自然绝经和手术绝经对妇女骨密度的影响

随着生活水平提高，老年人口比率不断增加，也即绝经后妇女比率增加，加之因各种原因，妇女接受手术切除全子宫及双侧附件机会也增加，由此而对妇女产生了一些不良影响，如心血管疾病增加及更年期综合征等。本文目的在于通过观察妇女自然绝经及手术绝经后骨密度的变化，以期为绝经妇女骨质疏松的防治提供一定的依据。1资料和方法1．1研究对象：自然绝经妇女8例，年龄49～59岁，绝经年限3～9年；全子宫及双附件切除妇女（手术绝经组）8例，年龄48～59岁（均为绝经前施行手术，全部为子宫良性疾患），手术年限3～8年；未绝经妇女（对照组）9例…     

绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量调查分析

目的探讨绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量的变化及影响因素。方法使用性功能变化问卷简表(CSFQ-14)及部分自设条目。采用深度访谈及匿名法对94 例符合入选标准的绝经前乳腺癌患者进行治疗前后性生活质量评估,研究可能导致性功能改变的原因。结果接受面对面交流与研究病例94 例,回收问卷88 份(93.6%),有效81 份(92.1%)。乳腺癌患者治疗后性生活质量、性生活整体满意度明显下降,治疗后CSFQ-14 评分显著降低(P<0.001)。治疗后性生活质量差、很差、极差分别达39.5%、29.6%、14.8%;65.4%的患者无性行为。治疗因素、担心性生活导致复发转移、治疗后身体不适、手术后身体外形改变、丈夫性态度的改变、生活压力、心理因素、传统观念等均为影响绝经前乳腺癌患者治疗后性生活质量变化的重要原因。结论绝经前乳腺癌患者治疗后存在明显性功能障碍与性生活质量下降,疾病及治疗导致患者生理与心理伤害、身体外形的改变、配偶性态度的变化等均为重要的影响因素,必须对患者及其配偶进行性康复指导。     

北京方庄社区40～60岁妇女围绝经期综合征及生存质量状况调查

目的旨在描述北京方庄社区40～60岁妇女围绝经期综合征和生存质量状况。方法便利抽取北京市方庄社区3个小区300名40～60岁妇女进行问卷调查，调查表包括一般资料、Kupperman指数和WHOQOL-BREF量表三部分。结果Kupperman指数平均为（14．24±9．11）分，其中有92．9％的妇女出现至少一种围绝经期综合征症状；WHOQOL-BREF评分中生理维度为（25．09±3．69）分，心理维度为（21．23±3．17）分，社会维度为（10．96±1．65）分，环境维度为（24．67±4．21）分。结论北京方庄社区40～60岁妇女围绝经期综合征的发生率高，最常见的6种症状是疲乏、失眠、易激动、骨关节痛、头痛和眩晕。这部分妇女的生存质量生理和环境维度较年轻人差，而生理和社会维度生存质量高于老年人的生存质量。     

绝经后妇女尿道综合征雌激素补充治疗的临床研究

目的：提高对绝经后妇女道综合征的认识和诊治水平。方法：通过对626例女性尿道综合征患者选用抗生素治疗无效后给予尼尔雌醇2mg/2周口服治疗,对其效果进行观察对比。结果：特别显著143例（2周）,显蓍6例（4周）,明显55例（6例）,一般2例（8周）。总有效率100％,无一例并发症发生。结论：绝经后妇女尿道综合征给予尼尔雌醇1－2mg/2周补充治疗有效,安全、可靠。     

2型糖尿病患者生活质量及影响因素研究

目的：探讨2型糖尿病患者生理及心理健康状况，并分析其影响因素。方法：调查145例2型糖尿病患者一般情况及生活质量，统计其疾病维度、生理维度、社会维度、心理维度、满意度维度，并对资料进行整理分析。结果：年龄、婚姻、教育程度、病程、血糖代谢控制水平、治疗方式、并发症等因素在各维度及生活质量总评分的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：年龄、婚姻、教育程度、病程、血糖代谢控制水平、治疗方式、并发症等因素是影响2型糖尿病患者生活质量的主要因素，护理人员应进行针对性的健康教育，提高患者生活质量。     

