单绒毛膜双胎选择性胎儿生长受限产妇胎盘血管铸型模型的建立及其形态学研究

目的 建立单绒毛膜双胎合并选择性宫内生长受限(sIUGR)胎盘血管铸型模型,并探讨其胎盘血管形态学改变及临床意义.方法 随机选取住院以剖宫产方式分娩且明确绒毛膜性质、孕周相同的单绒毛膜双羊膜囊双胎产妇20例,其中单绒毛膜双羊膜囊双胎合并sIUGR产妇10例(A组),再根据新生儿出生体重分为A1(大胎儿)组和A2(小胎儿)组;正常单绒毛膜双羊膜囊双胎组(无合并症、并发症)产妇10例(B组),再根据新生儿出生体重分为B1(大胎儿)组和B2(小胎儿)组.应用胎盘血管铸型的方法对两组产妇胎盘进行血管铸型并观测相关指标:(1)胎盘份额比值(大胎盘与小胎盘面积比);(2)标本铸型后,计量血管吻合支情况以及胎盘各级动、静脉的血管管腔内直径等指标;(3)比较A组与B组产妇胎盘血管形态学差异.结果 (1)两组产妇一般情况比较:A组产妇平均年龄(28.36 ±4.79)岁,平均分娩孕周(35.10±2.69)周;B组产妇平均年龄(31.04±5.13)岁,平均分娩孕周(35.32±2.66)周;A组两胎盘份额比值＞1.5,显著高于B组两胎盘份额比值.A组中有6例发生脐带的异常附着(球拍状或帆状胎盘);B组中只有1例发生脐带的异常附着(球拍状胎盘).(2)A组两胎儿胎盘间存在丰富的血管吻合支,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径存在显著性差异.(3)B组两胎儿胎盘间血管吻合情况较A组明显减少,两胎儿各级动静脉分级血管管内直径数值差异较小.结论 (1)本研究通过对胎盘血管的铸型,观测及分析了相关形态学改变,验证了胎盘血管吻合、胎盘份额差异以及脐带插入方式对单绒毛膜双胎胎儿生长发育的影响;即胎盘份额差异越大、胎盘血管吻合及脐带的异常插入越常见,则新生儿出生体重差异就越大;(2)单绒毛膜双胎sIUGR产妇两胎盘血管容量、分级血管管内径、末梢动、静脉比值上存在显著性差异,这亦可能是单绒毛膜sIUGR的可能病因之一;(3)通过对单绒毛膜双胎胎盘血管铸型模型的建立,有助于提高对单绒毛膜双胎合并sIUGR的发病机制和临床表现的认识,对改善围产期结局也有重大意义.     

脐带附着异常610例临床分析

目的探讨脐带附着异常对围产结局的影响。方法回顾脐带附着异常的孕妇610例,包括帆状胎盘145例,球拍状胎盘465例,统计分析妊娠期并发症和围产结局。结果脐带附着异常的发生率为4.1%;其中帆状胎盘占23.8%,球拍状胎盘占76.2%;帆状胎盘孕妇胎儿生长受限、胎儿畸形发生率明显高于球拍状胎盘组（P〈0.05）,两组在妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血差异均无统计学意义（均P〉0.05）,两组剖宫产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脐带帆状附着增加胎儿生长受限及畸形率,且新生儿入住新生儿重症监护室比率明显增加。脐带附着异常对母亲无明显影响,但剖宫产率增加,脐带附着异常并非剖宫产绝对指征,手术指征以产科指征为主,有胎心监护异常或前置血管等可能,建议剖宫产终止妊娠。     

脐带扭转78例分析

脐带是胎儿母体物质交换的唯一途径，脐带异常可影响胎儿-胎盘血液循环，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、FGR（胎儿宫内生长受限），甚至于围生儿死亡，其中脐带扭转为脐带异常因素之一，在临床上应引起重视。现将我院78例脐带扭转病例进行回顾性分析，探讨其对围生儿的影响。     

