后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

目的探讨后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效和安全性。方法回顾性分析吉首大学附属黔江医院、重庆市黔江区中医院2006年2月至2019年3月128例乳糜尿患者的临床资料。采用后腹腔镜下肾脂肪囊内肾蒂淋巴管结扎术72例(肾脂肪囊内组)、后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术56例(肾脂肪囊外组),比较两组患者平均手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、术后疼痛指数、术后肾下垂发生情况。结果 128例手术均顺利完成,肾脂肪囊内组平均手术时间(135. 6±11. 7) min,术后卧床时间(7. 5±0. 7) d,术后住院时间(9. 3±0. 5) d,术后疼痛指数(3. 8±0. 7)分;肾脂肪囊外组平均手术时间(92. 6±7. 3) min,术后卧床时间(3. 7±0. 8) d,术后住院时间(6. 8±0. 7) d,术后疼痛指数(1. 7±0. 6)分,两组各项指标比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月,肾脂肪囊内组发生肾下垂2例、肾脂肪囊外组0例,无患者乳糜尿复发。结论后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术可缩短手术时间、术后卧床时间、术后住院时间,减轻术后疼痛,减少术后肾下垂的发生,值得临床推广应用。     

后腹腔镜下肾脂肪囊外途径治疗乳糜尿的临床疗效分析

目的与脂肪囊内完全或次全性游离途径肾蒂淋巴管结扎术进行对比,评价后腹腔镜下肾脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术的临床疗效。方法回顾性分析经后腹腔镜下脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术(Ⅰ组)及脂肪囊内途径肾脏完全或次全游离行肾蒂淋巴管结扎术(Ⅱ组)的111例乳糜尿患者临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后恢复工作时间、术后住院时间及术后并发症等指标间的差异。结果Ⅰ组在手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后恢复工作时间、术后住院时间及术后血尿、肾下垂等并发症方面均优于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜下肾脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果肯定,与脂肪囊内手术途径比较,该方法创伤小、恢复快、复发率低,可完全替代肾脂肪囊完全或次全性游离肾蒂淋巴管结扎手术,值得临床推广。     

改良后腹腔镜下脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿78例报道

目的：探讨程序化改良后腹腔镜下完全脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的可行性与安全性,并评估该方法的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月至2014年12月酉阳县人民医院收治的78例乳糜尿患者的病历资料,患者均采用程序化改良后腹腔镜下脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术进行治疗。结果78例患者均一次手术获得成功。随访4～50个月,所有的患者乳糜尿消失,无1例复发,无血尿、肾下垂等并发症发生。结论程序化改良后腹腔镜下完全脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有流程合理,效果肯定,创伤小、出血少、复发率低、并发症少等优点,是目前治疗乳糜尿的理想方法,值得临床推广。     

腹膜后镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿术式比较

目的探讨腹膜后镜下经脂肪囊内与脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿手术方法和临床效果。方法35例患者分为A、B组,分别行腹膜后镜脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术、腹膜后镜下经脂肪囊内肾蒂淋巴管结扎术,比较临床疗效。结果35例患者手术均成功。平均手术时间分别为A组（89．69&#177;42．05）min、B组（116．76&#177;39．80）min;术中出血量平均A组（53．57&#177;38．00）ml、B组（82．86&#177;41．73）ml;A组术后次日下床活动,B组术后卧床7天;术后平均住院A组（6．80&#177;1．08）天,B组（7．57&#177;1．02）天;2组未见明显的外科并发症,出院时尿乳糜试验全部阴性;随访6个月～4．5年无复发。结论腹膜后镜经脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效可靠,与经脂肪囊内途径相比,具有手术时间更短、术后无须长时间卧床等优点。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效观察

