1995～2004年衡阳市呼吸道传染病流行特征分析

[目的]了解和掌握衡阳市1995～2004年呼吸道传染病的发病情况，分析其流行特征，为制订相应的防治策略和措施提供科学依据。[方法]对衡阳市1995～2004年呼吸道传染病的疫情资料进行统计分析。[结果]本市呼吸道传染病的发病率从1995年的4．84／10万上升到2004年的79．88／10万，呈直线上升趋势，各年间发病率的差异有统计学意义（x^2=45．45，P〈0．01）。男性发病率高于女性，肺结核、麻疹高发于农村地区。麻疹、风疹以冬春季为发病高峰。肺结核、流行性腮腺炎、麻疹为本市主要呼吸道传染病。[结论]呼吸道传染病发病率呈明显上升趋势，肺结核、流行性腮腺炎、麻疹是防治工作重点。     

2007～2008年四川省医疗机构法定传染病漏报情况调查分析

[目的]了解四川省医疗机构法定传染病的漏报情况,为进一步提高传染病网络直报工作效率和质量提供理论依据。[方法]对2007～2008年四川省传染病漏报调查原始资料进行统计分析。[结果]2007～2008年四川省各级医疗机构年均漏报率9.64%,其中乙、丙类传染病漏报率分别为9.03%、11.64%。漏报率最高的前5位病种依次为风疹(26.32%)、猩红热(23.08%)、流感(19.23%)、丙肝(18.18%)、其他感染性腹泻病(17.06%)。各级医疗机构传染病漏报率差异有统计学意义(χ2=66.199,P﹤0.001),且随级别降低其漏报率呈上升趋势(趋势χ2=47.205,P﹤0.001),其中省级医疗机构传染病漏报率为3.33%,市州级6.69%,县区级8.27%,乡镇级21.47%,个体医疗机构19.05%。两年抽查卡片平均及时率为88.47%,完整率85.32%,准确率80.08%,卡片录入一致率79.98%。各级医疗机构临床医生对传染病知识掌握情况差异有统计学意义(F=6.088,P﹤0.001),省级临床医生对传染病知识掌握程度高于其他三级;防保医生对传染病知识掌握情况比临床医生好,差异有统计学意义(t=4.716,P﹤0.001)。[结论]四川省法定传染病报告管理工作形势仍然严峻,各级医疗卫生部门应重视传染病报告工作和制度建设,加强医务人员依法报告传染病意识和相关知识培训,进一步提高传染病报告效率和质量。     

北京市石景山区2005年慢病监测结果分析

目的了解慢件非传染性疾病在石景山区内的分布性特征，变化趋势及其影响因素，预测慢病的变化趋势。方法通过等比例多阶段整群随机抽样的方法抽取18岁以上的588人，进行问卷调查、体格检查、血液生化检查了解慢性非传染性疾病的现状。结果高血压、血脂异常、血糖异常、向心性肥胖、代谢综合症、肾功下降患病率为36．22％、44．56％、13．44％、65．14％、19．56％、6．97％；社区居民上述各种疾病的患病率明显偏高。慢性病目前已呈现出低龄化的趋势，随年龄增加，人群的发病率增加。随体重指数增加，相应人群的患病率普遍升高。不同性别、不同年龄段人群中存在的患慢性非传染性疾病危险因素的数目不列。结论慢性非传染性疾病在石景山区呈增长的态势及低龄化趋势。     

Epidemics after natural disasters

The relationship between natural disasters and communicable diseases is frequently misconstrued. The risk for outbreaks is often presumed to be very high in the chaos that follows natural disasters, a fear likely derived from a perceived association between dead bodies and epidemics. However, the risk factors for outbreaks after disasters are associated primarily with population displacement. The availability of safe water and sanitation facilities, the degree of crowding, the underlying health status of the population, and the availability of healthcare services all interact within the context of the local disease ecology to influence the risk for communicable diseases and death in the affected population. We outline the risk factors for outbreaks after a disaster, review the communicable diseases likely to be important, and establish priorities to address communicable diseases in disaster settings.     

深圳市某街道居民传染病预防素养及传播需求调查

目的了解深圳市葵涌街道居民传染病预防健康素养水平和传播需求,为制定针对性的干预措施提供依据。方法采用多阶段随机抽样方法抽取居民1010人,通过面对面问卷调查的方法进行现场调查,问卷内容包括传染病预防健康素养的4个方面（知识、行为、阅读、技能）。结果葵涌街道居民具备传染病预防健康素养的总体比例为9.51%,具备基本知识、相关行为、阅读能力和基本技能的比例分别为41.13%、18.33%、32.01%和36.67%。过去1周,调查对象看电视和上网的比例分别达到81.88%和67.23%。结论葵涌街道居民具备传染病预防健康素养总体水平偏低,应重点利用调查对象接触比例和频率高的大众媒体进行传染病防制知识和技能传播,多开展人际传播活动,以提高传播效果。     