胎儿宫内生长受限相关临床因素的分析

目的探讨胎儿宫内生长受限(FGR)的相关临床因素。方法对134例胎儿宫内生长受限孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果与胎儿宫内生长受限相关的临床因素为重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少等。其发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。乡村居民及无产前检查组胎儿宫内生长受限率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。胎儿宫内生长受限、新生儿窒息、死亡和死胎、死产及新生儿发病率亦明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论重度妊娠高血压综合征、心肺疾病、胎盘及脐带异常、双胎、羊水过少等是影响胎儿宫内生长受限的主要临床因素。居住环境及产前监测亦是影响胎儿宫内生长受限发生的重要临床因素。胎儿宫内生长受限是围生期新生儿发病率及死亡的重要原因。     

伴有胎盘绒毛膜血管瘤的胎儿及新生儿并发症分析

目的：探讨胎盘绒毛膜血管瘤对胎儿及新生儿的影响。方法：回顾性分析2015—2021年经病理确诊为胎盘绒毛膜血管瘤的25例孕妇及其新生儿的临床资料,总结其临床特征,并根据胎盘绒毛膜血管瘤直径将患儿分为巨大血管瘤组（直径≥5 cm）和普通血管瘤组（直径<5 cm）,比较两组患儿临床特点及结局。结果：19例胎盘绒毛膜血管瘤合并有围产期并发症,胎儿期发生羊水过多7例（28%）,胎儿生长受限7例（28%）,胎儿宫内窘迫5例（20%）,胎儿水肿2例（8%）,胎儿贫血3例（12%）,胎儿心胸比增大3例（12%）,早产9例（36%）,新生儿期合并有新生儿贫血6例、凝血功能异常3例、新生儿血小板减少1例、先天性心脏病9例、新生儿心律失常1例、新生儿坏死性小肠结肠炎1例、先天性肺囊腺瘤畸形1例、尿道下裂1例。2例患儿因胎儿期羊水过多、胎儿心胸比增大、重度贫血及生后重度窒息而死亡。其余新生儿目前随访均存活良好,无生长发育迟缓者。巨大血管瘤组羊水增多比例高于普通血管瘤组（P <0.05）。结论：胎盘绒毛膜血管瘤可导致胎儿及新生儿多种并发症,并且肿瘤大小对胎儿及新生儿并发症的发生有一定预测价值,加强...     

妊娠合并胎盘血管瘤一例并文献复习

胎盘血管瘤又称绒毛膜血管瘤,临床上少见,但它的发生和发展可能威胁到胎儿生存。妊娠常合并羊水过多、早产、非免疫性胎儿水肿、胎儿宫内生长受限、胎儿先天性心脏病、凝血系统异常以及严重的胎儿贫血等,其围产儿病死率高达30%～40%[1]。本文以我院产科收治的1例胎盘血管瘤病为例,结合文献资     

彩色多普勒超声在胎儿胎盘性缺氧中的应用

胎儿宫内缺血、缺氧是导致胎儿窘迫,新生儿死亡的主要原因之一。胎盘前缺氧是由母体因素造成,母体各种疾病造成血容量减低,血氧饱和度降低等均可造成缺氧;胎盘后缺氧主要是脐带异常造成。然而最常见的是胎盘性缺氧,由于多种原因造成胎盘功能不良,如母体部分的子宫胎盘小动脉痉挛,狭窄,闭塞,水肿等和胎儿部分的末梢绒毛血管栓塞,绒毛纤维素沉着,使绒毛毛细血管面积和胎盘绒毛面积减小。     