目的：探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效及临床价值。方法：回顾性分析2016年9月至2018年9月我科收治的30例乳糜尿患者临床资料,其中男11例,女19例。所有患者确诊为乳糜尿,均采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗,分析手术时间、出血量、手术并发症、术后住院时间、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间及术后随访结果。结果：30例乳糜尿患者手术均获得成功,未损伤重要脏器和血管,未中转开放。手术时间50～171 min,平均（91.63±13.52）min。术中出血量20～50 mL,平均（30.53±6.25）mL。术后住院时间5～10 d,平均（6.5±1.43）d。术后肠道功能恢复时间12~48 h,平均（22.5±4.21）h。引流管拔除时间3～5 d,平均（4.2±1.36）d。所有患者均进行电话随访,术后随访时间1～24个月,平均随访时间（11.6±2.34）个月,30例随访患者乳糜尿均未复发。结论：经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿疗效满意,安全性较高。 [关键词] [中图分类号]     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法、疗效及临床应用价值。方法2002年5月-2005年10月，对10例乳糜尿患者行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，双侧病变者同次手术处理。术前乳糜尿实验均为阳性，采用膀胱镜检确定喷乳糜尿的病变侧。结果10例（11侧）均获得成功，无中转开放手术者。手术时间平均90min（70-120min）；术中出血量平均30mL（20-40mL）；术后住院时间平均6d（5-7d）；术后当日乳糜尿消失；术中术后无明显并发症；随访6-30个月均无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术除具有微创及出血少及恢复快等优势外，同时具有肾蒂淋巴管结扎更彻底、近期疗效好的优点，可完全替代开放手术成为目前治疗乳糜尿的最佳手术方法。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的:总结后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的经验,探索乳糜尿的微创治疗新途径.方法:2005年1月至2008年12月我院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿患者共9例,其中男7例,女2例,年龄38～60岁,平均48岁,8例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术.观察了后腹腔镜手术的时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果:手术时间65～105 min,平均时间70 min,术中出血约50～100 ml,术后乳糜尿消失,随访2～24个月无复发,住院时间5～7 d,无严重并发症.结论:经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的手术方法,术野清晰,淋巴管结扎可靠,具有损伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得推广.     

肾脂肪囊内两种途径行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效分析

目的 评价后腹腔镜下肾脂肪囊完全或次全性游离途径行肾蒂淋巴管结扎术的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2012年4月经后腹腔镜下肾脂肪囊完全游离途径(A组40例)或次全游离途径(B组33例)行肾蒂淋巴管结扎术的73例乳糜尿患者的临床资料,比较2组基线水平、手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后住院时间及并发症等指标间的差异.结果 2组患者一般资料无统计学差异,具有可比性(P均＞0.05);后腹腔镜下肾脂肪囊次全游离途径组在手术时间、术中出血量、术后镇痛率、术后胃肠功能恢复时间、放置引流管时间、术后住院时间及并发症方面均优于肾脂肪囊完全游离途径组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 后腹腔镜下肾脂肪囊次全游离肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果肯定,与传统肾脂肪囊完全游离手术途径比较,该方法创伤小、恢复快、并发症少,为一理想的改进手术.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果分析

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床效果。方法选取在我院接受后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的乳糜尿患者11例,手术步骤依次为肾周淋巴管、输尿管周围淋巴管以及肾门淋巴管的剥离。结果术后所有患者乳糜尿症状均消失,无一例转为开放性手术,手术时间（110．2±32．1）min,术中出血（63．4±35．9）ml,住院（6．5±3．6）d。术中发生乳糜瘘1例,无肾动、静脉损伤患者。术后发生血尿2例、腰背部疼痛1例,对症治疗1个月后消失。随访20个月无乳糜尿复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿效果显著。     

腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗双侧乳糜尿5例

目的 探讨腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗双侧乳糜尿的临床应用价值.方法 确诊为双侧乳糜尿的5例患者,均采用腹腔镜行双侧肾蒂淋巴管结扎术,对手术的疗效、手术时间、术中术后并发症、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间等指标进行综合评定.结果 5例患者手术成功,术后均恢复顺利,乳糜尿消失.1例发生切口周围皮下气肿,术后第3天完全吸收.术后4例出现肉眼血尿,持续1～3 d自行消失.术后3个月仍有1例患者诉双侧腰部疼痛.全部患者随访8～12个月无复发.平均手术时间170 min,术中平均出血量130 ml;术后肾周引流管留置时间为5～8 d;术后胃肠道功能恢复时间平均为54 h;术后平均住院时间为7 d.结论 腹腔镜行双侧肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快的优点,疗效满意.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验

