Dieulafoy病2例

例 1 ,男性 ,2 7岁。因反复黑便 3ｄ ,大量呕血半小时急诊入院。既住无消化性溃疡及肝硬化病史。体查 :重度贫血貌 ,ＨＲ 1 2 0·ｍｉｎ- 1,Ｂｐ 1 0 / 5ｋＰａ,无明显阳性体征。化验 :Ｈｂ5.8× 1 0 12 ·Ｌ- 1。Ｂ超 :肝、脾未见异常 ,门静脉 7ｍｍ。急诊剖腹探查 ,胃前壁切开 ,见胃、十二指肠内充满血凝块 ,未见明显溃疡病灶。贲门下胃后壁近小弯侧有一喷射状血管出血 ,周围粘膜未见明显异常。缝扎止血。术后再无出血 ,痊愈出院。例 2 ,女性 ,2 8岁。突发大量呕血急诊入院。既往无溃疡病及肝硬化病史。体查 :重度贫血貌 ,Ｂｐ 9～ 8/ 6～…     

Dieulafoy病9例临床分析

就我院自2002—2005年收治的急性消化道出血病例中，经胃镜及手术确诊为Dieulafoy病的9例病例进行总结分析，以提高对该病的认识和诊治能力。     

急诊手术治疗胃Dieulafoy病5例分析

Dieulafoy病又称黏膜下恒径动脉破裂出血,是由于微小黏膜损伤引起黏膜下动脉破裂所致的严重胃肠道出血,约占上消化道出血的0·3%~6·7%。其病变隐匿,出血量大且易反复。我院外科自1999年8月-2006年11月共收治胃Dieulafoy病患者5例,均因消化内科治疗无效转入外科行急诊手术,现报     

胃Dieulafoy 病栓塞治疗一例

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病少见 ,本院近期收治 1例 ,经血管造影明确诊断后即行栓塞治疗 ,效果满意。现报告如下。患者　男 ,5 2岁。以突然大呕血 1ｄ急诊收入院。既往无肝硬化、胃溃疡病史。体检 :血压 75 / 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,贫血貌 ,神志恍惚 ,脉搏细弱 ,皮肤苍白 ,唇发绀 ,心肺无异常。腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :红细胞 3 4×10 12 /Ｌ ,血色素 72ｇ/Ｌ ,血小板 5 6× 10 9/Ｌ。胃镜检查 :食管贲门见新鲜血及黑色血凝块 ,未见黏膜下静脉曲张 ;胃体亦见大量鲜血…     

胃Dieulafoy病出血7例临床分析

目的：总结胃Dieulafoy病出血的临床特征及诊治方法。方法：回顾性分析我院收治的7例胃Dieulafoy病出血的临床资料。结果：7例均为男性，平均年龄46岁，病变部位位于贲门下2-6cm。主要表现为突发性周期性的上消化道大出血，入院时血红蛋白平均为48g/L，出血量平均2700ml。7例均行急诊胃镜检查，6例确诊，l例误诊为胃多发性溃疡并出血。2例经内镜治疗止血，4例行胃局部楔形切除，1例行胃大部分切除加血管缝扎。随访3月-6年无再出血。结论：胃Dieulafoy病的主要特征为突发性周期性上消化道大出血，诊断主要依靠急诊胃镜检查，胃楔形切除术可作为首选术式。     

Dieulafoy病的急诊金属止血夹钳夹止血治疗体会

我院和上海华东医院自1999年2月～2002年12月,共收治Dieulafoy病患者11例,急诊内镜下行金属夹钳夹治疗,全部止血成功,现报道如下。     

Dieulafoy病诊治分析(附2例报告)

