慢性肺心病合并冠心病48例分析

本文报告我院1990年1月～1994年6月收治的慢性肺心病患者245例,其中合并冠心病48例.分析如下.1 临床资料1.1 245例慢性肺心病患者皆为住院确诊,符合1977年第二次全国肺心病会议制订的诊断标准.根据白素华等提出的肺心病合并冠心病诊断标准,诊断合并冠心病48例,占19.6%.其中男21例,女27例;年龄40～50岁6例,51～60岁19例,61岁以上23例.肺心病合并冠心病发病人数与肺心病病程关系:3～5年7例,6～9年11例,10年以上30例.临床表现:心绞痛3例,心肌梗死2例,左束支或左前分支阻滞4例,Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞3例,左室扩大或肥厚6例,电轴左偏<-30°2例,持续性房颤5例.T_(v1)>T_(v5)或T_(v6)6例.左胸导联持续性缺血改变15例,PtfV_1<-0.04mm·s 2例.     

UCG与ECG对120例右室肥厚患者诊断的比较

1　对象和方法1.1　对象　选择 1999～ 2 0 0 2 - 0 2在我院住院患者 ,3a多期间共有 4 4 0 5例作超声心动图 (UCG)及心电图 (ECG)检查。所有患者均有完整的 UCG及 ECG资料。其中 12 0例 UCG确诊为右室肥厚 (包括双室肥厚 2 9例 )。12 0例中男 5 7例 ,女 6 3例。年龄 2 0～ 79岁 ,平均 6 1岁。汉族 75例 ,维吾尔族 2 6例 ,回族 10例 ,哈萨克族 9例。临床病因分别为肺心病 6 6例 ,肺心病合并高血压 19例 ,肺心病合并冠心病 11例 ,肺结核 9例 ,肺心病合并糖尿病 7例 ,肺癌 3例 ,单纯糖尿病 3例 ,酒精性心肌病及扩张性心肌病各 1例。病史…     

老年心力衰竭误诊120例分析

我院自 1992 - 0 5～ 2 0 0 2 - 0 2共收治老年人心力衰竭 (下称心衰 )误诊 12 0例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 78例 ,女 4 2例 ;年龄 6 0～ 86岁 ,平均 72岁 ;既往有慢性支气管炎和支气管哮喘者 6 5例 ,冠心病者 4 8例 ,高血压病者 34例 ,肺心病者 18例 ,心肌病者 2例 ,风湿性心脏病者 6例。本组引起心衰的原发病 :冠心病 80例 ,肺心病 12例 ,风湿性心脏病 (风心病 ) 10例 ,高血压性心脏病 (高心病 ) 8例 ,肺心病并冠心病 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。本组误诊为急、慢性气管炎和支气管哮喘 75例 (6 2 .5 % ) ,结…     

43例肠结核的回顾性分析

肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。临床表现呈多样性 ,少数病例临床表现不典型 ,结肠镜下表现及组织病理也无典型结核改变 ,给诊断带来一定困难。为减少误诊误治 ,现将 1999年 4月～ 2 0 0 3年 3月在我院确诊的肠结核患者 4 3例进行回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例中男 2 7例 ,女 16例 ;年龄在 10～ 2 0岁者 9例 (2 0 9% ) ,2 1～ 30岁者 15例 (34 9% ) ,31～ 4 0岁者 13例 (30 2 % ) ,4 1～ 5 0岁者 1例(2 3% ) ,5 1～ 6 0岁者 2例 (4 7% ) ,6 1岁以上者 3例 (7 0 % )。其中合并肺结核 16例 (37 2 % ) ,颈…     

老年性脑梗死129例临床分析

现将我院 1995年 1月至 1998年 10月住院资料完整的 6 0岁以上的脑梗死患者 12 9例进行临床分析 ,以探讨老年人脑梗死的临床特点、病因和 CT改变。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 9例 ,男性 81例 ,女性 48例 ;年龄自 6 0～ 91岁不等 ,平均 6 9.8岁。起病方式 ,安静状态下发病 41例(31.78% ) ,活动中发病 88例 (6 8.2 1% )。1.2　基础疾病　本组 12 9例中 ,有高血压病史 34例 (2 6 .3% ) ,糖尿病史 2 7例 (2 0 .9% ) ,心脏病史 (风心 13例 ,冠心病 8例 ,肺心病 2例 ) 2 3例 (17.8% ) ,有脑血管意外者 (脑梗死 8例 ,脑出血 5例 ,Ti A发…     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死的临床特点

