类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体和葡萄糖-6-磷酸酶联合检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的探讨及评价类风湿因子（RF）联合抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和G-6-磷酸酶（GPI）检测在自身类风湿性关节炎（RA）诊断中的意义。方法选择我院2009~2010年收治的RA患者80例（A组）,非RA自身免疫病患者60例（B组）,健康体检者52例（C组）,取空腹血制备血清,采用速率散射免疫比浊法检测RF,以酶联免疫固相吸附试验法（ELISA）检测抗CCP抗体,采用双抗体夹心酶联免疫固相吸附试验法检测血清GPI水平,并分析RF、抗CCP抗体和GPI在诊断RA中的价值。结果 RA患者中RF、抗CCP抗体、GPI的敏感性分别为63.75%,70.00%和83.75%,以GPI最高;三者特异性分别为66.25%、90.00%和91.25%;三项指标联合检测敏感性为96.25%,显著高于任意单项指标（P〈0.05）,且阳性符合率为91.25%。结论抗CCP抗体和GPI可作为RA诊断的实验室有效指标,临床中与RF联合应用可以起到增加敏感性,提高阳性符合率的互补作用。     

联合检测抗CCP抗体、AKA与GPI在类风湿性关节炎诊断中的应用

目的探讨抗环瓜氨酸多肽（anti-cyclic citrullinated peptide,anti-CCP）抗体、抗角蛋白抗体（anti-keratinantibody,AKA）和葡萄糖6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）联合检测在诊断类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）中的价值。方法对58例RA患者、60例非RA患者及50例健康正常人进行3项检测,并进行比较分析。结果RA患者的3项检测指标阳性率均明显高于非RA患者和正常健康者,差异有统计学意义（P〈0.01）,3项指标单独检测对RA诊断的敏感性依次为anti-CCP抗体〉GPI〉AKA,特异性依次为AKA〉抗CCP抗体〉GPI;联合检测对RA诊断的敏感性下降,特异性却升高甚至达到100%。结论联合检测可提高诊断特异性,有利于临床确诊。     

血清葡萄糖-6-磷酸异构酶在类风湿关节炎诊断中的价值

目的探讨血清葡萄糖-6-磷酸异构酶（GPI）在类风湿关节炎（RA）诊断中的临床价值。方法采用ELISA法检测GPI和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）;间接免疫荧光法检测抗角蛋白抗体（AKA）;速率免疫散射比浊法检测类风湿因子（RF）。共检测65例类风湿关节炎（RA组）、85例其他风湿病患者（非RA组）和60例健康正常成人;（正常对照组）。结果4项血清学指标比较,GPI和抗CCP在诊断RA中有着较高的灵敏度和特异性;RF的灵敏度虽然最高,但特异性却最差。结论GPI对RA早期诊断有着重要的意义,且与抗CCP、AKA、RF无明确的相关性．GPI与RF联合检测更有利于RA的早期诊断。     

6-磷酸葡萄糖异构酶检测对类风湿关节炎的诊断意义

目的 探讨检测6-磷酸葡萄糖异构酶抗原(GPI)及其联合抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)的检测在自身类风湿关节炎(RA)的诊断意义。方法 应用酶联免疫固相吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光法,对65例RA患者,55例非RA相关疾病患者血清中GPI、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)水平进行检测,设本院门诊健康体检73例为正常对照。结果 RA患者GPI、抗CCP和AKA阳性检出率分别为86.2% 、70.8%、33.8%,若抗CCP联合AKA检测,阳性率可提高到73.8%;联合三个指标检测,RA诊断阳性率为95.4%,临床符合率高达91.2%。结论 GPI是协助诊断RA的一个新的特异性血清学指标,同时结合抗CCP抗体和AKA的检测可以提高RA阳性诊断率,适合在各级实验室推广使用。     

三种血清指标联合检测在类风湿关节炎中的诊断意义

目的：评价抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶抗体（抗GPI）以及类风湿因子（RF）三种血清指标在诊断类风湿关节炎中的意义。方法用随机抽样的方法选取患有类风湿性关节炎的患者160例为观察组,非类风湿性关节炎患者146例为对照组,使用相应的检测方法对抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶抗体（抗GPI）以及类风湿因子（RF）进行测定,观察各指标对类风湿性关节炎（RA）的诊断价值。结果对类风湿性关节炎灵敏度由高到低依次为：RF（88.75%）,抗CCP（71.25%）,抗GPI（50%）,特异性由高到低依次为：抗CCP（97.26%）,抗GPI （93.56%）,RF（83.56%）。联合检测以抗CCP、抗GPI、RF联合检测的敏感性和特异性之和最大。结论抗CCP、抗GPI在类风湿关节炎诊断中有良好的灵敏度和特异性,联合RF检测能极大地提高类风湿关节炎诊断的准确性。     