1　临床资料患者 1,男性 ,2 0岁。起病前晚饮啤酒 50 0ｍｌ,次晨觉头晕 ,乏力 ,晚上晕倒一次 ,自行恢复 ,患者未重视 ,第 3日晨排柏油样黑便一次 (量较多 ) ,呕出暗红色血 60 0ｍｌ ,伴头晕、乏力、心悸、不适来院就诊。入院时查体 :血压 11.5/6.1ｋＰａ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,神清 ,腹部平软 ,上腹剑突下轻压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音活跃。辅助检查 :ＷＢＣ 10 .3× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 113ｇ/Ｌ ,血小板 180× 10 9/Ｌ ,急诊Ｂ超示肝大小正常。入院后行抗酸、止血及对症治疗 1周 ,仍反复呕血及黑便。急诊剖腹探查 ,术中见 :肝脾不大 ,胃膨…     

上消化道Dieulafoy病18例内镜诊治体会

 目的 探讨消化道Dieulafoy病的临床及内镜诊治特点. 方法 搜集2003年8月～2007年1月我院消化内镜中心823例上消化道出血患者的临床资料,并对经内镜确诊的18例Dieulafoy病患者资料进行回顾性分析.结果 Dieulafoy病好发于胃(55.6%),男性患者多于女性(5∶1),40岁以上居多( 63.6%).本病以反复发作性上消化道出血为主要症状,出血前无明显腹部不适或疼痛.内镜检查及治疗为本病主要诊疗手段.镜下表现特点为片状黏膜糜烂伴中央血管断端显露( 44.4%)、仅有血管断端显露(33.3%)、仅有血栓或血凝块附着(22.2%).内镜治疗以局部注射1∶10 000肾上腺素盐水溶液(35.7%)及使用金属夹(21.4%)居多,两种方法 同时使用者占14.3%,首次止血成功率达100%.结论 临床医师尤其是内镜医师,应提高对本病的认识,对患者进行细致、反复的内镜检查以及及时、有效的镜下治疗.     

Dieulafoy病1例诊治体会

Dieulafoy病是致命性上消化道大出血少见病因之一，又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血，系胃黏膜下动脉先天发育异常所致，其病灶微小，但出血量大且急速，短时即可致休克，诊治时极易因忽略而漏诊、误诊、误治等。现就本院收治的1例病例进行讨论。     

Dieulafoy病1例报告

病人，男，57岁。因突然大量呕血和便血5h于2003年8月15日入我院消化内科。既往无肝硬化和消化道溃疡病史。查体：血压70／50mmHg，脉搏140／min，呼吸28／min贫血貌，眼睑和口唇色淡，轻度发绀面部和四肢冰冷伴冷汗，面和前胸部有毛细血管扩张，无蜘蛛痣和肝掌。腹部略膨隆，腹壁未见曲张浅静脉。上腹部轻度触痛，未触     

Dieulafoy病急诊介入治疗二例

Dieulafoy病(Dieulafoy disease,DD)是由于消化道黏膜下层横径小动脉发育不良、浅表小动脉破裂引起的出血性疾病[1],临床常以无先兆突发致命性消化道大出血为特征,因其临床表现酷似静脉曲张破裂出血等病变,临床上容易误诊,病死率高。DD以在胃镜下诊断、治疗为主,胃镜下治疗无效     

内镜下诊治Dieulafoy病13例分析

Dieulafoy病是引起上消化道出血的原因之一,严重者可致失血性休克甚至死亡。该病临床较少见,主要症状是反复呕血及柏油样大便。2006年10月-2010年9月,我们采用内镜下止血治疗Dieulafoy病     

肾上腺素治疗胃肠出血性疾病42例分析

2004年7月8～2008年1月,我们采用高渗盐水＋利多卡因＋肾上腺素注射液黏膜下注射治疗胃肠道出血性疾病42例,疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1 一般情况 42例中,男29例,女13例;年龄18～71岁,平均43岁。其中胃溃疡伴静脉破裂出血13例,十二指肠溃疡伴静脉破裂出血21例,Dieulafoy病8例。有酗酒史6例,服用阿司匹林史5例,服用华法林史3例,过度劳累5例,不明原因23例。     

