两种不同局麻方法在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛效果比较

目的：比较经直肠超声引导前列腺神经阻滞术和直肠内灌注2％利多卡因凝胶在前列腺穿刺活检术中的镇痛疗效。方法：160例接受经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。A组患者84例，在经直肠超声引导下，于前列腺基底部，左、右两侧精囊与前列腺交接处分别注射1％利多卡因5ml，B组患者76例，于活检前5min直肠内灌注2％利多卡因凝胶10ml。采用视觉模拟评分（VAS）评估两组患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果：两组患者在平均年龄（t=0．73）、PSA水平（t=0．34）和前列腺体积（t=0．55）的差异无显著性（P〉0．05），具有可比性。A组患者VAS评分0～3分者76例，4～5分者6例，6～10分者2例。B组患者则分别为48例、18例、10例。两组患者平均疼痛评分（VAS）分别为1．2分、2．6分，差异具有高度显著性意义（t=4．73，P〈0．01）。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论：经直肠超声引导前列腺神经阻滞术的镇痛疗效明显优于直肠内灌注2％利多卡因凝胶，值得临床推广应用。     

影响前列腺穿刺活检阳性率的临床因素分析

目的：探讨影响前列腺穿刺活检阳性率的临床因素。方法：103例因前列腺特异性抗原（prostatespecific antigen，PSA）增高（〉4．00ng／mL）行了B超引导下经直肠前列腺穿刺活检的患者，对可能影响穿刺活检阳性率的各种因素如经直肠B超、前列腺指检、前列腺按摩、急性尿潴留、前列腺炎等进行分析。结果：单纯PSA增高而无其他影响因素的患者行前列腺穿刺活检阳性率（前列腺癌）为32．4％，PSA增高而伴有以下可能影响PSA的因素穿刺阳性率分别为，急性尿潴留17．6％（P〈0．01）、直肠指检22．7％（P〈0．05）、前列腺按摩25．0％（P〈0．05）、前列腺炎2／8（P〈0．01）、经直肠B超检查2／7（P〉0．05）。结论：前列腺穿刺活检阳性率可受多种临床上常见的因素如直肠指检、前列腺按摩、急性尿潴留、前列腺炎影响，评估前列腺穿刺活检时应予重视。     

局麻下前列腺穿刺活检术60例疗效与护理

目的：探讨布比卡因局麻下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的效果与护理方法。方法：将120例经直肠超声引导前列腺穿刺活检术的前列腺疾病患者随机分为A、B组,各60例。A组为实验组采用布比卡因局麻,B组为对照组,直接行穿刺活检,由同一组医生、护士进行操作和护理。结果：A组疼痛较B组明显减轻（P〈0．01）;直肠出血量、排尿困难、尿潴留、肉眼血尿发生率比较,两组无显著差异（P〉0．05）。结论：布比卡因局麻能明显降低经直肠超声引导前列腺穿刺活检术中惠者的疼痛及不适程度而不增加手术并发症,积极的护理配合在穿刺术中具有重要作用。     

前列腺神经阻滞术在经直肠前列腺穿刺活检术中的应用

目的评价经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术在经直肠前列腺穿刺活检术中的镇痛效果。方法73例拟接受经直肠超声引导下 13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B两组。在经直肠超声引导下 ,于前列腺基底部 ,左、右两侧精囊与前列腺交接处进行注射。A组患者左、右两侧分别注射 1%利多卡因 5ml,B组患者注射生理盐水 5ml。采用视觉模拟评分 (VAS)评估患者在穿刺活检中的疼痛程度。结果两组患者平均VAS分别为 1.1分和 5 .9分 ,差异具有高度显著性 (t =4 .81,P <0 .0 1)。A组患者未出现局麻药的不良反应。结论经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术可明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中的疼痛和不适 ,是一种安全、有效的局麻方法 ,值得临床推广应用。     