胎儿宫内生长受限相关临床因素的分析

目的:研究探讨胎儿宫内生长受限相关临床因素。方法:选择2014年1月至2016年1月本院胎儿宫内生长受限患者30例作为观察组,再选择同一时期本院正常体质胎儿的孕妇30例作为对照组,比较两组的一般资料,对患者的妊娠期危险因素进行详细的记录,比较两组的围生期情况以及发病情况。结果:观察组发生新生儿窒息的情况明显的比对照组的要高,两组比较,P0.05;导致胎儿宫内生长受限的主要原因有妊高症、心肺病、胎膜早破、胎粪污染、胎儿窘迫以及胎盘等因素。结论:导致胎儿宫内生长受限的相关因素有妊高症、胎盘、脐带异常、羊水过少等,而胎儿宫内生长受限是导致新生儿发病和死亡的主要原因之一,必须要引起广大医护人员的注意,采取措施进行预防。     

胎儿生长受限的遗传学与病因机制研究进展

胎儿生长受限(FGR)是一种产科常见的最为复杂的疾病之一,对胎儿的健康及生命安全造成严重威胁。遗传因素、母体因素、脐带因素、胎盘因素等多种因素均有可能导致胎儿生长受限,本文将详细论述胎儿生产受限的遗传学及病因机制的最新研究进展,以寻找一种有效诊断及治疗FGR的方法。     

FGR母体血及脐血中IGF-1水平与胎盘病理变化的关系

目的 了解胎儿生长受限（FGR）时母体血及脐血中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与胎盘病理变化的关系,以进一步探讨FGR的发病机制.方法 对40例妊娠合并胎儿生长受限组（FGR组）及40例正常孕妇组（对照组）,采取母体外周静脉血及脐血,测定其中IGF-1水平;光镜观察2组胎盘绒毛发育、末梢绒毛内毛细血管个数、血管占绒毛面积、绒毛面密度.结果 与对照组相比,FGR时母体血及脐血中IGF-1水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）; FGR组胎盘病理变化与对照组相比,差异有显著性（P〈0.05）.结论 FGR时,母血及脐血中IGF-1水平降低,导致胎盘微循环形成障碍,胎盘血流灌注减少,引起缺血缺氧,胎盘病理变化明显.     

脐带扭转对围产儿的影响(附58例分析)

脐带是胎儿母体物质交换的唯一途径,脐带的主要功能是输送血液,胎儿是经脐带血液与胎盘、母体进行营养及代谢物质交换的.虽然脐带的组织结构简单,但发生了组织结构改变或机械性受压则可影响胎儿-胎盘血液循环,导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、LuGR（胎儿宫内生长受限）,甚至于围产儿死亡,因此脐带因素对围产儿的影响广泛受到重视.在脐带因素中,脐带扭转是引起胎儿窘迫、围产儿死亡的原因之一,对围产儿的预后影响较大,临床上应引起重视,现将我院58例脐带扭转病例进行回顾性分析以探讨其对围产儿的影响,     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限的相关因素

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的相关因素及围产儿结局。方法:2010年03月-2012年02月暨南大学第二临床医学院产科分娩双胎妊娠301例,单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR31例作为病例组,双绒毛膜双胎sIUGR 29例作为对照组1,同期分娩的无sIUGR单绒毛膜双羊膜囊双胎30例作为对照组2。病例组根据胎儿脐动脉舒张末期血流频谱分为I、II、III型。记录新生儿出生体重、胎盘重量,脐带插入情况及围产儿结局。体重轻者称小胎,体重正常者称大胎。结果:病例组、对照组1及对照组2围产儿死亡率为17.7%(11/62)、5.2%(3/58)及1.7%(1/60),P<0.01,脐带帆状插入率为46.88%,6.97%及13.33%,P<0.01;病例组I、II、III型胎儿宫内死亡率分别为3.6%(1/28)、19.2%(5/26)及12.5%(1/8),P<0.01;病例组大、小胎胎盘重量为(480±130)、(260±90)g,P<0.05。结论:单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR围产儿死亡率明显升高。I型围产儿结局良好;II型易出现围产儿死亡。其相关因素主要有胎盘份额分配不均衡及脐带帆状插入。     

