体外冲击波碎石术治疗婴幼儿尿石症（附8例报告）

目的探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗婴幼儿尿石症的特点。方法回顾性分析行ESWL治疗的8例婴幼儿尿石症的术前诊断。ESWL过程、麻醉、体位、电压、冲击次数及术后排石情况。结果氯胺酮麻醉下ESWL治疗电压、冲击波次数均明显低于成人，术后排石快而顺利。结论ESWL治疗婴幼儿尿石症安全、可靠、有效是疗效显著的治疗方法。     

输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外碎石辅以哈乐排石治疗48例

目的：探讨输尿管阴性结石行体外冲击波碎石术（ESWL）中逆行肾盂造影的价值及哈乐的排石效果。方法：回顾性分析48例输尿管阴性结石在逆行肾盂造影下行体外冲击波碎石术（ESWL）的资料。结果：本组48例经逆行肾盂造影确诊并行体外碎石治疗效果显著。平均住院2～5d，排石成功率100%，无严重并发症。结论：利用阳性造影剂，使输尿管阴性结石呈负影显示并在体表定位下行体外碎石辅以哈乐排石治疗，该方法安全，可靠，创伤小，有效避免了开放性手术。     

体外震波碎石治疗尿石症患者的心理分析及护理

目的：探讨体外震波碎石治疗尿石症过程中患者的心理变化及护理。方法：通过对1087例接受体外震波碎石（ESWL）治疗的尿石症患者的护理，从碎石前、碎石中、碎石后三个不同的阶段，对不同类型患者的心理予以密切观察及护理。结果：针对患者在体外震波碎石（ESWL）治疗过程中，其碎石前、碎石中、碎石后的不同心理变化进行分析，并分别给予相应的护理措施，使患者解除思想顾虑，树立信心，积极配合治疗，治疗过程平稳，取得满意效果。结论：患者在体外震波碎石（ESWL）治疗过程中，必要的心理分析及良好的心理护理是体外震波碎石（ESWL）治疗顺利进行的重要保证。     

学龄期儿童尿石症的ESWL治疗

目的 探讨学龄期儿童泌尿系结石的体外冲击波碎石术(ESWL)的治疗特点。方法 回顾分析14例学龄期儿童的ESWL治疗的术前诊断,ESWL过程、麻醉、体位、电压、冲击波次数及术后排石情况。结果 14例尿石症均经B超、IVP、CT确诊。氯胺酮全身麻醉或基础麻能满足ESWL要求,治疗电压、冲击波次数均明显低于成人,术后排石快而顺利,无严重并发症。结论 运用ESWL治疗学龄期儿童的尿石症安全、可靠、有效、住院时间短,是治疗学龄期儿童尿石症的首选治疗方法。     

输尿管结石3种治疗方法的比较

目的探讨输尿管结石治疗方法的选择。方法对经体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜下钬激光碎石术及输尿管切开取石术3种方法治疗的180例输尿管结石患者疗效进行比较。结果ESWL118例,碎石率为86．4％,输尿管镜下钬激光碎石50例,一次碎石率为92％,手术切开输尿管取石12例,取石成功率为100％。输尿管镜失败改手术切开取石4例,占8％;ESWL失败改手术切开取石或输尿管镜下钬激光碎石45例,占38．1％。结论上段输尿管结石宜采用ESWL,该治疗应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害;中、下段输尿管结石宜采用输尿管镜下钬激光碎石术,该治疗需熟练的内镜操作技术;对于复杂性输尿管结石,开放手术仍是可供选择的重要的治疗手段。     

体外冲击波碎石术治疗128例尿石症患者的护理体会

尿石症是泌尿外科常见疾病之一，发病率及复发率均较高。体外冲击波碎石术（简称ESWL）是80年代出现的治疗尿石症的一种高效、安全、损伤少、负担轻、康复快的治疗方法^[1]，具有痛苦小、疗效高的优点。当前ESWL已成为治疗输尿管结石的首选方法，因而碎石的术前、术中、术后护理是保证治疗效果的重要因素。现将我院2007年以来收治的128例尿石症患者的术中配合和护理体会总结介绍如下。     