PSA、PSAD、f／tPSA在早期前列腺癌诊断作用的研究

目的探讨前列腺特异性抗原（PSA）、PSA密度（VSXO）、游离PSA／总PSA比值（f／tPSA）在诊断早期前列腺癌（PCa）中的价值。方法对640例患者行前列腺穿刺活检,其中PSA〈4．0ng／ml者36例为直肠指诊及直肠超声可疑者。病理诊断为415例良性前列腺增生和225例前列腺癌,利用酶联免疫法（ELISA）测定患者血清中的PSA、游离PSA（fPSA）,利用经直肠超声测定前列腺体积,并计算出f／tPSA及PSAD进行统计学分析。结果PCa组患者血清的PSA、PSAD明显高于前列腺良性增生（BPH）组（P〈0．01）,f／tPSA明显低于BPH组（P〈0．01）,但当血清PSA为4—20ng/ml时,两组患者PSA没有明显差异（P〉0．05）。以PSA〉4．0ng／ml、PSAD〉0．15、f／tPSA〈0．18为临界值可明显提高对PCa诊断的特异性,特别是当血清PSA为4—20ng／ml时对提高临床诊断更有意义。结论联合测定PSA、fPSA并计算f／tPSA及PSAD对诊断PCa具有明显临床意义。     

超声引导下两种前列腺穿刺活检方法的效果比较

目的比较超声引导下经直肠前列腺穿刺活检与经会阴前列腺穿刺活检两种方法的效果。方法将77例前列腺穿刺患者随机分为两组,经直肠前列腺穿刺活检组38例,经会阴前列腺穿刺组39例,记录术后肉眼血尿,肉眼血尿持续时间、血便、尿路刺激征、感染、会阴部肿胀、尿液潜血阳性时间及患者舒适度。结果两组患者肉眼血尿、尿路刺激征发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;经直肠前列腺穿刺活检患者血便、感染发生例数分别为13,10例,明显高于经会阴前列腺穿刺（2,4例）,差异有统计学意义（x2=9．620,8．013;P〈0．05）;经会阴前列腺穿刺患者会阴部肿胀、肉眼血尿持续时间、潜血阳性时间分别为6例,（26．1±3．6）h,（9．3±3．7）d,明显高于经直肠前列腺穿刺0例,（18．3±4．2）h,（6．6±2．2）d,差异均有统计学意义（x2=11．236,t=8．075,4．587;P〈0．05）。经直肠途径患者较经会阴途径患者舒适（t=9．740,P〈0．05）。结论经会阴前列腺穿刺活检较经直肠途径更为安全,经直肠前列腺穿刺活检操作简便、舒适度高。     

经直肠超声引导前列腺神经阻滞术在前列腺活检疼痛控制中的应用

目的　评价经直肠超声引导下的前列腺神经阻滞术在前列腺穿刺活检术疼痛控制中的临床价值。方法　将 73例拟接受经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术的患者随机分为A、B 2组。在经直肠超声引导下 ,于前列腺基底部 ,左、右两侧精囊与前列腺交接处进行注射。A组患者 ( 37例 )左、右两侧分别注射 1%利多卡因 5ml ,B组患者 ( 36例 )同样注射生理盐水 5ml。采用视觉模拟评分 (VAS)评估患者在穿刺活检术中的疼痛程度。结果　两组患者平均疼痛评分 (VAS)分别为 ( 1.1± 0 .6)分 ,( 5 .9± 3.1)分 ,差异具有极显著性意义 (t= 4.81,P <0 .0 1)。两组患者均未出现局麻药的不良反应。结论　超声引导前列腺神经阻滞术可明显减轻患者在前列腺穿刺活检术中的疼痛和不适 ,是一种安全、有效的局麻方法 ,值得临床推广应用     

超声引导下经直肠前列腺活检的临床应用

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法对36例前列腺特异性抗原（PSA）〉4ng／ml或直肠指检（DRE）有结节或经直肠超声发现有异常的患者，行经直肠超声引导6针系统活检加异常区域处1～2针活检。结果36例经直肠超声引导前列腺穿刺活检，检出良性前列腺增生20例，占55．6％，前列腺癌9例，占25％，前列腺轻度不典型增生4例，占11．1％，前列腺良性增生合并前列腺炎性改变3例，占8．3％。无严重的并发症。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断，为临床进一步诊治提供了依据。     

