能谱CT成像在鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状癌的应用

目的：研究能谱CT在肾癌病理分型方面的作用。方法：将45例肾癌患者进行能谱CT扫描,然后利用GSI后处理软件,测量病灶内感兴趣区的碘-水浓度、水一碘浓度、能谱曲线及40～140keV下的CT值,分析不同病理类型的肾癌能谱CT的表现。结果：肾透明细胞癌与肾乳头状细胞的碘浓度、能谱曲线斜率40～140keV下的CT值的平均值差异均有统计学意义（P〈0．05）,而各组之间水浓度的平均值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：肾透明细胞癌与。肾乳头状癌具有不同的能谱曲线和碘含量,能谱CT鉴别肾透明细胞癌和肾乳头状细胞癌具有较好的应用前景。     

双能量CT能谱平扫数据综合分析用于鉴别诊断肾透明细胞癌与肾错构瘤的临床价值

目的 探讨双能量CT能谱数据综合分析在诊断和鉴别诊断肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)和肾错构瘤(renal angiomyolipoma,RAML)中的应用价值。方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2011年7月至2015年3月期间接受能谱CT检查并经病理诊断的患者66例,其中RAML 23例,ccRCC 43例。应用能谱图像数据进行综合分析,在肿瘤最大横截面上划定感兴趣区,测量40～140 keV下的CT值,绘制能谱曲线并计算曲线的斜率。根据曲线斜率将曲线分为Ⅰ～Ⅲ型,分别统计ccRCC和RAML病例中3种类型曲线的例数及其构成比;测量ccRCC和RAML的基物质对浓度,包括血(水)、钙(水)、脂(水)、水(血)、水(钙)、水(脂),比较各指标间的差异。结果 在40～140 keV(间隔为10 keV)单能量下,ccRCC的中位CT值均高于RAML的中位CT值,差异具有统计学意义(P<0.01)。ccRCC的曲线斜率为0.15±0.10,RAML的曲线斜率为-0.19±0.27,差异有统计学意义(t=7.31, P&...     

能谱CT成像对肺癌分型的初步研究

目的 探讨能谱CT成像在肺癌分型方面的初步应用。方法 选取60例首次诊断为肺癌的患者,进行宝石能谱成像(GSI)模式扫描,然后利用GSI后处理功能,分别测量肿块内同一感兴趣区的碘浓度、水浓度、能谱曲线及40keV下的CT值,分析不同类型肺癌的能谱CT表现。结果 鳞癌与腺癌的碘浓度、能谱曲线斜率及各组病例40keV下CT值的平均值差异均有统计学意义(P＜0.05),而各组之间水浓度的平均值差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 能谱CT成像可对肺癌提供定性、定量的相关信息,对肺癌分型具有重要的参考价值。     

小细胞肺癌纵隔淋巴结转移和纵隔结节病能谱CT的表现差异

目的 比较小细胞肺癌(SCLC)纵隔淋巴结转移和纵隔结节病能谱CT的表现差异。方法 以2018年1月至2019年6月在唐山市人民医院就诊经支气管镜活检病理证实的肺内未见确切原发灶的SCLC纵隔淋巴结转移患者25例(SCLC组)及纵隔结节病患者26例(结节病组)为研究对象,行能谱CT增强扫描,对比不同单能量水平下的CT值、碘含量、水含量、能谱曲线斜率等参数,比较SCLC纵隔淋巴结转移和纵隔结节病的表现差异。结果 SCLC组动脉期40~80 keV段单能量CT值均显著高于结节病组(P均<0.05),90~140 keV段单能量CT值与结节病组相比差异无统计学意义(P均>0.05);SCLC组静脉期40~90 keV段单能量CT值显著高于结节病组(P均<0.05),100~140 keV段单能量CT值与结节病组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。SCLC组动、静脉期碘浓度分别为(11.56±4.06)和(13.39±0.87)μg/cm ³,均明显大于结节病组的(4.43±3.85)(t=11.564,P=0.026)和(7.23±2.71)μg/cm ³(t=13.653,P=0.021);SCLC组动、静脉期水浓度分别为(1040.67±5.62)和(1035.23±8.57)mg/cm ³,与结节病组的(1028.87±6.94)(t=3.155,P=1.861)和(1021.53±4.68)mg/cm ³(t=3.265,P=1.687)相比差异均无统计学意义。SCLC组静脉期40~70 keV、70~100 keV、100~140 keV的斜率均明显高于结节病组(P均<0.05);两组间动脉期40~70 keV、70~100 keV、100~140 keV的斜率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 能谱扫描可在动脉期40~80 keV、静脉期40~90 keV单能量CT值,动、静脉期碘浓度及静脉期能谱曲线斜率上显示SCLC纵隔淋巴结转移和纵隔结节病的差异。     