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床表现不典型 ,并发症多 ,预后差。本文对我院近 10年来收治的 2 4 0 0例慢性肺心病中 30例 6 0岁以上慢性肺心病伴发 AMI,回顾性分析 ,探讨与老年单纯冠心病 AMI在临床上的不同点。1　资料和方法1.1　一般资料　 A组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 6 3～ 85岁 ,平均73岁 ,其中 70岁以上 2 2例。 30例均有慢性支气管炎病史 10～ 35年 ,同时有高血压史 6例 ,冠心病史 9例 ,心绞痛史 3例 ,心电图缺血性 ST- T改变者 13例。 B组为同期本院收治的老年单纯冠心病 AMI 2 5 4例 ,男 180例 ,女 74例 ,年龄 6 0～ 92岁…     

老年冠心病多源性室性早搏的心电监护及护理

多源性室性早搏是一种严重的致命性心律失常 ,可诱发室性心动过速、心室颤动以致猝死 ,而在老年冠心病中多源性室性早搏也较多见。本文对6 4例老年冠心病多源性室性早搏病人进行心电监护分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。收集 1997～ 2 0 0 0年心电监护老年冠心病多源性室性早搏 6 4例 ,其冠心病诊断均按ＷＨＯ冠心病诊断标准 (1979)而确立。其中男 5 9例(92 19% ) ,女 5例 (7 81% )。年龄 6 0～ 6 9岁 37例(5 7 81% ) ,70～ 79岁 2 1例 (32 81% ) ,80岁以上6例 (9 38% )。冠心病陈旧性心肌梗死 19例(2 9 6 9% ) ,合并高血压 …     

老年人慢性肺源性心脏病并发低渗血症62例临床分析

老年人慢性肺源性心脏病 (肺心病 )肺心功能失代偿期常合并有低渗血症 ,但临床上常被忽视 ,往往将肺心病出现的意识障碍误认为由呼吸衰竭所引起 ,而忽略了水电解质平衡失调血渗透量浓度降低而引起的低渗血症。为引起临床医师重视 ,现对我院 1998年 10月至 2 0 0 2年 10月住院的老年人慢性肺心病并发低渗血症 6 2例进行分析。1　临床资料1.1　对象　 6 2例患者 ,占同期住院的 2 0 7例肺心病患者的2 9.9%。男性 34例 ,女性 2 8例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均年龄(6 9± 8.8)岁。所有病例均符合 1977年全国肺心病专业会议制定的肺心病诊断标准[1] ,…     

慢性肺心病合并冠心病56例临床分析

慢性肺心病合并冠心病尚无统一诊断标准,临床上易漏诊或误诊。本文报道1986年1月～1995年12月住院的慢性肺心病患者578例,其中合并冠心病(简称肺冠心病)56例,并对其诊断加以探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 578例慢性肺心病患者均符合1977年第2次全国肺心病会议修订的诊断标准,并根据冠心病诊断标准,诊断合并冠心病56例(9.7％)。年龄44～84岁,其中男性48例,女性8例。肺心病病程为3～6年12例,7～10年16例,10年以上28例。 1.2 两病共存者常见的临床表现 心绞痛(典型或非典型)7例,夜间阵发性呼吸困难19例,胸闷48例,心悸29例,发生心肌梗塞6例,心界向左(或向左下)扩大30例,向两侧扩大5例,心尖部Ⅱ级以上收缩期杂音28例,A_2>P_214例,心律失常22例。     

心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病价值的探讨

目的探讨静息心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值及其相关性。方法对 876例冠心病和可疑冠心病进行12导联静息心电图和冠状动脉造影检查 ,并对其结果进行对照性分析。结果心电图表现与冠状动脉病变一致者 5 65例( 64 5 % ) ,其中心电图呈心肌缺血性改变而冠状动脉有狭窄病变者 3 91例 ( 4 4 6% ) ,心电图和冠状动脉均正常者 174例( 19 9% )。心电图表现与冠状动脉病变不一致者 3 11例 ( 3 5 5 % ) ,其中心电图正常而冠状动脉狭窄者 166例 ( 18 9% ) ,心电图呈心肌缺血性改变而冠状动脉正常者 14 5例 ( 16 6% )。结论临床上不能单纯依靠心电图来诊断冠心病 ,要根据临床表现、心电图运动负荷试验、动静态心肌断层显像或冠状动脉造影等检查 ,综合判断 ,以明确诊断     