葡萄糖-6-磷酸异构酶水平测定与类风湿关节炎早期诊断

目的：探索葡萄糖-6-磷酸异构酶（glucose-6-phosphate isomerase,GPI）水平测定对于日常门诊中类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）早期诊断的意义,及其与RA疾病活动度的相关性。方法： 选择2010年至2012年北京大学人民医院风湿免疫科门诊中有多关节肿痛表现的关节炎患者1 051例,选取健康人90例作为对照,ELISA法检测其血清GPI水平,根据临床特点及辅助检查,符合类风湿关节炎分类标准的RA患者525例,其余患者包括骨关节炎（osteoarthritis, OA）患者134例、血清阴性脊柱关节病（seronegative spine joint disease, SpA）患者104例、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）患者31例、原发性干燥综合征（primary Sj-gren syndrome, pSS）患者24例、痛风（gout arthritis,GA）患者22例、其他结缔组织病（包括风湿性多肌痛、皮肌炎、系统性硬化症、成人Still病等）患者46例、其他疾病（包括骨质疏松、股骨头坏死、骨髓炎、外伤所致骨和关节疾病、幼年类风湿关节炎、肿瘤等）患者165例。评估GPI的诊断价值,分析GPI阳性与阴性组RA患者在临床特点、疾病活动性、严重程度及炎性指标的差别。结果： RA患者中血清GPI的阳性率达55.4%（而其他自身免疫病为14.3%,健康对照组为7.78%,P＜0.001）,相较于OA及SpA患者RA患者组滴度显著升高,差异具有统计学意义（P<0.001）。单独应用GPI诊断RA的最佳界值为0.39 mg/L,敏感性54.2%,特异性87.3%。RF阴性患者中GPI阳性率为36.1%;抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide, CCP)抗体阴性患者中GPI阳性率34.2%; RF和抗CCP抗体双阴性患者中GPI阳性率为24.1%。GPI水平与ESR、 RF、抗CCP抗体及HRF IgG滴度呈正相关（P＜0.05）。结论： GPI在RA患者中有较高的敏感性,抗CCP抗体和/或RF阴性患者中GPI阳性对RA有一定的诊断意义,GPI滴度与RA的疾病活动度可能有关。     

3种血清学抗体检测在类风湿关节炎的诊断意义

目的评价类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶抗体（抗GPI）在类风湿关节炎诊断中的应用价值。方法对类风湿关节炎（RA）患者80例、非RA患者73例分别采用速率散射免疫比浊法测定RF、酶联免疫吸附测定（ELISA）检测抗CCP和抗GPI,采用诊断灵敏度、特异度、阳性预测值预测值等指标评价RF、抗CCP、抗GPI单独及联合检测对RA的诊断效能,观察各项血清学指标对RA的诊断价值。结果RA组RF、抗CCP、抗GPI的阳性率显著高于非RA组（P〈0.05）,RF、抗CCP、抗GPI对诊断RA的敏感性依次为88.8%、71.3%、50.0%（P〈0.05）,特异性依次为83.5%、97.2%、94.5%（P〈0.05）,阳性预测值依次为87.7%、96.6%、90.9%（P〈0.05）,3种抗体联合检测,敏感度达98.4%,特异度99.9%。结论血清RF、抗CCP、抗GPI 3种抗体在诊断RA中均具有较高的敏感性和特异性,其中抗CCP的诊断价值最大,三者联合可明显提高患者的诊断率。     

