锥形束CT在评价双颌前突患者前牙区牙槽骨缺损中的应用

目的：应用锥形束CT (cone-beam computed tomography, CBCT)评价治疗前双颌前突患者前牙区牙槽骨缺损情况。方法：选取50名未经正畸治疗的患者,根据年龄分为成人组［30例,平均（22.9±4.2）岁］与青少年组［20例,平均（13.1±1.0）岁］,其中成人组根据垂直骨面型分为低角组（9例）、均角组（11例）与高角组（10例）,所有患者在相同参数条件下进行CBCT扫描,在其CBCT图像上诊断牙槽骨开窗与开裂的情况并分析其分布特征。结果：双颌前突患者发生牙槽骨缺损的人数比为94.00%。所有接受检验的牙齿牙槽骨缺损发生率为38.60%。牙槽骨缺损绝大多数发生在唇侧（98.66%）;牙槽骨开窗主要发生在上颌,而骨开裂主要发生在下颌。青少年组牙槽骨开裂（3.06%）及骨缺损（30.13%）发生率明显低于成人组的骨开裂（11.73%）及骨缺损（42.46%）发生率,P<0.05;而两组的牙槽骨开窗发生率差异无统计学意义（P>0.05）。低角组骨开窗（22.22%）的发生率低于均角组（33.84%）和高角组（37.50%）,P<0.05。牙槽骨缺损发生率最低的牙位为上颌中切牙。结论：双颌前突患者在正畸治疗前即存在广泛的牙槽骨缺损,缺损的发生率受年龄、垂直骨面型等因素影响。     

上颌磨牙牙根及根管解剖形态的锥形束CT研究

目的:通过锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)图像分析上颌恒磨牙牙根和根管的解剖形态.方法:对2012年5～9月因牙体牙周疾病行CBCT检查的患者资料进行回顾性分析.健康、未经过治疗、发育良好的630颗上颌第一磨牙、519颗上颌第二磨牙被纳入本研究,分析每颗磨牙的牙根数目、根管数目及根管形态,采用Venucci分类法对根管构型进行分类描述.将Vertucci Ⅰ型计为常规形态,其他类型计为变异形态,计算变异率.结果:上颌第一磨牙中,2.38％有2个独立牙根,97.14％有3个牙根,0.48％有4个牙根.上颌第二磨牙中,10.41％为单根牙,15.22％有2个牙根,73.60％有3个牙根,0.77％有4个牙根.存在3个牙根的612颗上颌第一磨牙中,近中颊根变异率为30.88％;存在3个牙根的382颗上颌第二磨牙中,近中颊根变异率为13.87％.结论:CBCT精确地显示了关于牙根及根管数目与形态的三维图像,这为疑难根管治疗提供了直观而准确的信息.     

下颌前磨牙及磨牙根管构型的锥形束CT分析

目前,根管治疗术是对牙髓炎及根尖周炎最主要的治疗方法,根管治疗成功的关键在于医生能够准确定位患牙中所有根管,并进行彻底的清理、成形和三维充填［1］。对根管系统解剖知识的熟练掌握是提高根管治疗术的疗效和减少并发症的基础。 国内外学者采用不同的方法对此进行了研究,包括透明牙、离体牙切片及根尖片偏移投照等,虽然透明牙、离体牙切片法观察结果的准确度高,但仅限于实验室研究［2-3］。X线根尖片是临床上常用的一种诊断方法,但由于根管与周围组织的重叠及拍摄角度的影响,不能准确反映牙根及根管数目,同时也不能正确反映根管走向、形状和锥度［4-5］ 。显微CT（micro-CT）空间分辨率可达10 μm,是近年来研究牙根及根管形态的非侵入性技术,扫描得到的图像边界清晰,对侧副根管、根管峡部等显像较好,重建的三维图像经处理能清晰地显示牙根管的细微结构,可以作为牙根及根管形态研究的“金标准”,但辐射剂量大、扫描范围小、曝光时间长,尚不能应用于临床工作。锥形束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）出现于20世纪90年代,近年来广泛应用于口腔颌面疾病的影像诊断。目前口腔科使用的锥形束CT空间分辨率能达到0.2 mm,相对于螺旋CT,具有数据采集时间短、曝光剂量小的优势,可清晰显示牙根及根管的数目和形态［6-8］。另外,CBCT提供的软件便于从横断面、矢状面及冠状面对根管进行精确的形态学分析,已成为指导临床医生进行复杂根管治疗的重要影像手段。 本研究采取回顾性研究方法,收集北京大学口腔医院因牙体、牙周疾病治疗需要而拍摄CBCT的患者影像资料,分析下颌前磨牙、下颌第一及第二磨牙的牙根数目及根管构型,以期为临床提供有益的资料。     

