心肌梗死合并心律失常的特点及诊断分析

目的:分析心肌梗死合并心律失常的特点及诊断。方法:运用动态心电图对心肌梗死患者进行诊断,然后对心肌梗死合并心律失常患者的特点进行分析。结果:50例心肌梗死患者中,有41例患者合并了室性心律失常,占总数的82%。其他心律失常包括3例患者为窦性心动传导阻滞,占总数的6%;3例患者为束支传导阻滞,占总数的6%;1例患者为房性早搏,占总数的2%;2例患者为窦性心动过缓,占总数的4%。一些患者的心电图会同时合并不同类型的心律失常图形。结论:心肌梗死患者极易发生心律失常,其中发生率最高的为室性心律失常,它也是造成心肌梗死患者死亡的最主要原因。     

冠心病合并睡眠呼吸障碍患者动态心电图检查中心律失常表现探讨

目的：探讨冠心病合并睡眠呼吸障碍（OSAS）患者动态心电图检查中心律失常表现。方法连续选择前往辽宁省人民医院心内科门诊就诊及住院治疗的冠心病合并OSAS患者35例，对照组为同期在心内科门诊就诊的冠心病患者39例，两组对象均在开始治疗前接受了美国BRENTWOOD公司生产的8800磁卡型3导动态心电图机24 h监测。结果冠心病合并OSAS患者的窦性心动过缓（54.30%）、室性心律失常（60.00%）、房性心律失常（48.57%）以及心律失常（91.43%）发生率均明显高于对照组（P〈0.01-0.05）。结论冠心病合并OSAS患者有较多的心动过速、室及房性心律失常表现。     

安搏律定、普洛帕酮、美心律、利多卡因对慢性缺血性心脏病患者QT离散度的影响

QTcd反映心肌复权程度的不均一性，对于预测恶性心律失常的发生和评估抗心律失常药物的疗效及其致心律失常作用有重要意义t‘］．前者已有多篇报告，后者报告较少［‘、’J。本文观察口服安搏律定、普洛帕酮和美心律，静脉滴往利多卡因对慢性缺血性心脏病患者QT。d的影响。1．资料和方法：1．1临床资料：分组情况见表见。各治疗组为140例慢性缺血性心脏病合并LUwnZ～3级室早，均符合WHO诊断标准，且均具备以下条件：（1）均为住院病例，用药前后有动态心电图或／和持续心电示波监测心律；（2）基础心律为窦性，QRS－TU清晰，无传导障…     

动态血压监测维拉帕米缓释片的降压效果和谷峰效应的临床研究

维拉帕米异搏定）是钙通道阻滞剂，具有阻止血管平滑肌细胞的钙离子内流，扩张外周血管而起降压作用。缓释片是一种新的迟效制剂，具有降压安全平稳的作用［1，2］，可有效持续平稳控制血压，保护重要器官的功能。1临床资料1．1病例选择46例患者均为本院1997年1～12月住院患者。按照WHO器官损害的程度高血压分期标准［3］，均为Ⅱ期患者，且无心衰、窦性心动过缓、房室传导阻滞疾患。采用随机抽样方法（抽签法）分为两组。治疗组31例，用维拉帕米缓释片（连云港药厂产品）治疗；对照组15例，用拜心通控释片（拜耳药厂产品）治疗。其中治疗…     

89例急性心肌梗死患者合并心律失常心电图分析

目的：分析急性心肌梗死合并心律失常的心电图特点。方法：对我院2006年1月～2009年8月门诊及住院的89例急性心肌梗死合并心律失常患者的心电图和动态心电图资料进行回顾性分析。结果：89例心肌梗死患者中合并室性心律失常的比例占首位,为72例（占80．90％）。其它类型的心律失常包括窦性心动过速5例（5．62％）,心房纤颤1例（1．12％）,房室传导阻滞1例（1．12％）,束支传导阻滞2例（2．25％）,房性早搏1例（1．12％）,窦性心动过缓7例（7．87％）。死亡病例10例（11．24％）。其中死于室速、室颤等快速性室性心律失常者8例,死于完全性房室传导阻滞1例、完全性左束支传导阻滞1例。结论：心肌梗死合并心律失常发生时以室性心律失常发生率最高,也是心肌梗死最主要的卒死原因,其他类型的心律失常在心肌梗死时也有发生但发生率低。     