联合检测血清中葡萄糖6磷酸异构酶、抗环瓜氨酸肽抗体及类风湿因子对中国汉族早期类风湿关节炎的诊断价值

目的探讨联合检测血清中葡萄糖6磷酸异构酶（GPI）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）及类风湿因子（RF）对中国汉族早期类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法分别在116例中国汉族早期RA患者及100例健康人中对GPI、抗CCP抗体与RF进行测定。其中GPI及抗CCP抗体的检测均采用酶联免疫吸附法（ELISA）,RF的检测采用免疫比浊法。早期RA诊断的金标准采用美国风湿病学会（ACR）1987年修订的RA分类标准。结果在单独检测任何一项指标时,对中国汉族早期RA诊断的敏感性由高到低依次为GPI （82.8%）、RF （81.0%）及抗CCP抗体（76.7%）,特异性由高到低依次为抗CCP抗体（97%）、RF（83%）及GPI （79%）;联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性及特异性分别为51.7%及98%;而在联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标时,其对中国汉族早期RA诊断的敏感性及特异性分别为49.1%及100%。和单独检测一项指标相比,联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标及联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性均有明显下降（P〈0.05）,但特异性均有显著提高（P〈0.05）。和联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标相比,联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性有稍微降低,特异性上升到接近100%,但差异均未达统计学意义（P〉0.05）。结论和仅检测单项指标相比,联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的特异性显著提高到接近100%,有助于中国汉族早期RA的确诊。但和目前临床上常用的联合检测抗CCP抗体及RF这两项指标相比,联合检测GPI、抗CCP抗体与RF这三项指标对中国汉族早期RA诊断的敏感性与特异性均无明显优势。     

CCP抗体、AKA和GPI抗原对类风湿性关节炎的诊断价值

目的 评价抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗原对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值.方法 检测82例RA患者,70例其他风湿性疾病患者及20例健康对照血清中抗CCP抗体、AKA、GPI,比较3种指标单独或联合检测对诊断RA的敏感性和特异性,并分别分析抗CCP抗体、AKA、GPI与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的相关性.结果 RA患者的抗CCP抗体、AKA的阳性率及平均浓度均显著高于其他风湿病组和健康对照组(P<0.01),GPI在RA组和其他风湿病组之间差异无统计学意义.单独检测对RA特异性最高为抗CCP抗体,抗CCP抗体与2种或3种指标联合检测的特异性相当,但敏感性高于联合检测(P<0.05).抗CCP抗体与ESR显著相关,AKA则与CCP、RF、CRP相关.结论 抗CCP抗体的敏感性和特异性均较高,而GPI对RA的特异性不高,抗CCP抗体及AKA与RA的病情活动有一定的关系.联合检测有助于提高RA诊断的特异性.     

抗CCP、抗RA33抗体及GPI与RF联合测定对类风湿关节炎诊断的临床价值

目的了解抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）、抗RA33抗体及葡萄糖6-磷酸异构酶（GPI）与类风湿因子（RF）联合检测在类风湿关节炎（RA）患者中的临床意义。方法应用ELISA方法检测抗CCP、抗RA33抗体及GPI,应用速率散射比浊法检测RF。结果RF在类风湿关节炎中的敏感性为53．6％,特异性为71％;抗CCP在RA中的敏感性为47．2％,特异性为93．5％;抗RA33在RA中的敏感性为31．2％,特异性为91％;GPI在RA中的敏感性为76．8％,特异性为96．8％;RF和抗CCP联合检测的敏感性为44％,特异性为96．8％;RF、抗CCP和抗RA33联合检测在RA中的敏感性为27．2％,特异性为94．8％;RF、抗CCP和GPI联合检测的敏感性为41．6％,特异性为97．4％;RF、抗CCP、抗RA33和GPI联合检测的敏感性为26．4％,特异性为98．7％。结论四种指标联合检测可明显提高对早期类风湿关节炎的诊断特异性,有助于早期类风湿关节炎的诊断和治疗。     

CCP抗体、GPI抗原检测在类风湿关节炎中的诊断意义

目的通过比较类风湿关节炎(RA)患者、非RA相关疾病患者抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、6-磷酸葡萄糖异构酶抗原(GPI)的表达及RA活动度临床指标的差别,比较两者在RA诊断中的意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对56例RA患者、30例非RA风湿病患者共86份血清标本进行检测。结果 RA患者GPI,抗CCP的阳性检出率分别为64.2%、85.7%,抗CCP联合GPI检测阳性率可提高到89.3%。抗CCP抗体阳性组与阴性组的关节肿胀数、关节压痛数、ESR差异有统计学意义(P<0.05);GPI阳性组与阴性组的关节肿胀数差异均有统计学意义(P<0.05),ESR差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测CCP抗体、GPI抗原对诊断RA有意义并可能与RA的临床表现和活动性相关。     