经直肠超声引导可疑结节加6点改良穿刺前列腺活检术阳性率的影响因素分析

目的分析经直肠超声引导可疑结节加6点穿刺改良方法前列腺活检阳性率的影响因素。方法经直肠超声引导下采用可疑癌结节或血流信号异常增多区穿刺2针,加前列腺6点穿刺改良方法,即左右侧前列腺底、体、尖的外周区各穿刺1针,对158例前列腺可疑癌症患者进行活检,结合术前血液前列腺特异抗原（PSA）及经直肠超声检查结果。结果158例患者中,前列腺癌67例,增生伴前列腺上皮内瘤61例,增生伴炎症19例,单纯性增生11例;经直肠超声发现外腺区可疑结节91例,活俭为前列腺癌55例,增生伴前列腺上皮内瘤27例,增生伴炎症7例,单纯性增生2例,PSA〉40ng/ml组活检阳性率较〈20ng/ml组、20～40ng／ml组增高（P〈0．05）;前列腺体积〉60m1组活检阳性率较〈30ml组及30～60ml组降低（P〈0．05）结论PSA浓度、前列腺体积、前列腺外腺有无可疑结节是影响前列腺癌活检阳性率的主要因素。     

声诺维在扩大的经直肠超声前列腺穿刺活检中的应用

目的探讨声诺维在扩大的经直肠超声前列腺穿刺活检中的应用。方法102例患者因血清tPSA〉4ng／ml或伴前列腺硬结接受穿刺活检术,其中43例检查中接受静脉注射超声造影剂一声诺维。声诺维组与普通组比较,平均年龄、平均tPSA以及可疑指检率分别为67．5：68．7岁、26．2：28．6ng／ml和24．3％：25．1％,差别无统计学意义（P〉0．05）。作者采用改良Norberg穿刺方案,即首先系统穿刺8针,若实时超声或注射声诺维后发现可疑低回声结节,再增加1～3针重点穿刺。回顾性比较声诺维组与普通组活检病理阳性率及准确性。结果声诺维组43例接受穿刺446针,平均10．4针;普通组59例接受穿刺571针,平均9．7针;两组平均穿刺针数差别无统计学意义（P〉0．05）。病理诊断表明,声诺维组前列腺癌9例,阳性率为20．9％,普通组12例,阳性率为20．3％,两组阳性率差别无统计学意义（P〉0．01）。但石蜡病理显示,声诺维组446针标本中,阳性针数54针,阳性率为12．1％;普通组571针标本中,阳性针数46针,阳性率为8．1％;两者阳性率比较,差别有统计学意义（P〈0．01）。在HGPIN或ASAP病例中,声诺维组7例,发生率为16．3％;普通组9例,15．2％;两组差别无统计学意义（P〉0．05）。提示声诺维能提高多普勒超声对前列腺可疑恶性结节的分辨率,但对HGPIN或ASAP诊断帮助不大。结论采用造影剂一声诺维进行扩大的经直肠多普勒超声活检能明显提高前列腺癌的诊断敏感性。该方法安全易行,便于门诊开展。     

超声引导前列腺精囊筋膜局麻经直肠前列腺穿刺活检

目的　减轻前列腺穿刺活检痛苦 ,改进经直肠穿刺操作技术。方法　将 35例临床怀疑前列腺癌 (PCA) ,行多平面经直肠超声 (multi- plane TVUS)引导下前列腺穿刺活检患者分成 2组。 组 10例直接行普通经直肠穿刺活检 , 组 2 5例予 1.0 %利多卡因 10 ml 肾上腺素 1滴混合液 ,在前列腺精囊筋膜多点阻滞麻醉后进行。结果　 组平均穿刺 (1.6 1± 0 .5 1)次 ;疼痛指数 6 .90± 1.4 5。 组平均穿刺活检 (6 .4 1± 1.0 8)次 ,疼痛指数 (2 .6 4 1±0 .5 7)。 2组比较 :均 P<0 .0 5 ,差异显著。结论　前列腺精囊筋膜多点阻滞麻醉能有效减轻疼痛 ,增加对穿刺的耐受 ,作为活检操作的一部分 ,值得临床推广应用。     