未绝经女性冠心病患者临床特点分析

【目的】分析未绝经女性冠心病患者的临床特点。【方法】对136例女性冠心病患者分为未绝经女性冠心病组（29例）与已绝经女性冠心病组（107例）,分析两组患者的冠心病危险因素、临床发病及冠脉造影特点。【结果】未绝经冠心病组高血压、糖尿病、高脂血症的发生率及冠心病传统危险因素个数均显著低于已绝经冠心病组（P〈0．05）;未绝经冠心病组6．9％的患者只合并抑郁;未绝经冠心病组以急性冠脉综合征（ACS）起病比例显著高于已绝经冠心病组（72．4％比30．8％,P〈0．01）;未绝经冠心病组单支病变比例高于已绝经冠心病组（65．5％比28．0％,P〈0．05）,且以前降支更容易受累。【结论】未绝经冠心病组冠心病传统危险因素少于已绝经冠心病组,抑郁情绪可能与冠心病的发病有关,多以ACS起病,临床工作中,应注意避免未绝经女性冠心病患者的漏诊。     

围绝经期妇女生存质量、绝经症状与社会支持的相关性分析

目的 了解围绝经期妇女生存质量、绝经症状以及社会支持的情况,并分析它们之间的关系.方法 应用围绝经期生存质量量表、Kupperman绝经指数评分、社会支持评定量表对124例围绝经期妇女进行调查.结果 调查对象绝经症状KMI得分平均为（17.67±9.38）分,处于中等水平,与社会支持呈负相关（r=-0.419,P〈0.01）;围绝经期生存质量总分为（106.22±19.55）分,与社会支持之间存在显著负相关（r=-0.481,P〈0.01）.结论 良好的社会支持在减轻围绝经期症状、提高围绝经期妇女生存质量方面具有积极的意义.     

绝经后骨质疏松的综合干预探讨

目的：探讨绝经后骨质疏松的综合干预效果。方法：将绝经后骨质疏松的患者分为三组,采取不同方法不同疗程治疗观察患者疗效。结果：骨密度（BMD）变化：血清钙变化综合治疗组经0.5 a治疗,骨密度明显升高血清碱性磷酸酶（ALP）水平变化尿钙与肌酐（UCa/Cr）之比变化。结论：不同方法不同疗程治疗干预疗效存在明显差异,故对绝经后骨质疏松应早期进行综合干预。     

绝经前和绝经后三阴性乳腺癌超声特征对比研究

摘要 目的：对比绝经前和绝经后三阴性乳腺（Triple negative breast cancer,TNBC）患者的超声和临床病理特征的差异。 方法：选取我院经手术病理证实为TNBC的66例患者,其中40例绝经前女性（绝经前组）和26例绝经后女性（绝经后组）。回顾性收集及对比分析两组的超声及临床病理特征。 结果：两组间在肿瘤直径、肿瘤位置、组织学等级和Ki-67表达、腋窝淋巴结转移的差异没有统计学意义（P均＞0.05）。两组间在肿瘤形态、生长方式、边缘、血流分级及BI-RADS分类方面差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组间在肿瘤边界、微钙化、内部回声、后方回声的差异没有统计学意义（P均＞0.05）。与绝经后组TNBC比较,绝经前组TNBC更多表现为形态规则、水平生长、边缘微分叶、血流Adler 3级以及BI-RADS分级归为3-4类。 结论：绝经前和绝经后患者TNBC有一定显著差异的超声特征,为超声鉴别诊断TNBC提供更多依据。     

193例绝经后阴道出血病因病理分析

目的：通过分析193例绝经后阴道出血患者的临床病理资料,探讨其出血原因及发病机制。方法：回顾性分析2002年1月-2007年12月因绝经后阴道出血就诊患者的临床病理资料。结果：导致绝经后阴道出血的原因主要是非器质性病变（38．3％）,其次是良性疾病（33．2％）．恶性肿瘤（23．3％）占第三位．少数为癌前病变（5．2％）。恶性肿瘤患者的发病年龄、绝经年限及出血距初诊时间明显大于非器质性病变及良性疾病。结论：不同病因导致绝经后阴道出血的机制不同,绝经后阴道出血患者应及时查明病因．积极治疗,对于年龄大、绝经年限长及出血时间长的患者更应高度警惕恶性肿瘤,定期的妇科检查可减少恶性肿瘤的发生率。     

