外固定支架治疗四肢严重开放性骨折的临床体会

目的：讨论单侧多功能外固定支架在四肢严重开放性骨折的临床治疗。方法：对56例四肢严重开放性骨折进行外固定支架固定治疗，并对疗效作回顾性总结分析。结果：随访1—4年，39例术后半年骨愈合，13例一年愈合，4例发生骨延迟愈合或骨不连。结论：在四肢严重开放性骨折的临床治疗中单侧外固定支架较好，并对减少并发症和促进骨愈合具有积极的意义。     

外固定支架治疗四肢严重开放性骨折的临床体会

目的：讨论单侧多功能外固定支架在四肢严重开放性骨折的临床治疗。方法：对56例四肢严重开放性骨折进行外固定支架同定治疗，并对疗效作回顾账总结分析。结果：随访1～4年，39例术后半年骨愈合，13例一年愈合，4例发生骨延迟愈合或骨不连。结论：在四肢严重开放性骨折的临床治疗中单侧外固定支架较好，并对减少并发症和促进骨愈合具有积极的意义。     

开放性胫腓骨骨折80例治疗分析

目的：总结开放性胫腓骨骨折临床治疗经验以提高疗效。方法：对我院2000年1月至2003年1月收治的80例随访完整的开放性胫腓骨骨折的治疗进行回顾分析。结果：术后伤口I期愈合65例(81％)，延期愈合15例(19％)；骨折愈合72例(90％)，延期愈合6例(7．5％)，骨不连接2例(2．5％)，平均愈合时间9．3个月。结论：开放性胫腓骨骨折应早期充分清洗伤口，彻底清创，采用恰当的骨折固定，力争I期闭合创面。     

外固定器在四肢骨折中的应用100例分析

目的：观察外固定器治疗四肢骨折的临床疗效。方法：本组100例四肢骨折患者应用外固定器治疗。结果：100例患者均在24个月内得到随访，全部达到临床愈合标准，除1例螺旋型骨折患者因自行下床活动负重较早而引发骨折再次成角畸形，重新调整外固定器复位外，其余患者随访中均未发现外固定松动导致骨折再次错位畸形现象。结论：骨外固定器治疗四肢骨折，特别是对开放性、软组织损伤重、污染重的四肢骨折，既能进行有效的固定，同时利于伤口处理及治疗，还能减轻进一步操作，最大限度地减少骨折延迟愈合或不愈合发生。     

局部载体抗生素治疗四肢创伤后感染的疗效观察

目的观察局部载体抗生素治疗四肢创伤后感染的疗效。方法26例四肢创伤后感染患者采用局部彻底清创后植入抗生素载体。无明显骨缺损者选用庆大霉素珠链,有骨缺损者采用妥布霉素硫酸钙颗粒;去除内固定后骨折不稳定者改用单侧外固定支架固定;有软组织缺损者予皮瓣转移修复。结果所有患者平均随访(10．82±9．76)个月。创口一期愈合,无分泌物流出,肢体红肿、热痛等症状消失。术后4w骨折周围有不同程度的新骨痂生成,术后12个月除1例肱骨骨折、1例胫骨骨折、1例尺骨骨折不愈合外,余骨折均愈合,肢体功能基本恢复正常。3例骨折不愈合者予自体髂骨植骨术,其中2例骨折已愈合,1例骨折正在愈合中。结论清创加局部栽体抗生素的应用能够有效治疗四肢创伤后感染。     

单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

目的：总结单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的效果。方法：回顾性分析65例胫腓骨开放性骨折的临床资料及随访3-30个月的结果。结果：65例骨折均达骨性愈合，平均愈合时间为3个月。结论：早期清创 单臂外固定支架固定胫腓开放性骨折，手术操作简单，创伤小，固定牢靠，可以早期进行患肢功能锻炼，骨折愈合率高．感染率低，疗效显著，特别适合伴有骨与皮肤软组织缺损的患者。     