老年退行性心瓣膜病与心律失常关系的探讨

目的：探讨老年退行性心瓣膜病（SDHVD）与心律失常的关系。方法：用彩色多普勒超声心动图（CDUCG）检测并诊断90例SDHVD（病变组）和90例非SDHVD（对照组），结合心电图检测诊断，对照组的心律失常发生率作组间比较，并将SDHVD作为心律失常的暴露因素，作SDHVD与心律失常关系的比值比（OR）分析。结果：SDHVD患者的心律失常及其中的窦性心动过缓、房性心律失常的发生率明显高于对照组（P＜0．01或P＜0．05）；心律失常发生于SDHVD患者比非SDHVD高7．7倍（OR＝7．7，P＜0．001）。结论：SDHVD较易诱发心律失常，特别是窦性心动过缓 和房性心律失常。     

射频消融治疗快速心律失常479例临床疗效分析

近10多年的临床应用证明，经导管射频消融术是治疗各种药物不能控制的快速心律失常 的有效方法。我科自1995年2月至1999年11月共治疗479例，效果满意，现总结如下。 1　资料和方法 1．1　病例选择　479例均为口服抗心律失常药不能预防发作的心律失常患者。1例 合并主动脉瓣狭窄。经临床、心电图和电生理检查诊断为房室结双径路147例［男51例，女9 6例，平均年龄（56±15）岁］；房室旁路262例［男144例，女118例，平均年龄（42.3±15 .9）岁］；房性心动过速（房速）15例［男5例，女10例，平均年龄（43.3±16.4）岁］； 心房扑动(房扑)7例［男12例，女5例，平均年龄（46.6±16.2）岁］；心房颤动(房颤)3例 ［男2例，女1例，平均年龄（52.0±11.3）岁］；顽固性室性期前收缩（早搏）17例［男4 例，女13例，平均年龄（46.3±15.0）岁］；特发性室性心动过速（室速）18例［男14例， 女4例，平均年龄（46.3±15.0）岁］。射频消融前均停用抗心律失常药5个半衰期以上，并 征得患者及家属同意。 1．2　术前准备　禁食4 h，常规放置冠状静脉窦（冠状窦）、高位右心房、右心 室和希氏束电极导管，行电生理检查，确定心律失常的起源点。明确诊断后决定是否行射频 消融。 1．3　房室旁路的射频消融     

病态窦房结综合征90例心电图分析

目的:总结病态窦房结综合征的心电图特征,提高临床诊断水平,并指导临床治疗及预后判断.方法:回顾性分析90例病态窦房结综合征患者的体表心电图资料.结果:本组90例患者中显著窦性心动过缓35例(38 8%),窦房阻滞9例(10%),窦性停搏3例(3 3%),窦性心动过缓伴交界性逸搏(或)室性逸搏20例(22 2%),窦性心动过缓伴房性心动过速7例(7 7%),窦性心动过缓伴房室交界区心动过速8例(8 8%),房扑2例,房颤3例,共5 5%,室性心动过速1例(1 1%),窦性心动过缓伴窦房阻滞合并有房室传导阻滞1例(1 1%),窦房阻滞合并房内、房室、室内传导阻滞1例(1 1%).结论:病态窦房结综合征多数患者心电图异常特征突出,易于诊断,但是对病态窦房结综合征的认识不单局限于窦房结本身的病变,这为临床诊断治疗及预后的判断提供帮助.     

心电诊断对窦性停搏的临床价值

目的 探讨电图诊断在病态窦性停搏诊断中的应用价值,对窦房结功能进行评价.方法 选取76例窦性心动过缓的患者进行24 h动态心电图检查,并对检测结果进行统计分析.结果 以动态心电图诊断病态窦房结综合征的诊断标准为依据,符合病态窦房结综合征的患者29例,占38.15%.结论 动态心电图对间歇性心率和心律改变的病态窦房结综合征患者,能明显提高心律失常的检出率,可以对窦性心动过缓的患者进行监测和评价,是早期诊断病态窦房结综合征的可靠方法.     

