Nd:YAG激光照射犬牙活髓切断面后牙髓碱性磷酸酶活性的变化

目的 探讨脉冲Nd:YAG激光照射犬牙活髓切断面后牙髓碱性磷酸酶(ALP)的活性变化.方法 选择3只健康本地杂种犬,每只动物的牙分成2组,每组6颗牙,8个牙根.一组为对照,另一组切髓后激光照射断面,条件为40Hz、2W、50mJ的输出能量,时间为5s,各组均用Dycal盖髓剂盖髓.分别于3,7,21d处死动物,实验牙经过固定、脱钙后,进行组织切片、染色、光镜观察、灰度值分级.结果 3、7d时激光照射组与对照组牙髓成牙本质细胞染色差异有统计学意义(P＜0.01),21d后两组均染色变浅,ALP活性降低,接近正常牙髓细胞水平.结论 适宜的激光照射剂量能提高牙髓成牙本质细胞碱性磷酸酶活性,促进损伤牙髓的修复.     

Er∶YAG激光对牙体硬组织切割效率及表面形态的影响

目的 观察Er∶YAG激光不同频率和照射时间对牙体硬组织切割效率和表面形态的影响.方法 80个牙釉质样本和80个牙本质样本分别按照射时间10s和20 s,使用随机数字表法分为两组(n=40),每组再分为5个亚组(n=8),分别用频率为10、15、20、25、30 Hz Er∶ YAG激光对每个样本进行照射,体视显微镜测量牙釉质和牙本质凹坑直径、深度,扫描电镜观察牙釉质和牙本质表面形态.结果 Er∶ YAG激光频率10～20 Hz、照射时间10s及20 s时,牙釉质和牙本质凹坑的直径、深度随频率增加和照射时间延长而增加(P＜0.05);Er∶ YAG激光频率25 ～30 Hz、照射时间10s及20 s时,牙釉质和牙本质凹坑的直径、深度随频率增加和照射时间延长出现缓慢增加的趋势(P＞0.05).扫描电镜下观察,牙釉质和牙本质表面形态发生了一定的变化,Er∶ YAG激光频率为25 ～30 Hz时,牙釉质和牙本质表面出现裂纹、熔融等热损伤现象.结论 Er∶ YAG激光适宜的频率和照射时间不仅可以获得牙体硬组织良好的切割效率,而且不会引起牙体硬组织表面形态热损伤.     

Er:YAG激光制洞对牙髓的生物学效应

目的观察Er：YAG激光制洞对兔牙髓组织的影响。方法分别用Er：YAG激光和普通牙钻于兔前牙唇面制备V类洞,常规窝洞垫底充填。术后即刻和72h处死动物并分离实验牙,HE染色观察兔牙髓的形态学改变。术后72h,免疫组化S-P法检测转化生长因子β1（TGF-β1）在牙髓中的表达。结果术后即刻和72hEr：YAG激光组与普通牙钻组均可见牙髓轻度炎性反应;术后72h激光组及普通牙钻组均可见成牙本质细胞内及其下方牙髓细胞内TGF-β1的表达,两组比较差异有显著性（P〈0．05）,激光组牙髓组织内TGF-β1的中强阳性表达率（90％）高于普通牙钻组（30％）。结论与普通牙钻组比较,Er：YAG激光制洞对牙髓组织未见有明显损伤;Er：YAG激光辐射可能具有促进牙髓组织修复的潜能。     

脉冲Nd∶YAG激光对犬牙活髓切断术后组织修复的影响

目的观察Nd∶YAG激光照射狗牙活髓切断术后断面的牙髓组织变化,了解Nd∶YAG激光照射条件与牙髓反应的关系。方法动物的牙分成四组,每组3颗牙。一组为对照,另三组切髓后激光照射断面,条件分别为1W、2W、3W的输出能量,时间均为5s,各组均用Dycal盖髓剂盖髓。分别于3、7、21d处死动物,组织切片光镜观察。结果接受2W输出能量激光照射的牙,术后早期,创伤牙髓的愈合优于对照组;术后21d有程度不同的牙本质桥形成,根部牙髓无明显异常,组织学疗效评价均成功。大能量Nd∶YAG激光用于切髓术有较强的损伤作用。结论适当剂量的Nd∶YAG激光照射具有一定的促进创伤愈合作用。     