超声引导穿刺活检确诊无症状性炎性前列腺炎

目的回顾性总结无症状性炎性前列腺炎（asymptomatic inflammatory prostatitis，AIP）的临床和声像图特征。 方法1468例次患者因为怀疑前列腺癌而行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，其中84例确诊为AIP。 结果59例血清前列腺特异性抗原增高（〉4ng／ml），占70．2％（59／84），范围为4．3～45．3ng／ml，平均17．3ng／ml；32例声像图显示前列腺外腺有局限性低回声病灶，4例为外腺弥漫性低回声病变，另外48例声像图未发现前列腺外腺病灶。 结论AIP患者可以出现前列腺外腺低回声病变，但大部分患者前列腺外腺无声像图异常，AIP的最终确诊仍然需要前列腺液检查或穿刺活检。     

经直肠超声引导前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

【目的】探讨经直肠超声前列腺标准6点系统穿刺结合靶向引导穿刺活检方案在前列腺癌诊断中的应用价值。【方法】对直肠指诊阳性、血清前列腺特异性抗原（PSA）〉10mg／L、超声检查前列腺声像图异常159例患者进行经直肠超声前列腺标准6点系统穿刺结合靶向引导穿刺活检。【结果】前列腺癌检出率为32．1％（51／159）,其中1例前列腺癌合并膀胱癌患者;前列腺增生70例,占44．0％;非典型增生32例,占20．1％;膀胱癌3例,占0．19％;前列腺肉芽肿、膀胱血管肉瘤及直肠癌各1例,占0．19％;所有患者均未出现严重并发症。【结论】对于PSA〉10．0ng／mL患者行经直肠超声前列腺标准6点系统穿刺结合靶向引导穿刺活检法是一种合理有效穿刺活检方案,操作简单、安全且准确性高、并发症极少,在前列腺癌诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌

目的：探讨经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床意义。方法：总共112例直肠指诊阳性和／或PSA〉4ng／ml的患者接受了经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术。即按照Hodge描述的方法，在前列腺两侧旁正中线的矢状面，分别于前列腺的基底部、中间、及尖部各间隔穿刺3点，总共穿刺活检6点。并对经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的并发症进行了讨论。结果：总共112例患者中有42例确诊为前列腺癌（42／112），占38％。所有接受经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论：与传统的前列腺穿刺活检术相比。经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率，是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式。     

前列腺体积和年龄因素对前列腺特异性抗原等指标在前列腺癌筛选中的影响

目的：探讨前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）及移行带前列腺特异性抗原密度（prosrate specific antigen density of transition zone,PSAD-TZ）用于前列腺癌筛选时前列腺体积和患者年龄因素对其的影响。方法：回顾性分析因PSA升高和（或）直肠指检异常疑诊前列腺癌而进行直肠前列腺穿刺活组织检查（活检）的295例男性患者的临床资料,根据活检结果分为BPH组（193例）和前列腺癌组（102例）,比较2组中不同前列腺体积以及不同年龄段的PSA、PSAD及PSAD-TZ水平。结果：当前列腺体积小于或等于50mL时,BPH组的PSA、PSAD及PSAD-TZ值与前列腺癌组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）;当前列腺体积大于50mL时,2组的PSA值比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但PSAD及PSAD-TZ值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。2组的PSA值随着年龄的增加而升高（均为P〈0．01）。在50-59岁者和60-69岁者中,2组的PSAD及PSAD-TZ值比较差异均有统计学意义（P〈0．05～0．01）;在70～79岁者中,2组的PSAD及PSA-TZ值比较差异无统计学意义。结论：当前列腺体积小于或等于50mL时,检测PSA、PSAD及PSAD-TZ值对前列腺癌的筛选有重要意义,而前列腺体积大于50mL时,需结合PSAD、PSAD-TZ值以及患者的年龄作综合分析。     