不同中医证型及维生素D受体基因Bsm Ⅰ多态性与绝经后骨质疏松症患者骨密度的关系

目的：观察维生索D受体基因Bsm Ⅰ多态性及中医证型与绝经后骨质疏松症患者骨密度的相关性，分析影响骨密度的自身因素。 方法：①选择2003—01／2004-04福建省中医药研究院骨科门诊绝经后骨质疏松症患者180例。年龄45-70岁，绝经年龄40-58岁。均对检测项目知情同意。肾阴虚118例、肾阳虚42例、肾阴阳两虚20例。②用美国Hologie（4500W）型双能x线骨密度仪检测正位第2-4腰椎、左侧股骨颈、大转子和Ward’s区骨密度。③记录患者自身因素：年龄、绝经年龄、绝经年限、身高、体质量和体质量指数。④应用聚合酶链反应检测维生素D受体基因BsmI多态性。⑨计量资料两组比较正态分布用t检验，非正态分布用Wilcoxon秩和检验。用Bivariate分析患者自身因素与骨密度的相关关系。 结果：纳入绝经后骨质疏松症者180例，均进入结果分析。①不同维生素D受体基因型与不同中医证型骨质疏松症患者骨密度比较，3种维生素D受体基因型骨质疏松症患者骨密度差异不明显（P〉0．05）；3种中医证型骨质疏松症患者骨密度差异也不明显（P〉0．05）。②在维生素D受体基因hh型中，肾阴阳两虚患者第2-4腰椎骨密度明显低于肾阴虚型（P〈0．05），其他证型问差异不明显（P〉0．05）。（勤在肾阴虚型骨质疏松症患者中，bb型与Bb型骨密度相近（P〉0．05）。④在相关性因素中。年龄和绝经年限与4个部位的骨密度呈显著负相关（r=-0．206- -0．441，P〈0．05-0．01）；身高与腰椎、股骨颈、大转子的骨密度呈显著正相关（r=0．171-0．222，P〈0．05-0．01）；体质量与股骨颈呈显著正相关（r=0．188,P〈0．05）；绝经年龄、体质量指数与骨密度无明显相关性（r=0．032—0．158,P〉0．05）；年龄与腰椎、股骨颈骨密度均呈显著负相关（r=0．345，-0．427,P〈0．05），而绝经年龄、绝经年限、身高、体质量、体质量指数与骨密度无明显相关性（r=-0．018—0．246,P〉0．05）。 结论：①维生素D受体基因Bsm Ⅰ多态性及中医证型分类与绝经后骨质疏松症骨密度存在相关性。（呈）年龄、绝经年限、身高、体质量是影响维生素D受体基因bb型患者骨密度的因素。年龄是影响维生素D受体基因Bb型患者骨密度的因素。     

绝经后骨质疏松症的防治与某些细胞因子的效因关系

目的：比较不同治疗方法对绝经后骨质疏松（ＰＭＯ）患者血清白细胞介素－１，２，６（ＩＬ－１，２，６），胰岛素样生长因子Ⅱ（ＩＧＦⅡ）及骨密度（ＢＭＤ）的影响，从免疫学角度探讨ＰＭＯ的防治机制。方法：用放射免疫法测定７０例伴有骨疼痛的绝经后低骨量或骨质疏松患者（双阳组）的血清ＩＬ－１，２，６和ＩＧＦⅡ，选用单能Ｘ线吸收测定法测定跟骨骨密度，并与３０例骨密度正常，无骨痛的健康绝经后妇女（双阴组）和３０例     