Er:YAG激光在牙体硬组织疾病应用中对髓腔温度的影响

目的：通过比较Er:YAG激光辅以不同脉冲能量与照射时间作用于牙体硬组织时所引起的牙髓腔温度变化来探索Er:YAG激光应用于牙体硬组织疾病治疗的安全工作参数范围。方法：收集新鲜离体50颗牙,制备牙本质小管暴露模型,根据实验中照射Er:YAG激光脉冲能量与时间的不同将样本随机分为10组(80 mJ/P,10 s;120 mJ/P,10 s;160 mJ/P,10 s;200 mJ/P,10 s;250 mJ/P,10 s;80 mJ/P,20 s;120 mJ/P,20 s;160 mJ/P,20 s;200mJ/P,20 s;250 mJ/P,20 s)。利用数字测温仪对髓腔温度进行实时监测并记录,得出不同组别照射完毕时的即刻温度T、全程最高温度T_max、温度变化值△T、达到最高温度所需要的时间t_max。结果：T、T_max、△T、t_max随着照射时间的延长,均呈现升高趋势,且10 s组与20 s组之间差异显著(P<0.05);当照射时间相同时,T、T_max、△T均随脉冲能...     

激光用于深龋意外露髓的临床试验研究

目的研究利用Er,Cr：YSGG激光去腐质结合使用直接盖髓剂治疗深龋意外露髓,通过组织学方法观察修复性牙本质的形成及牙髓状况来判断保髓治疗效果。方法选取10例深龋患者,随机分为两组,均人为造成露髓。一组利用Er,Cr：YSGG激光去龋后施以直接盖髓术,一组常规直接盖髓,最后用组织学方法观察修复性牙本质的形成及牙髓状况以判断疗效。结果利用Er,Cr：YSGG激光去腐质,患牙术后30 d所形成的修复性牙本质更明显,牙髓无炎症表现。结论利用Er,Cr：YSGG激光去腐质结合直接盖髓剂治疗深龋意外露髓的效果明显高于传统的直接盖髓术。     

Er:YAG 激光和酸蚀预处理对自粘结树脂水门汀粘结强度的影响

目的:探讨Er:YAG 激光和酸蚀预处理对自粘结树脂水门汀粘结强度的影响?方法:44颗前磨牙根据对牙本质表面预处理方式的不同随机分为4组:对照组?Er:YAG 激光组?酸蚀组(35%磷酸)?Er:YAG 激光+酸蚀组?每组11颗牙中随机选出1颗切取3 mm厚牙本质片,按相应分组要求预处理后进行扫描电镜观察;每组剩余10颗牙制备一致标准牙本质表面后按相应分组要求预处理,用自粘结树脂水门汀RelyXTM Unicem将其与Everest ZS 氧化锆瓷片粘结,24 h后测试各组剪切粘结强度并进行统计分析?结果:扫描电镜观察显示采用不同方式预处理后,牙本质表面形态改变明显;统计分析结果显示剪切粘结强度由高到低为Er:YAG 激光组(7.18 ± 2.54)MPa?Er:YAG 激光+酸蚀组(5.50 ± 2.09)MPa?对照组(4.05 ± 1.04)MPa?酸蚀组(3.61 ± 0.70)MPa;Er:YAG 激光组?Er:YAG 激光+酸蚀组与对照组有显著性差异(P < 0.05),酸蚀组与对照组无显著性差异(P > 0.05)?结论:酸蚀对自粘结树脂粘结强度的改变无明显影响,Er:YAG 激光预处理能有效提高自粘结树脂与牙本质和氧化锆瓷的粘结强度?     