非那雄胺对良性前列腺增生患者的前列腺体积及PSA的影响

【目的】观察非那雄胺对前列腺体积和前列腺特异性抗原（PSA）的影响。【方法】良性前列腺患者91例,试验组44例服用非那雄胺,对照组47例服用哈乐胶囊,均治疗6个月。观察两组服药前后的PSA、前列腺体积情况。【结果】对照组前列腺体积降低1．7％,PSA降低2．6％,与治疗前比较均无统计学意义（P〉0．05）;试验组前列腺体积降低30．6％,PSA降低31．9％,与治疗前比较差异均有显著性（P〈0．01）。PSA〈4ng／mL中活检诊断为前列腺癌者2例,4ng／mL〈PSA〈10ng／mL中活检诊断为前列腺癌者3例。【结论】非那雄胺能有效降低前列腺体积和PSA。     

利多卡因凝胶在前列腺增生尿潴留患者中的应用

目的研究利多卡因凝胶应用于前列腺增生尿潴留患者导尿术中的临床效果。方法采用随机抽样法．将68例前列腺增生尿潴留患者随机分为观察组与对照组．各34例。进行导尿术时，观察组使用利多卡因凝胶润滑尿管；对照组按照常规使用石蜡油润滑尿管。结果2组患者疼痛程度、一次导尿成功率比较，有显著性差异（P〈0．05），出现血尿的几率无显著性差异（P〉0．05）。结论前列腺增生尿潴留患者的导尿术中应用利多卡因凝胶有明显的镇痛和润滑效果，可减轻导尿过程中患者的痛苦，提高导尿成功率。     

单剂量环丙沙星加甲硝唑预防前列腺穿刺活检术后感染的临床观察

【目的】评价口服单剂量抗生素在经直肠前列腺穿刺活检术中预防感染的临床效果。【方法】192例接收经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术患者，随机分为3组。A组62例，口服安慰剂（维生素C）0．2g，每天2次，共3d；B组64例，13服单剂量环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g，1次；C组66例，口服环丙沙星0．5g加甲硝唑0．4g每天2次，共3d；所有患者均在活检后48h进行尿培养，发热者再进行血培养检查。【结果】A、B、C三组患者感染性并发症的发生率依次为11．3％（7／62），3．1％（2／64），3．0％（2／66）；A组明显高于B组和C组（P〈0．01），而B、C两组间感染性并发症的发生率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】应用恰当的单剂量抗生素预防经直肠前列腺穿刺活检术中的感染是有效的。     

直肠内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的临床分析

目的探讨直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术在诊断前列腺癌中的应用价值。方法分析本院2011年1月—2013年6月收治的77例疑似前列腺占位病变患者,行直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检,并与病理检测结果比较。结果 77例患者中,检出良性前列腺增生伴慢性炎症者占27.3%、前列腺不典型增生占10.4%、前列腺癌占62.3%。将患者按前列腺特异性抗原（PSA）值分为4组,4-10 ng/mL组、10-20 ng/mL组、20-50 ng/mL组、〉50 ng/mL组,各组前列腺癌检出率分别为20.0%（3/15）、43.8%（7/16）、71.4%（15/21）和92.0%（23/25）。与4-10 ng/mL组比较,其他各组前列腺癌检出率均显著提高（P〈0.05,P〈0.005,P〈0.005）。并发症发生率为11.7%（9/77）。结论直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断。     

经TRUS重复穿刺活检在前列腺癌高危人群中的诊断价值

【目的】探讨经直肠超声(TRUS)引导下重复穿刺对前列腺癌(PCA)高危人群的诊断价值。【方法】在首次穿刺活检诊断为前列腺良性病变的63例PCA高危人群中开展TRUS引导下重复穿刺活检。平均年龄73(53～89)岁;34例直肠指检异常,27例TRUS异常;前列腺特异性抗原范围0．5～90．0ng／ml,平均16．0ng／ml。【结果】在63例前列腺重复穿刺的患者中。54例穿刺2次,8例穿刺3次．1例穿刺4次;确诊PCA17例(27．0％),良性前列腺增生35例,前列腺上皮内肿瘤7例,慢性前列腺炎症4例。【结论】在PCA高危人群中开展TRUS引导下重复穿刺可以提高PCA的诊断率。