体外物理振动排石辅助体外冲击波碎石治疗输尿管结石的疗效分析

目的探讨体外物理振动排石（EPVL）辅助体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的疗效。方法选取162例输尿管结石患者为研究对象,其中采取EPVL辅助ESWL治疗80例（观察组）,仅采取ESWL治疗82例（对照组）;每日门诊B超观察并比较两组患者排石情况。结果两组患者均顺利完成手术,在治疗过程中均未出现严重血尿、感染、肾功能衰竭、心脑血管意外等并发症。观察组术后首次排石时间、排石周期均明显短于对照组,治疗成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论EPVL辅助ESWL治疗输尿管结石能加快排石速度,提高治疗成功率。     

体外冲击波碎石相关影响因素的研究进展

近年体外冲击波碎石术(The Extracorporeal Shock Waves Lithotripsy,ESWL)已被公认为治疗尿石症的首选方法,其高效是追求的目标,安全、无痛是患者平稳度过治疗期重要保证.然而结石大小和成分、结石的准确定位、体位选择、个体因素和术后辅助排石等都影响了 ESWL的疗效.     

影像学预测尿石成分的探讨

目的探讨超声、X线检查对结石成分的预测价值及对体外冲击波碎石术（ESWL）的指导作用。方法将106例泌尿系统结石患者按ESWL术前、术中的超声、X线检查影像特征尿石对作成分分类与术后碎片尿石化学分析结果作对照。结果影像学预测的尿石成分与术后碎片尿石化学分析结果的符合率为87.74%。结论利用超声、X线的影像特征预测结石成分，可指导ESWL治疗，提高碎石率，减少治疗中的损伤。     

输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用

目前,尿石症的治疗发生了根本性的变化,微创手术已基本取代了传统开放手术。常用的微创外科治疗方法主要有体外冲击波碎石术（ ESWL ）、输尿管镜碎石术（URL）和经皮肾镜取石术（PCNL）,但这几种方式在处理部分复杂上尿路结石时,如果单一使用都难以达到满意的结石清除效果,而输尿管软镜的应用就可以解决这一难题,因此在上尿路结石治疗中占有了重要地位。     

不同手术方式治疗肾及输尿管结石的疗效观察

目的观察不同手术方式治疗肾及输尿管结石的疗效。方法根据我院确诊为肾及输尿管结石患者150例个体特点及病情,分别给予经微创经皮肾镜取石（MPCNL组65例）、体外冲击波碎石（ESWL组40例）和逆行输尿管镜取石（URL组45例）,观察三组疗效。结果 MPCNL组一次成功率和术后1个月结石清除率分别为100%和98.46%,均明显高于ESWL组和URL组,差异有统计学意义（P〈0.05）,但手术中出血量、手术时间和住院时间也高于ESWL组和URL组（P〈0.05）。ESWL组和URL疗效无统计学差异（P〉0.05）。结论 MPCNL治疗肾及输尿管结石的疗效显著,安全性高,复发率低。     

体外震波碎石术后辅以八正散排石的治疗体会

碎石机问世在近30年来,随着设备、技术的不断更新和临床经验的不断累积,体外震波碎石（ESWL）已广泛用于泌尿系结石的治疗。由于ESWL并不能使结石立即消失,它只是为排石创造条件,因此ESWL术后辅以排石治疗非常重要。我院自2001年1月至2006年12月采用ESWL辅以中西医结合治疗泌尿系结石1144例，效果良好，现将体会报告如下：     

关于输尿管阴性结石应用输尿管插管定位ESWL治疗的疗效观察（附252例报告）

目的探讨输尿管插管造影定位体外冲击波（ESWL）治疗输尿管阴性结石的效果。方法行患侧输尿管插管,逆行造影,用X线定位,明确结石部位后碎石治疗。对ESWL不能定位和ESWL治疗无效者,选用输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石或输尿管切开取石。结果在252例输尿管结石中有14例输尿管结石未插入输尿管导管或导管脱落者未行ESWL治疗,238例输尿管结石行ESWL治疗,206例经ESWL治愈,有32例其中17例输尿管镜气压弹道碎石,15例输尿管镜钬激光碎石,有14例行输尿管切开取石,252例均随访3~12个月,患者无输尿管结石,肾积水消失或明显减轻。结论输尿管插管造影定位ESWL治疗输尿管阴性结石效果好,不需要麻醉,住院时间短,费用低,对ESWL治疗无效者行输尿管镜气压弹道碎石、输尿管镜钬激光碎石治疗,明显提高了治疗效果,二者配合使用,绝大部分输尿管阴性结石不需要开放手术治疗。     