扫描电镜下观察铒钇铝石榴石激光备洞后的牙本质形态

目的：应用不同参数的铒钇铝石榴石(erbium:yttrium-aluminum-garnet,Er:YAG)激光对离体恒牙和乳牙制备窝洞,然后在扫描电镜下观察牙本质表面的形态。方法：将新鲜拔除的、无龋的牙冠完整的乳牙（6颗）和恒牙（4颗）共10颗分为2组,对照组4颗,包括乳牙2颗和恒牙2颗;实验组6颗,根据使用不同的激光参数分为3组：第1组2颗恒牙,第2和3组各2颗乳牙。对照组牙齿应用传统车针备洞,实验组6颗牙齿以不同的Er:YAG激光参数进行备洞,制作标本在扫描电镜下观察窝洞表面形态、牙本质小管开口、熔融和裂隙等情况。结果：扫描电镜观察发现,经不同参数的激光备洞后,乳牙和恒牙窝洞内没有发现玷污层,牙本质小管清晰。第2组乳牙经频率10 Hz、脉冲能量300 mJ的激光备洞后未发现牙本质熔融和裂隙,而第3组乳牙用频率10 Hz、脉冲能量400 mJ的激光备洞后,可见牙本质熔融和裂隙等现象。结论：乳牙和恒牙应用激光备洞均可以去除玷污层,乳牙应用频率10 Hz、脉冲能量300 mJ 的激光备洞是安全有效的,过高功率可能会损伤牙本质。     

Er：YAG 激光与涡轮机处理乳牙牙本质表面对树脂剪切强度影响的对比研究

目的：评价 Er：YAG 激光和高速涡轮机2种方法处理乳牙牙本质表面形态学变化及其对复合树脂剪切强度的影响。方法选取因乳牙滞留拔除的无龋坏、无充填体、无裂纹的下颌乳前牙64颗,随机分为 Er：YAG激光组（A 组）和高速涡轮机（B 组）,每组32个样本,分别用功率为2 W 的 Er：YAG 激光和高速涡轮机处理乳牙牙本质表面,各组随机抽出2个样本,使用电镜扫描观察乳牙牙本质表面形态。其余样本进行酸蚀并复合树脂充填后检测乳牙牙本质与复合树脂间剪切强度。结果扫描电镜观察 Er：YAG 激光处理的乳牙牙本质表面无玷污层,牙本质小管开放。A 组剪切强度数值为（11．45±3．8）MPa,B 组剪切强度为（8．97±4．03）MPa,A 组与 B 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论Er：YAG 激光处理乳牙牙本质可去除玷污层;乳切牙牙本质表面使用Er：YAG 激光处理后树脂剪切强度优于涡轮机,该结果为 Er：YAG 激光应用于乳牙牙体预备提供了理论依据,并为临床选择何种方法预备乳牙牙体提供了参考依据。     

Er: YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果

目的：研究Er:YAG激光对根管内粪肠球菌和玷污层的清理效果。方法：将人离体单根管牙灭菌后接种粪 肠球菌,随机分为2组：一组机械预备时联合生理盐水冲洗;另一组机械预备时联合NaClO冲洗。预备后两组再各自 分为3个亚组：两组分别直接取样;两组分别经Er:YAG激光照射后取样;两组分别经Ca(OH)2封药7 d后取样。比较各 组处理前后细菌减少率,以扫描电镜观察处理后各组根管内表面及牙本质小管。结果：Er:YAG激光处理组细菌减少 率高于仅NaClO冲洗、Ca(OH)2封药组(P<0.05);但激光照射组使用生理盐水或NaClO冲洗杀菌率比较差异无统计学 意义(P>0.05)。激光照射处理后根管内表面玷污层明显减少,牙本质小管口开放。结论：在根管机械预备后,使用 Er:YAG激光照射对根管的清理效果优于仅使用NaClO冲洗和Ca(OH)2封药,且清理效果与照射时使用的冲洗剂无关。 提示Er:YAG激光可单独应用于根管内消毒。     

