广东省常见病诊疗规范消化系统疾病 第一节 胃食管反流病

【诊断】一、临床表现 (一)烧心和反酸是胃食管反流病的典型症状。 (二)吞咽困难、吞咽痛。 (三)非典型症状胸骨后痛,多数患者由烧心和反酸发展而来,但亦有部分患者单独出现而醋似心绞痛。声嘶、呼吸道症状为反流物刺激所致。     

幽门螺杆菌根除与反酸和烧心症状的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)根除与反酸、烧心症状的发生的关系.方法选择中国福州地区已有效根除Hp的1110例Hp相关胃窦炎、十二指肠炎和胃窦炎并十二指肠炎患者,观察其治疗前、根除后及根除后1a反流症状,并对有典型胃肠道反流(GER)症状的患者作治疗前后的内镜对比检查.结果治疗前、根除后及1a烧心发生率分别为1.1%(12/1110),3.4%(38/1110),0.5%(6/1098);反酸发生率分别为1.6%(18/1110),0.4%(4/1110),1.5%(10/1098).10例有典型GER症状患者治疗前后内镜检查结果均示反流性食管炎Ⅰ级1例,0级9例.结论幽门螺杆菌根除过程可增加烧心症状,减少反酸症状,而1a后反酸、烧心症状均明显减少.     

非糜烂性反流病患者心理因素对生活质量影响的研究

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是以反酸、烧心、反食等反流症状为主的症候群,严重影响患者的生活质量[1,2].     

胃食管反流病动力障碍的诊断与治疗

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,其典型症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛.     

21世纪的常见病:胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃食管反流所致的烧心、反酸症状或食管下段组织病理学改变。糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)是GERD的一个亚组,内镜下可见食管黏膜破损(参考1994年洛杉矶反流性食管炎的内镜分类)。如胃食管反流引起烧心、反酸症状,但内镜下无食管黏膜破损,而24hpH监测显示食管有异常酸暴露,这一GERD亚组称为内镜阴性反流病(endoscopic negative re-     

老年人胃食管反流病的特征

胃食管反流病(gastroesphageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的组织学改变(食管黏膜的损伤)或引起的临床症状(烧心、反酸及食管外症状)严重影响患者生活质量的一种疾病.随着人类寿命的延长,65岁以上的老年人至少80%患有一种或多种慢性疾病,而GERD是老年人最常见的慢性疾病之一.老年人食管结构和功能的改变使GERD的发病率增加.据估计,有5%～7%的老年人每天发作与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状;每周有症状者为10%～14%;每月有症状者高达15%～44%[1].     

胃食管反流病的危险因素及相关心理因素分析并疗效观察

胃食管反流病(GERD)是一种常见病,近年来发病率有明显上升趋势.它可以表现为多种症状,包括反酸和烧心等典型症状和哮喘、咳嗽、胸痛及吞咽困难等不典型症状.     

泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎的临床疗效

目的探讨泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎的应用价值。方法选取2015年1—12月该院收治的糖尿病合并反流性食管炎患者100例,按照数字表达法随机分成观察组及对照组,每组各50例,对照组采用伊托必利治疗,观察组在对照组的基础上加用泮托拉唑治疗,比较分析两组治疗效果。结果治疗前,两组反流、反酸、烧心等临床症状评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗1个月末,观察组反流、反酸、烧心等临床症状评分均明显低于对照组(P0.05)。观察组治疗总有效率为96%,对照组治疗总有效率为78%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论泮托拉唑联合伊托必利治疗糖尿病合并反流性食管炎效果显著,可有效改善反流、反酸、烧心等临床症状,是治疗糖尿病合并反流性食管炎患者的理想方法。     

反流性食管炎患者的症状特征及雷贝拉唑治疗疗效的多中心评估

目的观察不同程度反流性食管炎(RE)的反流症状特点和对雷贝拉唑8周治疗的疗效。方法多中心、随机、开放研究。78例经内镜确诊的RE患者,按洛杉矶分级标准(LA)分为A、B、C、D组。患者口服雷贝拉唑10mg,每天2次,共8周。观察不同程度RE患者的反流症状特征以及雷贝拉唑治疗后症状变化和8周后RE治愈率。结果74例RE患者完成8周疗程。91.9%患者有烧心和反酸,68.9%有胸骨后疼痛。反酸、烧心和胸骨后疼痛发作程度和频率并不随RE程度或频度加重而增加。A+B组和C+D组RE患者的反酸和烧心程度和频度均以中、重度为著,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。胸骨后疼痛在不同程度RE患者中发作程度和频率之间差异无统计学意义(P<0.05)。用药第1天,烧心、反酸、胸骨后疼痛症状的消失率和缓解率分别为26.5%、42.6%、47.6%和51.5%、64.7%、68.7%,用药1周后各反流症状消失率和缓解率可高达50%以上和80%以上。8周治疗后复查RE愈合率为94.6%(70/74)。结论RE患者的症状不因RE程度加重而增加,雷贝拉唑对RE患者的反流症状和RE显示有效和疗效迅速。     

莫沙必利联合兰索拉唑改善反流性食管炎患者反酸、烧心症状及安全性分析

目的探讨莫沙必利与兰索拉唑联合治疗反流性食管炎对改善患者反酸、烧心症状及安全性分析。方法纳入2015年3月至2017年3月重庆市云阳县人民医院收治的反流性食管炎患者300例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各150例。所有患者入院后均给予基础治疗,在此基础上,对照组患者给予莫沙必利治疗,观察组患者给予莫沙必利联合兰索拉唑治疗。观察两组患者治疗前后症状改善、临床疗效及不良反应发生情况。结果两组患者经治疗后,观察组反酸、烧心症状改善程度明显优于对照组(P 0.05);观察组临床总有效率为89.33%,显著高于对照组的72. 67%(P 0.05);而观察组不良反应发生率(7.33%)与对照组不良反应发生率(8.67%)比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论针对反流性食管炎患者采用莫沙必利与兰索拉唑联合治疗,能有效改善患者反酸、烧心症状,临床疗效显著,且药物安全性高,在临床中值得推广使用。     