根尖片评估单根牙骨内牙根表面积的准确性

目的：针对不同骨吸收类型的牙周炎患牙,探索根尖片评估单根牙骨内牙根表面积的准确性。方法：回顾性分析2014年1月到2016年12月就诊于北京大学口腔医院牙周科门诊患者的病历资料和影像学资料,将纳入的患牙分为水平骨吸收组和角形骨吸收组,在锥形束CT（cone beam computed tomography, CBCT）数据中提取牙齿三维数字模型,并测量计算骨内牙根表面积的百分比,在根尖片影像资料中测量计算剩余牙槽骨高度百分比,对两者的关联性进行分析,并比较各组中两者的差异。结果：共纳入患者32名,其中男25例,女7例,年龄26~60 岁;单根患牙79颗,其中水平骨吸收患牙41颗,角形骨吸收患牙38颗,根尖片显示剩余牙槽骨高度百分比在45.13%~90.39 %,相应CBCT显示骨内牙根表面积百分比在36.27%~93.03%。水平骨吸收组根尖片显示的剩余牙槽骨高度百分比不服从正态分布,对剩余牙槽骨高度百分比和骨内牙根表面积百分比使用两配对样本Wilcoxon符号秩和检验,渐进显著性P=0.382,显示两者的差异无统计学意义,两者差值的均值为0,95 %的一致性界限为－9.7%~9.8 %,在一致性限度专业界值－15%~15%内;角形骨吸收组剩余牙槽骨高度百分比和骨内牙根表面积百分比均呈正态分布,对两组数据进行配对t检验,发现两者差异有统计学意义(P＜0.001),两者差值的均值为7.2%,95%置信区间为－13.1%~27.5%,在一致性限度专业界值－15%~15%之外。结论：对于水平型骨吸收者,根尖片揭示的近远中剩余牙槽骨高度可以反映骨内牙根表面积;而对于角形骨吸收者,根尖片难以准确反映牙周组织破坏情况,且往往会低估破坏的程度,必要时应加拍CBCT以明确其病损程度。     

锥形束CT用于评估牙槽骨骨缺损的情况和骨再生区域骨密度的变化

目的：检验牙周再生性手术前用锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）测量牙槽骨缺损高度和体积的精确性,通过比较手术前后CBCT测得的骨密度值来确定其评估牙周再生性手术疗效的检查时机。方法：对9例患者口内的10颗因牙周破坏造成的三壁骨袋进行再生性手术,术前拍摄CBCT和平行投照根尖片,测量骨缺损的高度,并利用CBCT数据测量骨缺损体积及骨缺损周边区域的骨密度。在牙周再生性手术过程中测量骨缺损的高度,并在术中充填骨蜡以获得缺损区域的体积。术后6、12、24周再次拍摄CBCT,测量原骨缺损区域的骨密度。结果：Wilcoxon检验非参数检验显示,术前用根尖片测量的骨缺损高度比术中测量结果高出（0.822±0.222）mm,差异有统计学意义（P<0.05）,但术前CBCT测量结果只较术中测量结果降低（0.150±0.171）mm（P＞0.05）,可见CBCT测量结果比根尖片更精确。回归分析和Bland Altman图也提示CBCT测量结果较根尖片精确。Wilco xon检验提示,术前CBCT测量的骨缺损体积与术中测量值的差值在0.38~2.83 mm3之间,差异无统计学意义（P＞0.05）。CBCT测量的原骨缺损区域的骨密度（CT值）在再生性手术后第6、12和24周分别是原骨缺损周边区域的（0.49±0.03）倍、（0.74±0.09）倍和（1.16±0.11）倍,可见术后24周时骨再生区域骨密度更接近术前骨缺损周边区域骨密度。结论：CBCT可以在牙周再生性手术前精确测量牙槽骨缺损的高度和体积,可选择在术后24周时拍摄CBCT进行疗效评估。     