胎盘生长因子于胎儿生长受限时在胎盘及蜕膜组织中的表达

目的 研究胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)时胎盘生长因子(placenta growth factor, PLGF)在胎盘及蜕膜组织中的表达.方法 采用免疫组织化学和分子原位杂交的方法对正常妊娠和胎儿生长受限的胎盘及蜕膜组织中的PLGF及PLGF mRNA的表达进行检测,并通过计算机软件对组织中表达的情况进行定量分析. 结果①胎盘生长因子及其mRNA在正常组与FGR组间表达的部位相同,主要在胎盘的合体滋养细胞中表达,在绒毛间质细胞、内皮细胞及蜕膜细胞中也是有少量表达.②FGR组15例患者的胎盘合体滋养细胞、绒毛间质细胞、内皮细胞及蜕膜组织中PLGF的表达均较正常组明显减少.③FGR组15例患者的上述组织细胞中PLGF mRNA 的转录水平也较正常组明显降低.结论 胎儿生长受限时,胎盘及蜕膜中PLGF及PLGF mRNA中表达较正常妊娠时明显减少,提示滋养细胞合成及分泌PLGF的功能下降,这可能是胎儿生长受限发病机制中的一个重要环节.     

胎盘绒毛膜血管瘤11例之临床表现与超声特点分析

目的分析胎盘绒毛膜血管瘤临床表现与超声特点。方法随机选定本院收治的11例胎盘绒毛膜血管瘤患者,2010年3月至2017年3月为研究时段,分析其临床表现以及超声特点,均进行病理诊断,分析分娩结局。结果 11例孕妇中剖腹产或经阴道分娩,除1例因29周胎儿畸形引产,家属放弃抢救新生儿外,所有胎儿经过治疗均健康出院。肉眼检查胎盘,均可见胎盘胎儿面明显凸起,颜色与周围胎盘组织明显异常,其上覆盖羊膜,胎盘母体面相应部位肉眼所见除局部可见包块外,与正常胎盘组织差别不明显。9例脐带紧邻其旁插入胎盘。11例胎盘均送病检,后病检报告为胎盘绒毛膜血管瘤。结论临床医师应根据超声声像图改变情况评估胎盘绒毛膜血管瘤,及早的做出诊断,采取针对性的处理措施,最大限度降低风险时间发生率。     

双胎妊娠之一胎死亡16例分析

目的 探讨双胎妊娠中一胎死亡的原因及对母亲和存活胎儿的影响及其临床处理方法.方法 对1998年1月至2008年12月分娩的双胎妊娠之一胎死亡的16例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.41%,其中单绒毛膜双胎11例(68.75%),双绒毛膜双胎5例(31.25%).胎儿死因:脐带因素6例(37.50%),胎盘因素4例(25.00%),妊娠并发症3例(18.75%),双胎输血综合征1例(6.25%),胎儿畸形1例(6.25%),不明原因1例(6.25%).期待治疗最长达63 d,单绒毛膜双胎平均期待治疗时间为3.36周,平均分娩周孕为35.5周,双绒毛膜双胎平均期待治疗时间为9.5周,平均分娩孕周为35.7周.剖宫产13例,阴道分娩3例.双胎之一胎死亡后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带、胎盘异常是胎死于宫内的重要原因;双胎之一胎死于宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,严密监测存活胎儿宫内情况,积极处理产科并发症,行期待治疗可延长孕龄至足月,可提高围生儿存活率.单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎期待治疗时间有明显差别.     