1例神经性厌食合并重度营养不良的护理

神经性厌食症（AN）是患者自己有意地严格限制进食,造成身体的极度消瘦或营养不良,体重下降至明显低于正常标准,并有青春期发育停止、闭经,器官萎缩,功能障碍,衰竭而死亡。此时患者仍恐惧发胖或拒绝正常进食。患者害怕发胖和对体型对体重歪曲的认识与期望是神经性厌食症的重要心理病理特征。我院于2008年8月成功抢救了1例神经性厌食合并重度营养不良的患者,现报道如下。     

硒酵母辅助优甲乐在改善桥本甲状腺炎甲状腺功能减退中的效果评价

目的探讨硒酵母辅助优甲乐在改善桥本甲状腺炎中甲状腺功能减退的具体临床效果。方法选取于2012年6—10月在该院治疗的桥本甲状腺炎中甲状腺功能减退患者79例,根据治疗方法分为硒酵母辅助优甲乐治疗的治疗组39例与常规治疗的对照组40例。比较两组治疗前后甲状腺功能改善水平相关指标。结果治疗组患者的甲状腺FT3,FT4水平（6.2±1.4）pmol/L,（17.5±5.2）pmol/L高于对照组（2.5±0.6）pmol/L,（7.9±1.9）pmol/L,而TSH水平（9.6±1.7）m IU/L）低于对照组（64.2±6.9）m IU/L,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者血清甲状腺自身抗体TG-Ab、TPO-Ab水平治疗后,治疗组（346.37±147.56）IU/m L,（377.81±173.63）IU/m L,对照组（873.58±189.21）IU/ml,（974.84±178.07）IU/m L,均较治疗前明显降低,但治疗组与对照组相比明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硒酵母辅助优甲乐在改善桥本甲状腺炎中甲状腺功能减退的效果明显,有助于改善患者病情。     

不同碘摄入量地区硒与甲状腺功能关系的流行病学研究

目的　探讨三个不同碘摄入量地区人群硒营养状态与甲状腺功能异常的关系。方法盘山、彰武和黄骅地区分别为低碘、碘充足和高碘地区。将各地区流行病学调查中发现的 32 9例甲状腺功能异常者 (包括临床甲减、亚临床甲减、临床甲亢和亚临床甲亢 )以及同地区的 183名正常人作为研究对象。测定上述研究对象的血清硒、促甲状腺激素 (TSH)和游离甲状腺激素 (FT3及FT4 )水平。结果　盘山、彰武和黄骅地区正常对照组的血清硒中位数分别为 91 4、89 1和 83 2 μg L。各地区甲减、亚甲减及甲亢患者血清硒水平与正常对照比较均无差异 ;只有亚甲亢患者与对照组相比血清硒水平明显下降 (血清硒中位数分别为 82 6 μg L和 87 3μg L) ;且亚甲亢患者与正常对照比较FT3 FT4值下降 ,FT4值升高 ,FT3值无差异。未发现性别和年龄对正常人群血清硒水平有明显影响。各地区正常对照人群血清硒水平与TSH负相关 ,且血清硒≤ 80 μg L组与血清硒 80～ 10 0 μg L及 10 0～ 12 0 μg L组相比TSH值明显升高 (TSH中位数分别为 2 10、1 2 9和 1 2 8mU L)。彰武地区甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)阳性的甲状腺功能异常者血清硒与TPOAb滴度负相关 ,且高度阳性组 (TPOAb >6 0 0IU ml)血清硒水平显著低于TPOAb低度和中度阳性组 (血清硒中位     

碘伏皮肤消毒对医护人员甲状腺功能影响的研究

目的　探讨长期应用碘伏做术前皮肤消毒对医护人员甲状腺功能和自身免疫状态的影响。方法　选择 119名长期应用碘伏做术前皮肤消毒的女性医务人员 ,以 12 3名同医院年龄配对的无碘伏接触史的女性医护人员作为对照。测定尿碘、促甲状腺激素 (TSH)、游离甲状腺素 (FT4 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、甲状腺球蛋白抗体 (TPO Ab)和甲状腺球蛋白抗体 (TG Ab) ,B超检查其甲状腺。结果　暴露组、非暴露组的尿碘中位数 (MUI)分别为 30 0 4μg/L和 2 6 9 1μg/L(P >0 0 5 ) ;甲状腺肿患病率分别为 3 4%和 2 4%(P >0 0 5 ) ;暴露组甲状腺疾病的总患病率显著高于非暴露组( 11 8%比 4 1%,P =0 0 2 6 ) ,各种甲状腺疾病的患病率与非暴露组相比都有增加的趋势 ,并尤以临床甲状腺功能亢进症 (甲亢 )和亚临床甲状腺功能减退症 (甲减 )为著。暴露组的临床甲亢患者多在应用碘伏 2～ 4年发病。暴露组的TPO Ab滴度均值显著高于非暴露组 ( 2 9 5IU/L比 2 2 4IU/L ,P =0 0 48)。结论　碘伏应用于术前皮肤消毒可能引起女性医护人员甲状腺疾病发病率增加。有碘伏暴露史的医护人员应当定期进行甲状腺功能和甲状腺自身抗体的检测。     