4种血清标志物在类风湿关节炎的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测的应用价值

目的 研究葡萄糖6 磷酸异构酶( GPI)、类风湿因子( RF)、抗角蛋白抗体( AKA)、抗环瓜氨酸肽( CCP)抗体4种血清标志物在类风湿关节炎( RA)疾病的诊断、疾病活动度的判断及骨侵蚀的预测方面的应用价值. 方法 选取193例RA患者, 158 例非 RA 患者, 98 例健康体检者. 采用ELISA法定量检测GPI和抗CCP抗体浓度水平,免疫透射比浊法定量检测RF浓度水平,采用间接免疫荧光法定性检测AKA. 结果 血清GPI、RF、抗CCP抗体、AKA阳性率在RA组与非RA组及健康对照组比较差异均有统计学意义( P<0. 05);血清GPI、RF、抗CCP抗体浓度水平在RA组显著高于非RA组及健康对照组,差异有统计学意义( P<0. 05 ).血清GPI、RF浓度水平在RA活动组浓度显著高于非活动组,差异有统计学意义( P<0. 05 );血清抗CCP抗体浓度水平在RA活动组与非活动组比较差异无统计学意义. 血清GPI、RF浓度水平在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较差异无统计学意义;血清抗CCP抗体浓度水平在RA骨侵蚀组显著高于非骨侵蚀组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 血清AKA阳性率在RA活动组与非活动组比较,差异无统计学意义;在RA骨侵蚀组与非骨侵蚀组比较,差异有统计学意义( P<0. 05). 结论 血清 GPI、RF、抗 CCP 抗体、AKA 的水平对RA的诊断起到重要作用,血清GPI、RF浓度水平与RA患者疾病活动度有关,血清抗CCP抗体浓度水平可以预测RA患者骨侵蚀,RA患者血清AKA阳性可能与骨侵蚀有关.     

抗RA33、抗CCP抗体检测在RA诊断中的应用

目的 探讨抗RA33、抗CCP抗体对RA的诊断价值。方法 用ELlSA方法分别检测43例RA患者、23例非RA弥漫性结缔组织病患者、45例正常对照血清中抗RA33、抗CCP抗体水平。结果 抗RA33、抗CCP抗体对RA的诊断敏感性分别为20．9％、60．5％，特异性分别为88．2％、97．1％。结论 抗RA33抗体可作为RA的早期诊断指标，抗CCP抗体可以作为RA的特异性诊断指标。与RF联合检测能提高诊断RA的敏感度和特异性。     

抗CCP抗体对关节疾病患者类风湿关节炎的诊断价值研究

目的探讨抗CCP抗体对类风湿关节炎（RA）的诊断价值。方法法对因关节疼痛就诊的住院患者,同时进行血清抗CCP抗体和类风湿因子（RF）检测。结果209例患者中,被确诊为RA的患者89例（42.6%）。抗CCP抗体诊断RA的灵敏度为84.3%、特异性为94.2%;RF的灵敏度为78.7%、特异性为69.2%;以抗CCP抗体或RF任一阳性联合诊断RA,其灵敏度和特异性分别为87.6%和69.2%;而以抗CCP抗体和RF均为阳性联合诊断RA,其灵敏度和特异性分别为74.2%和94.2%。其中,RF和以抗CCP抗体或RF任一阳性联合诊断RA的特异性均显著低于抗CCP抗体（均为P〈0.01）。结论抗CCP抗体对RA的诊断准确性显著优于RF;二者联合检测对RA的诊断准确性稍有提高,但与抗CCP抗体单独检测的差别不大。     

四项指标联合检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）、葡萄糖-6-磷酸-异构酶抗原（GPI）、抗角蛋白抗体（AKA）、类风湿因子（RF）,四项指标联合检测在类风湿关节炎fRA）诊断中的价值。方法对78例RA、86例非RA其他风湿病患者、80名健康志愿者的anti-CCP、GPI、AKA、RF进行检测。结果78例RA患者中anti-CCP、GPI、AKA及RF的灵敏度分别为51.2％（40／78）、42.3％（33／78）、29.5％（23／78）和58.9％（46／78）;特异性分别为98.2％（163／166）、98.8％（164／166）、98.2％（163／166）和81.9％（136／166）。86例非RA其他风湿病患者anti-CCP、GPI、AKA及RF的阳性率分别为2.33％（2／86）、2.33％（2／86）、3.49％（3／86）和33.7％（29／86）;80名正常对照组中检测到1例抗CCP弱阳性,1例RF阳性,其余指标均为阴性。结论anti-CCP、GPI、AKA对RA诊断灵敏度不高,但均是RA的特异性诊断指标,三者与RF可相互补充,适当的联合检测有助于提高诊断的特异性。     

