1例POEMS综合征合并慢性肾功能不全行肾穿刺术后心脏骤停的护理

报告1例poems综合征合并慢性肾功能不全行肾穿刺术后心脏骤停患者的护理。护理要点包括：肾穿刺术后突发心脏骤停的抢救和护理;实施个体化的营养支持;免疫抑制剂和化疗药物使用的观察;水肿的护理;针对性的进行心理护理;经过17天的住院治疗和3个月的随访,患者病情好转,取得良好的治疗效果。     

POEMS综合征合并肾损害一例

1 病例资料 男,53岁.因间断双小腿麻木2年,腹胀10 d,加重4 d入院.2年前不明原因出现双小腿麻木不适,当地医院诊断为周围神经炎,间断应用泼尼松(10 mg/d)1年余,症状时轻时重,摄腰椎X线片及CT检查示腰椎骨质增生,腰椎间盘突出.     

POEMS综合征1例的护理

2009-09我科收治1例POEMS综合征患者,护理人员专门制定护理计划,细心护理,取得满意护理效果,现介绍如下。1病历摘要男,30岁。胸腰部酸胀不适1个月余。于2009-09-26入院,患者1个月前无明显诱因胸腰部酸胀部无其他不适症状。     

POEMS综合征1例的护理

ＰＯＥＭＳ综合征又称Ｃｒｏｗ -Ｆｕｋａｓｅ综合征 ,是一种罕见的多器官受累疾病 ,主要表现为多发性周围神经病变 ,器官肿大 ,Ｍ -蛋白及皮肤改变等症状[1] 。 1999年 4月我们收治 1例 ,经医护人员积极治疗护理 ,住院 44ｄ ,好转出院。现将护理体会报告如下。1　病例简介　　患者男 ,49岁。 1996年 5月初无诱因出现双下肢无力 ,1997年 3月 5日四肢无力加重 ,足部疼痛 ,成跛行 ,在我院按“神经根炎”治疗 ,下肢无力减轻 ,1999年 2月出现双眼睑浮肿 ,晨起重 ,双上肢无力 ,同时双下肢无力加重 ,有踩絮感 ,在外院确诊为ＰＯＥＭＳ综合征后转我…     

POEMS综合征合并肾功能不全一例并文献复习

目的 探讨POEMS综合征的临床症状及发病机制.方法 我院近期收治1例POEMS综合征合并肾功能不全,本例因双下肢水肿无力伴胸腔积液、脾大入院.血尿便常规均正常,游离甲状腺素2.35 pmol/L、游离三碘甲状腺原氨酸12.1 pmol/L,促甲状腺素6.69 mU/L,血清泌乳素124.7 nmol/L,免疫固定电泳及胰岛素释放试验结果均有异常表现.结果 结合胸腹部B超、胸部CT及肌电图检查综合分析患者为四肢多发性周围神经损害(轴索与脱髓鞘损害并存,偏重度).骨髓穿刺和活检:成熟浆细胞占2%.诊断为POEMS综合征,予泼尼松及沙利度胺口服,并配合利尿剂,临床症状及肾功能好转出院.结论 POEMS综合征是一个慢性进行性病程,可导致多系统损害,其中以多发性神经病变最为常见.     

POEMS综合征合并腹腔结核1例的护理

正POEMS综合征又称Crow-Fukase综合征,其命名由5个主要临床特征的第1个英文字母组成,即多发性周围神经病(Polyneuropathy,P)、脏器肿大(Organomegaly,O)、内分泌病(En-docrinopathy,E)、M蛋白(Monoclonalimmunoglobulin,M)和皮肤改变(Skinchange,S)~([1])。本症多为隐匿起病,缓慢发展,致残率高,中位生存期仅5~7年~([2])。由于本症病因尚未明确,无法彻底     

经皮肾穿刺活检术护理

经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤，选定穿刺点刺入肾下极取材。是目前国内外普及的肾活检方法，对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的意义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。我科对31例肾穿刺术患者进行护理，均取得良好的效果，现将护理体会报告如下。     

