以牙痛为首发症状的急性心肌梗死误诊1例

1病例 患者，女，53岁。患者无明显原因突然出现左侧剧烈牙痛，就诊时无其余症状。有5年高血压病史，既往未发生过牙痛。检查：体温36．9℃，脉搏93／min，呼吸22／min，血压130／60mmHg，左下1、2磨牙龋齿，牙龈轻度红肿，心肺脏检查未见异常，其余查体无异常。初诊牙周炎，予0．9％生理盐水加青霉素640万单位及甲硝唑0．2静滴抗炎治疗，同时子去痛片一片口服。30分钟后患者牙痛无缓解，继而出现胸闷、胸痛，胸痛进行性加剧，以心前区为主，伴恶心呕吐。急查心电图V1-V5出现理性Q波，显示ST段弓背向上抬高明显、异常高耸的T波，诊断为急性广泛心脏前间壁心肌梗死。立即给予吸氧，硝酸甘油0．5mg舌下含服，肌注安定10mg、吗啡10mg，同时给予5％葡萄糖液250ml加硝酸甘油注射夜10mg静脉滴注，复方丹参250ml静滴，病情稳定后送上级医院。     

以腹痛为首发症状的带状疱疹误诊为急腹症2例

例1：男，42岁。因脐周及右中腹部疼痛24h在某医院诊断为急性阑尾炎，拟行阑尾切除术，术中见阑尾正常，扩大切口探查亦未发现异常，施行阑尾切除后关腹。术后患依然腹痛，请本院医生会诊仍不能确定腹痛原因。术后48h，患右上腹壁出现一些疱疹，皮肤科会诊为带状疱疹，经抗病毒、止痛，对症治疗13d，腹痛消失痊愈出院。     

以骨关节痛为首发症状的肺癌误诊23例分析

对我院从 1 988年至今以骨关节疼痛为首发症状的肺癌误诊 2 3例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 7例 ,女 6例 ,年龄 33～ 69岁 ,平均 50 .9岁。从首发症状到就诊时间 3～ 45d。 2 3例首发症状均表现为骨骼疼痛或关节活动障碍。其中颈项痛 1例 ,胸背痛 2例 ,腰背痛 5例 ,肋间痛 2例 ,髋关节痛 4例 ,肩关节痛 2例 ,腕关节痛 1例 ,前壁痛3例 ,上壁痛 2例 ,小腿痛 1例。疼痛开始多为隐痛 ,呈进行性加重 ,局部有压痛 ,部分有局部肿胀 ,1 6例出现症状 1～ 4个月后出现了呼吸道症状 ,7例至确诊时仍未出现呼吸道症状。血沉加快 1 0例 ,C反应蛋白增…     

以右下腹痛为首发症状的带状疱疹1例误诊分析

患者女性,72岁,文盲,因"右下腹痛2 d"入院.2 d前出现右下腹痛,持续性,无它处放射痛,当地医院对症治疗,症状未见好转,无阵发性加重,无恶心、呕吐,无发热,无尿频、尿急、尿痛.既往体健.     

以耳鸣、听力下降伴头晕为首发症状的急性粒细胞白血病1例

患者男,20岁.1个月前患感冒,服用感冒药后症状减轻,但出现耳鸣,双耳听力下降,伴头晕.2005年7月26日以听力下降入住我院耳鼻喉科,7月28日作血液细胞分析时发现异常.……     

以头痛为首发症状的鼻咽癌四例误诊分析

头痛为鼻咽癌病人的常见症状之一，且常常为鼻咽癌的首发症状。有资料报道，鼻咽癌以头痛为首发症状者可高达６９％［１］。值得注意的是，病人常因头痛就诊于神经内科，而延误诊断及治疗。笔者近期在工作中连续遇到以头痛为首发症状的鼻咽癌４例误诊，报告如下。１病例资...     

以腹痛为首发症状的带状疱疹11例临床分析

目的 探讨如何对以腹痛为首发症状的带状疱疹尽可能更早期确诊及治疗,避免误诊误治,缩短病程,降低疱疹后遗神经痛发病率,减轻病人痛苦.方法 对11例以腹痛为首发症状的带状疱疹进行临床分析总结.结果 发现老年人且合并有慢性病者易发生带状疱疹且疱疹后遗神经痛发病率略高于文献报道,发生疱疹前以腹痛为主诉者,大多被误诊为消化系统疾病.结论 认为对以腹痛为首发症状的病人尤其是老年病人就诊时在排除急腹症且对常规治疗疗效不佳时,应考虑是否患有带状疱疹可能,可常规进行血IgG、IgA及跟踪性的血常规化验以及仔细进行动态性的皮肤观察.     

首发呼吸道症状的胃癌误诊二例

胃癌在我国的发病率和病死率居各种恶性肿瘤的首位。早期多无明显的症状 ,随着病情进展常出现上腹痛、腹胀、食欲缺乏、呕吐、柏油便和腹部包块等症状[1] 。但以呼吸道症状起病的胃癌病例少见 ,现报告 2例。1　病例资料【例 1】　男 ,6 4岁。因咳嗽、咳痰伴胸背部疼痛 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 4月中旬就诊。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,双下肺可闻及低调干啰音 ,心率 5 6 /min ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,第5、6胸椎压痛。胸部X线片示两肺广泛粟粒状改变。初步诊断为“肺癌”。入院后查癌胚抗原 (CEA)17 4 μg…     

以腹泻为首发症状原发性肝癌24例误诊分析

目的：探讨以腹泻为首发症状原发性肝癌（PHC）误诊原因,提高对其认识,减少误诊。方法：复习29例以腹泻为首发症状PHC临床及影像学表现,实验室检查报告并进行分析。结果：以腹泻为首发症状PHC29例,其中误诊24例,误诊率为82．5％。结论：PHC临床表现无特异性,特别是以腹泻为首发症状H．PHC临床较少见,人们对其认识不足易误诊,我们认为对有慢性肝炎史和或肝,脾肿大无明显诱因腹泻患者,建议常规B超,AFP检查。     

