新医改背景下县级公立医院规模效率变化情况分析

目的 研究新医改以来山东省部分县级公立医院综合效率、技术效率和规模效率变化情况。方法 通过现场调研、数据整理和分析等过程,利用数据包络分析法(DEA),测算从2010-2013年山东省10个县级公立医院的综合效率、技术效率和规模效率得分情况。结果 自新医改以来,10家县级公立医院中,有4家医院的规模收益不变,一直保持较好的运行效率;有2家医院一直处于规模收益递增;有1家医院一直处于规模收益递减;其他3家医院规模收益增减互现。结论 新医改以来,随着诸多改革政策的深入实施,对医疗机构运行的影响逐步显现,特别是县级公立医院的生产规模,呈现不同程度的分化状态。     

公立医院内部管理水平对技术效率的影响研究——基于偏最小二乘结构方程模型方法

目的：分析公立医院内部管理水平对公立医院技术效率的影响。方法：在应用《中国医院管理调查表-扩展版》（D-CHMS）工具测量63家公立医院管理水平和应用Bootstrap-DEA方法测量其技术效率的基础上,采用偏最小二乘结构方程模型（PLS-SEM）分析医院内部管理各维度对技术效率中纯技术效率和规模效率的影响。结果：模型GoF为0.52,平均R²为0.44,纯技术效率和规模效率的R²分别为0.10和0.36。医院内部人力资源管理水平对规模效率影响的路径系数为0.26,目标管理和领导力管理水平对规模效率影响的路径系数分别为-0.37和-0.44;目标管理水平对纯技术效率影响的路径系数为0.31。结论：公立医院技术效率的主要影响因素是目标管理和人力资源管理水平,加强对公立医院的目标管理、绩效考核和人事制度改革等有利于提高公立医院技术效率。     

The impact of healthcare reform on HMO administrators

Over the years, congressional legislation toward healthcare reform has evolved, moving toward channeling indigent populations into managed care plans. Health Maintenance Organizations (HMOs) will have to respond to increased competition caused by this shift enrollment as each entity attempts to funnel these patients into its own provider network. It is likely that some HMOs may bid too low when contracting for patients, putting these organizations at risk for financial insolvency. This paper discusses the impact of Medicaid waivers on HMO administrators. HMO executives need to develop a strategy for monitoring the financial integrity and contractual performance of new and existing HMOs in light of changes taking place with respect to healthcare reform. The transition to managed care and the shift in enrollment pose many challenges for directors of HMOs as will be discussed by analyzing lessons learned from Medicaid managed care plans in Arizona and Oregon.     

山东省医改前后县级综合医院资产负债情况分析

目的:分析山东省医改前后县级综合医院资产负债情况,为医院发展提供合理方案。方法:从2008—2012年山东省卫生财务年报数据库中提取县级综合医院的相关数据,采用定量与定性分析、对比分析等方法,对山东省东、中、西部三个地区的县级综合医院负债情况进行分析。结果:山东省县级综合医院负债规模有扩大趋势,地区之间负债水平有较大差异,医院短期偿债能力向良性趋势发展,长期偿债能力变弱。结论:严格控制负债规模,建立预警机制,继续落实政府的财政补助政策,多种渠道拓宽医院融资。     

新医改背景下我国民营医院发展战略SWOT分析

目的:明确新医改背景下民营医院的发展战略,为其可持续发展提供科学的建议。方法:采用SWOT战略分析法定性分析民营医院的优势、劣势、机会和威胁。结果:民营医院拥有产权结构明晰、管理体制先进等突出优势,政策环境和群众医疗需求扩大为民营医院的发展提供了机会;同时,民营医院的发展也面临一些劣势和挑战:如违法违规经营、无序竞争、定位不清晰等。结论:建议民营医院加强人才队伍建设和医院文化建设,实施差异化竞争策略,并注重提升医疗水平。     

我国公立医院人事制度改革的问题及思考

目的了解公立医院人事制度的现状,为人事制度改革、构建和谐劳动关系提供一定的理论与实践依据。方法运用文献检索的方法,并分析公立医院的制度。结果公立医院在人事制度方面存在问题,需要进行改革,主要从管理体制,岗位设置、分配制度、社会保障等方面进行,在改革的同时需要加强对思想政治工作的强度,使医院人事制度改革顺利的进行。结论充分运用现代人力资源管理的方法,推动人事制度改革在公立医院进行,促进医院又好又快发展。     