POEMS综合征合并肾出血1例并文献复习

目的：加深对POEMS综合征诊断、治疗及预后方面的认识,并讨论POEMS综合征与肾出血之间可能的内在联系。方法：对1例POEMS综合征合并肾出血的患者资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果：该例患者以四肢麻木、无力、腹水为主要表现,实验室检查血小板升高,脑脊液检查出现蛋白-细胞分离现象,CT检查见右肾上极出血,经肌电图、B超、淋巴结病理活检等最终确诊为POEMS综合征,予化学治疗后腹水症状缓解,但四肢麻木情况无明显改善。结论：POEMS综合征的诊断目前多采用2003年Dispenzieri提出的标准。目前治疗方法有局部放射治疗、全身化学治疗及外周血干细胞移植等方法。近年来的观点认为该病总体预后较早先文献报道的好。分析该例患者肾出血可能由于血浆VWF多聚体水平低下继发血浆凝血因子Ⅷ：C水平降低引起。     

经皮肾穿刺术的护理体会

在临床工作中,肾活检术对确定肾脏病的病理类型、指导治疗和判断预后具有十分重要的意义。肾活检的方法有多种,目前临床上应用最为广泛的是B超引导下经皮肾脏穿刺活检法,其具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点。但这仍是一项创伤性检查,可导致感染、出血、腰痛等严重并发症。目前,关于肾穿刺活检术患者的综合护理经验相对较少,本文根据术前、术中及术后三个阶段,总结了我院2008年1～12月500例顺利完成肾穿刺活检术患者的综合护理经验。现报道如下。     

POEMS综合征1例

ＰＯＥＭＳ(或ＣｒｏｗＦｕｋａｓｅ)综合征是病因未明的一种异常免疫球蛋白血症伴有神经、内分泌、血液、皮肤等多系统损害的病症,临床表现常复杂多样,容易造成长期误诊,我院收治1例,报告如下。患者,女,35岁,维吾尔族,农民。四肢远端对称性进行性痛麻无力半年,行走困难3个月,伴头面部多汗,面部、四肢末端皮肤变黑,近1周肘、膝关节以上部分轻度麻木、刺痛,于1998年5月26日入院。查体:Ｔ37.2℃,ＢＰ135/75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),精神差,不能站立,头面及四肢末端皮肤色黑,弹性差,淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双乳晕黝黑,右下肺叩诊呈浊…     

延迟自体乳房重建术对上肢淋巴水肿治疗效果的系统评价

目的 系统评价延迟自体乳房重建术治疗上肢淋巴水肿的效果。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science数据库,搜集关于延迟自体乳房重建术对上肢淋巴水肿治疗效果的研究,检索时间为建库至2020年6月。由2名研究员独立筛选符合标准的文献并进行数据提取,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价工具对纳入文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入11篇文献,其中6篇纳入定量合成分析,Meta分析结果显示,64.8%（95%CI,0.32~0.88）的患者无论是否接受淋巴结移植,进行乳房重建术后淋巴水肿均有所改善。亚组分析结果显示,84.4%（95%CI,0.72~0.92）的患者在接受乳房重建术和淋巴结移植后淋巴水肿有所改善,而仅有21.9%（95%CI,0.14~0.33）的患者在只接受乳房重建术后淋巴水肿有所改善。结论 延迟自体乳房重建术可以改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿,其中淋巴结移植可能是促进淋巴水肿改善的因素。     

心理弹性在女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者正念水平与生活质量间的中介效应

目的 探讨女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者心理弹性、正念水平与生活质量间的关系,以期提高该部分人群的生活质量。方法 通过目的抽样的方法,应用心理弹性量表、正念注意觉知量表及生活质量量表对上海2家三级甲等医院就诊的156例女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行测评,采用AMOS 17.0构建和分析心理弹性的中介效应,并用Bootstrap法对中介效应模型进行验证。结果 乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者心理弹性得分与正念水平、生活质量得分呈正相关关系（r=0.436,r=0.527,P<0.001）,正念水平得分与生活质量得分也呈正相关关系（r=0.662,P<0.001）,心理弹性在正念水平与生活质量间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为31.6%。结论 心理弹性在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者正念水平与生活质量之间起部分中介效应,可以通过提高正念水平和心理弹性来提高患者的生活质量。     