锥形束CT与8层螺旋CT检测牙根外吸收的可靠性

目的：在体外条件下比较锥形束CT（cone beam computed tomography,CBCT）和多层螺旋CT （multi-slice computed tomography,MSCT）检测牙根外吸收的可靠性,评估CBCT诊断牙根表面微小缺损的能力,并探讨其三维影像学特点。方法：在40颗离体单根牙舌面的根颈、根中和根尖部随机制备洞型,直径为1 mm,深度分别为0.1 mm、0.2 mm、0.3 mm、0.4 mm,用以模拟牙根外吸收缺损。分别对样本进行容积扫描（日本森田株式会社生产 Accuitomo 3DX型CBCT）和层厚0.625 mm的高分辨薄层扫描（美国GE公司生产 BrightSpeed Edge型8层MSCT）;两名研究者评估图像,进行受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROC）曲线分析,得到曲线下面积（Az值）,用于评估两种设备检测牙根外吸收的可靠性。结果：CBCT和MSCT检测所有部位、所有大小缺损的Az值分别为0.921和0.770;检测根颈部缺损的Az值分别为0.885和0.752,根中部缺损的Az值分别为0.991和0.844,根尖部缺损的Az值分别为0.873和0.709;检测0.1 mm缺损的Az值分别为0.794和0.592,0.2 mm缺损的Az值分别为0.934和0.719,0.3 mm缺损的Az值分别是0.992和0.920,0.4 mm缺损的Az值分别为0.992和0.990。结论：体外条件下,Accuitomo 3DX型CBCT检测单根牙根舌面缺损的可靠性优于8层MSCT,检测小缺损的优势更明显;CBCT对深度大于0.2 mm缺损的检测能力明显优于深度0.1 mm的缺损,MSCT对深度大于0.3 mm缺损的检测能力明显优于深度小于0.2 mm的缺损;两种设备检测根中部缺损的可靠性均高于根颈部和根尖部。     

锥形束CT对切牙管及其相对位置关系的测量分析

目的:应用锥形束CT( cone-beam computed tomography,CBCT)测量切牙管的相关参数,及切牙管与嵴顶、中切牙的相对位置关系,为临床前牙种植提供指导,希望能在前牙种植中规避损伤的风险,制定完善的种植计划.方法:选取129例种植患者的CBCT资料进行测量,分别截取切牙管矢状面、经切牙管长轴的冠状面、横断面的图片测量以下指标:低位矢径(Sda)、中位矢径(Sdb)、高位矢径(Sdc),并求得平均矢径(Sd),低位横径(Hda)、中位横径( Hdb)、高位横径( Hdc) ,并求得平均横径( Hd) ,长度( H) ,切牙管最低点唇侧骨厚度( Bt) ,与嵴顶距离( At) ,与中切牙的距离(Id). 根据患者性别、年龄进行分组,采用SPSS 17. 0统计学软件进行统计学分析,以P<0. 05为差异有统计学意义. 结果:总体Sd为(3. 41 ± 0. 87) mm,Hd为(5. 16 ± 0. 93) mm,两者间差异有统计学意义. H为(14. 29 ± 3. 27) mm,Bt为(7. 49 ± 1. 05) mm,At为(8. 25 ± 1. 71) mm,Id为(2. 71 ± 0. 89) mm. 男、女平均Sd分别为(3. 64 ± 0. 90) mm、(3. 28 ± 0. 82) mm,P=0. 017;Hd分别为(4. 98 ± 0. 89) mm、(5. 27 ± 0. 94) mm,P=0. 081;平均H分别为(15. 47 ± 2. 75) mm、(13. 59 ± 3. 32) mm,P=0. 001;平均Bt分别为(7. 90 ± 0. 96) mm、(7. 25 ± 1. 03) mm,P=0. 001;平均At分别为(7. 61 ± 1. 45) mm、(8. 64 ± 1. 74) mm,P=0. 001;平均Id分别为(2. 71 ± 0. 87) mm、(2. 72 ± 0. 91) mm,P=0. 983. 按照年龄分组,Sd各组间P=0. 325,Hd各组间P=0. 636,H各组间P=0. 292,Bt各组间P=0. 116,At各组间P=0. 010,Id各组间P<0. 001. 结论:性别对切牙管的长度、唇侧骨厚度以及与嵴顶的位置关系是有影响的,年龄对于切牙管本身的参数没有影响,但是对于切牙管与嵴顶和中切牙的相对位置有一定影响;CBCT测量在种植设计中是非常有价值的.     