Place du Bilan Médical Périodique dans les Soins de Santé de Base en Tunisie

The objective of primary health care is to reduce mortality and morbidity. This kind of care was very efficient in communicable diseases, malnutrition and maternal and neonatal diseases; however, their impact on non communicable diseases and mental disorders control is not obvious. In Tunisia, primary health care was introduced in the early 1980s; a lot of progress were notified in particular in health of mothers and children in particular, but only slightly in non communicable diseases control and mental health promotion. Therefore, a new approach would be strongly recommended to remedy this situation. The Medical Periodic Check-up (MPC) implemented in North America would have a positive impact in the prevention and management of non communicable diseases. What would be the place of this MPC in primary health care in Tunisia? The MPC has two main objectives: the prevention of specific diseases and health promotion. However, despite its efficiency and usefulness, the MPC could be costly, especially for countries with limited resources. Current evidence suggests that the most appropriate approach would be to take periodic preventive health visits tailored to the level of risk. The frequency of visits depends on the age, sex and state of health of the individual. In conclusion, there are strong arguments in favor of the introduction of MPC in primary health care in Tunisia, especially among adults in non communicable diseases control strategy. However, it''s highly be recommended that the BMC should be oriented according to the risk levels in order to optimize resources. It is also important to educate and the public, especially women and young adults, to benefit from periodic medical and dental examinations.     

ARIMA模型在深圳市法定传染病发病趋势预测的应用*

目的通过探讨单纯求和自回归滑动平均模型( ARIMA模型) 应用于法定传染病发病率预测的可行性, 为传染病防控工作提供科学依据.方法 采用 SAS 9.2软件对深圳市2004-2014年的病毒性肝炎,细菌性痢疾的月发病率进行ARIMA模型的建模拟合,预测2015年病毒性肝炎,细菌性痢疾的月发病率.结果 ARIMA 模型对病毒性肝炎,细菌性痢疾的拟合效果较好.结论ARIMA 模型对深圳市几种传染病发病的时间序列变动趋势能进行较好的模拟, 因此可以为法定传染病的预测提供依据.2015年预测结果提示病毒性肝炎的发病有上升趋势,需进一步调整相应防控策略.     

2020年COVID-19疫情期间广州市法定报告传染病2015―2019年的变化情况

  目的  了解2020年中国COVID-19疫情期间广州市法定传染病报告发病变化情况。  方法  数据来源于全国法定传染病疾病监测信息报告管理系统,采用描述性流行病学分析方法,对COVID-19疫情不同突发公共卫生应急响应阶段广州市法定传染病报告发病率与2015―2019年同期平均水平进行比较,统计分析采用R 3.5.0软件。  结果  2020年四个不同阶段广州市法定传染病报告发病率分别为272.38/10万、51.16/10万、130.34/10万和664.25/10万,分别较2015―2019年同期平均水平上升187.76%、下降30.37%、下降57.64%和下降41.85%,尤其以丙类传染病变化最大。不同传播途径甲乙类传染病在一级响应启动后均明显下降,除自然疫源和虫媒传染病外,其余均在降为二级、三级响应后降幅缩小。从不同病种来看,以流行性感冒为代表的急性传染病均在重大突发公共卫生事件一级响应启动后较往年同期平均水平下降,且在降为二级响应后降幅继续增加;AIDS/HIV、梅毒、乙型肝炎(简称乙肝)等慢性传染病则在一级响应后较往年同期平均水平下降,但在二、三级响应后降幅缩小。  结论  COVID-19疫情期间,广州市各类法定传染病报告发病率下降,尤其是流行性感冒为代表的急性传染病,甚至在疫情后期也是如此。     

将ARIMA模型应用于深圳市1980-2007年重点法定传染病预测分析

[目的]探讨自回归移动平均混合模型（ARIMA模型）在预测法定传染病发病方面的可行性,为传染病预防控制提供科学依据。[方法]选取深圳市发病数高、疾病负担较重、有代表性的部分重点传染病,利用时间序列的ARIMA模型对1980～2007年的发病数进行拟合。[结果]ARIMA模型对病毒性肝炎、狂犬病、细菌性痢疾、肺结核、伤寒与副伤寒、淋病、梅毒、猩红热、艾滋病病毒携带与艾滋病、风疹的拟合效果较好,对霍乱、疟疾、流感、流脑、腮腺炎、麻疹、登革热的拟合效果较差。[结论]ARIMA模型对深圳市几种重点传染病发病的时间序列变动趋势能进行较好的模拟．因此可以为法定传染病的预测提供依据。     

