经腹腔镜与开腹肝左外叶切除疗效的对比

目的:对比在肝左外叶结石与肝癌治疗中,经腹腔镜肝左外叶切除与开腹肝左叶切除的临床效果。方法:选取某院接诊的30例左外叶切除术患者,随机分为开腹组与腹腔组,分别为患者提供对应的手术治疗方案,观察两组效果。结果:腹腔组平均手术时间、术中出血量、术后禁食时间、引流管留置时间、术后住院时间均低于开腹组(P0.05);开腹组并发症发生率为73.33%,腹腔组并发症并发症为20.00%,差异有统计学意义(P0.05);两组平均随访时间为(0.85±0.28)月,均未发现有死亡和复发情况。结论:在肝左外叶切除治疗中,相较于开腹式方案,腹腔镜具有更好的优势。     

手助腹腔镜左肝大肿瘤切除的可行性和安全性分析

目的探析临床上对于左肝大肿瘤患者采用手助腹腔镜切除术治疗的可行性以及安全性。方法选择我院2007年2月至2012年3月期间收治的左肝大肿瘤患者38例为研究对象,患者均采用手助腹腔镜行不规则或者规则性肝切除术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 38例患者采用手助腹腔镜肝切除术觉取得成功,其中8例患者左半肝切除、9例患者不规则性切除、21例患者肝左外叶切除;肿瘤的平均直径为(8.5±1.9)cm。其中19例患者在术中阻断肝门,平均阻断时间为(18.3±7.2)min;手术时间平均为(108±12)cm,术中平均出血量为(126±23)mL,患者经过手术治疗后均未发生严重的并发症,住院平均时间为(8.3±1.6)d。结论临床上对左肝大肿瘤患者采用手助腹腔镜切除术进行治疗可行性以及安全性高,疗效显著,值得在临床上广泛的应用和推广。     

完全性腹腔镜肝切除术57例临床分析

目的:总结完全性腹腔镜肝切除术的技术要点和手术效果。方法:回顾57例完全性腹腔镜下肝切除患者的临床资料。结果:57例患者中转开腹1例,其余顺利完成完全腹腔镜下肝切除术。规则性肝叶(段)切除25例,其中左半肝切除6例,左外叶切除16例,Ⅵ段切除2例,Ⅶ段切除1例(后中转开腹);不规则肝部分切除32例。平均手术时间为195.23±81.28 min,平均出血量275.70±202.57 mL,平均住院时间9±2.31 d,全组术后有1例并发胆漏,无手术死亡病例发生。术后随访2～20个月,1例肝癌患者术后第13月局部复发,其余恶性肿瘤患者无复发,良性病变患者无症状再发。结论:腹腔镜肝切除术是一种安全有效的微创手术方式,需要有丰富的临床和腔镜经验的肝胆外科医生有选择性地针对适宜的患者施行。手术要点是控制术中出血和空气栓塞,以及妥善处理肝断面,从而确保手术成功和减少手术并发症的发生。     

腹腔镜肝叶切除治疗肝内外胆管结石16例临床报道

目的:探讨腹腔镜左肝叶切除在治疗左肝内外胆管结石中的价值。方法:2003年11月至2007年10月间,我院对16例左肝内外胆管结石病人运用自行设计的腹腔镜下专用彭氏多功能手术解剖器(PMOD)行腹腔镜下左肝外叶切除术,其中男7例,女9例,年龄36～69岁,平均年龄47.2岁,其中单纯左肝外侧叶胆管结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆囊结石3例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石2例,左肝外侧叶胆管结石伴胆总管结石及胆囊结石8例。结果:本组16例病人均在完全气腹下进行操作,无中转开腹,未进行肝门血管阻断。其中2例行腹腔镜下单纯左肝外叶切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆囊切除,3例行腹腔镜下左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石术,8例行腹腔镜左肝外叶切除术联合胆囊切除、胆总管切开及胆道镜取石术,手术时间平均为238min,术中平均出血量为430m1,切除肝脏的最大标本体积为20cm×7cm×4cm术后一例并发肝创面胆漏,经再次手术治疗后痊愈。其余均无并发症发生。术后24h均能下床活动,术后1-3天即进食,1周左右出院,留置T管者出院时均行胆道造影未发现有残余结石,2～3周后拔除T管。结论:腹腔镜左肝外叶切除联合胆总管切开、胆道镜取石是治疗左肝内外胆管结石的有效、可靠的方法,值得推广。     