胎儿猝死28例病因分析

目的分析引起胎儿猝死的可能原因,以避免胎儿的猝死。方法对28例患者,根据临床特征、尸检、胎盘病理检查资料等,进行死亡原因、胎儿猝死与妊娠并发症关系的分析。结果 28例患者中胎盘功能减退9例（32.14%）、宫内生长受限（FGR）12例（42.86%）、脐带因素（包括脐带缠绕、扭曲、真结及脱垂）14例（50%）。结论胎儿猝死与胎儿发育、胎儿附属物异常有关,加强胎儿监护,适时终止妊娠,可减少胎儿猝死。     

胎儿窘迫与胎盘、脐带病理改变的相关性分析

目的 分析胎盘、脐带病理改变与胎儿窘迫的关系.方法 对29例胎儿窘迫后发生病理过程的围产新生儿和50例胎儿窘迫后无病理过程的围产新生儿进行比较,分析胎盘血管扩张充血、小出血灶、钙化及脐带血管扩张充血、管壁水肿变形、组织疏松、脐带异常(绕颈、真结、假结、过短、过长)与胎儿窘迫时围产新生儿发生病理过程的关系.结果 两组间胎盘小出血灶,脐带血管扩张充血,脐带异常差异有显著性(P＜0.05).结论 在以往文献中已注意到脐带异常对围产新生儿的影响,而胎盘出血灶及脐带血管扩张充血却较少提及,应予以关注.     

患绒毛膜羊膜炎和脐带炎的早产儿脐带内皮细胞的激活和胎儿的炎性反应

绒毛膜羊膜炎和脐带炎与胎儿早产和生后死亡率有一定的关系。内皮细胞的激活导致黏附分子增加可能是器官损伤产生的一个主要机制。本文研究早产儿绒毛膜羊膜炎伴或不伴脐带炎是否有脐带黏附分子的表达和脱落,及导致脐血中E选择素、细胞间黏附分子(ICAM)-1、IL-1、IL-6及IL-8浓度增加。通过免疫组织化学和ELISA获得实验结果。根据组织学将32例早产儿分为3组:有绒毛膜羊膜炎和脐带炎组,有绒毛膜羊膜炎无脐带炎组及没有任何炎症表现的对照组。ICAM-1在有脐带炎组的动脉内皮组织中比仅有绒毛膜羊膜炎和对照组高表达。在静脉血管内皮组织…     

脐带异常与分娩关系的临床研究

脐带异常与分娩关系的临床研究广东东莞市人民医院妇产科（５１１７００）张建鸿关键词脐带异常，分娩分类号Ｒ７１４．４３胎儿通过脐带、胎盘与母体相连接，进行营养物质代谢交换，脐带异常可造成胎儿胎盘供血障碍，导致胎儿宫内窘迫，严重时可致新生儿窒息甚至围产儿死...     

死胎胎盘与活产胎盘的病理特征对照研究

目的探讨胎盘病理改变与死胎发生的相关性。方法采用国际标准方法将2014年1月至2018年12月西北妇女儿童医院病理科接收的死胎及活产胎盘病理进行分类,共纳入364例死胎胎盘及418例活产胎盘,采用单变量Logistic回归模型比较死胎及活产胎盘病理结构的差异。结果死胎胎盘和活产胎盘的单脐动脉(7.5%vs 1.6%)、帆状脐带(5.3%vs 1.1%)、终端绒毛发育不成熟(9.6%vs 2.1%)、急性绒毛膜羊膜炎(57.7%vs 21.3%)、急性脐带炎(9.8%vs 2.6%)、胎盘后血肿(26.2%vs 3.8%)、胎盘梗死(28.6%vs 16.5%)、胎盘内血肿(20.6%vs 11.2%)、绒毛间纤维蛋白沉积(10.4%vs 1.6%)、绒毛膜板内血栓(26.3%vs 6.1%)、无血管性终端绒毛(20.2%vs 6.8%)、胎盘水肿(6.2%vs0.9%)等异常病理发生率比较,死胎胎盘明显高于活产胎盘,差异均有统计学意义(P<0.01);而两组胎盘的膜形态异常、急性脐动静脉炎及绒毛炎的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.01)。结论死胎胎盘中异常病理发生率普...