贝伐珠单抗联合胸腺法新治疗NSCLC合并MPE的疗效及其机制

探讨贝伐珠单抗联合胸腺法新治疗非小细胞型肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液(MPE)的疗效及化疗耐药性的影响。选取80例本科室收治的NSCLC合并MPE患者的病例资料,根据治疗方式分为对照组(采用常规治疗)和研究组(采用在常规治疗基础上联合贝伐珠单抗及胸腺法新治疗),每组40例。结果显示,与对照组比较,研究组患者的临床有效率显著增高,相关血清指标显著降低,RRM1表达水平显著降低。结果说明,在常规治疗的基础上,贝伐珠单抗联合胸腺法新可显著提高NSCLC合并MPE患者的治疗效果,其机制可能与改善机体免疫功能,可降低耐药性有关。     

非小细胞肺癌恶性胸水中癌细胞EML4-ALK重排检测及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者恶性胸水（MPE）中癌细胞EML4-ALK 基因重排的可行性及与其病理特征之间的关系。方法选取138例伴有MPE的NSCLC患者,用瑞氏染色法鉴定MPE 中的癌细胞,用免疫组织化学法鉴定肿瘤组织中EML4-ALK 基因重排,运用微流控芯片技术检测NSCLC 患者MPE 中癌细胞,采用荧光染色法确定癌细胞,采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测ALK基因重排状态。结果在138 例NSCLC 患者中,肿瘤组织免疫组织化学（IHC）染色有10 例EML4-ALK 基因阳性,qRT-PCR检测到10例EML4-ALK 融合基因重排。IHC和qRT-PCR的一致性为100%,两者敏感性和特异性均为100%。ALK 基因重排状况与患者EGFR突变等差异有统计学意义（P <0.05）,而与病理分型、原发部位、临床分期及淋巴结转移等差异无统计学意义（P >0.05）。结论qRT-PCR 检测NSCLC 患者MPE 中癌细胞EML4-ALK 融合基因是筛选基因重排方法的一种补充,值得在临床中推广。     

年龄对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液患者腺苷脱氨酶水平及其鉴别诊断效能的影响

目的 分析年龄对结核性胸腔积液(TPE)和恶性胸腔积液(MPE)患者腺苷脱氨酶(ADA)水平及其鉴别诊断效能的影响。方法 纳入130例TPE患者和90例MPE患者。分析TPE、MPE患者胸腔积液ADA水平与年龄的关系,并比较不同年龄段TPE和MPE患者之间胸腔积液ADA水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析在不同年龄段患者中胸腔积液ADA水平鉴别诊断TPE和MPE的效能。采用Logistic回归模型分析不同年龄段人群中胸腔积液ADA水平与胸腔积液性质的相关性。结果 (1)在全部患者和TPE患者中,<50岁患者胸腔积液ADA水平高于≥50岁患者,年龄与胸腔积液ADA水平呈负相关(均P<0.05);而在MPE患者中不同年龄段患者的胸腔积液ADA水平差异并无统计学意义(P>0.05),年龄与胸腔积液ADA水平无明显相关性(P>0.05)。(2)无论是在<50岁患者还是≥50岁患者中,TPE患者的胸腔积液ADA水平均高于MPE患者(均P<0.05)。(3)在不同的年龄段中,胸腔积液ADA水平对于鉴别TPE和MPE均具有一定的效能,但与<50岁患者相...     

可切除肺癌伴肺内结节的诊断与外科治疗

目的探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴随肺内结节的诊断及治疗策略。方法回顾性分析31例手术切除伴肺内结节的NSCLC患者的临床资料。结果 31例伴有40个结节,10例为恶性,19例为良性,2例结节性质不确定。Ⅰ期NSCLC患者伴多发性肺癌的发生率明显高于Ⅲ期患者,Ⅲ期NSCLC患者伴随癌结节的发生率明显高于Ⅰ期患者。结论 NSCLC伴随肺内结节的鉴别诊断对于治疗方式选择非常重要,Ⅰ期NSCLC伴有肺内小结节应积极行手术治疗。     

恶性胸腔积液患者T淋巴细胞亚群的变化意义

目的:探讨检测恶性胸腔积液(MPE)患者外周血(PB)和胸水(PE)中T淋巴细胞亚群(TLS)的意义及化疗前后TLS的变化. 方法:对比良性胸腔积液(BPE)、MPE患者外周血和胸水及健康正常人外周血中TLS的水平;对比MPE患者外周血和胸水中TLS的水平;对比MPE患者化疗前、后外周血和胸水中TLS的水平. 结果:TLS在胸腔积液患者外周血和胸水中分布相似;MPE患者外周血中CD8 T细胞水平高于正常人(30.6±2.4 vs 20.9±1.8,P＜0.05),CD4 T细胞相仿,CD4 /CD8 低于正常(1.78±0.21 vs 2.71±0.35,P＜0.05);与BPE患者相比,MPE患者外周血和胸水中CD4 T细胞、CD4 /CD8 较低(P＜0.05),而CD8 T细胞较高(P＜0.05);化疗后MPE患者外周血和胸水中CD8 T细胞水平明显降低(30.6±2.4 vs 24.7±2.3,31.6±2.4 vs 21.9±4.1, P＜0.05),CD4 /CD8 明显升高(1.78±0.21 vs 2.19±0.19,1.69±0.30 vs 2.62±0.40,P＜0.05). 结论:检测外周血可以了解胸水中TLS水平;检测外周血和胸水中TLS水平有助于BPE和MPE的鉴别;化疗可部分改善MPE患者的细胞免疫抑制状态.     