低能量Er:YAG激光预处理对根面组织粘接强度的影响

目的 比较低能量掺铒：钇铝石榴石（erbium-doped:yttrium aluminum garnet，Er:YAG）激光照射与常规酸蚀处理对根面组织的蚀刻效果，为增强根面粘接的临床应用及相关研究提供参考。方法 选取2022年1月至2022年8月在树兰杭州医院进行正畸治疗而拔除的92颗完整无龋、无隐裂人离体前磨牙，按不同表面预处理方法分为4组，磷酸组（A组）作为对照组，采用磷酸酸蚀处理，试验组（B～D组）分别经30mJ、50mJ、70mJ的Er:YAG激光照射处理，每组23颗。通过微观形貌、微拉伸粘接强度、断裂模式的分析，比较各组间差异。结果 扫描电镜观察显示，磷酸组表面可见网状繁多的山脊状突起，少量玷污层及孔洞结构。各激光组根面表面清洁、粗糙，无玷污层，30mJ激光组表面呈片状结构，少量牙本质小管暴露；50mJ激光组表面呈蜂窝状结构，部分牙本质小管开放，胶原纤维暴露与羟基磷灰石混合形成混合物；70mJ激光组根面呈现鱼鳞状改变，牙本质小管进一步开放，胶原纤维呈细长状并大量暴露。微拉伸粘接强度测试结果显示，磷酸组粘接强度与30mJ激光组比较，差异无统计学意义（P>0.05），与50mJ、70mJ激光组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中50mJ激光组最高，为（30.40±10.79）MPa，与70mJ激光组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。各组断裂模式均以混合断裂模式为主，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究中，一定能量的Er:YAG激光根面蚀刻预处理法可代替磷酸酸蚀预处理法，达到完全去除表面玷污层，有效粗化粘接面，提高粘接强度的效果。     

脱敏剂和激光脱敏对牙本质表面形态、硬度和成分的影响

目的：探讨采用奥敏清脱敏剂和掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）激光及掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光分别处理牙本质后对其表面形态、硬度、钙（Ca）和磷（P）含量以及Ca/P比值的影响,并阐明其可能的机制,为其用于临床牙本质敏感症的治疗提供参考。方法：收集18~20岁志愿者因阻生而拔除的新鲜第三磨牙32颗,制备2 mm厚的牙本质片32个,将样本分为空白对照组、奥敏清组、Er：YAG组和Nd：YAG组,每组8个样本。除空白对照组外,其余各组样本采用17% EDTA去除玷污层建立牙本质敏感症模型,每个样本被线性切割机从中间对称分割为2个半圆形牙本质盘,一半采用显微硬度计测量各组牙本质表面显微硬度（SMH）值,一半采用扫描电子显微镜（SEM）观察其表面形态表现,并采用X射线能谱仪（EDS）分析样本牙本质表面Ca和P含量。结果：各组样本牙本质SMH值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。SEM下观察,空白对照组样本牙本质表面无涂片层,小管较宽,表面光滑清洁;奥敏清组样本牙本质小管部分封闭,小管内可见阻塞物;Er：YAG组样本牙本质小管很少或没有开放,大部分为部分或完全封闭的小管,表面可见熔融状改变;Nd：YAG组样本牙本质小管部分或完全封闭,开放小管极少,表面呈熔融状。与空白对照组和奥敏清组比较,Er：YAG组和Nd：YAG组样本牙本质表面Ca和P含量明显升高（P<0.05）;与空白对照组比较,奥敏清组样本牙本质表面Ca和P含量差异无统计学意义（P>0.05）;与Nd：YAG组比较,Er：YAG组样本牙本质表面Ca和P含量差异也无统计学意义（P>0.05）;各组样本Ca/P比值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：奥敏清脱敏剂、Er：YAG激光和Nd：YAG激光的应用不会引起牙本质表面硬度和Ca/P比值的变化,但Er：YAG和Nd：YAG激光可增加牙本质表面的Ca和P含量,改变牙本质表面的形态、组成和结构。     