Logistic regression of family data from retrospective study designs

We wish to study the effects of genetic and environmental factors on disease risk, using data from families ascertained because they contain multiple cases of the disease. To do so, we must account for the way participants were ascertained, and for within-family correlations in both disease occurrences and covariates. We model the joint probability distribution of the covariates of ascertained family members, given family disease occurrence and pedigree structure. We describe two such covariate models: the random effects model and the marginal model. Both models assume a logistic form for the distribution of one person's covariates that involves a vector beta of regression parameters. The components of beta in the two models have different interpretations, and they differ in magnitude when the covariates are correlated within families. We describe ascertainment assumptions needed to estimate consistently the parameters beta(RE) in the random effects model and the parameters beta(M) in the marginal model. Under the ascertainment assumptions for the random effects model, we show that conditional logistic regression (CLR) of matched family data gives a consistent estimate beta(RE) for beta(RE) and a consistent estimate for the covariance matrix of beta(RE). Under the ascertainment assumptions for the marginal model, we show that unconditional logistic regression (ULR) gives a consistent estimate for beta(M), and we give a consistent estimator for its covariance matrix. The random effects/CLR approach is simple to use and to interpret, but it can use data only from families containing both affected and unaffected members. The marginal/ULR approach uses data from all individuals, but its variance estimates require special computations. A C program to compute these variance estimates is available at http://www.stanford.edu/dept/HRP/epidemiology. We illustrate these pros and cons by application to data on the effects of parity on ovarian cancer risk in mother/daughter pairs, and use simulations to study the performance of the estimates.     

2006年广西医疗机构法定传染病漏报情况调查分析

目的以传染病漏报调查的方法对疫情网络直报系统的运行效率和质量进行评估,为进一步完善传染病管理措施提供科学信息。方法依据《传染病防治法》,制定了《广西医疗机构法定传染病报告管理及质量调查方案》,对全区乡镇级以上的87家医疗机构2006年1～9月法定传染病报告进行漏报调查分析。结果调查法定传染病报告21种4637例,漏报612例,平均漏报率为13.20%,北海市漏报率最低为0%,河池市最高达29.37%;乙、丙类传染病的漏报率分别为12.39%,17.15%;省、市、县、乡镇四级医疗机构的漏报率分别为：13.85%、11.16%、14.74%、21.70%;病种漏报率较高的有急性出血性结膜炎、疟疾、艾滋病、淋病、风疹、百日咳等。结论各级各类医疗机构应重视传染病疫情报告工作,加强医疗机构传染病疫情报告工作的规范化管理。     

贵州省城乡居民传染病相关知识技能和行为调查

目的了解贵州省城乡居民传染病相关知识技能和行为的情况,为提出相关健康教育干预策略提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法抽取调查对象,使用国家统一制作的调查问卷进行面对面询问式调查。结果少数民族与汉族、城市与农村居民、不同文化程度居民间传染病知识技能与行为存在差异。居民普遍对艾滋病的传播途径有误解,结核病的症状、免费治疗政策、规律服药知晓率较低,虫媒传染病的知晓率低于10%,具有识别"药品标签"能力的在城乡分别为29.8%和9.8%,会使用体温计者不足50%,"吐痰行为"正确率低于5%。不同文化程度调查对象相关知识技能与行为的得分有差异。结论健康教育是公共卫生服务均等化的重要内容之一,应重点加强针对农村居民、少数民族、低文化程度人群的传染病防治健康教育,发展社会经济、文化、教育也是提高全民健康素养的基础。     

珠海市学校传染病症状监测系统建立和分析

目的探讨建立本地区学校传染病症状监测系统及应用。方法以网络技术、浏览器/服务器技术(B/S)为基础,进行系统集成。定义发热等7个症状数据及聚集性事件监测标准,利用时间序列建模预警预测,Spearman相关分析进行数据源分析。结果开发建设了"珠海市学校突发卫生事件症状监测系统",温特斯法对学生就诊ILI%跟踪和拟合性好。结论学校症状监测系统运行良好,能较准确的预测、预警,对学校传染病防控及其他突发公共卫生事件有积极预防作用,适宜推广。     

2009-2011年广西龙胜县医疗机构法定传染病报告质量与漏报调查分析

目的 了解龙胜县2009-2011年辖区内医疗机构法定传染病报告质量与漏报情况,为进一步提高和规范传染病报告管理质量提供依据.方法 按照《全国法定传染病漏报调查方案》和《全国传染病网络直报督导检查方案》(2009年版),对全县县、乡级医疗机构进行法定传染病报告质量和漏报调查分析.结果 3年法定传染病漏报率为9.72％,其中乙、丙类传染病漏报率分别为9.31％和10.02％.猩红热、其它感染性腹泻病、伤寒、病毒性肝炎和肺结核是漏报率较高的病种,乡镇卫生院漏报率高于县级医疗机构,门诊漏报率高于住院部和化验室,报告及时率为99.80％、报卡填写完整率90.96％、准确率95.68％、一致率86.84％.其中县级医疗机构报告卡填写完整率、准确率分别为96.67％和98.52％,乡镇级为84.52％和92.47％,报告一致率县级92.59％、乡镇级80.33％.结论 龙胜县医疗机构漏报率较高,报告质量有待进一步提高,应规范开展传染病报告管理工作,不断提高传染病疫情报告管理工作质量.     