福建省县级综合性公立医院运行效率变化分析

目的:研究福建省40家县级综合性公立医院的综合效率、技术效率和规模效率变化情况,以及全要素生产率随着时间变化的情况,为提高县级综合性公立医院运营效率提供决策依据和参考。方法:收集2009—2014年福建省40家县级综合性公立医院运营相关数据,运用数据包络分析法(DEA)的CCR、BCC和Malmquist模型进行分析。结果:40家县级综合性公立医院中绝大多数处于规模递减状态,2009—2014年的全要素生产率为1.019,21家(52.5%)医院生产率有所提高,其中3家医院生产率提高是由于技术进步,3家是由于效率提高,15家是由于技术进步和效率提高共同作用。结论:福建省县级综合性公立医院效率总体不足,且不同地区医院运行效率有差异,山区医院效率有所提高,沿海地区医院效率出现下降。因此,政府在加大对县级综合性公立医院投入时,应采取差别化政策,注意合理控制医院规模,同时应加强内涵建设,重视医疗技术的提升。     

加快推进公立医院改革的思考

中国公立医院改革进入了新的阶段,该文对加快推进公立医院的改革进行了思考,提出要鼓励社会资本进入医疗服务市场,积极促进民营医疗机构发展;积极推进公立医院的法人化改革。     

河南省县级公立医院改革的调查与思考

县级公立医院改革是医药卫生体制改革五项重点改革任务之一。在河南省县级公立医院综合改革试点实施一年之际,对试点地区进行了改革补偿机制、改革人事分配制度、建立现代医院管理制度、提升基本医疗服务能力、完善监督等五方面的调查,通过对调查情况的分析,以期为持续性推进县级公立医院改革提供政策性建议与参考。     

财政补助对县级公立医院经济运行的影响：基于试点县的实证分析

目的:探索财政补助对试点县级公立医院2010—2014年经济运行状况的影响。方法:在东中西部各抽取两个省,共334个试点县的县级公立医院,用描述性分析、相关分析比较不同补助水平下医院的经济运行情况。结果:2010—2014年试点县级公立医院总体经济运行基本平稳,低补助组医院部分出现亏损;补助水平越高的医院,收支结构和负债情况相对更优,次均住院费用相对更低,医务人员收入也相对更高。结论:财政补助对医院的经济运行有显著影响,补助水平低的医院绩效较差,不当的财政补助方式可能加剧了医院的扩张行为并引发债务和职工积极性下降等问题,应建立财政补助的长效保障机制,改进财政补助资金的绩效管理,建立追踪问责机制。     

公立医院改革有关基本概念辨析

通过对公立医院改革中有关基本概念的辨析,进一步分析公立医院与非公立医院、营利性与非营利性、公益性与福利性、公益性与经营性的内涵,帮助公立医院改革实践者理清认识、明确改革宗旨,旨在为加快推进我国公立医院改革提供理论支撑.     

江苏省县级公立医院医药价格综合改革效果评价研究

目的:对2013年第一批实施公立医院医药价格综合改革的15个县(市、区)改革情况进行总结,提出城市公立医院医药价格综合改革的建议。方法:根据江苏省县级公立医院医药价格综合改革政策,构建改革效果评价指标体系,收集第一批实施改革的28所县级公立医院经济运行指标、价格调整情况指标、费用变化指标数据,对改革前后数据变化情况进行分析。结果与结论:改革取得的基本成效是运行总体平稳,费用增长得到适度控制;存在的主要问题包括财政补偿落实不到位、价格调整未完全到位、价格引导作用未充分发挥;建议城市公立医院医药价格改革要进一步完善医疗服务价格政策、落实政府投入责任、协同推进相关改革。     