Er:YAG激光治疗种植体周围炎的临床观察

目的评价Er：YAG激光治疗种植体周围炎的临床效果。方法将20名中度至重度的种植体周围炎患者随机分为：①Er：YAG组，Er：YAG激光治疗（160mJ、脉冲型、频率10Hz）；②UP组．碳纤维头超声洁治辅以盐酸二甲胺四环素软膏抗菌治疗。在基线及2、4、6、8、10、12周时由检查者单盲法评估如下指标：牙菌斑指数（PI），探入后出血（BOP）和探入深度（PD）。结果基线水平两组上述指标差异无显著性意义。两种方法治疗后，种植体周PI和BOP均有显著降低，但是2周和4周时Er：YAG组中BOP评分减少程度较UP组明显（P〈0．01）。治疗期间PD值呈下降趋势，从第4周起各时段两组PD值均较基线水平有了明显的下降（P〈0．05），但两组间同一时间段PD值差异均无显著性意义（均P〉0．05）。结论①两种方法治疗12周后都可显著改善以上l临床指标；②在BOP方面，Er：YAG组优于UP组。     

两种牙体预备方法对玻璃离子水门汀与牙本质间粘结力的影响

 目的 研究比较两种不同的牙体预备方法对牙本质粘结力的影响。 方法 将30颗完整离体前磨牙随机分成2组（即a,b组）,每组15颗。各组颊侧作为实验侧均用Er,Cr:YSGG激光预备,舌侧作为对照侧用牙钻预备,然后实验侧和对照侧分别用两种不玻璃离子水门汀充填后,进行剪切力测试,计算标本牙的抗剪切黏结强度,体视显微镜下观察牙体组织的剪切断面。 结果 剪切力实验结果经过单因素方差分析得出：用Er,Cr:YSGG激光预备的实验侧牙本质表面进行不同玻璃离子水门汀充填时,其剪切力均明显优于牙钻组预备的对照侧（P＜0.05）。体视显微镜观察：各组实验侧粘结断面残留物均比对照侧多。     

脉冲Nd:YAG激光应用于牙体硬组织粘结的初探

目的探讨脉冲Nd:YAG激光照射后牙体硬组织表面形态的变化和对其粘结性能的影响.方法选择40个离体人前磨牙,完全随机分成4组,组A:35%磷酸酸蚀牙釉质30 s;组B:脉冲Nd:YAG激光处理牙釉质;组C:37%磷酸酸蚀牙本质15 s;组D:脉冲Nd:YAG激光处理牙本质.测试抗张粘结强度.另选择12个牙齿样本完全随机分成6组,牙釉质和牙本质各增加一个不处理组,其余4组的表面处理同上,观察表面形态.结果组A的抗张粘结强度显著高于其它3组(P＜0.01),组D显著高于组C(P＜0.05),其余两组间无显著性差异(P＞0.05).电镜显示,磷酸酸蚀和激光照射,均可去除牙釉质和牙本质表面的玷污层.牙釉质表面均形成粗糙的蜂窝状结构,激光组不规则.牙本质经磷酸酸蚀后,几乎所有的牙本质小管口都呈开放状态;而激光照射后,大部分牙本质小管口处于封闭或半封闭状态.结论脉冲Nd:YAG激光不能替代磷酸作为牙釉质表面处理方法,但能提高牙本质的粘结强度,并能封闭部分牙本质小管口.     

Nd：YAG激光牙齿漂白与冷光牙齿漂白治疗变色牙齿的临床对比观察

目的 对比Nd：YAG激光与Beyond冷光对变色牙齿的漂白疗效及牙髓刺激发生情况.方法 将牙齿变色患者80例随机分为激光治疗组和冷光治疗组,计算漂白后各组色阶提高值、治疗中及治疗后的牙髓过敏或疼痛不适等的发生率,并进行统计学分析.结果 两组在漂白效果上均能达到100％有效,两组间没有统计学差异,但在治疗后及治疗24h后患者的牙髓刺激症状发生率方面,激光治疗组为32.5％和7.5％,冷光漂白组为47.5％和17.5％,两组间均有统计学差异（P均＜0.05）.结论 激光漂白与冷光漂白都能达到明显的临床效果,但由于激光漂白对牙髓刺激发生率低,未来更值得推广.