成年人尿碘水平与甲状腺疾病的相关性

  目的  了解昆明地区成年人尿碘水平的分布与甲状腺疾病的关系，为该地区甲状腺患者补碘提供科学依据。  方法  采用前瞻性研究，将2018年1月至12月，在昆明医科大学附属甘美医院内分泌科住院及门诊就诊的甲状腺疾病患者207例作为病例组，且按病种分为桥本甲状腺炎组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组、甲状腺结节组。同时选择在门诊健康体检者59例作为对照组。各组均应用砷铈催化分光光度法测定尿碘含量，并应用化学发光免疫分析技术测定血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）、促甲状腺素（TSH）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），病例组和对照组均进行甲状腺超声检查，并根据检测结果，对不同尿碘水平甲状腺疾病进行统计学分析。  结果  （1）桥本甲状腺炎组、甲状腺功能亢进组、甲状腺功能减退组、甲状腺结节组及对照组的尿碘中位数分别为177.4 μg/L、171.6 μg/L、105.2 μg/L、151.3 μg/L、178.3 μg/L，多组尿碘中位数比较差异有统计学意义（P < 0.05），甲状腺功能减退组中位数显著低于正常组，差异有统计学意义（P < 0.05），余各组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；（2）各甲状腺疾病组中均有较高比例的高碘和低碘情况存在；（3）各组的尿碘水平与FT3、FT4、TSH、TPOAb、TgAb间均无统计学意义（P > 0.05）。  结论  昆明地区成年人碘营养处于足量水平，因个体差异，补碘需做到科学合理。低尿碘与甲状腺疾病具有相关性，碘摄入不足可促使甲状腺疾病高发。     

97例甲状腺功能减退症的临床特征及治疗与预后研究

目的分析甲状腺功能减退症的临床特征及治疗、预后,为临床工作提供借鉴资料。方法选择巴中市中心医院2008年6月～2012年12月诊治的97例甲状腺功能减退症患者作为研究对象,将患者按照治疗方案分为两组,对照组45例采用甲状腺片治疗,观察组52例采用左甲状腺素钠（优甲乐）治疗,回顾性分析患者的临床特征,临床检查以及并发症特点,观察两组患者的治疗预后。结果研究对象的血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）均降低,促甲状腺激素（TSH）均增高,部分患者心脏彩超异常,容易合并骨质疏松症、类风湿关节炎等疾病;观察组治疗总有效率为98.1%（51/52）,明显高于对照组的84.4%（38/45）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后两组FT3、FT4、TSH均优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后FT3、FT4、TSH对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医务工作者应熟悉甲状腺功能减退症的临床特征,避免漏诊、误诊,并根据患者疾病特点制定有效的用药方案,改善治疗预后。     

儿童亚临床甲状腺功能减退症15例临床分析

目的 通过15例亚临床甲状腺功能减退症临床分析,提高对此病的认识.方法 对江西省儿童医院2006年1月至今到内分泌门诊就诊的15例亚临床甲状腺功能减退症临床资料进行分析,15例均行甲状腺功能(FT3、T3、FT4、T4、TSH)测定、甲状腺彩超检查及甲状腺微粒体抗体(TMAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)测定.结果 15例亚临床甲状腺功能减退症均无明显甲状腺功能低下临床特征性表现,仅表现为轻微、非特异的症状,实验室检查示15例患儿FT3、T3、FT4、T4均正常,TSH升高,11例行TMAb、TGAb测定均正常,2例TMAb、TGAb均阳性,2例中TMAb阳性和TGAb阳性各一例,其中2例甲状腺彩超示轻度血流增加,3例甲状腺彩超示示甲状腺回声弥漫性降低,内部回声不均匀.结论 儿童亚临床甲状腺功能减退症无明显甲状腺功能低下临床特征性表现,FT3、T3、FT4、T4均正常,仅TSH升高.亚临床甲状腺功能减退症患儿临床表现很不典型,容易被患儿家长及临床医师忽视,在临床诊治过程中应提高对此病的认识,特别是对矮小、性早熟患儿常规行甲状腺功能测定.     

