糖尿病酮症酸中毒并高渗、横纹肌溶解及急性胰腺炎1例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症，DKA并高渗、横纹肌溶解和急性胰腺炎（AP），使病情更危重，现将1例分析如下。     

糖尿病性肝损害相关因素分析

目的：了解糖尿病及伴酮症或酮症（DK）或酮症酸中毒（DKA）时肝损害的情况，进一步探讨糖尿病肝损害的相关因素。方法：在354例糖尿病患者中，把有肝损害的52例分为有或无DK或DKA两组，做丙氨酸转氨酶（ALT），天冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TB）值的比较。把伴DK或DKA的57例分为有或无肝损害两组，观察肝损害与二氧化碳结合力（CO2CP），尿素氮（BUN），血糖（GLU）及血浆渗透浓度（OSM）水平的关系。结果：糖尿病肝损害的发生率为14．68％，伴DK或DKA时发生率增至29．82％；伴DK或DKA组ALT，AST，TB升高显著高于无DK或DKA组（P＜0．05）；伴DK或DKA者有肝损害组CO2CP明显低于无肝损害组；BUN，GLU，OSM明显高于无肝损害组，二组均有显著性差异（P＜0．01）。结论：酸中毒和脱水是引起糖尿病肝损害的重要因素，肝功能损害程度与糖尿病病情严重程度相关。     

加用血必净注射液治疗糖尿病酮症酸中毒疗效观察

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见急性并发症。采用血必净注射液辅助抢救DKA效果较好，报告如下。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒2例

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病严重的急性并发症，本院发现2例以腹痛为首发症状的DKA患者，现报道如下。     

输液泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是胰岛素相对或绝对不足引起葡萄糖利用障碍的严重状态，机体产生大量的酮酸、脂肪酸，并在血液中堆积形成。DKA是糖尿病（DM）最为严重的急性代谢并发症之一。目前，即使是有经验的医院，DKA的病死率仍达5％。故应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。我院应用输液泵辅助输液治疗DKA并进行了随机对照研究，总结如下。     

老年糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺激素水平变化研究

目的探讨老年糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者甲状腺激素水平变化,为该类疾病患者的临床治疗提供依据。方法选择老年2型糖尿病患者共175例,分为DKA患者81例（DKA组）和无严重并发症的2型糖尿病患者94例（对照组）。检测两组治疗前后的血清甲状腺激素水平变化并分析。结果治疗前DKA组总三碘甲状腺氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（n）均显著低于对照组,两组游离四碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺素（TSH）比较无统计学差异。DKA组治疗后m、Tr4、Fr4均显著升高,与治疗前相比有统计学差异,FT3和TSH较治疗前无显著差异。DKA组治疗后血清甲状腺激素水平与对照组治疗后相比无统计学差异。结论老年糖尿病合并DKA的患者可出现甲状腺激素水平降低,但常规治疗后恢复,因此应综合考虑,不可盲目加用甲状腺激素进行治疗。     

儿童糖尿病酮症酸中毒20年回顾分析

目的 探讨降低儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发病率、提高儿科治疗DKA的成功率的方法。方法 回顾分析了20年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例（其中DKA53例）的资料。,结果 1999-2004年和1985-1991年或1992-1998年比较,DKA发病率明显下降（P〈0．05）,年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童。DKA的诱因中,感染列首位（49．1％）,停用胰岛素其次（20．8％）,减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短（P〈0.05）。结论 加强小儿糖尿病管理力度非常重要。较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利影响。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒16例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）为内科急诊之一，而以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒极易误诊。对我院2001-05～2007-02以腹痛为首发症状的DKA16例分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎9例分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和急性胰腺炎（AP）均为内科急症，临床表现可以相似、重叠。临床上约有10％～15％的DKA合并AP。单纯DKA治疗相对简单，一旦合并AP则病情危重，故早期正确诊断和及时有效的治疗是挽救患者生命的关键，值得临床医师重视。现将本院2001～2007年收治的9例DKA合并AP病例进行总结，报道如下。     

自发酮症起病肥胖2型糖尿病37例分析

胰岛素绝对缺乏引发自发酮症起病是1型糖尿病的基本特征，而2型糖尿病特别是肥胖的2型糖尿病患者很少发生自发性酮症。但临床上常常会遇到此类患者，这些患者常以酮症（DK）或酮症酸中毒（DKA）为首发症状，缺乏自身免疫的证据，约占酮症倾向糖尿病（KPD）的一半。在以DK或DKA起病的新发糖尿病患者中，其数量同样是最多的。现就我院2001-01～2004：12自发酮症起病肥胖2型糖尿病患者37例分析如下。     