我国公立医院的功能运行状况与改革进展

经过多年的发展,我国公立医院的服务能力逐步提高,服务功能不断完善,提供了大量的门诊、住院及疑难杂症和危重症诊治服务,承担公共卫生服务、应对突发公共卫生事件、医学教育和科研、对口支援贫困地区基层卫生机构等具有社会功能性质的任务。但我国公立医院在运行中也出现一些问题,如应有的功能和责任履行不到位,布局、规模和结构不尽合理,职工收入与经济效益挂钩,负债经营现象普遍等。为促进我国公立医院良性发展,近年来进行了一系列改革探索,并取得了部分进展,主要包括：1）决策权的变革,主要体现在扩大人员聘用自主权和薪酬分配自主权;2）筹资领域实行融资改革;3）市场环境方面,进行支付方式的改革和对医院支持系统进行社会化改革;4）治理模式改革方面,政府通过任命医院领导团队实施管制;实施新型治理模式的改革,如建立医院管理中心和医院管理理事会,实施“管办分开”等;建立医院集团、推进功能整合等治理模式。     

山东省县级公立医院动态效率DEA-Malmquist指数分析

目的评价与解析山东省县级公立医院新医改前后(2006-2012)的效率动态变化情况。方法采用DEA-Malmqusit 指数模型, 分析山东省两类共227所县级公立医院新医改前后全要素生产率及其分解项的变化情况。结果新医改前后, 山东省县级公立医院中, 82.38%(187/227)可以实现全要素生产率提高, 但是主要通过技术进步来实现;59.91%(91/227)的医院技术效率未得到提高, 其中综合医院有52.71%(68/129)的医院纯技术效率提高, 但是规模效率低下, 而县级公立中医院中48.98%(48/98)的医院纯技术效率与规模效率均呈下降趋势。结论大部分医院全要素生产率呈现增长趋势, 但存在过度依赖技术进步的问题;综合医院需适度发展规模以提高规模效率, 中医院则需侧重提高纯技术效率。     

当前公立医院改革试点几个问题的分析

公立医院改革试点对于卫生资源的合理配置,探索管办分开等具有重要的借鉴意义.分析了当前公立医院改革试点存在技术性措施易推行、管办模式众多、药事服务费标准难定、法人治理结构不完善等问题;并提出公立医院改革需因地制宜以探索适合当地的改革模式、加大财政投入以健全和完善公立医院补偿机制、理顺公立医院管理体制以实现管办分开、完善法人治理结构以确保公立医院的公益性等建议.

Abstract：

Trials in public hospital reforms bear special significance for rational deployment of health resources and exploring the separation of hospital management from routine operations. The paper identified such setbacks in the present trials as easy technology measures, numerous models of separations, difficulty in setting pharmaceutical service fees, and inadequate governance. Authors also recommended such measures as searching for appropriate reforms for public hospitals locally, greater financial resources for completing the compensation mechanism of public hospitals, streamlining their management system for separation of management from operations, and improving governance. All these efforts are designed to enhance the public benefit nature of public hospitals.     

民营医院发展对中国公立医院运营效率的作用机制研究——基于Malmquist-Tobit工具的实证分析

目的:分析民营医院发展对公立医院运营效率的作用机制及大小。方法:利用Malmquist-Tobit工具实证分析民营医院发展对公立医院运营效率的影响。结果:2010—2015年中国公立医院全要素生产率指数均值为1.036,技术进步和技术效率贡献率分别为66.7%、33.3%。全要素生产率与技术进步、技术效率相关系数为0.328、0.742。民营医院结构优化对公立医院运营效率具有显著抑制效应,民营医院核心资源为显著促进效应,民营医院机构数量和产业规模作用不显著。结论:中国公立医院运行效率整体处于改善阶段,不规则负增长与区域、省际分化并存。技术进步和技术效率双路径驱动运营效率提升。民营医院发展对公立医院运营效率作用机制表现为民营与公立医院结构性竞争框架下蕴含的异质性、非对称性和门限特征。     

实现公立医院改革突破的关键措施之我见

从分析当前群众反映强烈的医疗服务中最突出的过度提供医疗服务及医药费用过快增长两个问题入手,提出公立医院应实施3+1改革模式,即推进支付方式改革、协同实施临床路径与门诊处方用药规范、强化医疗监管,同时转换医院内部激励与运行机制。各项改革举措应相互衔接、相互完善,以内部激励性措施保证外部约束性改革举措的有效落实,从而实现控制费用、保证质量、转换机制、多方共赢的目标。同时,提出了实施改革应把握的关键环节及应注意的问题。     

上海公立医院综合改革研究

该文分析了上海公立医院体制、机制上存在的问题 ,并提出了公立医院综合改革的目标和改革措施。