mg/d8周后,肱动脉内皮舒张功能较治疗前显著改善,为(10.98±1.57)%(P<0.001),且血清胆固醇从(7.11±0.70)mmol/L降至(5.86±0.59)mmol/L(P<0.01)。结论高胆固醇血症患者存在血管内皮依赖性舒张功能障碍,阿托伐他汀不但有明显的降脂作用,而且对血管内皮舒张功能有明显的康复作用。     

氟伐他汀治疗老年高胆固醇血症的临床研究

目的：研究氟伐他汀对老年高胆固醇血症的治疗效果并与辛伐他汀比较。方法：采用随机、单盲的方法,６８例老年高胆固醇血症患者随机分为两组,服药前及服药后４周、８周测定血脂（胆固醇、甘油三酯）,同时测血尿素氮、肌酐、ＡＬＴ、肌酸激酶和血糖。结果：治疗后４周ＴＣ分别降低了２３．２％和２２．１％;降低ＬＤＬ－Ｃ分别是２９．１％和２８．２％作用相似;氟伐他汀明显降低血清ＴＧ水平１９．２％;载脂蛋白（ＡＰＯ）Ａ１分别增加了１３．１％和１２．２％;ＡＰＯＢ水平分别下降８．１％和７．０％;分别使脂蛋白Ａ（ＬＰａ）水平降低了３１．１％和２４．０％;治疗８周后疗效与４周比较无明显差异。结论：氟伐他汀治疗老年高胆固醇血症能显著降低Ⅱａ和Ⅱｂ型高胆固醇血症患者ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ,其作用与辛伐他汀相等;氟伐他汀降低ＴＧ作用优于辛伐他汀。     

阿托伐他汀联合应用依折麦布治疗高胆固醇血症者

目的：观察联合应用阿托伐他汀与依折麦布治疗对严重高胆固醇血症患者的降脂疗效。方法：40例严重高胆固醇血症患者用阿托伐他汀（20mg&#183;d^-1）治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）未达标（〈2．6mmol．L）的患者联合应用依折麦布（10mg&#183;d^-1），观察治疗12周后的血脂水平，并观察对谷转氨酸（AST）、谷丙转氨醇（ALT）和肌酸激醇（CK）的影响。结果：全部患者的基线总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白的胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白[α（Lp（a））]在服用阿托伐他汀后均有明显降低，高密度脂蛋白的胆固醇（HDL-C）有明显上升，P〈0．01。联用依折麦布后，TC、LDL-C、ApoB有进一步的下降，P〈0．01，TG、HDL-C和Lp（a）虽有下降但无统计学差异。治疗前后AST、ALT和CK均无明显异常变化。结论：阿托伐他汀联合应用依折麦布对高胆固醇血症患者有更好的降脂（LDL—C）效果，并提高降脂达标率。     

血液平衡对高甘油三酯伴胰岛素抵抗的影响

目的　探讨高甘油三酯对胰岛素水平的影响以及血液平衡疗法对甘油三酯、胆固醇和胰岛素水平的影响。方法　测定30例高TG血症患者(治疗组)经血液平衡治疗前后及32例正常对照者的血脂(TC、TG)、血糖(GLU)及胰岛素(Ins)浓度,并计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果　(1)高TG血症组经血液平衡治疗后,血脂较治疗前明显降低(P <0 .0 5 )。(2 )高TG血症组与正常对照组比较,空腹血糖差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;胰岛素(Ins)及胰岛素敏感性指数(ISI)差异均有显著性(P <0 0 5 )。(3)高TG血症组经血液平衡治疗后Ins明显降低(P <0 .0 5 ) ;ISI较治疗前明显增高(P <0 .0 5 )。结论　高TG血症患者血浆胰岛素浓度高于正常,血脂水平的升高对胰岛素的分泌具有促进作用;通过血液平衡疗法的治疗在降脂的同时,具有改善胰岛素抵抗的作用。     

早发冠心病的高血压患者危险因素分析

目的探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的高血压患者传统冠心病危险因子的流行病学特点。方法对比冠状动脉造影证实的267例合并早发冠心病的高血压患者(病变组)与96例冠状动脉正常的高血压患者的临床资料和实验室检查结果,分析其中主要心血管危险因素。结果病变组比正常组的男性、早发冠心病家族史、糖尿病、吸烟、饮酒比例显著增高,且在体重指数、甘油三酯、极低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、尿酸、白细胞计数和C反应蛋白水平上显著增高,但高密度脂蛋白胆固醇水平较低(P<0.05)。多元Logistic回归分析表明,早发冠心病家族史、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病年数、性别对早发冠心病有显著的预测价值,OR值分别为12.317、3.267、2.894、1.140、0.088。结论低高密度脂蛋白胆固醇血症和高甘油三酯血症是我国汉族人群年轻高血压患者出现早发冠心病的重要的可控危险因素。     

康复疗养治疗高胆固醇血症68例的疗效观察

高胆固醇血症是老年人常见病、多发病。不良饮食和生活习惯是导致血脂增高的主要因素。我院于１９９７年１月至１９９８年１月采用综合康复疗法治疗高胆固醇血症６８例，效果满意，现报道如下。资料与方法１．１．一般资料　来我院疗养人员６８例，年龄５５～８４岁，入院时查血清胆固醇（ＴＣ）水平均＞５．９８ｍｍｏｌ／Ｌ，其中伴甘油三酯（ＴＧ）＞１．７６ｍｍｏｌ／Ｌ者２４例；高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ—ｃ）＜１．１７ｍｍｏｌ／Ｌ者２３例。且排除下列情况：近６个月内患有脑血管意外、心肌梗塞、经历大手术或严重创伤；药物引…     

中西医结合治疗慢性肾病型肾炎100例临床分析

近年来，我们采用中医辩证、加西药激素治疗慢性肾炎100例，收到了较好的疗效。对提高治愈缓解率等方面，作如下初步探讨，录后、供同道研究。1病例选择 100例病例，符合下述诊断标准：（1）大量蛋白尿。（2）明显水肿或伴腹水、胸水（个别轻度浮肿）。（3）低蛋白血症，血清总蛋白低于5％克，白蛋白低于3％克。（4）高胆固醇血症，血清总胆固醇高于250毫克％。（5）排出糖尿病、红斑性狼疮、肾淀粉样变等引起的肾病。     

匹伐他汀治疗糖尿病高胆固醇血症的疗效研究

目的探讨匹伐他汀治疗糖尿病高胆固醇血症的临床治疗效果及应用价值。方法选择涪陵区中心医院治疗的糖尿病高胆固醇血症患者142例,分为试验组和对照组各71例。两组均给予常规降糖治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗,试验组给予匹伐他汀治疗,观察两组治疗效果。结果试验组空腹血糖及餐后血糖改善程度、糖化血红蛋白降低程度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白水平较治疗前均明显降低,但两组治疗后相比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用匹伐他汀治疗糖尿病高胆固醇血症可以明显改善糖尿病患者血糖、血脂代谢紊乱状态,不良反应少,值得在临床上推广使用。