少数民族地区农村居民卫生服务需求与利用分析(国家第三次卫生服务调查西部扩点四川调查课题组)

目的：通过对少数民族地区农村卫生服务需求与利用分析,为政府卫生资源配置提供依据.方法：分阶段分层整群随机抽样调查.结果：少数民族地区居民潜在健康需求较大,尤其是传染病问题突出;低门诊利用、高门诊费用、高住院利用是少数民族地区卫生服务利用的主要特点;妇幼卫生工作基础薄弱,预防保健服务利用有待改善.建议：加大公共卫生投入,突出抓好传染病的防治;注重乡村两级卫生机构建设,提高门诊服务可及性;充分利用资源,加强预防保健工作.     

2010年唐山市法定传染病疫情分析

目的了解唐山市1年来法定传染病流行态势,掌握传染病的流行特点和影响因素,为制定传染病防治对策提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对该市2010年各类法定报告传染病疫情资料进行分类统计分析。结果2010年我市共报告乙丙类传染病25种19 919例,发病率411.98/10万。无甲类传染病疫情。传染病构成以肠道传染病、血液及性传播疾病和呼吸道染病传染为主,其中感染性腹泻(29.41%);病毒性肝炎(23.86%)、手足口病(18.45%)、肺结核(10.51%)和流行性腮腺炎(6.45%)等传染病发病率居前5位。结论预防控制肠道传染病、血液及性传播疾病传播疾病、呼吸道传染病是今后传染病防治工作的重点。     

某市三级医院缺血性脑卒中患者 住院费用及病例组合分析

摘要：目的　分析缺血性脑卒中患者住院费用的内部构成及外部影响因素，探索缺血性脑卒中的病例组合 分组，为脑卒中患者的疾病诊断相关分组的制定提供参考。方法　选取２０１４ 年１ 月１ 日至２０１６ 年１２ 月 ３１ 日，某市所有三级及以上医院缺血性脑卒中患者的病案首页相关数据，采用多元线性回归方法分析缺血 性脑卒中患者住院费用的内部构成和外部影响因素，运用Ｃｌｅｍｅｎｔｉｎｅ１２．０软件中的ＣＡＲＴ 分析法对缺血 性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，利用变异系数、非参数检验和ＲＯＣ 曲线对构建的模型进行检 验。结果　本研究共纳入缺血性脑卒中患者７５５７例，患者住院费用呈整体上升趋势，单次平均住院总费 用（９９６３．２３±５７８７．８０）元，药品费、检查费和治疗费等是缺血性脑卒中患者住院费用的主要内部构成因 素；住院时间、是否手术、年龄、有无并发症或伴随病、付费方式、入院途径是其主要外部影响因素；对 缺血性脑卒中患者住院费用建立病例组合模型，共得到４个组合分组，各组组间异质性较强，组内同质性 较好，利用ＲＯＣ 曲线对分类节点进行检验，ＡＵＣ 均＞０．５。结论　目前该市缺血性脑卒中患者住院费用负 担仍较重，可通过缩短住院时间，优化医保付费方式等合理措施控制费用增长。 关键词：缺血性脑卒中；住院费用；内部构成；病例组合；回归决策树 中图分类号：Ｒ７４３．３　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１９）０２ ００８６ ０６     

Dynamics in the use of drugs

This paper uses information about prime age individuals living in Amsterdam to study the dynamics in the use of tobacco, cannabis, and cocaine. The analysis examines transitions from non-use to use, as well as transitions from use to non-use. Particular attention is given to the effect of the age of onset on quitting behavior. The empirical analysis shows that for most of the drugs investigated, the earlier individuals start using a particular drug the less likely they are to stop using that drug.     

Ethical obligations of physicians participating in public health quarantine and isolation measures

In dealing with outbreaks of communicable diseases, the medical profession should work with public health authorities to promote the use of interventions that achieve desired public health outcomes with minimal infringement upon individual liberties. This article endeavors to help physicians manage their dual responsibilities to their patients and to their communities when participating in appropriate quarantine and isolation measures. In implementing such measures, individual physicians should take necessary actions to promote patients' well-being. In addition, the medical profession and individual physicians share responsibility for taking appropriate precautionary measures to protect the health of individuals caring for patients with communicable diseases.