小切口胆囊切除术60例临床体会

目的：探讨小切口胆囊切除术的手术方法，便于该术式在基层医院的开展应用。方法：分析2002年3月2004年2月间应用小切口行胆囊切除术60例的临床资料，总结小切口胆囊切除术的优点。结果：本组60例均应用小切口顺利完成手术，无1例发生胆道损伤；术后出现胆漏2例，无死亡病例。结论：在有条件作术前全面检查的医院，在熟练的传统开腹胆囊切除术的基础上，开展小切口胆囊切除术是安全、可靠、可行的。     

小切口胆囊切除术20例临床体会

目的：探讨基层医院开展小切口胆囊切除术的可行性，总结临床经验。方法：对我院20例患者施行小切口胆囊切除术的治疗效果进行回顾性总结。结果：本组20例施行小切口胆囊切除术，无胆瘘，腹腔内出血，胆道损伤，切口感染，血肿等并发症发生，术后恢复快，住院时间短，术后切口纤细美观。结论．小切口胆囊切除术是一种安全的小创伤手术，适合在基层医院广泛开展。     

小切口胆囊切除术肝外胆管损伤原因分析

目的：探讨小切口胆管切除术中医源性肝外胆管损伤的原因。方法：对403例施行小切口胆囊切除术患者的临床资料进行分析。顺行切除236例，逆行切除21例，顺逆结合48例，胆囊大部切除8例。结果：全组小切口手术成功396例（95．8％），延长切口17例（4．2％），损伤胆道2例（0．49％）。结论：小切口胆囊切除术的适应证应严格把关，对胆道解剖异常有充血了解，手术操作准确，良好的麻醉效果、术野显露和必要的胆道造影，均可避免不必要的胆管损伤。     

医源性胆道损伤常见原因及预防

大量资料表明，良性胆管狭窄大部分是手术造成的，其中又以胆囊切除术最多见，笔者结合多年临床实践对医源性胆道损伤原因及预防作一小结。损伤原因：①技术不过硬、麻醉不充分、切口过小、光线不足等；②解剖因素，常见的为胆囊区的解剖变异，约占501％；③某些特殊的病理变化常是导致胆管损伤的危险因素；④胆囊切除术中，胆囊动脉、肝右动脉。门静脉都可造成大出血，而不恰当的止血可致胆道损伤；⑤肝十二指肠韧带周围的手术所致的粘连易造成胆管损伤。预防上主要应注意切口是够大术野显露要好，灵活掌握胆囊的顺行与逆行切除术，充分了…     

经右上腹直肌切口顺逆法结合胆囊切除术380例体会

目的：探讨开腹胆囊切除术的手术切口及方式的选择。方法：对我院近6年来所行经右上腹直肌切口顺逆法结合胆囊切除术380例进行回顾性分析。结果：380例中1例术后出血；其余病例均顺利治愈，无切口裂开、切口疝、胆管损伤等并发症发生；术后并发症发生率0．2％。结论：采用经右上腹直肌切口顺逆法结合胆囊切除术切开与缝合迅速、创伤较小、术中失血少；可有效降低术后并发症的发生。     

小切口胆囊切除术117例临床分析

目的　探讨小切口胆囊切除术的手术方法、适应证及优缺点。方法　回顾自 1999年 1月至2 0 0 1年 12月 117例小切口胆囊切除术的应用情况 ,对其适应证、优缺点进行分析。结果　全组小切口手术成功 110例 (94 % ) ,延长切口 7例 (6 % ) ,无胆道损伤 ,胆瘘 2例 (1 7% ) ,无死亡。结论　小切口胆囊切除术优点多 ,安全性高     

小切口胆囊切除术26例

目的探讨小切口胆囊切除术的疗效。方法 2007年7月2009年6月对26例小切口胆囊切除术进行回顾分析。结果切口长度4～6cm,平均手术时间60min。平均术后住院5d,26例全部治愈,无术中胆道损伤、术后出血、胆漏及切口感染发生。结论小切口胆囊切除术安全可行,创伤小,恢复快,痛苦轻,住院费用低,具有良好的应用价值。     

