经鼻持续气道正压治疗新生儿呼吸衰竭

目的　探讨经鼻持续气道正压通气 ( NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。 方法　 72例呼吸衰竭新生儿 ,其中 型呼衰 2 7例 , 型呼衰 45例 ,予 NCPAP治疗 ,观察患儿在 NCPAP前、NCPAP后 4～ 6 h、2 4h的临床及血气变化 ,比较 Pa O2 及Pa CO2 的变化。 结果　 70例病人 NCPAP后呼吸困难及缺氧征有不同程度好转 ,血气 Pa O2 明显提高 ( P<0 .0 5 ) ,Pa CO2 显著下降 ( P<0 .0 1)。 结论　 NCPA P可以改善氧合和通气 ,对 型、 型新生儿呼衰均有疗效     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的随机对照研究

目的比较经鼻间歇正压通气(nIPPV)与经鼻持续气道正压通气（nCPAP）在新生儿呼吸衰竭中的疗效。方法采用RCT研究的方法,选择2008年1 ~12月在第三军医大学大坪医院NICU住院的呼吸衰竭新生儿作为研究对象,按随机数字表法将研究对象随机分为nIPPV组和nCPAP组,分别实施nIPPV 或nCPAP干预,观察患儿动脉血气分析、应用nIPPV和nCPAP时间、并发症和预后等指标,比较nIPPV组和nCPAP组治疗后需气管插管行机械通气的比例及其预后结局。结果研究期间nIPPV组纳入48例,nCPAP组纳入53例。两组在性别构成比、胎龄、年龄、出生体重、出生后5 min Apgar评分、新生儿急性生理学评分和应用肺表面活性物质比例等方面差异无统计学意义（P均>0.05）。两组呼吸衰竭原发病分布差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前血气分析指标差异均无统计学意义（P均>0.05）,nIPPV组治疗后1 h血气分析pH和PaO2显著高于nCPAP组（P<0.05）。nIPPV组治疗成功率为77.1%(37/48例),nCPAP组为62.3%（33/53例）,nIPPV组显著高于nCPAP组（P<0.05）。nIPPV组和nCPAP组治疗成功的患儿平均应用nIPPV和nCPAP的时间差异无统计学意义（P均>0.05）。nIPPV组的预后结局中治愈和好转出院45/48例（93.8%）, nCPAP组为46/53例（86.8%）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论与nCPAP相比,nIPPV治疗可显著降低呼吸衰竭新生儿气管插管行机械通气的比例。     

不同鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效分析

目的　比较不同鼻塞持续气道正压通气 (NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法　 4 3例呼吸衰竭新生儿分成两组 ,2 6例使用新型NCPAP(InfantFlowSystem ,EME ,英国 )为nNCPAP组 ;17例使用水封瓶CPAP ,为bNCPAP组 ,比较分析两组疗效。结果　nNCPAP组、bNCPAP组成功率分别为 84 6 %、5 2 9% ;失败率 15 4 %、4 7 1% ;气胸、纵隔气肿发生率 3 8%、11 8% ;腹胀 7 7%、2 9 4 % ;治愈率 92 3%、6 4 7% ;病死率 7 7%、35 3% ;两组的成功、失败以及治愈和病死率比较均有显著性意义 (P <0 0 5 )。经NCPAP治疗两组PaO2 皆明显增加 (P <0 0 1) ,nNCPAP组比bNCPAP组差异显著 (P <0 0 5 ) ;两组均有改善通气、降低PaCO2 的作用 (P <0 0 5 ) ,但两组比较无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　nNC PAP较bNCPAP疗效好 ,并发症少。     

经鼻间歇和持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的Meta分析

目的 评价经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,获得NIPPV与NCPAP治疗NRDS的相关RCT文献.根据随机分配方法,分配...     