低能量氦氖激光血管内照射治疗肺心病心衰的护理56例

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 3月对住院治疗的慢性肺心病心衰患者 5 6例 ,在综合治疗的基础上加用低能量Ｈｅ -Ｎｅ激光血管内照射疗法 (ＩＬＩＢ)治疗 ,并与对照组 41例进行了比较 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。慢性肺心病心衰患者共 97例 ,随机分为2组。治疗组 5 6例 ,男 36例 ,女 2 0例 ;心功能Ⅲ级 33例 ,Ⅳ级 2 3例 ;合并高血压 12例 ,冠心病 11例 ,糖尿病 5例。对照组 41例 ,男 2 7例 ,女 14例 ;心功能Ⅲ级 2 4例 ,Ⅳ级 17例 ;合并高血压 9例 ,冠心病 7例 ,糖尿病 3例。 2组患者肺心病诊断根据 1977年我国修…     

冠心病对肺心病心电图的影响

目的 :探讨冠心病的存在对肺心病心电图改变的影响。方法 :①试验组 :肺心病并存冠心病 61例 ;②对照组 :单纯肺心病 76例。回顾性比较两组间肺心病心电图阳性率和各项心电图表现。结果 :试验组 :并存冠心病后仍有肺心病心电图改变者 48例 ( 78 7% ) ,对照组 ;单纯肺心病组复发时为 70例 ( 92 1% ) ,两组间差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;两组间一些心电图改变的差异也有显著意义 (P <0 0 5 )或非常显著意义 (P <0 0 1)。结论 :冠心病可以减少肺心病的心电图改变 ,部分病人甚至缺如。但认为电轴右偏是“肺心病、冠心病并存的反指征”的观点过于绝对     

肺源性心脏病合并左心功能不全32例分析

本文报道我院 1 992 - 1 0～ 2 0 0 1 - 1 0收治的肺源性心脏病 (肺心病 )合并左心功能不全 32例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 58～ 84岁 ,平均 76岁。均符合1 977年全国肺心病会议修订的慢性肺心病诊断标准 ,并具有左心功能不全的表现及客观指标。原发病为慢性支气管炎、肺气肿、肺心病 2 8例 ,支气管哮喘、肺气肿、肺心病 4例。其中并发冠心病 1 6例 ,高血压 7例 ,糖尿病 3例。 32例均有不同程度的呼吸困难 ,其中发作性夜间呼吸困难、端坐呼吸 1 8例 ,哮喘样发作 9例 ,烦躁不安 6例 ,咳泡沫血痰 5例 ,心悸 1 4例。…     

慢性肺源性心脏病合并急性心肌梗死漏诊分析

慢性肺源性心脏病 (肺心病 )伴发急性心肌梗死(ＡＭＩ)为临床急危重症 ,病死率高。我院 1990年 1月～1999年 3月收治肺心病合并ＡＭＩ 13例 ,其中 9例漏诊(6 9 2 % ) ,9例中死亡 5例 (38 5 % )。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例中男 7例 ,女 2例 ;年龄 5 5～ 80岁 ,平均 6 7 5岁。有冠心病史 3例 ,高血压病史 2例。1 2　临床表现　 9例均表现为不同程度的咳嗽 ,咳白色泡沫痰 ,胸闷、心悸、喘息、发绀 ,突发呼吸困难 ,或原有呼吸困难加重伴多汗、乏力、不能平卧、心率增快 ,两肺哮鸣音及两下肺湿罗音增多 ,双下肢水肿。均诊断为…     

115例心肌梗塞心电图与病理诊断结果分析

目的　以病理诊断为金标准 ,分析常规心电图对心肌梗塞诊断的可靠性与准确性。方法　 115例心肌梗塞病人按心电图常规标准做出诊断 ,死后尸检做病理学检查 ,比较心电图与病理检查的诊断符合率。结果　前壁 (80例 ,34 4% )和下壁 (70例 ,30 1% )梗塞占多数 ,后壁也较易受累 (6 7例 ,2 8 8% ) ,侧壁少见 (15例 ,6 4% )。前壁心肌梗塞中 ,多处梗塞病变(73 7% )比单处梗塞病变 (2 6 3% )常见 ,其中前壁 下壁 后壁 34例 (42 4% ) ,前壁 下壁 16例 (2 0 0 % ) ,前壁 后壁 9例(11 3% ) ,单纯前壁 2 1例 (2 6 3% ) ,心电图诊断前壁和下壁梗塞的总体符合率分别为 7 5 %和 2 9% ,侧壁及后壁分别为2 0 0 %及 10 5 %。心肌梗塞的心电图与病理检查的主要诊断符合率为 43 9% ,全部诊断符合率为 14 8%。结论　全部诊断符合率明显低于主要诊断符合率 ,说明心电图在心肌梗塞诊断中有局限性。心电图诊断与病理诊断不符的原因可能与多血管病变 ,侧支循环不同及心电图常规诊断标准不足等多种因素有关。     