非糜烂性反流病食管下段鳞状上皮细胞间隙增宽的研究进展

非糜烂性反流病(NERD)是胃食管反流病的一种常见类型,临床上常表现为烧心、反酸等症状。NERD患者广泛存在食管鳞状上皮细胞间隙增宽,且与NERD的临床症状密切相关,此文主要围绕NERD与鳞状上皮细胞间隙的研究作一简要综述。     

胃食管反流病的症状诊断

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease.GERD)是常见病.在西方人群,每周出现烧心和/或反酸等胃食管反流症状者高达20%[1].近年来,GERD在亚洲的发病率呈上升趋势[2],我国部分地区胃食管反流症状的发生率也高达10%以上.     

反流病诊断问卷评分低下的原因分析

目的 分析反流病诊断问卷(RDQ)评分低下患者的临床特征及原因.方法 回顾性比较和分析1 48例确诊为胃食管反流病(GERD)患者中22例RDQ积分＜12分者和126例积分≥12分者的临床特征.对两者胸骨后疼痛、烧心、反酸、反食的程度及频率等进行对比分析,同时,对RDQ低分病例的不典型症状如胸闷、咽部异物感、嗳气,失眠、焦虑等出现的百分率进行分析.结果 ①22例RDQ平均积分为7.59±2.48,其中最高11分.最低仅2分,出现胸骨后疼痛例数最多,有16例.②RDQ低分者与高分者在胸骨后疼痛方面症状积分差异无统计学意义(P＞0.05),前者烧心、反酸、反食的症状积分明显低于后者.差异有统计学意义(P＜0.05).③对16例胸骨后疼痛病例进行独立症状积分分析,胸骨后疼痛积分约占RDQ总分的60.28%,而反酸、烧心、反食分别只占16.80%、12.29%、10.63%.④不典型症状如胸闷、胸骨后不适、咽部异物感、咳嗽和气喘、头痛、嗳气、失眠及焦虑分别占总例数的59.09%(13例)、36.36%(8例)、13.63%(3例)、22.72%(5例)、40.90%(9例)、36.36%(8例)及27.27%(6例).结论 RDQ对于有胸骨后疼痛症状.但反酸、反食、烧心症状不明显者以及RDQ外的不典型症状GERD患者不敏感.     

改变生活方式在治疗胃食管反流病的作用

胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害等病变.此病发病率逐年增高,严重影响患者生活质量,并花费了大量医疗资源.     

蓝激光放大内镜在非糜烂性反流病诊断中的作用

正胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)指胃或十二指肠内容物反流入食管并引起烧心、反酸等症状的一种疾病,可分为反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)、Barrett食管以及非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)。     

射频能量传递术在胃食管反流病治疗中的应用

胃食管返流病(Gastroesophngeal reflux disease,GERD)是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害,临床表现为烧心、反酸、反食等.GERD是一种慢性疾病,严重影响人们的生活质量,长时间反流可导致Barrett食管、食管腺癌等严重并发症和食管外临床表现.     

加味左金丸与艾司奥美拉唑治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病疗效对比观察

目的对比分析加味左金丸与艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病的临床疗效。方法选取74例肝胃郁热型难治性胃食管反流病患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予加味左金丸治疗,对照组患者给予艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,比较两组临床疗效、治疗前后症状积分及不良反应。结果观察组的临床总有效率为100%,显著高于对照组的81.80%(P0.05)。治疗后,两组烧心、反酸、疼痛、反食症状积分均显著降低;观察组各项症状积分降低程度均优于对照组(P0.05)。结论加味左金丸治疗肝胃郁热型难治性胃食管反流病可显著提高临床疗效,改善患者烧心、反酸、疼痛、反食等临床症状,值得推广。     

胃食管反流病的研究进展

胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、反食、烧心等症状或组织损害,部分病人伴有食管以外的表现.北京、上海胃食管反流症状的流行病学调查表明,两地区的GERD的患病率为5.77%,反流性食管炎的患病率为1.92%.     

非糜烂性反流病

胃食管反流病(gastro-esophagus reflux disease,GERD)是西方国家常见的疾病,发病率相当高,有20%~30%的西方人群患有GERD,20%~45%的美国人经历过烧心症状。在亚洲大约每年、每月、每周出现烧心症状的是人群的29·8%、8·9%和2·5%。GERD是胃内容物反流到食管引起烧心、反酸症状,反流物主要是胃酸,部分患者还包括胆汁和肠液,反流导致了食管下段黏膜的损伤、糜烂甚至溃疡。症状严重的明显影响了患者的生活质量。致病原因可能是食管下括约肌(LES)功能障碍,目前尚无好的方法来动态观察LES功能和治疗不正常的LES功能。过去将GERD分为内…     

胃食管反流性疾病的奥美拉唑经验性治疗:附2例报告

本文报道两典型病例,并探讨在一般诊所或门诊部应用奥美拉唑经验性治疗的可行性。 病史 例1.男性,78岁。因烧心感与反酸1月就诊。此外有咽部不适、声嘶与睡眠时鼾声等症状。烧心感与反酸于餐后更明显;清晨醒来口苦,并有短阵呛咳。体检无特殊。拟诊为胃食管反流性疾病(GERD)。患者拒绝进行胃镜或X线钡餐检查。烧心、反酸与声嘶症状严重性分级均为2;频率分级分别为3、3、2;总记分为16(分级与记分法见附表与讨论)。给