持续气道正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿急性呼吸衰竭56例疗效。方法在传统治疗基础上对56例急性呼吸衰竭新生儿采用CPAP辅助治疗,根据临床表现及血气变化,调节CPAP的压力、流量及氧浓度。结果所有患儿上机6 h后临床症状缓解,pa(O2)上升,平均使用时间28 h,与上机前比较有显著差异(P<0.05)。结论使用CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭效果显著。     

经鼻持续气道正压治疗婴幼儿急性低氧性呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨经鼻持续气道正压(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗婴幼儿低氧性呼吸衰竭的临床疗效.方法 采用回顾性病例分析方法,对2009年至2011年入住我院PICU的35例急性低氧性呼吸衰竭患儿的临床资料进行分析,观察和评价NCPAP治疗急性低氧性呼吸衰竭的临床疗效.结果35例患儿中,男21例,女14例,平均年龄(9.5±3.4)个月,平均体重(6.6±2.5) kg,平均PaO2(51.36±12.15) mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),平均氧合指数(PaO2/FiO2)为(211.90 ±48.66) mm Hg.35例患儿中,28例(80％)治疗成功,7例(20％)改为有创机械通气治疗.结论 NCPAP可有效治疗婴幼儿低氧性呼吸衰竭,应用24h后平均氧合指数无明显改善者应及时行有创机械通气.     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征23例

目的　探讨经鼻持续气道正压 (NCPAP)通气治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征 (IRDS)的疗效。方法　对 2 3例具有IRDS临床表现的早产儿 ,立即采用NCPAP辅助治疗 ,比较应用NCPAP前、后 4～ 6h及2 4h临床表现及血气变化 ,并据此调节NCPAP的压力及流量 ,同时行其他综合治疗。结果　所有患儿上机前均有不同程度气促、呻吟、发绀及三凹征等临床表现。上机后 6h左右呻吟基本消失 ,2 1例 2 4h内临床表现基本缓解 ,与上机前相比 ,上机后 4～ 6h及 2 4hPaO2 明显上升 (P <0 .0 1,<0 .0 5 ) ,而PaCO2 变化不明显 (P均 >0 .0 5 )。平均使用时间 5 4 .5h。 3例改为人工呼吸器辅助通气 ,1例因家属放弃治疗而死亡。结论　使用NC PAP可有效治疗IRDS ,并发症较少 ,但应尽早使用 ,同时加强护理     

经鼻持续正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭 48 例临床分析

目的观察经鼻持续正压通气(N-CPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法对2007年6月—2008年9月收治的48例新生儿呼吸衰竭使用N-CPAP疗效及转归进行分析。结果治疗有效35例,应用N-CPAP后R、HR、PCO2、PO2均有明显改善。比较N-CPAP成功组和失败组临床资料显示,其胎龄、体质量有明显差异。使用N-CPAP与未使用N-CPAP比较,病死率明显降低。结论N-CPAP治疗新生儿呼吸衰竭可有较好的效果,但对于胎龄<32周、低体质量儿使用N-CPAP应慎重。     

经鼻持续气道正压通气优先策略治疗重症肺炎的临床研究

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)优先策略对重症肺炎患儿的疗效.方法 116例重症肺炎患儿随机分为常规治疗组(n=42)和NCPAP优先治疗组(n=74),在相同的综合治疗基础上,前者予以鼻导管吸氧,1～4h无效后改NCPAP或气管插管,后者入院后即予NCPAP.对所有患儿连续监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压,同时动态进行血气分析,观察两组短期疗效(心率、呼吸、氧合指数及动脉血二氧化碳分压)及总体疗效(病死率、机械通气使用率及PICU平均住院时间).结果 治疗后1 h,优先组比常规组呼吸频率明显减慢,心率明显减慢,氧合指数明显增高(P值均<0.05),PaCO2珞有降低,但两组间差异无显著性(P>0.05).总体疗效上,优先组机械通气使用率较常规组由30.2%降低至15.5%.PICU平均住院时间由(12.1±5.2)d减至(9.0±3.3)d.两者差异均有显著性(P<0.05).优先组病死率略有降低,但两组间差异无显著性(P>0.05).结论 NCPAP对重症肺炎具有心肺功能支持作用,及早应用可及时改善氧合,稳定病情,阻止病情恶化,减少呼吸机的应用及PICU平均住院时间.     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效研究