锥形束CT引导下微创拔除前磨牙区多生牙

目的探讨锥形束CT（cone beam computer tomography, CBCT）引导下微创拔除前磨牙区多生牙的临床效果,为临床拔除前磨牙区多生牙提供经验参考。 方法收集CBCT定位下使用种植机微创拔除前磨牙区多生牙的病例,分析多生牙的上、下颌分布情况、位置特点、手术时间及拔牙术后反应等情况。 结果前磨牙区多生牙中下颌占 70.13%,埋伏位置偏舌（腭）侧者占 89.61%,手术平均时间上颌（26.96±7.60） min,下颌（27.70±7.35） min,术后疼痛视觉模拟评分为术后1 d［上颌（2.48±0.90）分,下颌（2.54±0.98）分］,术后7 d［上颌（0.57±0.51）分,下颌（0.59±0.53）分］。 结论前磨牙区多生牙以偏舌腭侧最为常见（89.61%）;CBCT引导下使用种植机拔除前磨牙区多生牙时间较短,手术创伤较小。     

锥形束CT在下颌磨牙根分叉病变诊断中的准确性分析

目的:评价锥形束CT(cone beam CT,CBCT)在下颌磨牙根分叉病变诊断中的准确性.方法:纳入牙周基础治疗后需进行根分叉区翻瓣术的22颗下颌磨牙共38个根分叉病变,术前对根分叉进行临床探诊,并拍摄平行投照根尖片和CBCT,比较术前临床探诊、根尖片和CBCT与术中实际测量结果之间的一致性.结果:CBCT检查与术中检查所得根分叉病变分度一致性较高(κ=0.976),完全一致率为86.8％.CBCT上测得的根分叉区垂直骨缺损[(4.03±2.27)mm]与术中直接测量值[(4.32±2.31) mm]差异无统计学意义(P＞0.05);两者根分叉区骨缺损的近远中向距离差异无统计学意义(P＞0.05),CBCT为(2.05±0.89)mm,术中为(2.07 ±0.97) mm;两者测得的根柱长差异亦无统计学意义(P＞0.05),CBCT为(2.35±0.88)mm,术中为(2.24±0.75) mm;而CBCT测得的水平骨丧失[(3.40±1.27) mm]则小于术中直接测量值[(3.72±1.19) mm,P＜0.05],但差异的平均值较小(0.32 mm).根尖片只能获得垂直骨丧失[(2.17±1.32) mm]和根分叉区骨缺损的近远中向距离[(1.46±0.88)mm]这两个参数,且与术中实际测量结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CBCT可以较准确地反映下颌磨牙根分叉病变的实际情况,弥补临床检查和传统X线根尖片的不足.     

基于锥形束计算机体层摄影术测量牙龈厚度

目的：探索一种应用锥形束计算机体层摄影术(cone-beam computed tomography, CBCT)对牙龈稳定显影的方法,并应用CBCT测量分析牙龈厚度与其覆盖骨厚度间的关系,进一步验证牙周探诊法判断牙龈生物型的可行性。方法：对受试者的上前牙区进行CBCT拍摄前准备：硅橡胶取初印,藻酸盐与造影剂按一定比例混合均匀取终印;拍摄CBCT后应用配套软件对影像资料进行三维重建处理,获得清晰牙龈图像,并测量目标位置的牙龈厚度,应用以上方法对15名研究对象的60颗上前牙进行CBCT拍摄,CBCT测量釉牙骨质界处的牙龈厚度,牙齿中央骨嵴顶下方2 mm处唇侧牙龈厚度及骨厚度,综合临床判断牙龈生物型,进行数据统计分析。结果：应用CBCT显示牙龈外形并可结合软件测量目标位置的牙龈厚度,薄型、中间型与厚型3组间的牙龈平均厚度比较,差异有统计学意义（F=7.206,P=0.002）;牙龈生物型与釉牙骨质界处牙龈厚度相关（r=0.449,P＜0.05）;上前牙唇侧中央骨嵴顶下2 mm处的牙龈厚度与骨厚度负相关（r=-0.31）。结论：通过印模技术结合造影使牙龈表面间接显影的方式,应用CBCT拍摄获得了清晰的上前牙区牙龈三维图像;CBCT测量牙龈厚度的结果与牙周探诊法判断牙龈生物型的结果较为一致,牙龈生物型与釉牙骨质界处牙龈厚度呈正相关,上前牙唇侧中央骨嵴顶下2 mm处的牙龈厚度与骨厚度呈轻度负相关。     