GPI联合RF检测在类风湿关节炎中的诊断价值

目的检测6-磷酸葡萄糖异构酶（glucose-6-phosphateisomerase,GPI）抗原在类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）中的表达情况,并探讨其与类风湿因子（rheumatoid factor,RF）联合检测在RA中的诊断和鉴别诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测65例RA患者、62例非RA患者血清中GPI抗原的浓度,采用免疫比浊法检测每位患者血清中类风湿因子（RF）的滴度。比较RA组和非RA组GPI抗原水平,分析GPI与RF的相关性。结果 GPI抗原对RA诊断的敏感性为44.6%,特异性为93.5%;RF的敏感性为72.3%,特异性为75.8%;GPI联合RF检测的敏感性为41.5%,特异性为96.8%。RA组GPI抗原水平高于非RA组（P〈0.001）,GPI抗原与RF存在正相关性（P〈0.001）。结论 GPI特异性高,敏感性低,可用于RA的特异性诊断及与其它疾病的鉴别诊断,而GPI抗原与RF联合检测可提高RA诊断的特异性。     

抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体在早期类风湿关炎中的诊断意义

目的:本实验主要研究抗瓜氨酸波形蛋白(抗MCV)抗体对RA尤其是早期RA的诊断价值。方法:选取30例早期、30例中晚期RA及28例其他风湿病患者应用ELISA法检测三组中抗MCV抗体,抗CCP抗体,同期记录相应的临床及实验室指标如年龄、晨僵时间、病程、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、类风湿因(RF)等,应用SPSSl7.0软件进行统计分析。结果:(1)抗MCV抗体在早期RA组,中晚期RA组及其它风湿病组中的阳性率分别为83.3%,90.0%,14.0%;(2)抗MCV抗体的敏感性、特异性分别为85%、92.9%,抗CCP抗体的敏感性、特异性分别为78.3%、96.4%;(3)抗MCV与抗CCP联合检测敏感性、特异性分别为76.7%,100%;(4)抗MCV抗体与抗CCP抗体(r=0.479,p=0.000)、RF(r=0.308,p=0.017)有相关性,且与抗CCP抗体的相关性更强。与其他临床指标及实验室指标无明显的相关性。但与X线破坏有相关性。结论:抗MCV抗体在RA中有较高的敏感性及特异性,可作为早期诊断RA的血清学标志物。且联合检测可以提高RA诊断的特异性。     

血清抗肽酰基精氨酸脱亚胺酶4抗体与类风湿关节炎的相关性探讨

目的分析类风湿关节炎患者血清中抗肽酰基精氨酸脱亚胺酶4(PADI4)抗体水平,探讨其对类风湿关节炎的诊断和评估意义。方法采用酶联免疫吸附实验检测类风湿关节炎患者组(96例)、非类风湿关节炎患者组(170例)及健康对照组(45例)血清中抗PADI4抗体水平,分析该指标在三组间的差异及其与RA患者临床指标、相关实验室指标及肺间质纤维化、双手关节X线分期等指标的关系。结果①RA患者血清中抗PADI4抗体的平均浓度为10.91U.L-1,阳性率为42.7%,均高于非RA患者组和健康对照组(P<0.05)。②相关性分析显示抗PADI4抗体水平与抗CCP抗体、RF、AKA明显相关(P<0.05)。③抗PADI4抗体阳性组ESR、CRP、IgG、IgA、IgM、C3、C4水平、DAS28评分、肺间质改变发生率、X线Ⅲ～Ⅳ期改变均明显高于抗PADI4抗体阴性组(P<0.05)。④RA患者高活动组血清抗PADI4抗体水平与非(低)活动组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗PADI4抗体是一种新的对RA有诊断价值的血清学指标,并且与疾病活动及病情严重程度相关,可能有助于RF、抗CCP抗体、AKA阴性RA的诊断。