目的 研究经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV)在新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)中的疗效.方法 选择23例经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗1～8 h后低氧血症、呼吸衰竭仍未改善的NRDS新生儿作为研究对象,比较由NCPAP改为NIPPV 1 h与8h后呼吸频率、心率、经皮氧饱和度(SpO2)、吸入氧浓度(FiO2)及血气分析指标的变化.结果 通气模式改为NIPPV后1h,患儿的呼吸频率、心率、FiO2明显降低,SpO2明显升高,差异均有统计学意义(t值分别为6.15、4.15、-5.31、5.73,P＜0.01).血气分析pH值、PaO2、PaCO2好转,差异均有统计学意义(P＜0.01),乳酸值改善不明显,模式改变前后检测值的差异无统计学意义(P＞0.05).但治疗后8h乳酸值明显好转,与改用NIPPV治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在NRDS治疗中,NIPPV疗效优于NCPAP,并能避免或减少气管插管机械通气的应用.     

新型鼻塞持续气道正压呼吸治疗新生儿呼吸衰竭临床对照观察

目的　观察新型鼻塞持续气道正压呼吸 (CPAP)仪治疗新生儿呼吸衰竭的疗效。方法　采用病例对照方法将 95例新生儿呼吸衰竭分为 2组 ,新型CPAP组 (nCPAP) 6 2例 ,采用新型鼻塞CPAP仪 (n CPAPFlowSystem ,EME ,英国 )治疗 ,水封瓶CPAP组 (bCPAP) 33例 ,比较分析 2组病例的临床资料。结果　nCPAP组治疗成功率为 85 5 % (bCPAP组为 4 2 4 % ) ,治疗失败率为 14 5 % (bCPAP组为 5 7 6 % ) ,治愈率为 82 3% (bCPAP组为 6 9 7% ) ,病死率为 9 7% (bCPAP组为 18 2 % ) ,气漏发生率为 3 2 % (bCPAP组为 15 2 % ) ,2组比较差异均有显著意义。结论　新型鼻塞CPAP比简易水封瓶CPAP具有疗效好、不良反应少等明显优点。     

经鼻CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭附28例报告

急性呼吸衰竭(ARF)是新生儿期重要的死亡原因之一。缺氧和二氧化碳潴留可造成多脏器损伤,在临床上需采取快速而有效的方法缓解缺氧。我科于1994年1月至1996年12月,对28例ARF的新生儿给予经鼻呼吸道持续正压通气(CPAP)治疗,取得了良好效果,现报道如下:临床资料:一、对象自1994年1月至1996年12月于本科住院的足月危重新生儿,共28例。其中12例经血气分析符合型ARF;其余未做血气分析,为临床诊断。年龄3小时～3天。原发病分别为新生儿肺炎10例;新生儿缺氧缺血性脑病6例;新生儿肺炎伴新生儿缺氧缺血性脑病12例。二、仪器和方法采用CAAP-型…     

可变流量鼻罩持续气道正压治疗早产儿呼吸衰竭的临床观察

随着新生儿重症监护中心的普及和早产儿管理技术的提高,早产儿存活率明显提高。早产儿肺发育不成熟、呼吸中枢不完善,呼吸问题为早产儿死亡的主要原因。以往机械通气(CMV)作为治疗早产儿呼吸衰竭的主要手段,但在应用CMV时存在人工气道,易发生呼吸机相关并发症。我们用可变流量鼻罩持续气道正压通气(可变流量NCPAP)治疗早产儿呼吸衰竭,取得较好效果。现报道如下。     