腹腔镜下左肝叶规则性切除术28例临床分析

目的 总结完全腹腔镜下左肝叶规则性肝切除的经验.方法 在不阻断全肝血流的情况下,在腹腔镜下进行左肝叶规则性切除术28例,其中原发性肝癌3例、肝海绵状血管瘤5例、结肠癌肝转移3例、肝脏炎性假瘤1例、肝胆管结石16例.结果 28例均在完全腹腔镜下行规则性左肝叶切除,无中转开腹.未出现不能控制的出血.手术时间60～120 nin,平均97 min;术中出血量85～350 ml,平均135 ml.术后无出血及胆漏等,术后腹腔引流3～4 d.术后住院3～7 d.结论 在不阻断全肝血流的情况下,可以较安全地进行腹腔镜下左肝叶规则性切除.     

腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果

目的：探讨腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果。方法选取本院2010年1月~2014年9月收治的38例肝胆管结石患者为研究对象，按不同手术方法分为治疗组和对照组，对照组采用开腹左肝叶切除术，治疗组采用腹腔镜左肝叶切除术，对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、红细胞输注数量以及并发症发生情况。结果治疗组术中出血量和红细胞输注数量少于对照组，手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝胆管结石具有出血量少、红细胞输注数量少的特点，对患者造成的创伤较小，值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹肝部分切除手术的护理比较

治疗肝脏肿瘤的常规手段是开腹肝部分切除术,但随着腹腔镜外科技术的逐步成熟,由于腹腔镜具有创伤小、术中并发症少、术后疼痛轻、恢复快、手术瘢痕小以及住院时间短等特点,已被医患双方所接收,并广泛应用于肝胆科领域,效果显著[1]。现回顾性分析2012年1月至2013年12月行肝部分切除148例,其中腹腔镜肝部分切除手术63例,开腹肝部分切除手术85例。比较其围手术期护理如下。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术临床应用方法和治疗效果。方法回顾分析2007年3月—2009年6月罗山县人民医院经腹腔镜行结直肠癌根治术治疗的10例患者临床资料,其中右半结肠切除术2例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术2例、Miles术1例。结果 10例均经腹腔镜手术完成,无中转开腹。手术时间115～290min,平均170min;术中出血60～240ml,平均120ml;手术切除淋巴结数目2～9枚,平均6枚;术后2～5d胃肠功能恢复,平均3.5d;术后住院时间7～12d,平均9.5d;术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症。出院随访2～18个月,1例出现轻度性功能障碍,1例术后13个月后发现肝脏转移,未见复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术创伤小,切口并发症发生减少,术后患者恢复快,可较早进行术后化疗,值得临床推广使用。     

TACE联合选择性PVE在计划性肝切除术中的临床应用

目的探讨原发性肝癌术前肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞术在有计划的人为诱导功能正常的肝组织增生、肥大,保证术后残余肝有足够的肝储备功能,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应证,提高肝癌患者远期预后的作用。方法对拟行半肝切除术但肝硬化肝脏体积萎缩预计手术切除后保留肝脏功能不足1例,肿瘤超过半肝拟行肝三叶切除术后预计肝功能不能代偿2例的中晚期肝癌患者术前行肝动脉化疗栓塞联合选择性门静脉栓塞后,二期手术切除。结果 TACE治疗后20d3例患者AFP均有不同程度下降,PVE治疗后20～30dAFP也有不同程度下降,其中1例比TACE治疗后下降更明显;PVE术后3～4周时非栓塞侧肝叶体积增大幅度为38.6%～44.9%,平均41.1%,术后残肝体积40%;行右三叶切除1例,扩大右半肝切除1例,左三叶切除1例,术后无1例发生肝功能衰竭,安全出院。随访1～12月,无肿瘤复发。结论 TACE是治疗中晚期肝癌最有效的非手术治疗方法,TACE联合门静脉栓塞对控制肿瘤生长活跃,减少术后转移复发,同时栓塞侧肝叶萎缩,未栓塞侧肝叶体积增大,有计划地增加保留肝叶的功能,增加术后FLR体积,增加肝切除手术的安全性,扩大手术适应证,提高肝癌可切除性,减少远期复发具有重要意义,为不宜切除的中晚期巨大肝癌介入治疗后行二期手术切除提供进一步临床经验,为中晚期肝癌的治疗开拓新的途径。     