能谱CT在肝硬化性腹腔积液和癌性腹腔积液的鉴别价值

目的:探讨能谱CT在肝硬化性腹腔积液和癌性腹腔积液的鉴别价值。方法:选取41例腹腔积液患者,根据临床及影像检查结果分为肝硬化组(21例)和癌性组(20例),能谱CT扫描后应用能谱软件获得常规混合能量CT值、40～140 kev单能量CT值、能谱曲线斜率、水(碘)浓度、水(钙)浓度、脂(水)浓度及有效原子序数,应用统计学方法分析。结果:①混合能量CT值:癌性组高于肝硬化组。②单能量CT值:40～60 keV下CT值差异无统计学意义(P>0.05),70～140 keV下CT值差异有统计学意义(P<0.05)。③有效原子序数:肝硬化组为7.61±0.13,高于癌性组的7.47±0.86。④能谱曲线斜率:癌性组为0.03±0.11,高于肝硬化组的-0.07±0.14。⑤水(碘)浓度:癌性组为1012.01±6.28,高于肝硬化组的1 000.56±6.28、水(钙)浓度:癌性组为1 012.32±6.68,高于肝硬化组的1 000.69±6.14、脂(水)浓度:癌性组为16.96±44.64,高于肝硬化组的-85.68±88.11。结论:能谱CT可作为一种多参数影像学检查方法为临床鉴别诊断提供参考。     

能谱CT成像技术在肺部良恶性肿瘤中的诊断价值

目的探讨能谱CT成像技术在肺部良恶性肿瘤中的诊断价值。方法收集能谱CT双期扫描且经病理证实的肺部占位患者40例,其中恶性20例(鳞癌10例,腺癌7例,其他3例),良性20例,通过能谱分析软件,获取动脉期、静脉期占位灶感兴趣区的碘浓度、水浓度及40~140 keV(以10 keV为间隔)各能量水平CT值(HU),并计算动脉期、静脉期其不同能量水平下的能谱曲线斜率。结果动脉期及静脉期良恶性肿瘤之间在不同keV(40、60、80、100、120、140 keV)对应的CT值及碘浓度能谱曲线斜率差异均具有统计学意义(P<0.01),而动脉期及静脉期良恶性肿瘤之间的水浓度差异无统计学意义(t=1.679、1.808,P>0.05)。动脉期鳞癌与腺癌在不同keV下对应的CT值差异及碘值差异均具有统计学意义(P<0.05),静脉期肺鳞癌与腺癌不同keV下对应的CT值差异及碘浓度差异无统计学意义(P>0.05),动脉期及静脉期鳞癌与腺癌的水浓度及能谱曲线斜率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 CT能谱成像联合多参数定量分析,在肺部良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有一定的临床价值。     