预激综合征伴房颤的监护与护理观察

预激综合征 (ＷＰＷ )伴房颤(Ａｆ)是ＷＰＷ中较为常见的快速性心律失常 ,其发生率为 1 1 5 %～39% [1] ,当其心室率超过 2 0 0次 /ｍｉｎ时 ,则有可能诱发室颤甚至猝死 ,因此也是一种具有致命危险的心律失常。1 993年 7月至 1 998年 7月我院共收治ＷＰＷ伴Ａｆ者 9例 ,现将监护与护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 9例中男 6例 ,女 3例 ,1 7～ 6 6岁 ,平均 43 4岁。 7例无明显器质性心脏病 ,2例合并冠心病 ,Ａｆ发作间歇期心电图均有典型的ＷＰＷ表现 ,Ａｆ发作时心室率在 1 5 0～2 0 0次 /ｍｉｎ者 5例 ,>2 0 0次 /ｍｉ…     

慢性肺心病合并冠心病16例临床分析

肺心病合并冠心病往往造成漏诊或误诊。因而如何提高肺心病合并冠心病的诊断率是值得今后深入研究的一个课题。1临床资料我院自2004年10月至2006年10月共收治慢性肺心病患者42例,其中16例合并有冠心病,占肺心病的38.10%,16例患者均为男性,平均74.25岁,16例患者中有13例患者于发病时出现胸骨柄后或心前区憋胀以及闷痛或压榨性疼痛感,占肺心病合并冠心病总数的81.25%,其中9例伴有胸闷、气短及气喘加重。3例患者无心绞痛发作症状,16例均有心电图改变,左前分支阻滞4例,1例伴有心律失常;心肌梗死4例,其中1例因此死亡;心肌缺血型改变者6例。有6例…     

老年人心房纤颤187例分析

我院1998-06~2005-08住院心房纤颤患者246例,筛选出60岁以上187例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均由心电图或动态心电图证实为心房纤颤。男124例,年龄60~83(平均69.7)岁,女63例,年龄60~81(平均67.5)岁,心房纤颤病程2个月~31a。1.2基础疾病冠心病107例,高血压病24例,冠心病合并高血压19例,风心病12例,肺心病6例,甲亢4例,心肌病3例,病窦综合征3例;无基础疾病9例。1.3临床表现心悸187例、胸闷68例、气急43例、乏力47例、头晕12例、心功不全34例。持续性房颤患者中心功不全27例。心电图:持续性房颤124例占66.3%,阵发性房颤63例占33.7%,伴…     

老年人消化性溃疡并上消化道出血误诊26例分析

将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 0 4收治的老年人消化性溃疡并出血误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5 .17岁。上腹轻微不适者 12例 ,胸骨后疼痛者 5例 ,吞咽时咽部阻塞感 6例 ,头晕、胸闷、乏力 3例。有明确溃疡病史者 19例 ,病史时间 0 .5～ 5 0 a,平均 12 .7a;有明显合并症者 2 3例 ,其中冠心病 8例 ,高血压病 12例 ,肺气肿、肺心病 8例 ,糖尿病 4例 ,胆道系统疾病 5例 ,风湿性关节炎 2例 ,无明显合并症者 3例。入院时心电图检查 8例有明显缺血表现 ,其中 2例伴房性早搏 ;6例血红蛋白为 9～ …     

95例晕厥的病因诊断

我院 1996年 1月至 1998年 12月期间晕厥急诊 95例。本文就其病因进行讨论 ,以期进一步提高对晕厥临床表现和早期诊断的认识 ,避免造成危及生命的误诊。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5 9例 ,女性 36例 ,年龄 15～ 90岁。 1次晕厥发作在 2分钟以内者 5 2例 ,3～ 5分钟 43例 ,反复晕厥 (3次以上 )急诊 2 7例。大多数晕厥患者有前驱症状 :头晕占 5 3 6 8% (5 1/ 95 ) ,胸闷占 6 0 0 0 % (5 7/ 95 ) ,心悸占 41 0 5 %(39/ 95 ) ,出汗占 32 6 3% (31/ 95 ) ,胃肠不适和面色苍白占2 8 41% (2 7/ 95 ) ,有便意者占 13 6 9% (13/ 95 ) ,无明显…