完全腹腔镜下左肝叶切除一例报告

自1991年Reich等报道腹腔镜肝脏肿瘤切除术以来,腹腔镜肝脏切除手术逐步得到开展,但是由于肝脏血运丰富、管道结构密布等原因,腹腔镜肝脏切除术大宗病例在国内主要局限在少数几个中心,大多数医院能开展的腹腔镜肝脏手术主要是肝活检术、肝囊肿开窗术及肝癌的一些微创物理治疗。我科近日完成了云南首例完全腹腔镜下左肝外侧叶切除术,现报告如下。     

腹腔镜肝切除术临床应用病例分析12例

目的探讨腹腔镜在肝切除手术的临床应用价值。方法回顾性分析行腹腔镜肝切除术12例患者的病例资料,包括手术方案、持续时间、术中出血量、术后并发症及住院时间。结果 12例患者都顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间159min,术中平均出血量280mL,未发生手术相关的并发症,术后平均住院11d。结论合理选择手术适应证,腹腔镜肝切除术是安全、可行的。     

3D腹腔镜下肝切除术在治疗肝脏肿瘤中的应用

目的:研究3D腹腔镜下肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用优势。方法:回顾性分析2017年11月至2020年8月在湘雅常德医院行3D腹腔镜下肝切除术治疗的50例肝脏肿瘤患者的临床资料。分析患者术中出血量、手术时间与住院时间。结果:右半肝切除术、左半肝切除术、肝中叶切除术、肝Ⅴ段切除术及肝左外叶切除术的平均手术时间分别为(273±27)min、(123±9)min、(246±33)min、(96±18)min和(92±8)min;术中出血量分别为(285±97)ml、(134±28)ml、(252±36)ml、(108±25)ml和(107±36)ml;住院时间分别为(16±6)d、(12±1)d、(14±3)d、(11±2)d和(8±2)d。结论:3D腹腔镜下肝切除术治疗肝脏肿瘤具术中出血少、分离管道结构更清晰、并发症少、手术用时短、康复快等优势,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗阑尾炎效果比较

目的通过观察腹腔镜阑尾切除术的临床疗效,探讨微创手术在腹部外科应用的效果。方法以入选的62例腹腔镜阑尾切除术患者为腹腔镜组,另外60例开腹阑尾切除术患者为开腹组,统计分析两组患者手术持续时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院天数和并发症的发生率。结果腹腔镜组除手术持续时间外,平均术后排气时间、平均术后下床活动时间、平均术后住院天数均明显短于开腹组,差异有统计学意义;腹腔镜组术后并发症发生率低于开腹组,但差异无统计学意义。结论腹腔镜阑尾切除术在一定程度上对机体创伤小,术后机体恢复较好,可降低术后并发症发生率,在阑尾炎治疗方面临床疗效可靠。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较分析

目的：对传统开腹阑尾切除术和腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎的临床效果进行比较。方法72例穿孔性阑尾炎患者,随机分为腹腔镜组35例和开腹组37例,腹腔镜组患者行腹腔镜手术,开腹组患者行传统开腹阑尾切除术。比较两组患者平均手术时间、术中出血量、平均术后进食时间、术后并发症、愈合情况以及平均住院时间。结果腹腔镜组患者平均手术时间为(63.5±3.0)min,开腹组为(45.5±4.5)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中出血量、平均术后进食时间、术后并发症愈合情况以及平均住院时间均优于开腹组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论腹腔镜切除术切口小、术后恢复快,但仍需根据患者实际情况合理选择术式。     

腹腔镜手术与开腹肝叶切除术治疗复发性化脓性胆管炎的效果比较

目的：比较腹腔镜下肝叶切除术与开腹肝叶切除术治疗复发性化脓性胆管炎的效果。方法：将2005年6月～2010年5月37例复发性化脓性胆管炎患者随机分为腹腔镜手术组（n=18例）和开腹手术组（n=19例）,将两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况进行比较。结果：所有患者手术均成功,无死亡。腹腔镜手术组的手术时间明显较长（P=0.0003）,但术中出血量及住院时间明显低于开腹手术组（P值均小于0.001）。两组术后并发症无明显区别（13.3%vs42.1%,P=0.10）。结论：与开腹肝叶切除术相比,腹腔镜下肝叶切除术能有效减少术中出血量,缩短住院时间,是治疗复发性化脓性胆管炎的理想手术方法。     