能谱CT定量分析在非小细胞肺癌术前诊断中的临床价值

目的分析能谱CT定量分析在非小细胞肺癌(NSCLC)术前诊断中的临床价值。方法搜集河南省中医院经病理证实的120例NSCLC患者临床资料,分析其能谱CT定量参数[平扫能谱曲线40～65keV斜率(K_(40～65keV))、有效原子序数(EffZ)、钙(水)浓度及动脉期K_(40～65keV)、碘(水)浓度、水(碘)浓度]与病理参数的关系,分析能谱CT定量参数对NSCLC评估价值。结果腺癌患者平扫能谱曲线K_(40～65keV)、EffZ、钙(水)浓度及动脉期能谱曲线K_(40～65keV)、碘(水)浓度高于鳞癌,水(碘)浓度低于鳞癌(P0.05);低分化者平扫能谱曲线K_(40～65keV)、EffZ及动脉期能谱曲线K_(40～65keV)、碘(水)浓度低于中高分化者,而动脉期水(碘)浓度高于中高分化者(P0.05);TNM分期Ⅱ～Ⅲ期患者平扫能谱曲线K_(40～65keV)、EffZ及动脉期能谱曲线K_(40～65keV)、碘(水)浓度低于Ⅰ期患者(P0.05);淋巴结转移患者平扫能谱曲线K_(40～65keV)、EffZ及动脉期能谱曲线K_(40～65keV)、碘(水)浓度较无淋巴结转移者低(P0.05);能谱CT定量参数中平扫K_(40～65keV)的AUC最高(0.897)。结论 NSCLC患者术前进行能谱CT检查有利于判断其病理类型、分化程度、TNM分期及有无淋巴结转移,尤其是平扫K_(40～65keV)、EffZ、碘(水)浓度诊断效果较好。     

肾细胞癌多层螺旋CT诊断

目的 探讨多层螺旋CT在肾细胞癌诊断中的表现.方法 27例肾细胞癌患者行多层螺旋CT扫描检查,并在工作站行MPR图像重建,分析肾细胞癌的MSCT表现,并与手术病理结果对照.结果 27例肾细胞癌中,透明细胞癌22例,乳头状细胞癌2例,嫌色细胞癌3例.3种类型肾癌CT平扫肿块主要表现为等、低或高低混杂密度.增强扫描各期,透明细胞癌的CT值均高于乳头状癌和嫌色细胞癌,但乳头状癌和嫌色细胞癌的CT值在增强扫描各期均无明显差异.乳头状肾癌CT增强扫描呈不均匀或较均匀轻中度强化,在皮质期强化不明显,而在实质期却能很清楚显示.嫌色细胞癌多表现为均匀强化.结论 多层螺旋CT能显示肾细胞癌肿块的强化方式,对肾细胞癌亚型的诊断具有重要价值.     

能谱CT多参数成像在肾透明细胞癌病理分级中的应用价值

目的 探讨能谱CT多参数成像在肾透明细胞癌病理分级中的价值。方法 回顾性分析行能谱CT实质期及皮质期扫描并经病理证实的38例cc RCC患者的影像资料,其中低级别(Ⅰ-Ⅱ级)28例,高级别(Ⅲ-Ⅳ级)10例。对两组ccRCC的常规CT表现及能谱CT参数(包括NIC值、70kev单能量CT值、能谱曲线斜率K与有效原子序数)进行统计学处理,同时用ROC曲线对各参数的诊断效能展开分析,得出最佳诊断效能参数及阈值,并计算敏感度及特异度。结果 在皮质期及实质期,低级别ccRCC的NIC值、70kev单能CT值、能谱曲线斜率K与有效原子序数(EAN)较高级别ccRCC皆显著偏大(P<0.05);在诊断效能方面,皮质期NIC值最高,曲线下面积AUC为0.857,最佳诊断阈值为0.28,敏感度、特异度分别为85.71%、70%。在肾盂或肾周侵犯、肿瘤最大径方面,对比两组发现存在显著区别。结论 能谱CT的多参数定量分析在鉴别肾透明细胞癌病理分级中具有较高的准确性,能够有效指导临床治疗方案的选择。     