绝经年限、体质量和人体质量指数与绝经后妇女的骨密度变化

背景：绝经后妇女易于发生骨质疏松，不同年龄和体质量的人群，其骨量丢失的规律不同。目的：分析年龄、绝经年限、绝经年龄、身高、体质量及人体质量指数对绝经后妇女骨密度的影响。设计：以绝经妇女为研究对象，随机抽样检测。单位：一所省级中医药研究院药品临床研究基地，一所大学医院骨科及一所大学骨伤系。对象：2000-09／2003-08福州地区自然绝经后妇女603例。方法：采用随机抽样方法，记录患者年龄、绝经年限、绝经年龄、身高、体质量及人体质量指数，采用双能X射线骨密度仪检测腰椎和股骨颈、大转子及Ward’s区骨密度，用SPSS软件相关回归分析。主要观察指标：年龄、绝经年限、绝经年龄、身高、体质量和人体质量指数与骨密度的相关性及回归方程。结果：绝经后妇女的年龄、绝经年限、体质量和人体质量指数与腰椎、股骨颈、大转子及Ward’s区骨密度的相关性十分显著；低体质量组骨密度明显低于超体质量组(P&;lt;0．01)；影响腰椎、大转子骨密度的主要因素为年龄和体质量，影响股骨颈骨密度的重要因素为绝经年限和体质量。影响腰椎骨密度的因素依次为年龄、体质量和绝经年龄，回归方程：y=0．927-0．0093X1+0．0037X2+0．004X3，影响股骨颈骨密度的因素依次有绝经年限、体质量和绝经年龄，回归方程：y=0．687-0．0081X1+0．0048X2-0．0034X3，影响大转子骨密度的因素依次有年龄、体质量和绝经年限，回归方程：y=0．591—0．0038X1+0．0042X2-0．0024X3．影响Ward’s区骨密度的因素依次有年龄、人体质量指数和绝经年限，回归方程：y=0．686-0．0072X1+0．0136X2-0．0046X3。结论：绝经后女性随着年龄的增大，其腰椎和髋部的骨密度呈下降趋势，对于体瘦者，患骨质疏松的危险性要大于正常体质量组及肥胖组。     

绝经后骨质疏松症患者的生存质量评估

章对生存质量的含义，生存质量研究在骨质疏松症中的重要性进行评述，同时对绝经后骨质疏松症（postmenopausal asteoporsis,PMOP)生存质量的评定方法及内容等进行了探讨。希望PMOP生存质量能够尽早应用于研究的各个方面。     

绝经后妇女骨密度与肥胖指标的相关性

目的：探讨绝经1～10年妇女腰椎和股骨近端的骨密度与肥胖相关指标之间的相关性.方法：[1]选择2001-08在广州医学院第二附属医院门诊进行健康体检的绝经1～10年的妇女85例,年龄46～63岁.均自愿接受各项指标测定.[2]计算体质量指数（体质量/身高2）;用放射免疫法测定胰岛素和瘦素.采用生物阻抗法测定体脂量.采用骨密度仪测定腰椎及左侧股骨颈、Wards区和大转子的骨密度.[3]用直线相关分析数据间的相关性.其中三酰甘油、瘦素和胰岛素的数据分析前先经自然对数转换.结果：纳入绝经后妇女85例进入结果分析.[1]单因素相关分析结果：腰椎骨密度与绝经年限呈显著负相关（t=-0.431,P＜0.01）,与体质量呈显著正相关（t=0.244,P＜0.05）;股骨颈和Wards区骨密度与绝经年限呈显著负相关（t=-0.334,-0.374,P＜0.01）,股骨颈、Wards区和大转子骨密度与体质量、身高、体质量指数、体脂量呈显著正相关（t=0.225～0.520,P＜0.05～0.01）.股骨颈骨密度与瘦素呈显著正相关（t=0.225,P＜0.05）.[2]多元逐步回归分析结果：腰椎骨密度=1.077-0.022绝经年限;股骨颈骨密度=-0.376＋0.651身高＋0.011体质量指数-0.006绝经年限-0.028 ln三酰甘油;Wards区骨密度=0.398＋0.008体质量-0.011绝经年限-0.048 ln三酰甘油;大转子骨密度=0.389＋0.006体质量.结论：[1]胰岛素、瘦素、三酰甘油、总胆固醇水平与骨密度无明显相关性.[2]影响骨密度的主要因素是身高、体质量、体质量指数、绝经年限和三酰甘油,与肥胖密切相关的胰岛素和瘦素不是影响骨密度的重要因素.     