四肢长骨骨折后延迟连接和骨不连分析——附3例报告

临床上四肢骨折非常多见。因骨折类型、治疗方法的不同，其愈合亦存在很大差异。本文笔者收集80例患者临床资料。目的探讨四肢长管状骨骨不连和延迟连接的原因。方法回顾80例患者的骨折类型、治疗方法及愈合情况。结果骨不加3例，延迟连接5例，主要是固定不完善和骨折端间隙过大。结论坚强的固定是骨折愈合的最重要因素。     

骨骼穿针外固定治疗四肢长管骨开放性骨折32例报道

本文报道用早期清创灌注和骨骼穿针外固定的方法无选择地连续治疗32例四肢长管骨开放性骨折。由于对伤口干扰少,观察处理伤口方便和骨折稳定性强,除1例外、骨折全部愈合。感染2例,畸形愈合1例,随诊优良28例,占93.3％。对适应证和并发症进行了讨论。     

长管状骨开放性骨折60例分析

我院从1986年以来收治60例四肢长管状骨开放性骨折，采取早期清创与自动加压型加压钢板内固定治疗取得较满意效果，现报告如下。     

配合中药治疗胫骨开放性骨折

目的：配合中药治疗胫骨开放性骨折,并评价治疗效果。方法：对30例开放性胫骨骨折实施清创骨折固定。急诊清创内固定10例,外固定支架7例,行择期内固定10例,有3例儿童清创后行手法复位石膏外固定。钢板固定12例,髓针固定8例。术后常规应用抗生素,配合中药治疗。观察皮肤软组织愈合情况,骨折愈合情况和功能康复情况。结果：一期愈合26例,延期愈合4例,无1例皮肤感染坏死、骨外露和骨感染。无1例骨不愈合。结论：胫骨开放性骨折,在手术治疗应用抗生素治疗的基础上配合应用中药治疗,取得了很好的疗效,在预防感染、避免皮肤坏死、促进骨折愈合、功能康复和缩短疗程等方面发挥了显著的作用。     

外固定器治疗严重多发伤骨折76例分析

目的：探讨外固定器治疗严重多发伤骨折的临床价值。方法：本组76例严重多发伤骨折患者在紧急抢救的同时采用骨外固定器对四肢和骨盆骨折进行固定。结果：本组死亡3例。其余73例随访1-4 a骨折全部愈合,无延迟愈合和骨不连发生,肢体无短缩畸形。结论：严重多发伤骨折救治时,在抢救休克和处理威胁生命的脏器伤的同时应积极地采用骨外固定器迅速进行四肢和骨盆骨折的固定,为早期抢救争取宝贵的时间。     

80例口腔颌面部外伤临床诊治体会

目的总结颌面外伤致伤原因、年龄、性别分布及治疗方法、结果、体会。方法对我科收治80例颌面外伤就诊病例进行了临床回顾。结果本组病例软组织损伤均清创缝合,颌骨骨折均根据病情采用外固定法、内固定法、联合固定法及其他方法达到恢复正常咬牙合关系目的。结论软组织损伤均早期清创缝合,尽量保留外部组织。对于骨折应早期复位固定,切开复位内固定,术后可以早期活动,有利于骨折愈合。     

胫腓骨开放性骨折的临床分析

目的归纳总结胫腓骨开放性骨折早期清创、创口的封闭、固定方式的选择及时间的长短对愈后的影响。方法统计分析2003～2007年收治胫腓骨开放性骨折患者的治疗及随访。结果皮肤坏死占8．8％,化脓性感染占4％,骨髓炎占0．8％,延期愈合占5．6％,骨不连占2．4％,无并发症占78．4％。结论早期彻底清创、创面的一期闭合、固定方法及固定时间是影响愈后的关键。     

外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折125例分析

目的：探讨应用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折125例的疗效。方法：回顾分析我院2001年8月-2007年3月收治的使用外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折125例。结果：本组伤口感染4例,骨折延迟愈合6例,有不同程度的功能障碍8例,无畸形愈合,无骨折不愈合。结论：彻底清创,采用外固定支架固定骨折,闭合伤口并合理有效地预防感染可作为治疗胫腓骨开放性骨折的首选方法。     

旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折的临床分析

目的探讨旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折的临床特点及早期救治方法。方法对2007年5月-2013年8月我院收治的25例旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折患者行一期清创、敞开创口、VSD密闭覆盖,加创腔持续灌洗,加外固定支架固定骨折等方法进行治疗。结果所有病例都进行了术后随访,25例患者中,12例在伤后3~6个月后达到临床愈合直接去除外固定支架。10例二期手术改为钢板内固定,平均骨性愈合时间12个月。2例演变成慢性骨髓炎,经清除死骨及窦道等治疗,1年后骨折愈合。1例开放截肢。结论旋耕机绞伤致胫骨开放性骨折患者伤口深、污染重,皮肤软组织损伤重,骨折毁损程度相对轻。早期在确保生命体征稳定的前提下尽量一期以外固定支架加克氏针固定骨折,创面以VSD覆盖,加上创腔持续灌洗等治疗,对感染控制及伤口早期愈合起到了关键作用,为后期治疗及肢体功能恢复打下良好的基础。     

单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折46例

为探讨单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折的疗效，对46例四肢骨折按稳定骨折、不稳定骨折、开放或合并软组织损伤以及合并其它脏器损伤、休克等危重病人骨折，分别以闭合复位、小切口复位螺钉内固定、清创处理后再加外固定支架固定。除1例骨折迟延愈合外，本组其余病例均在6周至9月内获得骨性愈合，其中固定针松动2例，针道感染2例，成角畸形1例。结果提示：单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折疗效满意，尤其对开放性、并软组织损伤、合并其它脏器损伤、休克等危重病人，疗效更为显著。     

微小颗粒骨、微创治疗四肢骨折延迟愈合、不愈合30例

目的：探讨运用微创植骨治疗四肢骨折延迟愈合、不愈合、分析其疗效。方法：原固定牢固的可继续使用；松动者，必须更换。运用椎间盘镜，对骨折不愈合断端磨除骨折端纤维及硬化骨质，将自体松质骨剪碎闭合植入骨折端。结果：30例患者随访6个月以上，骨折全部骨性愈合，愈合时间平均3．8个月。结论：微创治疗四肢骨折创伤小，保护断端残留血运，微小颗粒骨诱导成骨作用强，有利于骨折的愈合，是治疗四肢骨折延迟愈合、不愈合的一种较好方法。     

负压封闭引流联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的探讨负压封闭引流技术（vacuumsealing drainage,VSD）联合外固定支架治疗胫腓骨严重开放性骨折的护理。方法 17例胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用VSD材料覆盖,接负压封闭吸引,7～10 d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果 17例患者创面均愈合;骨折一期临床愈合14例（82.4%）、延迟愈合3例（17.6%）,平均愈合时间为（6.5±2.8）个月。无一例针道感染。结论术前加强患者的心理护理及完善的术前准备,术后做好负压封闭引流的管理、外固定器针道感染的预防和护理、骨筋膜室综合征的预防性观察与护理、营养支持及功能锻炼,是VSD联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折成功的重要保证。     

负压封闭引流联合内外固定治疗胫腓骨开放性骨折的护理

目的探讨负压封闭引流联合内外固定治疗胫腓骨开放性骨折的护理要点。方法 17例胫腓骨严重开放性骨折患者,清创后骨折用外固定支架固定,创面或创腔用负压封闭引流技术材料覆盖,接负压封闭吸引,7~10 d后二期缝合、植皮或皮瓣转移。结果患者创面均愈合,骨折一期临床愈合14例(82.4%),延迟愈合3例(17.6%),平均愈合时间为(6.5±2.8)个月,无1例针道感染。结论密切的创面护理观察,有效的持续负压引流,良好的心理护理及康复护理是护理的关键。     

胫腓骨中下段开放性骨折372例临床分析

目的：探讨治疗胫腓骨中下段开放性骨折的最佳治疗方法。方法：通过对372例胫腓骨中下段开放性骨折患者根据病情在彻底清创的情况下同时使用内固定钢板或SGD多功能外固定支架进行固定，并辅以早期功能锻炼。结果：所有骨折均一期愈合。结论：通过分析证明该治疗方法较传统方法对治疗胫腓骨中下段开放性骨折具有愈合快，住院时间短，功能恢复好等优点，值得推广。