左半结肠癌急性肠梗阻的外科治疗

目的：探讨左半结肠癌急性肠梗阻的合理治疗措施。方法：回顾性分析我院普外科1999年6月至2004年6月手术治疗的左半结肠癌急性肠梗阻136例的临床资料。结果：136例病人中，112例行肿瘤一期切除吻合术，切口感染4例；16例行Hartmanns手术，4例行永久性结肠造口术，无并发症；4例行捷径手术，肠吻合口瘘1例。结论：左半结肠癌急性肠梗阻病人，手术采取何种术式，要据病人具体病情，综合分析。     

结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗体会

为总结结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗经验,回顾分析我院2002～2013年行手术治疗的96例结直肠癌并发肠梗阻的患者资料,其中DukesC、D期占84．6％;右半结肠癌42例,左半结肠癌和直肠癌54例;右半结肠癌患者中,一期切除36例（一期吻合24例,二期吻合12例）,因肿瘤广泛浸润转移行肠造口术5例,行短路手术1例;左半结肠癌和直肠癌患者中,一期切除34例（一期吻合12例,二期吻合22例）,行Hartmann术8例,因广泛肿瘤浸润转移行肠造口术12例。结果显示,术后出现并发症18例,其中切口感染5例,吻合口漏3例,切口裂开2例,肺部、腹腔、泌尿系统感染各2例,肾功能不全1例,心律失常1例;围手术期死亡1例。本组患者5年生存率为30．2％（29／96）,其中一期切除者5年生存率为34．3％（24／70）,一期切除的70例患者中一期吻合和二期吻合者的5年生存率分别为36．1％（13／36）和32．4％（11／34）,两者比较差异无统计学意义,P〉0．05。结果表明,对于结直肠癌并发肠梗阻,不但要力争手术解除肠梗阻,而且要力争一期切除肿瘤,只要做到肿瘤一期切除,吻合早晚对患者预后影响不大。具体手术方式的选择,应根据患者全身情况、术中探查情况、医院条件和医师的经验及能力综合考虑。     

一期切除吻合术治疗左半结肠癌并急性肠梗阻临床疗效观察（附46例报告）

目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合术的安全性及其临床应用.方法 对46例左半结肠癌并梗阻患者行一期肠切除肠吻合术,术中进行有效的结肠减压及清洁灌洗,术后观察疗效.结果 有31例患者左半结肠恶性梗阻患者经保守治疗肠梗阻缓解改限期手术行一期肠切除吻合术,其余15例患者一般情况较好,经全结肠灌洗后一期肠切除吻合术,所有手术均顺利完成,术后并发切口感染8例（17.4％）,吻合口漏4例（8.7％）,经保守治疗痊愈.结论 左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行一期肿瘤切除吻合术是安全有效的.     

梗阻性左半结肠癌43例的外科治疗

目的:探讨左半结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法:对43例患者均施行手术治疗,I期肿瘤切除肠吻合术27例,占62·8%,分期手术14例,姑息手术2例,占37·2%。结果:术后切口感染4例,肠瘘1例。结论:严格掌握手术适应证,术中有效肠道减压,正确的吻合技术及作好围手术期的处理,I期切除吻合治疗左半结肠癌并肠梗阻是可行的。     

结肠癌急性肠梗阻的诊治体会

目的：探讨结肠癌致急性肠梗阻的外科诊治方法。方法：回顾性总结48例结肠癌致急性肠梗阻的病例，结合文献进行分析。结果：48例均手术治疗，其中一期切除吻合30例（包括左半结肠11例），出现并发症11例，死亡2例，病死率4．17％。结论：对结肠癌致急性肠梗阻的患者应进行综合判定，掌握好手术适应证和手术方式，重视围手术期处理。施行一期肿瘤切除吻合是可行的。     

结肠癌致肠梗阻患者的外科治疗（附32例报告）

目的探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾分析1991—2007年32例结肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果32例患者中行Ⅰ期结肠癌根治性切除肠管端端吻合术共24例，其中右半结肠切除7例，横结肠切除3例，左半结肠切除5例，乙状结肠切除9例。行左半结肠切除、横结肠造口，关闭远端结肠备Ⅱ期吻合2例；乙状结肠癌根治性切除结肠造口1例；肿瘤无法切除行结肠侧侧吻合或造口5例。术后并发症发生率21．9％（7／32），围术期死亡率3．1％（1／32）。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识，早期诊断，根据病情选择合理手术方式，做好围术期处理是减少术后并发症、提高疗效的重要措施。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗

目的：探讨，探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术疗效和安全性。方法：回顾性1995-2000年30例患者采取术中肠道顺行灌洗，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术16例，术中肠道减压，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术14例，结果：全部病例均获痊愈，伤口感染3例，无肠吻合口漏，结论：大肠癌（包括左半结肠癌）急性梗阻经严格掌握适应症，完善围手术期和术中处理，Ⅰ期手术吻合是安全可行的。     

次全结肠切除术治疗老年人左半结肠癌致急性肠梗阻(附21例报告)

目的：评价次全结肠切除在治疗老年人癌性左半结肠梗阻中的价值。方法：对采用次全结肠切除治疗左半结肠癌致急性肠梗阻21例60岁以上患者的临床资料作回顾性总结。结果：根治性切除16例，姑息性切除5例，术后每日排便1～2次，均痊愈出院，无1例出现吻合口瘘和死亡。随访结果，姑息切除的5例患者均在术后16个月内死亡，根治性切除的16例患者的1年生存率为100％。3年为69．2％(9／13)，5年为53．3％(5／8)。结论：次全结肠切除是治疗梗阻性左半结肠癌的有效和安全术式。     

左半结肠癌并急性肠梗阻的术式探讨:附42例报告

回顾性分析42例左半结肠癌并急性肠梗阻患者手术治疗的临床资料。结果示治愈35例，好转3例，出现并发症4例。死亡4例，手术死亡率为9．5％，提示左半结肠癌并急性肠梗阻选择术式要根据病人的全身及局部情况综合判定，只要正确选择适应证，一期切除癌肿，对端吻合术是最佳术式。     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术的临床疗效评价

目的初步探讨左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期手术的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月-2013年3月行Ⅰ期手术的左半结肠癌并急性肠梗阻患者60例,观察其疗效及并发症等。肿瘤位置：结肠脾曲3例,降结肠20例,乙状结肠36例,直肠乙状结肠交界癌1例。Dukes分期为：A期20例,B期31例,C期9例。手术按左半结肠癌根治原则,首先游离并切除肠段,术中经阑尾切除端行梗阻近端肠管减压,并进行肠腔内灌洗,梗阻远端的粪便将其从肛门排出,随后切除肿瘤（切缘距离肿瘤边缘〉5 cm,其中严重水肿或血供不足的部分肠段应切除）,最后进行端侧吻合,并确保吻合口两端肠管血运良好且无张力。结果 60例患者均顺利完成左半结肠癌Ⅰ期手术。3例出现吻合口瘘,经反复冲洗和支持治疗后痊愈;2例出现切口感染,经抗菌、营养支持等治疗后好转。60例患者中无死亡病例,均预后良好。住院时间9-18d。出院后随访6个月,无肿瘤复发转移死亡病例,有3例出现腹痛,诊断为粘连性肠梗阻,无其他并发症出现。病理结果为：腺癌40例,低分化腺癌10例,粘液腺癌6例,绒毛状腺癌3例,类癌1例。结论在严格掌握适应证和做好围术期处理的前提下,左半结肠癌并急性肠梗阻患者行Ⅰ期手术是安全、有效的。