38例特重型颅脑损伤的救治

总结我院1993年1月～2001年12月收治的38例特重型颅脑伤(GSC3～5分)双瞳散大病人的临床救治效果及经验。1资料和方法1 1一般资料 :38例 ,男30例 ,女8例。年龄3～78岁 ,平均年龄41岁。1 2受伤情况 :车祸伤28例 ,高空坠落伤6例 ,摔伤4例 ;着力部位 :枕部14例 ,额颞部13例 ,额颞枕部9例 ,不详2例。1 3临床表现和诊断 :入院时患者均处于深昏迷状态 ,双侧瞳孔散大至就诊或手术时间少于1小时的6例 ,超过1小时少于3小时的24例 ,超过3小时的8例。通过临床表现、神经系统检查和CT扫描 ,诊断原发性脑干损伤11例 ,弥漫性脑肿胀7例 ,蛛网膜下腔出血6例…     

106例急性特重型颅脑损伤的救治体会

急性特重型颅脑损伤（GCS3-5分）死亡率和致残率高达60%以上,是颅脑损伤治疗的重点和难点。本文论述了2009年1月-2013年1月之间内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗医院收治的106例特重型颅脑损伤患者的救治体会和效果,以期为同道提供参考。     

治疗重型、特重型颅脑损伤的经验体会

目的探讨治疗重型、特重型颅脑损伤的方法。方法对42例治疗重型、特重型颅脑损伤病例进行回顾性分析,手术治疗27,保守治疗15例。结果42例患者中,恢复良好8例,轻残20例,重残6例,植物生存4例,死亡4例。结论重型、特重型颅脑损伤早期正确救治与否,是提高救治成功率的关键。     

老年性GCS评分3分特重型颅脑损伤25例救治体会

<正>老年人GCS3分特重型颅脑损伤病死率极高,是颅脑损伤中伤情最为严重者。如何降低伤残率和病死率,一直是颅脑损伤治疗的重点和难点。我院2004至2010年共收治25例60岁以上的GCS3分特重型颅脑损伤患者,现就其临床特点和治疗体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料男18例,女7例;年龄60~82岁,平均71岁,80岁以上2例。受伤至入院时间0.5~24h。受伤方式:车祸20例,摔伤5例。     

84例特重型颅脑损伤的综合治疗

特重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的难点 ,死亡率高。我院 1994年 3月～ 1998年 5月采用综合措施治疗特重型颅脑损伤 84例 ,效果较好 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 5 5例 ,女 2 9例 ;年龄 12月～ 79岁 ,平均36 .3岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 7例 ,跌伤 5例。1.2　损伤类型和主要合并伤 :闭合性颅脑损伤 81例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑挫裂伤 77例 ,原发性脑干伤 5 0例 ,硬膜外血肿 2 5例 ,硬膜下血肿 32例 ,脑内血肿 16例 ,多发性血肿 17例 ,迟发性血肿 5例。合并伤 :四肢骨折 9例 ,血气胸 9例 ,脾破裂 …     

特重型颅脑损伤68例临床救治效果观察

目的观察特重型颅脑损伤的临床救治效果。方法特重型颅脑损伤患者68例,所有脑挫裂伤合并颅内血肿患者均急诊行开颅探查术、血肿清除加去骨瓣减压术,弥漫性脑肿胀者实施双侧去大骨瓣减压术。结果术后随访3～6个月,死亡33例(48.5%),植物生存9例(13.2%),重残12例(17.6%),中残6例(8.9%),良好8例(11.8%)。结论加强对特重型颅脑损伤患者伤情变化的观察,积极行手术减压及生命支持,维持有效的脑血流灌注和脑供氧,改善脑微循环,预防和控制并发症,是提高特重型颅脑损伤患者救治成功率和生存质量的重要手段。     

特重型颅脑损伤合并多脏器损伤救治的临床分析

目的:总结特型颅脑损伤合并多脏器损伤病人的治疗体会.方法:回顾分析118例特重型颅脑损伤合并多脏器损伤的诊治方法.结果:118例病人中,91例经手术治疗,保守治疗27例.手术组中治愈及好转41例,占45.1%;重残30例.占32.9%;术后死亡20例,保守治疗27例全部死亡.结论:特重型颅脑损伤合并多脏器损伤是死亡率极高的疾病.在治疗中特别强调保持呼吸道通畅,维持有效的循环,全面快速诊断,适当手术,提早预防并发症的出现,术后重症监护并积极治疗是抢救成功的重要环节.     

GCS5分以下特重型颅脑损伤65例治疗体会

GCS5分以下特重型颅脑损伤是颅脑损伤治疗的重点和难点，死亡率很高，尤其是GCS3分者，死亡率几乎达100％。我院六年来采用开颅手术抢救GCS5分以下特重型颅脑损伤65例，报告如下。     

特重型颅脑损伤28例抢救体会

1997～1999年我科共收治特重型颅脑损伤28例,全部为车祸伤,抢救成功20例(71.43%).报告如下.     

特重型颅脑损伤临床分析

目的 总结172例GCS3份特重型颅脑损伤患者的救治经验.方法 对我科10年中收治的GCS3份特重型颅脑损伤患者进行回顾性分析.结果 172例中存活82例,其中21例恢复良好,25例中残,重残31例,5例植物生存,死亡90例.结论 尽早清除血肿,标准外伤性大骨瓣减压,早期亚低温治疗,呼吸及辅助呼吸,维持内环境稳定,防治并发症等综合治疗措施,有助于改善GCS 3分特重型颅脑损伤患者的预后.     