内镜诊治杜氏病21例临床分析

杜氏病（Dieulafoy病）系指黏膜下恒径动脉畸形破裂出血，以往认为本病比较罕见，因对其认识不足，诊断非常困难，故病死率较高，是危及生命的消化道出血原因之一，约占上消化道出血的1．5％．多见于老年人，男女之比2～6：1，平均年龄50-80岁．亦见于儿童。该病发病前症状隐匿，急性起病，出血量大，来势凶险，若不及时诊断和正确治疗，病死率很高。由于该病病灶微小。临床上极易漏诊，纤维胃镜检查是诊断和治疗该病的主要手段。     

结核致十二指肠Dieulafoy病1例报告

结核致十二指肠Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病１例报告朱家范，林红ｌ病例介绍病例：刘ＸＸ，女，２８岁。因呕血、排柏油样便１天，于１９８０年５月１０日人院。人院前１天，因农活劳累，次日晨起突然呕出咖啡样液约１０００ｍｌ，随后相继排柏油样便３次约７００ｍｌ，平素体弱...     

Dieulafoy病合并原发性肝癌1例

男性,54岁,因反复呕血,黑便36小时入院.无明显诱因无痛性反复呕血约1000ml,排黑色稀便约500g,伴出汗、昏厥,在当地医院治疗,病情无好转转入我院.即往因头痛长期服用"解热止痛散",无消化道溃疡病史,无输血史.体查:精神萎糜,重病容,贫血貌,血压12/8KPa,心率95次/min,实验室检查:血红蛋白7.0g/L,大便隐血强阳性.     

Dieulafoy病合并原发性肝癌1列

男性 ,5 4岁 ,因反复呕血 ,黑便 36小时入院。无明显诱因无痛性反复呕血约 10 0 0ｍｌ,排黑色稀便约 5 0 0ｇ ,伴出汗、昏厥 ,在当地医院治疗 ,病情无好转转入我院。即往因头痛长期服用“解热止痛散” ,无消化道溃疡病史 ,无输血史。体查 :精神萎糜 ,重病容 ,贫血貌 ,血压 12 / 8ＫＰａ ,心率 95次 /ｍｉｎ ,实验室检查 :血红蛋白 7.0ｇ/Ｌ ,大便隐血强阳性。入院后予常规止血治疗 ,急诊胃镜检查示 :胃小弯距贲门约 3ｃｍ处见一突出于粘膜面的博动性出血点 ,伴有活动性渗血 ,局部粘膜糜烂。病灶周围粘膜正常。胃镜诊断Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 …     

MSCTA诊断Dieulafoy病一例

病例资料患者,男,41岁。间断呕血及柏油样便5年,伴头晕乏力。查体无明显异常。B超示脾大。胃镜检查示胃后壁胃底胃体交界处可见大头针帽大小血痂,行腹部MSCTA检查,示胃底后壁内有扭曲增粗的血管影,其末梢血管增多呈丛状,强化程度与腹腔动脉一致,行多方位MIP、MPR及VR观察,示血管直接起源于腹腔干开     

内镜下钛夹钳夹止血治疗Dieulafoy病出血1例

病人，男；72岁。因慢性多发性溃疡性结肠炎伴不全性肠梗阻人院，行扩大左半结肠切除术治疗。手术顺利，术后前5d患者恢复良好。术后第6天凌晨，患者在无明确诱因下出现呕血，呕出约500ml暗红色血液伴有少量血凝块。当时腹部查体仅有剑突下压痛，余无明显阳性体征。追问病史，患者继往无胃病史，考虑为术后应激性溃疡出血，予止血、制酸及冰去甲肾上腺素盐水注入胃内治疗，效果欠佳。次日患者仍有间断呕血．每次呕出200～400ml陈旧性血液及血凝块．并出现血压下降、头晕、心慌、出冷汗等休克症状，即转入重症监护室抢救，并查急诊床边胃镜，发现胃腔内有较多咖啡样液体，于胃小弯后壁近责门处可见一乳头状裸露的血管，表面覆盖新鲜血痂，直径约4mm．