腹腔镜肝切除术在肝内胆管结石治疗的临床应用

目的观察腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床疗效。方法按照随机数字表法将47例左肝内胆管结石患者随机分为观察组24例和对照组23例,观察组患者行腹腔镜下规则性左半肝切除术,对照组行常规开腹手术进行治疗。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、残余结石率、结石复发率均显著少于对照组,P<0.05。结论腹腔镜规则性左半肝切除治疗左肝内胆管结石具有对腹腔脏器干扰少、出血少、恢复快、创伤小等优点,安全可行,是一种较好的临床治疗选择。     

腹腔镜切除子宫术与开腹子宫切除术的比较研究

目的探讨比较腹腔镜切除术与开腹子宫切除术的治疗效果。方法选取2008年10月至2009年6月来我院进行治疗的78例患者,随机分为两组:一组为经腹腔镜切除子宫组(腹腔镜组)56例,一组为开腹子宫切除术组(开腹组)22例,后将两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间以及术后并发症发生率进行检测及比较。结果经研究比较发现,腹腔镜组的手术时间短于开腹组,术中出血量少于开腹组,排气时间短于开腹组,经比较,差异有统计学意义(P<0·05)。结论腹腔镜组的治疗效果优于开腹组,值得临床推广应用。     

完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术的临床对比研究

目的探讨完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术的临床对比。方法选取我院2015年1月至2017年1月收治的80例左肝部分切除术患者作为研究对象,随机分为两组,各40例。对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜手术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间为(141.11±8.6)min和对照组的(141.31±8.40)min差异不显著(P> 0.05)。观察组术中出血量为(260.11±16.50)mL、肛门排气时间为(1.10±0.40)d、住院时间为(6.77±1.22)d,显著少于对照组的(387.20±17.70)m L、(2.90±0.60)d、(11.04±2.38)d(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.00%明显低于对照组的20.00%(P <0.05)。结论对于左肝肿瘤的患者,采取完全腹腔镜下左肝叶部分切除术治疗,具有创伤性小、术后恢复快的特点,值得在临床进一步探讨和推广。     

腹腔镜肝切除术的临床应用效果分析

目的探讨腹腔镜肝切除术的临床效果情况。方法分析内蒙古民族大学附属医院2014年2月至2015年2月收治的60例肝切除病例临床资料,依据治疗方式不同进行分组,开腹手术组30例和腹腔镜肝切除术组30例。结果腹腔镜肝切除术组患者手术时间、术中出血量、住院天数、肛门排气时间均低于开腹手术组,P <0.05,差异有统计学意义。结论腹腔镜肝切除术治疗肝切除病例,创伤小,恢复快,远期疗效好,值得临床推广应用。     

低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术疗效观察

目的探讨低位直肠癌患者经腹会阴行腹腔镜切除术的临床疗效。方法对魏县人民医院2009年12月至2012年3月收治的低位直肠癌患者17例经腹会阴行腹腔镜联合切除术（腹腔镜组）,与同期收治的直肠癌患者行开腹手术（对照组）,对比两组肿瘤患者的手术情况、术后恢复情况、并发症发生率及随访结果等。结果腹腔镜组手术时间略多于开腹组,两组术中平均出血量、肠道功能恢复时间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组肠段切除长度、清扫淋巴结数目、术后并发症发生率、局部复发率比较,差异无统计学意义。腹腔镜组除1例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成手术,手术时间平均（185±30）min,术中出血量平均（80．0±30．5）ml,术后肠蠕动恢复时间平均为（30±10）h。1例术后并发肠梗阻,1例并发造瘘口肠管缺血坏死,无死亡病例。结论低位直肠癌更加适合在腹腔镜下进行手术切除,视野暴露充分,安全可靠,出血量少,肠道功能恢复快,具备操作安全、精细,术后恢复快的优点。