糖尿病酮症酸中毒伴心肌酶谱增高回顾性分析

目的：了解不同渗透状态下糖尿病酮症酸中毒（DKA）对心肌酶谱的影响。方法：回顾24例DKA伴有心肌酶谱增高的住院病例,分为单纯DKA组、DKA合并高血糖高渗状态（HHS）组进行生化指标比较。结果：DKA合并HHS组血清肌酸磷酸激酶（CK）、血清葡萄糖（BG）、HCO3-、钠（Na＋）、有效血浆渗透浓度、尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平均明显高于单纯DKA组（P〈0.05）。结论：DKA时心肌酶谱可能会有不同程度增高,而DKA合并HHS时增高更显著。     

1例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒致死胎的抢救及护理

妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠前无糖尿病、亦无糖耐量减低病史的妇女，于妊娠期发生或发现的各种葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病，其患病率近年来有增加趋势，达到2．31％。因妊娠期间血糖波动较大，易受诱因的影响而发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）^[1]。南京医科大学第一附属医院内分泌科收治1例GDM合并DKA致死胎患者，经积极抢救和精心护理，患者病情基本平稳，10d后出院。     

48例糖尿病酮症酸中毒临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱发因素,为临床预防DKA提供一定的依据。方法对鹤壁市第二人民医院内科2003～2007年住院DKA患者的临床资料进行回顾性分析。结果DKA诱发因素中,感染37例（77．08％）、不规则用药9例（18．75％）、其他2例（4．17％）。结论感染、不规则用药易发生DKA。     

儿童时期糖尿病酮症酸中毒14例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是儿科急症之一，也是儿童时期糖尿病死亡的主要原因，是体内胰岛素缺乏和胰岛素反调节激素增多导致一系列代谢紊乱的结果。由于临床症状无特异性，DKA可以是儿童时期糖尿病的首发症状，所以常造成误诊和延迟治疗。为提高对本病的认识现将我科2005年1月至2007年12月3年来收治的14例DKA分析报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎18例临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）合并急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）的临床特征,减少漏诊和误诊。方法对18例DKA合并AP患者与37例单纯DKA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 DKA合并AP患者的甘油三酯明显高于单纯DKA患者（P〈0.01）,血糖、胆固醇、糖化血红蛋白两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 DKA患者合并高甘油三酯血症时,应警惕合并AP的可能。     

糖尿病酮症酸中毒的护理现状与进展

糖尿病是一种以血糖升高为特征性表现并伴有其他一些生理和心理因素变化的慢性疾病[1]。糖尿病患者会出现急、慢性或两者皆有的并发症，糖尿病因症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性危重并发症之一，药物治疗是根本，而各种积极的护理措施是治疗的保障，做好治疗中的各项护理工作有利于病情的恢复，减少DKA各种并发症的出现，降低DKA的死亡率。1诊断对于昏迷、欧中毒、失水、休克的病人，均应考虑DKA发生的可能性，当糖尿病患者出现原因不明的意识障碍、呼气有甜味、血压降低而尿最多则高度怀疑发生了DKA，应加强监护，及时做有关化验…     

糖尿病酮症酸中毒并发多发性器官功能衰竭急救中的若干问题

目的：探讨提高糖尿病酮症酸中毒（DKA）并发多发性器官功能衰竭（MODS）的抢救成功率的治疗措施。方法；总结近10a50例DKA并发MODS患者的临床资料及治疗措施。结果：两个脏器衰死亡率59．4％，三个脏器衰死亡率78．6％，≥四个脏器死亡率100％。结论：DKA并发MODS治疗应以预防为主，要高度重视对DKA的综合处理，以降低MODS的发病率和死亡率。     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒病人的护理

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的急性并发症，如不及时抢救，病人将会出现生命危险，而抢救酮症酸中毒关键在于血糖的控制。     

糖尿病酮症酸中毒31例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的严重急性并发症之一，若救治不当，常造成患死亡．因此，迅速的诊断和合理正确的治疗是抢救成功的关键。本院自2001年1月至2005年8月共收治DKA31例，全部治愈。报道如下。     

糖尿病酮症酸中毒并发高血糖高渗状态32例临床分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗状态（HHS）作为糖尿病最为严重的急性并发症,临床医师已有了较清楚的认识。但临床不少DKA患者血浆渗透压明显升高,或较多HHS患者同时有酮症或DKA,这种情况尚未被临床医师广泛认识。2003-2005年我院救治了32例DKA—HHS患者,为了提高认识,笔者对其临床特点进行了回顾性分析。