泌尿系统112例较大结石的非手术治疗临床观察

目的 观察体外冲击波碎石（ESWL）术后加服磁化尿石排石汤治疗20ram以上泌尿系结石的疗效。方法 将20mm以上的泌尿系结石随机分为2组：试验组112例，采用ESWL术后加服磁化尿石排石汤治疗；对照组96例，ESWL术后常规抗炎补液等对症治疗。2组均以治疗达到3个月左右时复查进行疗效评定。结果 治愈率治疗组为33．0％，对照组为22．9％；有效率为治疗组为92．8％，对照组为82.2％。2组间比较，治愈率具有显著性意义，P〈0．025。结论 体外冲击波碎石（ESWL）术后加服磁化尿石排石汤治疗20mm以上泌尿系结石疗效有明显提高。     

输尿管结石后腹腔镜手术适应证的探讨

随着泌尿外科腹腔镜设备以及手术技巧的不断改进和发展,输尿管结石的治疗手段和方法相继增多,可以采取微创手术、体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜碎石（URL）、微创经皮肾镜取石（MPCNL）：后腹腔镜下输尿管切开取石（RLU）等。为了进一步掌握RLU适应证,使患者得到及时、有效的治疗,我们对2007年7月-2010年12月28例单侧输尿管中上段结石患者行RLU的适应证进行了回顾性分析,现报告如下。     

泌尿系统结石3218例综合观察

目的探讨治疗泌尿系结石的最佳方案。方法对3218例泌尿系结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。本组单纯性肾结石1365例，复杂性肾结石651例，输尿管结石Ⅰ类558例，Ⅱ类452例，Ⅲ类192例。结果本组手术取石1164例，行ESWL治疗1923例，行输尿管镜直视下碎石131例。复杂性肾结石手术组残余结石57例（8.8％），行肾切除12例（1．8％）。ESWL组3个月排石率为81．6％，转手术率为18．4％，切肾率为0％。输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石8例（61％）。结论ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗泌尿系结石可减轻患者痛苦或降低手术难度。开放性手术放置内引流可减少术后并发症。ESWL治疗后应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害。输尿管镜直视下碎石要有熟练的内腔镜操作技术。     

筋膜扩张器在女性复杂性输尿管结石手术中的应用

目的 探讨筋膜扩张器在女性复杂性输尿管结石手术中的应用价值。方法 对25例女性复杂性输尿管结石患者，采用筋膜扩张器扩张输尿管，通过Peel-away塑料薄膜鞘行气压弹道碎石术。结果 25例患者中，1次性碎石成功22例（88％），3例患者有碎石块被冲入肾盂，行体外振波碎石（ESWL）治疗治愈。结论 将筋膜扩张器应用于女性复杂性输尿管结石微创手术中，可以大大节省手术时间，具有创伤小、恢复快、取石干净等优点，是一种安全有效的治疗女性复杂性输尿管结石的方法。     

手术室护理对体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效的影响

目的研究并分析手术室护理对体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效的影响。方法所有患者均采用体外冲击波碎石术(ESWL)、肾镜及输尿管镜碎石术治疗。对照组给予常规护理,观察组加强围手术期护理。结果对比两组结果发现患者实施人性化护理后患者的满意度高于对照组,住院时间和并发症发生率低于对照组。结论 80例输尿管结石的结石清除率和护理满意度高达97.5%。加强整个手术前后的护理并加强以ESWL治疗尿石症患者出院的指导,可明显提高治疗效果,对建立和谐的护患关系也有重要意义。     

儿童胱氨酸结石的ESWL治疗

体外冲击波碎石（extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL）治疗尿路结石已成为临床上治疗儿童尿路结石的首选方法，使本需要手术治疗的患儿免除了手术。由于胱氨酸结石在碎石治疗中属“难于粉碎的结石”，所以，对胱氨酸结石是否采用ESWL治疗，尚无确论，我院自2001年2月-2003年12月收治儿童胱氨酸结石患儿3例，报告如下。     

体外冲击波碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术（ESWL）与输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管下段结石的疗效和安全性。方法总结ESWL和URSL治疗输尿管中下段结石1375例的临床资料，其中ESWL组1190例，URSL组185例。结果ESWL组单次碎石成功率为605％（720／1190），URSL组为96.2％（178／185）；ESWL组术后4周结石排净率为663％（789／1190），URSL组为98．3％（175／178）。结论URSL治疗输尿管中下段结石的疗效明显优于ESWL。