甲状腺功能正常的2型糖尿病甲状腺激素与嘌呤代谢和体重的相关性

目的 探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病患者甲状腺激素与尿酸(UA)和体重指数(BMI)的关系.方法 选取确诊的甲功正常的2型糖尿病患者313例,入院后测BMI、空腹血糖(FBG)、血脂、甲状腺激素和UA等代谢指标,分析甲状腺激素和BMI及UA的相关性.结果 (1)根据性别分为2组,男性FT3、FT4、UA显著高于女性(P<0.01),女性TSH、SBP、HDL-C显著高于男性(P<0.01);(2)按BMI水平分为3组,超重及肥胖组促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、UA、FBG均高于体重正常组(P<0.05);(3)按TSH水平分为2组,TSH>2.5μIU/L组血清尿酸、TT3、FT3、空腹胰岛素高于TSH<2.5μIU/L组(P<0.05);(4)按UA水平分为2组,男性高尿酸组TSH及FT3高于正常尿酸组,P<0.05;女性高尿酸组TSH高于正常尿酸组(P<0.05).结论 甲状腺激素对评估2型糖尿病患者的体重和尿酸有重要的临床意义.     

甲状腺功能减低患者的心电图分析

目的探讨甲状腺功能减低（甲减）患者的心电图表现。方法对98例甲减患者心电图资料进行分析,98例性别、年龄匹配的健康体检者作为正常对照。结果甲减患者心电图异常改变89例（91%）,正常对照组心电图异常改变为16例（16%）二者差异有统计学意义（P〈0.001）。甲减患者心电图以窦缓、QRS低电压、校正的QT间期延长、ST-T改变。结论甲减患者心电图异常发生率较高,多表现为窦缓、QRS低电压、ST-T改变。     

甲状腺功能减退患者甲状腺激素补充治疗前后血浆护骨素水平的变化

目的：探讨甲状腺机能减退症（甲减）患者左旋甲状腺激素（L-T4）治疗前后血浆护骨素（OPG）水平的变化。方法：选择20例临床甲减、20例亚临床甲减患者和20例健康者（对照组）。所有甲减患者采用L-T4补充治疗至甲状腺功能在正常范围内。血浆OPG采用酶联免疫法测定。结果：L-T4治疗前,临床甲减组和亚临床甲减组血浆OPG水平分别为3．13ng／L±0．27ng／L和2．95ng／L±0．24ng／L,明显高于对照组（2．42ng／L±0．26ng／L,P=0．000）,多元相关分析结果显示,OPG与TSH呈正相关（r=0．306,P〈0．05）,与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关（r=-0．675,P〈0．01）。治疗至甲状腺功能正常后,2组血浆OPG水平明显降低（2．53ng／L±0．28ng／L,2．54ng／L±0．21ng／L,P=0．000）,与对照组相近。治疗前后OPG的变化与TSH的变化呈正相关（P〈0．05）,与内皮依赖性血管舒张功能呈负相关（P〈0．01）。与其他指标的变化无关。结论：OPG可能是甲减患者血管内皮功能的重要调节分子。     

亚临床甲状腺功能减退症与血压的关系

目的研究亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)对血压的影响。方法在进行甲状腺功能检查的1 621例患者中,根据血清TSH、FT3、FT4结果,分别选取亚临床甲减患者120例(亚临床甲减组),甲状腺功能正常者120例(正常对照组)作为研究对象。测量2组的血压、身高和体质量,比较2组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)水平,分析亚临床甲减患者高血压患病的危险性。结果排除年龄、性别、BMI等因素的影响,亚临床甲减组的SBP、DBP和MAP水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);亚临床甲减组高血压患病的危险性显著高于正常对照组(OR=2.15,95%CI1.01~4.60,P=0.04)。结论亚临床甲减对SBP、DBP和MAP没有影响,但会增加患者高血压患病的危险性。