个体自我理解与自我感受对激素替代疗法治疗绝经1～3年妇女临床症状和领悟社会支持度的影响

目的：观察激素替代疗法对绝经1-3年妇女临床症状和领悟社会支持的影响，同时观察领悟社会支持与绝经后妇女的临床症状之间是否具有相关性。方法：选择2002-03／2004．09因不同的绝经综合征症状在中国医科大学附属第二临床学院妇产科就诊的自然绝经1年以上和3年以内的绝经早期妇女40例为调查对象。采用激素替代治疗，即结合雌激素（倍美力）0．3mg，1次／d，配伍安宫黄体酮2mg，1次／d，口服，同时口服碳酸钙-维生素D，（钙尔奇D）600mg，1次／d，疗程6个月。采用临床症状调查表（采用4级评分标准，0分无症状，1分症状较轻，2分症状中等程度、3分上述症状较重）观察绝经综合征症状的有无及程度。采用领悟社会支持评定量表（含12个自评项目，采用7级评分即1～7计分法，分为极不同意、很不同意，稍不同意，中立，稍同意，很同意，极同意7个级别。社会支持总分由所有条目分累计，总分84分）评定领悟社会支持度。全部病例于治疗前和治疗6个月结束时进行评定。同时对临床症状和领悟社会支持做直线相关分析，观察社会支持与临床症状是否相关。结果：40例患者均完成全部治疗，并获得治疗前后临床症状评分及领悟社会支持评分数据，全部进入结果分析。①改善绝经后妇女的绝经综合征临床症状，治疗后临床症状评分均比治疗前降低（P〈0．01）。②治疗后领悟社会支持量表总评分比治疗前明显提高（48．76&;#177;8．92，35．73&;#177;7．02，P〈0．01）。③绝经后妇女的领悟社会支持与失眠、烦躁易怒孤独感、肌肉关节酸痛呈明显的负相关，相关系数分别为-0．59，-0．63，-0．49，具有统计学意义（P〈0．01）；体力下降易疲劳也与社会支持呈负相关，相关系数为-0．37，也有统计学意义（P〈0．05）。结论：①激素替代治疗不仅改善绝经后的临床症状，也能显著提高绝经后妇女领悟社会支持度。②绝经后妇女的失眠、烦躁易怒孤独感、肌肉关节酸痛症状与领悟社会支持程度有显著的负相关。激素替代疗法是维持绝经后妇女身心健康、提高生活质量的重要措施之一。     

基于目标管理法的健康宣教对绝经后骨质疏松症患者疾病知识掌握程度及生存质量的影响

目的 探讨基于目标管理法的健康宣教对绝经后骨质疏松症患者疾病知识掌握程度及生存质量的影响。 方法 按随机数字表法将苏州大学附属第一医院2018年1月至12月收治的86例绝经后骨质疏松症患者分为两组，各43例。对照组行常规健康教育，研究组实施基于目标管理法的健康宣教。比较两组患者骨质疏松症疾病知识掌握程度、自我效能与生存质量。 结果 研究组患者对于骨质疏松症危险因素、相关运动防治以及摄钙方法等疾病知识掌握程度高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，研究组运动效能、摄钙效能及总分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组生存质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 基于目标管理法的健康宣教干预可有效提高绝经后骨质疏松症患者疾病知识掌握程度，增强其自我效能，提高患者的生存质量。     

50岁以上妇女绝经经阴道流血临床与病理分析

目的：探讨50岁以上妇女绝经后阴道出血的绝经年限和病理类型的关系。方法;分析266例50岁以上绝经后阴道出血并行诊断性刮宫及（或）子宫切除患者的临床和病理资料。结果：50岁以上妇女绝经后阴道出血的病理诊断分别是功能性子宫内膜（37.96%）、功能失调性内膜（19.17%）和恶性肿瘤（13.91%）。结论:绝经后限愈长的妇女,恶性肿瘤发生率愈高。     

丙泊酚静脉麻醉在绝经妇女取环困难中的应用

目的：观察丙泊酚静脉麻醉在绝经妇女取环困难中的应用效果。方法：选择绝经0．5a以上的妇女120例,随机分为静脉麻醉组（60例）和直接取环组（60例）,比较两组取环结果、人流综合征发生率。结果：两组在取环结果、人流综合征发生率间差异有统计学意义。结论：静脉麻醉下绝经妇女取环安全、无痛苦、成功率高。     

绝经妇女原发性高血压性激素及血脂变化关系的研究

目的：探讨绝经妇女原发性高血压（EH）、性激素与血脂变化的关系。方法：对31例绝经1a以上妇女原发性高血压患者（A组）、25例绝经1a以上无高血压健康妇女（B组）的血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、血浆总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）进行检测。结果：A组E2、HDL－C水平较B组显著降低,P、TC、TG、LDL－C水平显著增高。线性相关分析显示,E2与TC、TG、LDL－C呈显著负相关,而E2与HDL－C呈显著正相关。结论：绝经后妇女原发性高血压患者存在严重的性激素失调及脂代谢异常,可能为绝经后妇女高血压发病的原因之一。