螺旋CT双期扫描对肾细胞癌亚型的鉴别诊断价值

目的探讨CT双期增强扫描对肾细胞癌病理亚型的鉴别诊断价值。方法 45例经手术病理证实的肾细胞癌患者,包括36例透明细胞癌、7例乳头状癌、2例嫌色细胞癌,术前行CT平扫和双期动态增强扫描(肾皮质期和实质期),测量肿瘤实质的CT值,同时评价肿瘤的强化方式,对不同病理亚型肿瘤的各项指标进行统计学分析。结果皮质期,透明细胞癌的CT值显著高于乳头状癌和嫌色细胞癌(P<0.05)。实质期,透明细胞癌的CT值显著高于乳头状癌和嫌色细胞癌(P<0.05)。不均匀强化常见于透明细胞癌(83.3%)和乳头状癌(71.4%)。结论 CT增强扫描时分析肿瘤实质的强化值及强化的均匀度对肾癌病理亚型的鉴别诊断有重要价值。     

Survivin在肾癌组织和肾癌细胞系中的表达及意义

目的探讨存活蛋白(Survivin)在肾癌和肾癌细胞系中的表达情况及其与肾癌发生发展的关系。方法应用免疫组化方法检测66例肾癌患者和20例正常肾组织中Survivin的表达情况,应用Western blot和RT-PCR检测10例肾癌组织,正常肾组织及两种肾癌细胞系786-0和ACHN中Survivin的表达情况。结果肾癌组织和正常肾组织吸光度分别为0.031±0.002和0.875±0.124,差异具有显著性意义(P<0.01)。透明细胞癌,嗜色细胞癌和嫌色细胞癌吸光度值分别为0.873±0.091,0.904±0.103和0.813±0.126,各类型间差异无显著性意义。临床分期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ、Ⅳ吸光度值分别为0.864±0.121,0.884±0.093和0.853±0.106,各期间比较差异无显著性意义。肾癌组织G1,G2,G3和G4吸光度值分别为0.693±0.092,0.762±0113,0.876±0.106和0.903±0.092,各级间比较,差异具有显著性意义(P<0.05)。Western blot和RT-PCR检测结果显示,正常肾组织表达阴性,肾癌组织和两种肾癌细胞系786-0和ACHN均有不同程度的Survivin蛋白和mRNA表达,统计学表明差异有显著性意义。结论Survivin和肾癌的分期,分型无关,和肾癌的分级有关,可以作为判断预后的标志物。     

Peroperative Staging of Renal Carcinoma

Angiography, computed tomography and ultrasonography were compared with respect to staging of renal carcinoma in 41 patients with 46 renal tumours. Angiography and ultrasonography gave correct staging in 52% and 48%, respectively, while correct staging was achieved with computed tomography in 80% of the tumours.     

肾癌的外科治疗

在我国泌尿系统肿瘤中,肾细胞癌（Renal Carcinoma,RCC）的发病率一直高居第二位,并以每年2.5%的速度递增.随着现代免疫学的出现和微创外科时代的到来,RCC的外科手术治疗有了很大进展.     

肾血管平滑肌脂肪瘤与肾癌的CT鉴别诊断

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML)与肾细胞癌 (RCC)的 CT鉴别征象 ,以提高不典型 RAML的诊断水平。方法　回顾性分析双期增强 CT扫描的 RAML 36例 (5 7个病灶 ) ,RCC4 6例。运用 χ2检验确定有显著性差异的 CT观察指标进行判别分析 ,得到各指标在鉴别诊断中的权重。结果　单发或多发、边缘、分叶征、病灶突出比、与实质的分界、与皮质的交角、皮质掀起征、肿瘤内血管影、钙化等 9项 CT观察指标对 RAML与 RCC的鉴别有统计学意义 ,利用最大似然法判别分析对二者诊断的准确率分别为 :RAML组 93.0 % ,RCC组 89.1%。结论　病灶突出比、与皮质的交角、皮质掀起征及肿瘤内血管影特征对二者鉴别诊断起重要作用。     