术中胆道造影的临床意义

目的：探讨术中胆道造影在胆囊切除术中的应用价值。方法：我院自1995-2002年对280例胆囊切除术患者进行了术中胆道造影。结果：全组残余结石者59例，胆总管损伤2例，胆囊管过长9例，全组均痊愈出院，无一死亡。结论：术中胆道造影可明显降低术后残余结石的发生，减少胆总管探查率，及时发现胆道损伤，大大提高了手术的质量才安全性。     

小切口胆管探查96例治疗观察

胆总管探查术是治疗胆道系统疾病的一种传统的手术治疗方式，已被广大的普外科医生所熟练掌握；近年来随着微创外科的不断发展，特别是小切口胆囊切除术被越来越多的接受和应用，小切口胆总管探查术也得以广泛应用，我院1996-10～2002-02行小切口胆总管探查术96例，均取得良好效果，报道如下。     

小切口胆囊切除术的整体护理

目的：探讨小切口胆囊切除术(MC)的整体护理方法。方法：总结252例行小切口胆囊切除术(MC)患的整体护理体会。结果：由于术式选择正确，并应用了整体护理，医护患配合默契，252例小切口胆囊切除术，无1例发生术后并发症。结论：小切口胆囊切除术(MC)属新手术，充分应用整体护理的方法、理念，加强术前教育、术后护理，可有效保证手术的成功。     

小切口胆囊切除术后胆漏的原因分析

小切口胆囊切除术（MC）具有切口小、创伤轻、术后疼痛少、恢复快、费用低的优点，适宜在没条件开展腹腔镜胆囊切除术的基层医院开展。但也有切口视野小致操作难度、手术风险增加的隐忧。胆囊切除手术后胆漏是胆汁从胆管或其分支的裂口流向腹腔或体外，是1种常见并且严重的胆道手术后早期并发症。常导致胆汁性腹膜炎、腹内脓肿、中毒性休克、多器官功能衰竭乃至死亡。作者自1993年11月至今共施行MC1513例，发生胆道损伤13例。其中1993年11月～2001年10月632例，发生胆道损伤8例（1．27％），自2001年11月以来经过规范手术适应证，规范手术操作，实施MC881例，发生胆道损伤5例（0．57％）。本文重点讨论如何预防术中胆道损伤。     

小切口胆囊切除术2121例报告

目的：总结小切口胆囊切除术的效果与手术经验。方法；回顾性分析小切口胆囊切除术2121例。评价其临床疗效。并与传统手术方法相比较。结果：小切口胆囊切除术手术时间平均40分钟。术后24小时内即可下床活动，手术总的并发症发生率0.67%。其中胆管损伤的发生率为0.14%，住院天数3-4天，结论：小切口胆囊切除术具有切口小，创伤轻，恢复快，费用低等优点。值得临床推广。     

小切口胆囊切除术中选择性胆道造影56例分析

目的探讨小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道造影的临床应用。方法对疑似胆管结石的56例患者采用小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道造影。结果 56例患者术中经胆道造影提示胆道系统正常者52例,成功施行了小切口胆囊切除术,平均住院时间6d,均痊愈出院;4例胆道造影提示有胆管结石,延长切口行胆道探查胆管切开取石,均行胆总管一次缝合,术后无胆漏,平均住院时间8d,均痊愈出院。结论在施行小切口胆囊切除时,对术前及术中疑似胆管结石的患者,经胆囊管术中胆道造影,可有效地减少胆管残石率及避免不必要的胆道探查,具有简单、经济、有效的价值。     

小切口胆囊切除术中胆道造影的体会

小切口胆囊切除术（MC）是近10年来发展起来的一种低创手术。由于它具备损伤小、患者术后恢复快、住院费用低且不需要特殊设备等优点，逐渐受到外科医生的推崇。但因切口小，术中探查不方便，易遗漏病变，易致副损伤，是其缺点，也是大家争论的焦点。我科于2005～2007年，连续对171例小切口胆囊切除术施行了术中胆道造影。现对其结果及意义分析如下。     