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究

目的 比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的疗效。方法 采用前瞻性研究方法,收集2011年3月至2012年5月符合入选标准的67例NRDS早产儿作为研究对象,随机分为NIPPV组和NCPAP组,分别实施NIPPV和NCPAP干预。比较两组患儿氧合指数(OI)、pH值、PaCO2、呼吸支持时间、并发症、成功率、住院病死率及支气管肺发育不良(BPD)发生率等指标。结果 实际纳入研究对象62例,其中NIPPV组32例,NCPAP组30例。在无创通气治疗后1 h,NIPPV组OI高于NCPAP组(P<0.05),而pH值和PaCO2在两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。NIPPV组行气管插管机械通气(MVET)比例低于NCPAP组(P<0.05)。NIPPV组患儿治疗成功率高于NCPAP组(P<0.05),但两组呼吸支持时间差异无统计学意义(P>0.05)。 两组在气胸发生率、住院病死率及BPD发生率方面差异亦无统计学意义(均P>0.05)。结论 与NCPAP相比,NIPPV可显著降低NRDS早产儿行MVET比例。但尚不能证实NIPPV可显著降低NRDS早产儿住院病死率和BPD发生率。     

双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和并发症Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价双水平正压通气(BiPAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Sciverse、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方数据库,收集BiPAP和NCPAP治疗早产儿RDS的RCT文献。2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析,比较BiPAP和NCPAP的治疗失败率、氧合情况和并发症发生率。结果 9篇RCT文献进入Meta分析,共纳入571例患儿,BiPAP 组289例,NCPAP组282例。Meta分析结果提示,BiPAP组治疗失败率低于NCPAP组,OR=0.42 （95%CI：0.20~0.89）,按出生体重行亚组分析,极低出生体重儿（出生体重<1 500 g）的1篇文献两组治疗失败率差异无统计学意义,OR=1.49(95%CI:0.51~4.33）;BiPAP组较NCPAP组显著提高呼吸支持后12 h和24 h PaO2 ,MD分别为6.88 mmHg（95%CI：4.38~9.38)和6.36 mmHg(95%CI：4.80~7.92);显著降低呼吸支持后12 h和24 h PaCO2,MD分别为-5.00 mmHg（95%CI：-5.75~-4.25)和-5.39 mmHg (95%CI:-6.18~-4.61);两组病死率差异无统计学意义,OR=0.76（95%CI:0.34~1.69）。支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、气胸、早产儿视网膜病变等并发症发生率BiPAP和NCPAP组差异均无统计学意义。结论 BiPAP治疗早产儿RDS疗效优于NCPAP,且并发症发生率与NCPAP相当,但BiPAP治疗极低出生体重儿的疗效仍需积累更多证据。     

新型持续气道正压通气鼻塞对新生儿肺炎患儿能量消耗和血气的影响

经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)设备简单,操作容易,副作用少,已广泛应用于新生儿和小婴儿呼吸衰竭的治疗。NCPAP的不足是狭小的鼻塞内径加大了气道阻力,增加患儿的呼吸功。为此,Moa等^[1]对鼻塞(以下简称Moa鼻塞)进行了改进,并在体外模肺中证实能够减少呼吸功。我们于2001年1～6月对新生儿肺炎患儿使用Moa鼻塞的效果进行了观察,比较常规鼻塞与Moa鼻塞对患儿能量消耗和血气的影响。现报告如下。     

经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的评价

目的评价经鼻持续正压通气(NCPAP)与常规机械通气(CMV)对新生儿肺透明膜病(HMD)的治疗效果和NCPAP是否降低呼吸机相关肺炎(VAP),呼吸机所致肺损伤(VILI)等发生。方法 对38例在我院新生儿科住院的HMD患儿进行临床观察,随机分为两组,NCPAP组18例,CMV组20例。所有38例患儿均在生后24小时内给予单剂猪肺表面活性物质(固尔苏120 mg／kg)。NCPAP组应用INFANTFLOW SYSTEM(英国EME公司产)呼吸机。CMV组应用VIP BIRD(美国产)呼吸机IPPV+PEEP。辅助呼吸。结果 存活:NCPAP组16／18例,CMV组成活17／20例,两组在存活率、用机时间、颅内出血上无显著差异,而在呼吸机相关性肺炎、呼吸机致肺损伤并发症上,NCPAP组明显低于CMV组,经X2检验两组差异有显著,P<0.05。结论NCPAP可有效地治疗新生儿HMD,并可明显减少VAP和VILI的发生。