小肾癌的CT诊断

目的探讨小肾癌的CT表现特征。方法回顾分析15例经病理证实的小肾癌在平扫、皮质期、实质期及肾盂期的螺旋CT表现。结果CT平扫中8例病灶呈稍低密度，5例为等密度，1例为稍高密度，1例为囊实性肿块。增强扫描皮质期明显强化为14例，中度强化1例。强化为均匀或不均匀。肾实质期扫描肿瘤密度迅速减退，肾盂期的扫描肿瘤密度进一步减退。结论螺旋CT多期扫描在小肾癌的诊断中有重要意义，小肾癌皮质期强化明显，实质期强化迅速减退，呈“快进快退”表现，有重要的定性意义。皮质期扫描应作为小肾癌CT常规扫描。     

肾髓质癌临床病理特征

目的:探讨肾髓质癌临床病理学及分子生物学特征,提高对该肿瘤的诊断和鉴别诊断水平。方法:对1例肾髓质癌进行临床、病理组织学和免疫组化观察,并复习国内外相关文献。结果:肾髓质癌好发于青少年,组织结构多样,常见卵黄囊样、网状、微囊状、腺管腺泡状、实性巢状等7种排列;间质明显纤维化及大量中性粒细胞浸润;癌细胞高级别,胞浆嗜酸性,泡状核,核仁明显;免疫组化同时表达Cam5.2、EMA和Vim,局灶表达CK7,其余标记均为阴性,高分子量CK(34βE12)阴性有助于同肾集合管癌鉴别。结论:肾髓质癌是一种罕见的侵袭性强的恶性肿瘤,以细胞核高级别和组织结构多样性为特点,需与乳头状肾癌、肾集合管癌、肾横纹肌样瘤、肉瘤样肾细胞癌鉴别,早期诊断早期治疗是提高其疗效的关键。     

肾细胞癌的MRI影像分析

目的分析肾细胞癌MRI信号特点,提高对肾细胞癌的诊断水平.方法收集有完整临床资料及病理证实肾癌46例,均做T1WI、T2WI、TRUFI序列检查,同时加做增强扫描,其中10例做MRI动态增强扫描.结果透明细胞型39例,嫌色细胞型5例,乳头状细胞型2例.T1WI均匀等或低信号35例,混杂信号11例;T2WI均匀高信号17例,等信号5例,混杂信号24例.显示假包膜者10例.肾窦侵犯13例,肾周侵犯14例,肾静脉癌栓2例,腹膜后或肾门淋巴结肿大13例,肝脏转移2例.增强后,7例病灶均匀强化,32例不均匀强化,4例强化环内壁不规则,3例均匀环状强化（假包膜强化）.结论仔细分析病灶的信号特点,MRI能够准确诊断肾癌,且能了解肿瘤向周边侵犯及远处转移情况,尤其对小肾癌诊断,MRI价值独特.     

保留肾单位的肾癌手术(附65例报告)

目的:探讨保留肾单位的肾癌手术治疗方法和疗效。方法:65例行保留肾单位的肾癌切除手术,肿瘤直径(2.0～6.5)cm,平均3.9cm;肿瘤位于肾上极19例,肾中部16例,肾下极30例。TNM分期:T1a 42例,T1b 23例。透明细胞癌58例,颗粒细胞癌6例,乳头状肾细胞癌1例。结果:肾部分切除术65例,术中阻断肾蒂血管47例。所有病例手术切缘均为阴性。术后出现并发症5例,围手术期无患者出现急性肾功能衰竭。64例肾细胞癌患者获随访,平均随访时间61.4个月,5年生存率及5年无瘤生存率分别为98.4%和93.8%。结论:肾癌保留肾单位手术是治疗局限性肾癌的有效方法。