上颌反复快速扩缩对上气道影响的锥束CT研究

目的：使用锥束CT（cone-beam computed tomography,CBCT）以传统的上颌单次快速扩弓的方法为对照,研究上颌反复快速扩缩后上气道不同部位的三维变化。方法：选择36例上颌骨发育不足患儿,随机分为A、B两组,每组18例,A组上颌单次快速扩弓,B组上颌反复快速扩缩。使用Dolphin软件对所有病例扩弓或扩缩前后CBCT影像进行测量。结果：B组2例患者在治疗中失访。A、B两组性别分布、年龄及治疗前各测量项目差异均无统计学意义（P＞0.05）。组内对比显示,两组患者在上颌单次快速扩弓或反复快速扩缩后,鼻腔底部宽度、鼻腔外缘宽度、鼻腔体积及鼻咽体积均较治疗前显著增大（P＜0.05）,口咽体积、下咽腔体积治疗前后差异均无统计学意义（P＞0.05）,鼻腔底部及外缘前/中/后三段宽度增加量差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组组间所有测量项目的变化量差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：上颌反复快速扩缩可使鼻腔、鼻咽体积增大,增大程度与上颌单次扩弓相似,对口咽及下咽腔无明显影响。     

锥形束计算机断层扫描中牙齿的分割精度

目的：研究锥形束计算机断层扫描（cone beam computerized tomography, CBCT）影像中分割提取正常牙齿体积的精度。方法： 选择10例正畸减数病例拔除的双尖牙24颗,采用排水法物理测量其体积（volume of water, Vw）,其中7例（16颗牙齿）在减数前采用i-CAT进行三维扫描, 3例（8颗牙齿）使用CB MercuRay。使用Amira 4.0软件在CBCT影像中分割提取减数双尖牙并测量其体积（volume in amira, Va）。所有的测量均由两名操作者测量两次。采用配对t检验对Vw与Va进行统计学分析,用Pearson相关分析及组内相关系数确定组内及组间的相关性。结果：样本总体平均Vw为（0.553±0.082） cm³,平均Va为（0.548±0.079） cm³ ［操作者1为（0.529±0.078） cm³,操作者2为（0.567±0.085） cm³］,Va与Vw之间差异有统计意义(P<0.05),Va的测量在两个操作者之间差异也有统计学意义(P<0.05),组内与组间相关系数高。Amira软件中表面光滑处理的过程可以损失3%~12%的体积。结论：利用CBCT分割提取双尖牙根是可行的,但分割提取的体积与正常相比有小范围的差异（本研究为-4%~7%）,表面处理功能中虽然能美化视觉效果,但有体积的丢失。     

不同垂直骨面型女性青少年上气道形态和舌骨位置的锥体束CT分析

目的 研究不同垂直骨面型女性青少年上气道形态和舌骨位置的差异.方法 选取就诊时拍摄CBCT图像患者39例,年龄10 ～15岁,女性,骨性Ⅰ类关系,不同垂直骨面型,根据中国人正常合Steiner分析法测量均值,按照GoGn-SN角大小分为3组:低角组(GoGn-SN≤27.3°);均角组(27.3°＜GoGn-SN ＜37.7°);高角组(GoGn-SN≥37.7°),将图像导入MIMICS16.0软件,完成上气道重建和上气道形态和舌骨位置的测量.结果 3组土气道在鼻咽部AP1及腭咽部AP2、R2差异有统计学意义(P＜0.05),上气道长度、横截面、体积等差异无统计学意义(P＞0.05);均角组AP2较低角组减小,高角组AP1和AP2均较低角组减小,高角组R2较低角组增大,差异有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).3组舌骨位置在C3-Me、H-X、及H-S-Ba差异有统计学意义(P＜0.01),高角组均较低角组减小,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 不同垂直骨面型组女性青少年上气道形态和舌骨位置存在明显差异.     

