胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理体会

目的：对胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理体会,总结出注意点,使得临床上能够进行更好的护理,碰到不必要的麻烦.方法：选取某院自2006年2月-2008年2月之间行胃癌根治术的患者60例,其中男性38例,女性22例,年龄45-84岁之间,平均年龄是53.7岁,经过充分的术前准备后行全胃或胃大部分切除术,术后进行肠内营养.营养液的配置：配置营养液首先就要注意在无菌条件下配置,里面一般包含患者需要的各种营养物质,包括水、蛋白质、糖类、维生素、无机盐等,另外还需要加入患者所需要的特殊物质,要遵守医嘱.营养液的灌输：在术后12小时之后就可以开始了,给予5%葡萄糖氯化钠溶液100～200ml,经空肠营养管点滴,若没有不舒服的情况出现的话,6小时后继续点滴500ml,若病人仍不适感觉,则于术后24小时之后再进行.营养液的输注速度：使用肠内营养泵来控制营养液的速度,初始速度为25ml/h,最大不能超过125ml/h,总量要控制在2500ml/d.结果：所有患者都是采用肠内营养支持,均无吻合口瘘发生,无死亡病例,发生切口感染患者2例,肺炎2例.术后2周后检查电解质、肝肾功能均在正常范围内,未发生营养管阻塞脱落、感染、渗漏以及肠梗阻等并发症.结论：胃癌根治术后患者早期肠内营养能提高患者免疫力,增加营养,促进肠功能恢复,减少并发症,价格合理,临床应用简单而且安全,是值得在临床上推广的.     

胃癌根治术后早期肠内营养的护理体会

目的:总结近两年来胃癌根治术患者术后早期肠内营养护理情况。方法:对43例胃癌根治术后患者行肠内营养支持,并给予相关护理措施。结果:本组患者经细心护理后除并发腹泻3例,腹胀5例,给予及时处理很快得到纠正外,余患者无明显不良反应。结论:对胃癌根治术后患者行肠内营养支持时应加强相关护理,一旦发现并发症应及时处理。     

胃癌术后早期经鼻肠管肠内营养的临床护理

目的:通过对胃癌术后早期肠内营养支持的观察及有效的护理,为肠内营养的护理提供指导方法。方法:对60例胃癌患者营养管置入方法、营养液的选择与输入以及相应的护理方法进行观察与总结。结果:60例胃癌患者早期经鼻肠管肠内营养治疗护理满意,未发生严重并发症。结论:胃癌术后早期经鼻肠管肠内营养安全有效,易于掌握和实施,应提倡术后早期肠内营养。     

中西医结合护理干预对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量影响

[目的]探讨中西医结合护理对胃癌术后早期肠内营养患者生存质量的影响。[方法]选取我院收治的24例胃癌患者,在精心护理的基础上观察术后早期肠内营养治疗的效果及并发症的发生率。[结果]所有患者肠功能恢复时间约75h,无护理失误、残胃排空障碍、吻合口瘘以及切口等并发症的发生。[结论]护理干预能明显改善胃癌术后早期肠内营养患者的机体营养状况,减少并发症的发生,有助于患者早日康复。     

大黄联合肠内营养对胃癌围手术期患者外周血C反应蛋白和白细胞介素6水平的影响

目的 观察应用中药大黄和肠内营养对胃癌围手术期患者外周血C反应蛋白（C- reactive protein,CRP）、白细胞介素6（interleukin 6, IL-6）水平的影响。方法 将56例胃癌围手术期患者随机分为对照组20例,肠内营养组21例,大黄加肠内营养组15例。对照组术后常规补液的同时实施肠外营养支持;肠内营养组术后常规补液的同时术后42 h开始给予肠内营养液能全力鼻饲管滴入,一直持续到术后第8天;大黄加肠内营养组患者术前1天应用大黄液100 mL(10 g),术后18 h、42 h各用大黄液50 mL(5g),同时给予肠内营养液能全力。所有研究对象分别于手术前1天、手术后第1、3、7天检测血清CRP、IL-6。结果 3组患者术后均有急性炎症反应的发生,但大黄加肠内营养组术后第7天血浆CRP水平〔（12.67±4.28）mg/L〕和IL-6水平〔（18.17±11.10）mg/L〕均明显下降,与对照组〔（19.72±9.73）mg/L、（20.44±6.32）mg/L〕及肠内营养组〔（21.27±10.46）mg/L、（20.29±7.79）mg/L〕比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;大黄加肠内营养组肠鸣音的恢复较非大黄组提前。结论 胃癌患者围手术期应用大黄可以有效降低外周血CRP 、IL-6水平,缓解手术创伤引起的急性炎症反应,促进术后胃肠道功能恢复, 有利于实施术后肠内营养支持。     