23例GCS 3分特重型颅脑损伤病人的救治体会

GCS3分的特重型颅脑损伤是颅脑损伤中伤情最严重者，死亡率高，如何降低其死亡率和伤残率，一直是颅脑损伤治疗的重点和难点。我科自1999～2002年救治23例，报告如下。     

特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验

目的探讨特重型颅脑外伤的手术治疗方法和救治经验。方法对笔者所在医院2007～2010年收治的42例特重型颅脑外伤患者的临床资料和手术治疗方法进行回顾性分析。结果 42例患者接受手术治疗后,26例存活(61.9%),其中恢复良好10例(23.8%),中度残疾8例(19.0%),重度残疾8例(19.0%),死亡16例(38.2%),死亡原因为弥漫性脑肿胀和脑挫裂伤伴颅内血肿。结论特重型颅脑外伤患者入院后应尽快采取气管插管或气管切开,根据手术指征及时行开颅治疗,标准大骨瓣减压并血肿清除治疗可显著提高特重型颅脑外伤患者术后存活率及改善预后。     

重型特重型颅脑损伤急性脑疝149例救治分析

重型、特重型颅脑损伤合并急性脑疝继发脑干伤患者预后差。为总结诊治经验，作者回顾性分析1993年10月至2003年10月10年间收治的重型、特重型颅脑损伤986例，对合并急性脑疝149例分析如下。     

特重型颅脑损伤76例手术治疗分析

目的探讨提高特重型颅脑损伤手术的治疗水平的方法。方法对76例特重型颅脑损伤患者的手术治疗进行总结分析。结果按GOS标准判断,良好8例,轻残17例,中残12例,重残14例,植物生存9例,死亡16例。结论手术时机越早越好,手术中尽快解除脑受压是术后恢复良好的关键;去大骨瓣减压,使患者有一个充分的颅内代偿空间,有助于缓解颅内压,度过脑水肿高峰期;应早期进行气管切开手术。     

特重型颅脑外伤38例救治临床分析

目的探讨特重型颅脑外伤患者的救治方法。方法对1997年1月~2003年12月收治的38例特重型颅脑外伤患者进行回顾性分析。结果38例特重型颅脑外伤存活22例(57.9%),其中恢复良好和中残7例(18.4%),重残15例(39.5%),死亡16例(42.1%)。结论气管切开,保持呼吸道通畅,尽早清除颅内血肿,脱水治疗脑水肿,早期亚低温治疗,防治脑血管痉挛,改善血流,及时正确防治各种并发症,可显著改善预后。     

青藏高原特重型颅脑损伤88例救治体会

目的 对青藏高原特重型颅脑损伤的救治进行分析。方法 对88例伤者的伤情，并发症的发生及防治，死亡原因进行分析、总结。结果痊愈5例，中度残废5例，重度残废4例，死亡74例。结论①脑损伤程度与伤者预后关系极为密切，严重原发脑损伤足伤者短期内死亡的关键回素。②创造条件及时解除脑受压是伤者可能获救的重要救治环节。③高寒缺氧地区纠正此类伤者严重缺氧环境，防治伤后肺部感染及应激性溃疡出血等并发症十分重要，是降低死亡半的重要救治手段之一。     

老年人特重型颅脑损伤33例报告

目的 总结老年人特重型颅脑损伤的临床特点与救治环节。方法 通过回顾性分析33例60岁以上特重型颅脑损伤的病情转归、影响预后的主要因素及死亡原因，提出救治的关键环节。结果 33例中，死亡26例，存活7例，其中功能生存4例。结论 老年人特重型颅脑损伤的预后主要取决于原发性脑干损伤的程度，脑疝发生前或脑疝早期开颅手术、及时清除颅内血肿及挫灭碎化脑组织、大骨瓣开颅充分脑减压减轻继发性脑干伤是救治的关键。维持呼吸、循环功能的稳定是救治成功的基础。     

急性特重型颅脑损伤的护理

颅脑损伤是指头部因受外力所造成的损伤，病理变化复杂，症状多种多样，死亡率高。因此，护理工作繁重并极其重要，护理质量直接影响患者的安危，护士应迅速掌握病情变化，不失时机地进行抢救。结合我院ICU两年来收住的特重型颅脑损伤患者的特点，现将工作中的经验总结如下。     

应用亚低温治疗特重型颅脑损伤的临床分析

特重型颅脑损伤GCS3～5分是当今颅脑损伤治疗的重点和难点,死亡率很高,尤其是GCS3分颅脑损伤病人死亡率几乎100％。目前对于特重型颅脑损伤病人的治疗主要以手术、脱水降颅压、抗生素防治感染及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等综合治疗为主。我们医院自2002年引进珠海和佳医疗设备股份有限公司生产的亚低温治疗组合系列,在常规综合的治疗基础上辅以亚低温治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

急性重型颅脑损伤救治体会

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见急症,具有伤情复杂、病情多变等特点,病死率可达30%~50%,如伴有合并伤,则病死率更高[1],因此对急性重型颅脑损伤的救治经验进行总结具有重大的社会效益和经济效益.我院2002年1月至2009年12月收治急性重型颅脑损伤210例,疗效满意,现将救治经验及教训报告如下.