目的总结后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿的经验。方法2001年11月至2002年6月共收治乳糜尿病人6例，其中男性4例，女性2例，年龄在34～52岁之间(平均42岁)，病史3～10年。诊断包括尿液乙醚实验，静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行造影检查。乳糜尿来自左侧肾盂2例，右侧肾盂4例。后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离术主要包括肾周淋巴管剥离，肾门淋巴管的剥离以及输尿管周围淋巴管剥离。结果手术时间在69-120min，平均91min。术中出血量约50～80ml。术后6例病人乳糜尿立即停止，4例12h内有轻微的肉眼血尿，24h后消失。2例穿刺口周围皮下气肿．3d后消失。无伤口乳糜漏发生，术后8d出院。随访1～1．5年，6例病人体质量增加1．5～3kg，血色素及血白蛋白平均升高20g/L及12g/L，无乳糜尿症状复发。结沦后腹腔镜下肾蒂淋巴管剥离术治疗乳糜尿是一种安全，有效的治疗方法，具有损伤小，病人痛苦少，并发症小，住院时间短，恢复快等优点。     

Retroperitoneoscopic renal pedicle lymphatic disconnection for chyluria

Objective To report our experiences in retroperitonescopic renal pedicle lymphatic stripping for chyluria.Methods Six cases of filarial chyluria were admitted to our hospital from November 2001 to June 2002. Of these cases, 4 were men and 2 women, with age ranging from 34 to 52 years (mean, 42 years) . Diagnosis was made by using urine test for the presence of chyle and fat globule, cystoscopy, excretory urogram and retrograde pyelography. Chyluria was found on the left renal unit in 2 cases and on the right side in 4 cases. The technique of retroperitoneoscopic management of chyluria consisted of nephrolympholysis, hilar vessel stripping and ureterolympholysis.Results Operative time ranged from 69 to 120 minutes (mean, 95 minutes). Intraoperative blood loss was 50 -180 ml (mean, 85 ml). Chyluria disappeared in all patients immediately after operation. Mild hematuria occurred in 4 cases within 12 hours and disappeared at 24 hours. Subcutaneous emphysema around the lesions was found in 2 cases and was sp     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法16例患者(男9例,女7例;左侧6例,右侧10例;年龄46~68岁,平均52.1岁)均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术。结果16例患者手术均成功,平均手术时间100min,术中出血量平均70ml,未见明显的外科并发症,术后平均住院7.3d。患者出院时尿液均清亮,16例单侧乳糜尿患者尿乙醚试验全部阴性。随访2年~6个月无复发。结论该术式具有微创、出血少、恢复快等特点,淋巴管结扎更加完全,近期效果良好。     

肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿136例疗效观察

目的 探讨不同术式肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的方法和效果.方法 回顾性分析2005年2月~2011年6月肾蒂淋巴管结扎术136例治疗乳糜尿的临床资料,其中后腹腔镜手术组74例,开放手术组62例,比较2 组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复时间及复发情况、并发症.术后随访时间6~72个月,平均32个月.结果 136例均完成手术.与开放手术组相比,后腹腔镜手术组手术时间短（ 116±25.1）min vs（143±27.8） min,P〈0.01、术中出血量少（ 82.0±25.5） ml vs（ 216±54.9） ml,P〈0.01,术后住院时间短（11.7±3.2）d vs（9.2±2.5） d,P〈0.05,术后恢复劳动力时间（1.4±1.0）d vs（4.7±2.1）d,P〈0.05.术后134例恢复良好、无复发,后腹腔镜组1例术后1个月复发,开放组1例术后12个月复发,术中术后两组无重大并发症.结论 采用肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种有效、安全的手术方式.后腹腔镜下手术较开放手术有较明显优势.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床疗效。方法 2006年11月至2010年5月将37例经保守治疗无效的乳糜尿患者分为两组,分别行经腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术(n=17)和开放肾蒂淋巴管结扎术(n=20)。结果 37例手术均顺利完成,17例后腹腔镜手术无中转开放手术病例。后腹腔镜组较开放手术组手术时间更短[(100±10)min vs(130±25)min]、术中出血量更少[(50±8)mL vs(105±19)mL]、术后住院天数更少[(6.20±0.40)d vs(8.85±0.95)d]、拔管时间更早[(3.5±0.6)d vs(4.5±0.8)d](均P<0.01)。所有患者术后乳糜尿消失,随访3~45个月,平均23个月,后腹腔镜组均无乳糜尿复发及肾下垂发生,患者营养状况均明显改善,体重明显增加。开放手术组术后有2例乳糜尿复发。结论腹膜后腹腔镜肾蒂周围淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小、出血少、恢复快,治疗效果满意,是目前治疗乳糜尿较理想的手术方式。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿初步体会