中药膳食营养液早期肠内营养对重型颅脑损伤患者胃黏膜pH及血清蛋白的影响

目的探讨中药膳食营养液早期肠内营养对重型颅脑损伤患者胃黏膜pH及血清蛋白的影响。方法45例重型颅脑损伤患者随机分为中药膳食营养液早期肠内营养组（观察组）23例与静脉营养液组（对照组）22例,对照组采用静脉营养液给予患者营养支持,观察组采用中药膳食营养液进行肠内营养支持;分别于给养前及给养3、5d后对患者的胃黏膜pH及血清蛋白水平进行比较。结果给养3d及5d时,观察组患者的胃黏膜pH及血清蛋白水平均明显高于对照组。结论对重型颅脑损伤患者采用中药膳食营养液进行早期肠内营养支持,对于改善患者的营养状况,提高患者的免疫力等有着积极的意义。     

食管癌、贲门癌术后鼻肠营养管的护理

目的：总结食管癌、贲门癌术后经鼻十二指肠营养管给予肠内营养的护理要点。方法：选取我科住院手术的食管癌、贲门癌患者132例,术中均留置一根鼻十二指肠营养管,术后第2天开始滴入生理盐水、瑞素等肠内营养液,至术后10～14天拔管。结果：多数患者均在术后第14天拔除营养管,其中3例发生吻合口瘘,经过延长肠内营养的时间,患者愈合良好出院;2例提前拔管患者中,1例因不能耐受营养液瑞素,胃肠道反应严重;1例是营养管堵塞,经导丝疏通失败。结论：术后早期经鼻肠营养管给予肠内营养,既能满足患者每日营养需要,减少静脉输液量和卧床输液时间,促进患者术后恢复,又能减轻患者经济负担。     

中药配合肠内营养用于胃术后早期的临床研究

目的:评价中药配合肠内营养用于胃术后早期营养支持的可行性、有效性。方法:对照组、观察组各纳入36例胃大部切除后胃癌根治术患者,均在术后12h给予肠内营养支持剂,鼻饲管泵入,观察组同时泵入中药煎剂,统计对比术后3日营养与代谢指标、肠道功能恢复指标水平。结果:观察组术后3日血浆白蛋白水平、尿素、血红蛋白水平高于对照组,肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组腹部不适1例,低于对照组11例,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药配合肠内营养用于胃术后早期营养支持,有助于增强营养支持效果,降低早期支持不良反应,但其对于手术疗效影响尚有待深入研究。     

独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症随机平行对照研究

[目的]观察独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,控制原发病、氧疗或机械通气、维持内环境等。对照组31例早期幽门后置管+空肠营养,入ICU时,胃复安10mg静推,10min后缓慢插入CORFLO胃肠营养管,插管过程听诊法、吸引术、真空试验及导丝回抽试验检测导管尖端位置,推进体内85~120cm,腹部平片定位,确定营养管在幽门后,输入肠内营养乳剂(整蛋白、纤维型)500mL/d,初始速度20mL/h,无不良反应可逐渐增至40~60mL/h。治疗组31例独参汤,2g生晒参粉+100mL沸水冲开,液体30~35℃时鼻饲,1次/d;早期幽门后置管+空肠营养同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测血乳酸(LAC)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、不良反应。治疗1疗程(10d),随访1个月,判定疗效。[结果]血乳酸(LAC)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。机械通气时间、ICU住院时间、死亡率治疗组优于对照组(P0.01)。[结论]独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症,改善(APACHE-Ⅱ)评分,缩短机械通气及ICU住院时间,降低死亡率,疗效满意,值得推广。     

早期肠内营养对全胃切除胃癌根治术后肠功能的影响评价

目的：探讨早期肠内营养对全胃切除胃癌根治后肠功能的影响。方法：选择全胃切除胃癌根治术后患者40例,随机分为实验组和对照组,实验组采用术后早期肠内营养支持,对照组给予常规营养方式,比较两组患者术后肠功能恢复情况。结果：实验组术后肠功能恢复情况要优于对照组,两纽比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：全胃切除胃癌根治术后早期肠内营养支持可有效促进术后肠功能的恢复,有利于病人全面恢复。