以腹痛为首发症状的小儿荨麻疹25例误诊分析

1引言等麻疹是一种较常见的皮肤初膜过敏性疾患,其特征为具有剧痒的一过性局限性水肿性皮疹,亦可累及其他系统如消化系统、呼吸系统“‘,若消化系统症状先于皮疹出现,常易弓l起误诊。现将本院1995～1997年以腹痛为首发症状就诊的25例小儿等麻疹报道如下。2临床资料2．1一般资料男18例,女7例,男：女一2．6：1。年龄＊二个月至13岁,其中3岁以下4例,3～6岁14例,6岁以上7例。22主要临床表现腹痛多为钝痛或隐痛,偶为阵发性绞痛,腹痛位于济周部15例（60％）,上腹痛5例（ZO％）,右下腹痛3例（l％）,全腹痛2例（8％）。伴恶心、呕吐1…     

以腹痛为首发症状的病毒性肝炎16例误诊分析

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。我院1991年1月～2000年12月共收治肝炎2357例,其中16例因以腹痛为首发症状而误诊。现就其误诊原因做一探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组16例,男10例,女6例;年龄8～39岁,平均22.4岁。据1990年上海全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准,其中急性黄疸型肝炎14例,急性无黄疸型肝炎2例;病原学分型,甲型10     

以视神经炎表现为首发症状的多发性硬化误诊1例

患者男 ,2 8岁。因反复发热 2 0余天 ,左眼视物不清 10ｄ入院收住眼科。 2个月前患者因发热、左眼视物不清在当地诊所应用青霉素、激素治疗后症状缓解。入院查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 80次 ｍｉｎ ,呼吸血压正常 ,心肺腹正常。眼科检查 :视力右为1 0 ,左手动 12 0ｃｍ。左眼角膜透明 ,前房中深 ,房闪 ( -) ,瞳孔圆 ,直径 3ｍｍ ,直接光反应迟钝 ,间接光反应灵敏。眼底检查见视盘边界清 ,无水肿隆起 ,Ａ Ｖ =2∶3 ,网膜色泽淡 ,黄斑中心反光不清。血、尿常规正常。诊为视神经炎 (左 )。给予妥拉苏林 12 5ｍｇ 地塞米松 2 5ｍｇ球后注射 ,隔天 …     

以胸闷痛为首发症状的慢性胃炎134例临床分析

1998年 5月～ 1999年 2月我院心血管门诊接诊以胸闷痛为首发症状的慢性胃炎的误诊患者 13 4例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13 4例均外院诊断为“心脏病”,经本院胃镜检查确诊为慢性胃炎。其中男 4 4例 ,女 90例 ;年龄 16～76岁 ,平均为 5 7.66岁。1.2　临床表现　胸闷痛 13 4例 ( 10 0 % ) ,憋气 13 0例( 97.0 1% ) ,心悸 12 0例 ( 89.5 5 % ) ,上腹部胀痛 12 9例( 96.2 7% ) ,嗳气 114例 ( 85 .0 1% ) ,上腹部压痛 12 4例( 92 .5 4 % )。1.3　误诊疾病　外院误诊为冠心病 60例 ,心肌炎 3 9例 ,心脏病 3 5例。与同期消化内科…     

以急性阑尾炎为首发症状的急性出血性坏死性肠炎1例误诊分析

１ 病例报告 男性,５９岁,农民,因下腹部持续性隐痛、阵发性绞痛４ｈ于１９９８年４月５日入院。患者于４ｈ前无明显诱因下腹部持续性隐痛、阵发性绞痛,无放射痛,伴恶心呕吐２次,非喷射性,无咖啡样物,排稀便２次。无发冷发热,无尿频尿急尿痛及血尿。以腹痛待查收住。既往有幽门梗阻及十二指肠球溃疡史。入院时查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ２１／１６ｋＰａ。皮肤粘膜未见异常,心肺望触叩听未见异常。腹平软,未见肠型,脐下压痛明显,无反跳痛,未及包块,肝脾助下未触及,肠鸣音正常存在。化验…     

63例肺癌临床首发症状及漏、误诊分析

63例肺癌的首发症状为咳嗽31例,胸痛4例,胸闷、气急3例,低热3例,颈肩痛6例,头痛、抽搐5例,声音嘶哑3例,肌无力1例。误诊36例,误诊为肺炎7例,肺结核、慢性支气管炎急性发作各6例,颈椎病、脑血管病、支气管扩张、结核性胸膜炎、上呼吸道感染2例,右股骨病理性骨折、腹壁皮肤囊虫病、肩周炎、喉炎、原发性脑瘤、周期性麻痹、冠心病心绞痛各1例。     

以耳闷塞为首发症状的鼻咽癌误诊1例

1病例 患者：男，55岁，农民。因左耳闷塞伴听力下降半年于2007年6月来我院就诊。曾在当地医院诊断为“分泌性中耳炎”（左），予以左耳鼓膜反复穿刺抽液、对症处理效果不佳。检查左耳鼓膜完整，局部疤痕，积液征（-），间接鼻咽镜检查见左侧咽鼓管咽口处隆起，咽隐窝变浅，左颈上深部可触及-蚕豆大小质硬、活动度差、无痛性肿大淋巴结，经颈部淋巴结细胞学穿刺、鼻咽部CT及异鼻晒部活检后确诊为左侧鼻咽低分化鳞癌，住院后予以放疗、化疗等处理，患者目前一般状况良好。[第一段]