小切口胆囊切除术216例体会

1982年Dubois介绍了小切口胆囊切除术,为减少手术创造提供了一种新的方法.作为目前普外科最常开展的胆囊切除术,如何提高手术质量、减少术中医源性胆道及血管损伤,一直是肝胆外科医师十分重视的问题[1].我院2002～2006年对216例患者行开腹小切口胆囊切除术,取得良好临床效果,现报道如下.     

开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术24例报告

目的：探讨开腹胆道术后腹腔镜再次胆道手术的手术方法、适应证和禁忌证。方法：采用腹腔镜胆囊切除术（LC）、腹腔镜胆总管探查术（LCDE）或腹腔镜球囊导管扩张术（LPBD）治疗开腹胆道术后腥道结石和胆管狭窄。结果：开腹胆囊切除术后腹腔镜再次胆管手术11例，成功9例，中转开腹2例。开腹胆囊切除及胆管探查术后腹腔镜再次胆管手术10例，成功7例，中转开腹3例。开腹胆囊造瘘术后LC及LCDE2例成功，开腹胆囊造痿胆总管T形管引流术后LC及LCDE1例成功。胆总管下端通畅程度：腹腔镜探查19例，不同程度Oddi括约肌狭窄17例均处理成功。无术中大出血，无肠道破裂；术后无胆漏，无肠痿，无腹腺炎；无死亡。手术时间90－310min,平均165min。结论：开腹胆道术后选择合适病例腹腔镜再次胆道手术治疗胆管结石和胆管狭窄具创伤小、有效、可行。     

小切口胆囊切除术的疗效观察

选取我院2013年1~12月收治的49例行小切口胆囊切除术患者,回顾分析临床资料,观察患者治疗效果。患者行小切口胆囊切除术后,可即日起床,次日进食。患者术中未出现胆道损伤情况,术后未出现出血、胆漏及感染症状,恢复良好。采用小切口胆囊切除术,具有较高的安全性和可行性,患者行小切口胆囊切除术,疗效确切,无严重不良反应,值得推广使用。     

小切口胆囊切除术的临床应用价值（附1209例报告）

目的：探讨小切口胆囊切除术的适应证优缺点及并发症的预防。方法：采用右肋缘下斜形小切口,共切除胆囊1209例,18例延长切口,其中胆囊炎、胆囊结石1168例,胆囊息肉41例。急诊手术245例,择期手术964例。结果：采用小切口平均45min能顺利切除胆囊,并发症发生率与正常胆囊切除相似,无1例胆管损伤和术后出血,全且无死亡率。结论：小切口胆囊切除术具有创伤小、病人恢复快等优点,严格掌握适应证,有于降低胆管损伤。     

256例小切口胆囊切除术疗效分析

目的:小切口胆囊切除术治疗胆囊病变的临床效果及应用。材料与方法:回顾分析256例胆囊病变运用小切口切除术治疗的病例资料。结果:采用小切口胆囊切除术治疗,手术时间最短35min,最长80min,平均61min,术中出血28-65ml,平均45ml,切口长度2-7cm,平均4.2cm,术中术后并发症4例,其中胆道损伤1例、术中大出血1例、胆漏1例、切口感染1例。结论:小切口治疗胆囊病变与常规手术比较具有创伤小、手术时间较短、出血较少、患者恢复快等优点,符合低创要求,值得临床推广应用。     

急诊小切口胆囊切除术74例临床诊治经验

小切口胆囊切除术在急诊胆囊切除术中的应用具有损伤小，术后胃肠道功能恢复快，住院费用低等优点，同时手术安全性较高，但其有一定的适应证和术中、术后应注意的事项。1995年3月～2003年6月我院在行急诊胆囊切除术时应用小切口胆囊切除术(MC)74例，无并发症发生，现总结如下。