快速扩弓后牙齿及牙槽骨变化的锥体束CT研究

目的：研究生长发育高峰期患者快速扩弓前后牙齿及牙槽骨的变化。方法：选取生长发育高峰期上颌牙弓狭窄患者30例。扩弓治疗前后分别进行锥体束CT扫描重建,对上颌牙及牙槽骨进行测量并做统计学分析。结果：快速扩弓后牙弓宽度明显增加（P〈0．05）,从尖牙到第一磨牙根冠宽度增加量的比值依次为0．97、0．58、0．43、0．40。颊侧牙槽骨厚度减小,腭侧牙槽骨厚度增加,变化量均有统计学差异（P〈0．05）,总宽度不变（P〉0．05）。牙及牙槽骨均发生颊倾,颊侧牙槽骨倾斜度大于腭侧,两侧牙槽骨与牙的颊倾度呈正相关。结论：快速扩弓后牙槽骨随牙的颊倾发生适应性变化,在适应征范围内扩弓是安全的。     

上颌反复扩缩前方牵引三维变化的锥形束CT分析

目的：利用锥形束计算机体层摄影术（cone-beam computed tomography, CBCT）探讨扩弓前牵对上颌标志点三维方向变化的影响,为骨性Ⅲ类错牙合畸形的早期治疗提供参考。方法： 选择36例上颌后缩患者,使用随机化区组设计分为反复扩缩组（alternating rapid palatal expansion and constriction group, RPE/C）和对照组（rapid palatal expansion group, RPE）, 各18例。RPE/C按照上颌快速扩弓两周、缩弓两周的顺序重复扩缩共10周,最后两周扩弓后行面罩前方牵引,RPE上颌快速扩弓两周后行面罩前方牵引,分别于治疗前（T1）、扩弓后（T2）、前牵后（T3）拍摄CBCT。利用Mimics 10.01软件进行颌面部三维重建、上颌标志点定点和测量分析。结果： RPE/C治疗结束上齿槽座点（subspinale, A）前移（3.06±1.29） mm,RPE（2.16±1.27） mm,组间差异具有统计学意义（P < 0.05）;RPE/C治疗各阶段标志点变化更对称;两组患者总治疗时间差异无统计学意义（P > 0.05）。RPE/C上颌骨性标志点矢状向、冠状向和水平向变化趋势：扩弓T2-T1阶段前下、增宽变化,前牵T3-T2阶段前上、缩窄变化,总治疗T3-T1阶段前下、增宽变化,其余测量项目组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 上颌反复快速扩缩后前方牵引对早期治疗上颌后缩畸形有效;与上颌单次扩弓前方牵引的方法相比,上颌反复扩缩前方牵引对治疗中的上颌骨前移和对称性变化有利;CBCT在正畸测量分析中的应用需要进一步探讨。     

锥形束CT在儿童上颌前部埋伏多生牙定位中的应用

目的探讨锥形束CT技术在儿童上颌前部埋伏多生牙中的诊治应用价值。方法对在门诊常规X线检查中发现的埋伏多生牙病例,行锥形束CT扫描,分析判断埋伏牙的位置,确定手术进路,然后拔除。结果锥形束CT结果显示：16例患者20颗上颌前部埋伏多生牙,13颗位于腭侧,5颗位于唇侧,2颗位于牙槽骨中部,与术中所见一致。锥形束CT可以准确显示上颌前部埋伏多生牙的数量、牙冠牙根形态、唇腭侧位置、萌出方向及与邻牙关系。结论锥形束CT技术的应用是精确定位儿童上颌前部埋伏多生牙有效方法。     

根尖X线片和锥形束CT评价根尖周骨病变的比较研究

目的：比较根尖X线片和锥形束CT（cone-beam computed tomograghy,CBCT）两种影像学手段在判断根管治疗后根尖病变的有无及揭示病变变化方面的差异。方法：收集术前诊断为慢性根尖周炎,于北京大学口腔医院牙体牙髓科接受根管治疗及复查患者的病案资料（包括根尖X线片和CBCT影像学资料）233例,由经过一致性检验的两名评价者,对复查时治疗后根尖病变有无做出诊断,并判断根尖病变的变化（病变消失、缩小、不变、增大）。经McNemar检验及Fisher确切概率检验分别比较根尖X线片及CBCT在判断病变有无、揭示病变变化方面是否存在差异。结果：在233份复查资料中,CBCT发现治疗后根尖病变178例,相较于根尖X线片发现的146例,差异有统计学意义（P<0.01）。在25%（57/233）的病例中,根尖X线片和CBCT揭示根尖病变变化趋势不同,统计学分析表明根尖X线片和CBCT这两种影像学手段在判断病变变化方面存在差异（P<0.01）。结论：根尖X线片和锥形束CT在判断治疗后根尖病变的有无、揭示根尖病变变化方面存在差异。