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法 18例患者均行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术,观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症及手术效果。结果 18例患者均手术成功,手术时间65～125（95±22）min,术中出血量50～120（75±12）mL,术中术后未发生严重并发症。保留内上侧2～3cm粘连,可避免对输尿管过度牵拉,并可免除肾脏缝合固定的操作。16例单侧乳糜尿患者出院时尿液清亮,随访3～26个月无复发,尿乙醚试验为阴性。结论该术式具有微创、出血少、并发症少等特点,淋巴管结扎更加完全,临床效果良好。     

开放性手术治疗重症乳糜尿49例临床分析

目的评价传统开放性肾蒂淋巴管结扎术临床疗效及目前的地位。方法对49例确诊为重症乳糜尿的患者行开放性肾蒂淋巴管结扎术。结果术后第2天常规尿乳糜定性试验,转阴性41例(84%),仍呈阳性8例(16%),但肉眼下浓度明显降低。约1/3的病人得到随访,乳糜尿消失率为88%,复发率为12%。结论传统开放性肾蒂淋巴管结扎术疗效相当满意。泌尿外科医生应熟练掌握开放性手术技术,并在此基础上逐步开展腔镜下肾蒂淋巴管结扎术。     

后腹腔镜与开放式两种肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术和开放肾蒂淋巴管结扎术对乳糜尿的治疗效果。方法行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术37例,开放肾蒂淋巴管结扎术27倒,比较两种方法的手术时间、出血量、乳糜尿消失时闻、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间的差别。结果在手术时间、出血量、肠功能恢复时间、下床活动时闻、住院时间方面,后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术优势明显（P〈0．05）;在乳糜尿消失时间方面,两组间比较差别无统计学意义（P〉O．05）。结论后腹腔镜下肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的治疗方法,具有创伤小,并发症少,住院时间短,恢复快等优点,值得临床推广。     

后腹腔镜手术治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症205例临床分析

对我院205例行后腹腔镜手术治疗的腺瘤型原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行回顾性分析.所有病例术前均有高血压和低血钾病史.80例行肾上腺全切、125例行肾上腺部分切除术.手术时间15～150 min,平均（45±13）min.术中出血量10～200 ml,平均（25±10）ml.术后住院时间4～9 d,平均（6.8±1.2）d.随访6个月～2年,平均1.2年,所有病例血钾恢复正常,168例（82.0%）血压恢复正常.应用后腹腔镜行肾上腺全切除或部分切除治疗腺瘤型原发性醛固酮增多症,安全、有效.     

后腹腔镜治疗腔静脉后输尿管疗效观察

目的比较开放手术与后腹腔镜手术治疗腔静脉后输尿管的疗效。方法回顾性分析14例腔静脉后输尿管患者的临床资料,术前均经静脉尿路造影（IVU）、多层螺旋CT、三维尿路成像（MSCTU）等检查而明确诊断。14例中开放手术9例,应用传统的输尿管切断复位矫形术;腹腔镜手术5例,采用后腹腔径路,3个穿刺通道做输尿管切断、复位,移至下腔静脉前方,做端端吻合术。结果开放手术9例均成功,无并发症。手术时间48～100rain,平均（65．5±2．6）min。术中出血量190～260ml,平均（208．6±4．5）ml。住院时间14～17天,平均（14．8±1．1）天。术后康复时间45—60天,平均（52．8±1．3）天。后腹腔镜手术5例均成功,无中转手术及并发症。手术时间85～115min,平均（102．3±3．8）min。术中出血量30～70ml,平均（45．3±1．1）nll。住院时间6～9天,平均（7．3±0．9）天。术后康复时间16～32天,平均（23．6±2．4）天。后腹腔镜手术患者术后复查B超与IVU,输尿管梗阻均明显缓解,无吻合口狭窄等远期并发症发生。结论与开放手术比较,后腹腔镜手术治疗下腔静脉后输尿管安全、有效,具有微创、康复快等优点,值得临床上推广。