肺癌恶性胸腔积液经肋间动脉介入化疗的意义及多途径治疗方案探讨

目的 探讨肺癌伴恶性胸腔积液(MPE)经肋间动脉灌注化疗的意义及多途径治疗方案.方法 共20例肺癌伴MPE患者,置管引流后,对2例肺不能复张者行胸膜剥脱术和病理检查,其余18例肺复张后被随机分为三组,每组6例,分别将卡铂经支气管动脉、肋间动脉和肺动脉灌注化疗,连续多时点测定新产生的胸腔积液中铂离子的浓度,比较胸腔积液中铂(Pt)离子的浓度变化,丝裂霉素和表阿霉素均经其他两条途径灌注,然后统一进行高聚金葡素胸腔内灌注,并观察临床疗效.结果 三种途径灌注后胸腔积液中铂离子浓度随时间变化趋势相似,肋间动脉灌注组Pt离子浓度明显高于支气管动脉灌注组和肺动脉灌注组(P<0.05).本组患者胸腔积液治疗有效率为94.4%,肺部实体瘤有效率为50%,副反应轻微,治疗前后生活质量大幅度改善(P<0.05).结论 对于肺癌伴MPE患者的介入化疗应注重肋间动脉灌注化疗.     

胸腔积液癌胚抗原与血清癌胚抗原比值和胸腔积液分泌性磷蛋白1在鉴别结核性胸腔积液和肺癌所致胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液癌胚抗原(PCEA)/血清癌胚抗原(SCEA)(P/S)比值和胸腔积液分泌性磷蛋白1(SPP1)在鉴别结核性与肺癌所致恶性胸腔积液(MPE)中的应用价值。方法纳入150例初次确诊的胸腔积液患者,其中结核性胸腔积液69例(结核组)、肺癌所致MPE 81例(MPE组)。比较两组之间,以及不同病理类型MPE患者之间的PCEA、SCEA、胸腔积液SPP1水平及P/S比值。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析P/S比值、胸腔积液SPP1对结核性胸腔积液与肺癌所致MPE的鉴别效能。结果与结核组比较,MPE组PCEA、SCEA、胸腔积液SPP1水平及P/S比值均增高(均P<0.05)。鳞癌、小细胞癌患者PCEA、SCEA水平、P/S比值低于腺癌患者,且小细胞癌患者P/S比值低于鳞癌患者(均P<0.05);而鳞癌、小细胞癌患者之间PCEA、SCEA水平比较,不同病理类型患者胸腔积液SPP1水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。P/S比值、胸腔积液SPP1及两者联合诊断肺癌所致MPE的ROC曲线下面积分别为0.81、0.79、0.92(均P<0.05),...     

贝伐珠单抗胸腔注射对肺腺癌恶性胸腔积液患者VEGF、CEA水平及免疫功能的影响

目的：探讨贝伐珠单抗(BEV)胸腔注射对肺腺癌恶性胸腔积液(MPE)患者血管内皮细胞生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)水平及免疫功能的影响。方法：选择2019年10月-2022年1月于新余市中医院治疗的88例肺腺癌MPE患者,按随机数字表法将其分为两组,各44例。对照组采用化疗联合BEV静脉输注治疗,观察组采用化疗联合BEV胸腔注射治疗。比较两组临床疗效,CEA、VEGF水平,免疫功能。结果：观察组疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05);治疗后观察组CEA及VEGF水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3⁺及CD4⁺均高于对照组(P<0.05)。结论：肺腺癌MPE患者采用化疗、BEV胸腔注射联合治疗有利于降低VEGF、CEA水平,提高免疫功能,减少MPE。     

恶性胸腔积液的腔内灌注治疗进展

恶性胸腔积液(MPE)是进展期恶性肿瘤的常见并发症,合并有MPE的患者临床常表现为进行性呼吸困难、咳嗽、肺不张、胸痛以及发热等不适症状,往往难以承受系统性的全身化疗。因此,对于顽固或者复发的MPE患者,及时予以胸腔局部姑息性治疗以改善呼吸困难等不适症状就尤为必要。MPE患者胸腔内局部灌注治疗是目前临床常用的治疗手段,随着对MPE形成机制的研究深入,MPE的腔内灌注治疗措施不断得以改进,现就胸膜硬化剂及药物在MPE患者腔内灌注治疗的进展及相关作用机制予以综述。     

阿帕替尼辅助治疗晚期肺癌相关恶性胸腔积液患者的效果

目的 分析阿帕替尼辅助治疗晚期肺癌相关恶性胸腔积液(MPE)患者的效果.方法 回顾性选取2016年9月至2019年9月睢县人民医院收治的68例晚期肺癌相关MPE患者作为研究对象,将接受吉西他滨联合顺铂(GP)方案化疗的32例作为对照组,将接受阿帕替尼联合GP方案化疗的36例作为观察组.比较两组治疗效果(疾病控制率、总有...     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。