胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果。方法 对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔)，十二指肠球部穿孔42例(前壁34例，侧壁8例)，胃癌穿孔1例。36例行穿孔修补术，19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术，1例行胃癌根治术。结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键，手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

老年性上消化道穿孔23例的手术治疗体会

目的探讨老年急性上消化道穿孔的治疗方法。方法分析23例60岁以上急性上消化道穿孔的临床资料。其中胃穿孔15例(包括胃癌穿孔3例),十二指肠球部溃疡穿孔8例,毕Ⅱ式9例,毕Ⅰ式1例,单纯穿孔修补术13例。结果平均住院12.6 d,痊愈20例,死亡3例。结论老年急性上消化道穿孔的愈后与手术时机体状况有关,而不是手术方式。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术的手术配合

总结了腹腔镜下行上消化道穿孔修补术的手术配合方法和体会,主要包括患者术前准备、术中护士医生配合以及术后护士器械处理,认为充分的术前准备以及熟练的术中配合是腹腔镜上消化道穿孔修补术顺利施行的有效保障。     

简化Cogbill改良憩室化手术治疗十二指肠损伤临床体会

目的:探讨简化Cogbill改良憩室化手术治疗重度十二指肠损伤的临床效果.方法:清创、修补十二指肠破裂处,间断缝合加大网膜覆盖;距幽门3～4 cm胃窦部用可吸收肠线间断交锁缝合;于距蔡氏韧带20 cm和30 cm处分别行空肠造瘘置管;并置硅胶管胃造瘘减压,十二指肠修补处附近置双套管.术后抗感染、抑制消化液的分泌及早期静脉高营养支持等治疗.结果:本组手术时间平均(3.20±1.05)小时;治愈14例,死亡1例,死于高血压、肺部感染并心力衰竭.术后发生并发症6例,分别为腹腔、膈下脓肿2例.肺部感染4例,均治愈.无十二指肠瘘、胆瘘、胰瘘发生.结论:简化Cogbill改良憩室化术治疗重度十二指肠损伤具有操作简单、手术创伤小、严重并发症少等优点.     

25例十二指肠溃疡穿孔围手术期护理体会

十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症，穿孔发生率占十二指肠溃疡的10％，病情严重常危及生命，需要紧急处理，治疗上多采用修补术或胃大部分切除术。我院两年来共收治25例十二指肠溃疡穿孔病人，均采用手术治疗，术后恢复顺利，现将围手术期护理体会报告如下。     

腹壁悬吊腹腔镜上消化道穿孔修补术的手术配合

目前,国内外腹腔镜技术常用二氧化碳(CO2)气腹法技术,但CO2气腹对机体的不良反应,使腹腔镜手术受到部分限制[1]。近年研发腹壁悬吊无气腹腹腔镜[2](gasless laparoscop ic surgery using the abdominal wall lifting,AWL)装置扩大了腹腔镜手术的适用范围。AWL综合了气腹腹腔镜手术与开腹手术的优点,达到了优势互补,使手术操     

十二指肠溃疡穿孔术后50例护理体会

十二指肠溃疡穿孔是外科常见的急腹症,穿孔发生率占十二指肠溃疡的1 0%,病情严重常危及生命,需要紧急处理,治疗上多采用修补术或胃大部分切除术[1]。我院1995~2001年共收治50例十二指肠溃疡穿孔病人,均采用手术治疗,术后恢复顺利,现将围手术期护理体会报告如下。1一般资料本组5     

改良腹腔镜消化道穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡穿孔

溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一,常需急诊手术处理.自2002年2月起,以改良腹腔镜消化道穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡病穿孔34例,效果满意,报告如下.     

十二指肠乳头旁憩室切除的手术体会（附17例报告）

目的探讨十二指肠乳头旁憩室切除术的手术方式和手术技巧，以提高十二指肠乳头旁憩室切除率和降低手术并发症的发生率。方法回顾性分析我科1995年6月～2004年10月成功施行的17例十二指肠乳头旁憩室切除术的临床资料。结果17例十二指肠乳头旁憩室均顺利施行十二指肠乳头旁憩室切除术且手术效果良好，十二指肠乳头损伤、胰漏或肠漏等严重并发症的发生率为0。结论恰当的手术方式和手术技巧是提高十二指肠乳头旁憩室切除率、降低并发症发生率的关键。     

胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后高位吻合口瘘一例护理体会

胃、十二指肠溃疡是临床上常见消化系统疾病，形成溃疡的原因是因胃酸分泌过多激活胃蛋白酶，使胃十二指肠黏膜发生自身消化而形成溃疡。胃、十二指肠溃疡穿孔是普外科临床常见急危重症，常须手术治疗才能获得满意效果。决大多数胃、十二指肠溃疡穿孔患者行穿孔修补术或胃大部分切除术能治愈，术后出现吻合口瘘较少见。一旦出现吻合口瘘则治疗的难度增加，死亡率较高。现就我科收治的一例胃、十二指肠溃疡穿孔修补术后出现高位吻合口瘘患者护理过程总结体会如下：     

腹腔镜下行消化性溃疡急性穿孔修补术的临床应用

目的：总结腹腔镜下治疗消化性溃疡急性穿孔修补术的治疗效果和方法。方法：在气管插管麻醉下，应用腹腔镜对60例消化性溃疡急性穿孔行修补术；术中对可疑恶性病例取活检。结果：60例中，十二指肠球部前壁及上壁穿孔41例，胃幽门管穿孔9例，胃体小弯侧穿孔4例，均获痊愈。术后病检报告恶性溃疡2例。结论：腹腔镜下行消化性溃疡穿孔修补术不违反外科手术原则。该手术创伤小，恢复快，术后并发症少。只要适应症及方法掌握得当，此法乃是一种较理想的治疗消化性溃疡急性穿孔的方法，值得推广。     

外伤性颅内血肿术后早期再手术36例临床观察及护理体会

我们对36例外伤性颅内血肿清除术后早期再手术患进行观察及护理，现报告如下。     

全麻复合硬膜外麻醉应用于58例开胸手术的体会

为不断改善胸腔手术麻醉效果，减轻其术中、术后一系列不良反应及影响，我陆院于2000年以来对125例胸腔手术患者采用全麻复合硬膜外麻醉取得良好结果。特将近期58例患者研究对照，结果发现全麻复合硬膜外麻醉有如下优点：止痛、肌松完全，两者协同麻醉药物用量均明显减少，各生命体征趋于更加平稳，病人围术期安全系数大，麻醉更易于管理，减少麻醉意外发生，病人术后清醒提前。