淋巴管静脉吻合治疗肢体获得性淋巴水肿临床效果

  目的  探讨应用淋巴管静脉吻合治疗肢体获得性淋巴水肿的初步治疗效果。  方法  2013年9月至2014年8月在北京协和医院整形外科应用淋巴管静脉吻合进行治疗的肢体获得性淋巴水肿患者15例, 其中单侧肢体淋巴水肿12例, 双侧肢体淋巴水肿3例。术前应用吲哚菁绿荧光显像明确淋巴水肿分期及淋巴管通畅度。应用显微外科技术, 根据患肢水肿位置确定每例患者拟吻合的平面及吻合数目。术前术后在相同位置进行患侧肢体周径测量, 计算周径减少度。  结果  15例患者淋巴管静脉吻合手术均顺利完成。术后随访6~10个月(平均8.3个月), 上肢肢体周径减少度33.7%, 下肢周径减少度20.0%, 所有患者术后均再无淋巴管炎发生。  结论  淋巴管静脉吻合可用于治疗早期可凹性淋巴水肿, 术前经淋巴管荧光造影明确淋巴管通畅、无纤维化的淋巴水肿可以获得良好的治疗效果。     

Intra- and Interrater Reliability and Concurrent Validity of a New Tool for Assessment of Breast Cancer–Related Lymphedema of the Upper Extremity

Objective

The goal of this study was to develop and assess intra- and interrater reliability and validity of a clinical evaluation tool for breast cancer–related lymphedema, for use in the context of outcome evaluation in clinical trials.

新型上肢贴胸固定悬吊装置的设计及其在救治上肢军事训练伤中的应用效果

目的设计新型上肢贴胸固定悬吊装置,并探讨其在救治上肢军事训练伤中的应用效果。方法 2015年5-10月,便利抽样法选取在解放军总医院治疗的上肢军事训练伤患者36例为研究对象。按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组18例。对照组患者采用三角巾固定,观察组患者采用新型上肢贴胸固定悬吊装置固定。分别比较两组患者固定操作时间、掌握操作的学习次数、固定上肢活动度、佩戴后舒适度、固定后的视觉疼痛评分(visual anaIogue score,VAS)及肌肉软组织损伤愈合时间。结果两组患者在固定操作时间、掌握操作的学习次数、固定后上肢活动度、佩戴后舒适度、固定后的VAS评分及肌肉软组织损伤愈合时问上的差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),观察组效果优于对照组。结论新型上肢贴胸固定悬吊装置固定可靠,患者适用性好,可用于上肢军事训练伤和上肢骨折、脱位的固定。     

How to Care and Minimize the Sequelae of Lower Extremity Lymphedema

ObjectiveThe objective of this review is to provide information regarding the care of patients with lower extremity lymphedema in the setting of urologic cancer.Data SourcesLiterature regarding lower extremity lymphedema was examined. Relevant information was integrated to create a review of the pathophysiology, management, and potential complications of lower extremity lymphedema.ConclusionLower lymphedema is a chronic, debilitating condition with no definitive cure. It may affect patients undergoing treatment for malignancies, especially those undergoing lymph node removal. Management of this condition is multimodal, and complex decongestive therapy is currently the gold standard. For patients who do not respond to this management, surgical options exist. More research should be done in understanding the prevalence and management of lower extremity lymphedema in patients suffering from urologic cancers because this is underdeveloped research.Implications for Nursing PracticeTo care for patients with lower extremity lymphedema postoperatively, a multimodal approach is warranted. Different techniques include complex decongestive therapy, intermittent pneumatic compression, physical therapy, skin care, patient education, social support, and, in some cases, surgery.     

中风对健侧上肢感觉运动功能影响的初步评价

本文旨在将老年中风患者健侧上肢与健康老年人同侧上肢的感觉运动功能进行比较。30例经筛选的中风后患者与30名年龄、性别严格配对的健康老人参与了本项研究。应用简易手功能评定箱和木钉板、普通血压计评价了7项感觉运动参数。结果表明中风后健侧上肢粗大、精细徒手操作技能、健侧上肢日常生活动作、运动协调性与对照组同侧上肢相比有显著性差异（P＜0．05至P＜0．0001）,但在握力、两点识别党、运动党等方面差异无显著性（P＞0．05）。作者认为健侧手的使用频度、感觉、运动相互作用、皮质脊髓投射纤维受损等均可影响中风后健侧上肢的功能活动。由此可见,康复治疗及出院后,在不影响患侧上肢再教育的同时,重视健侧上肢的功能活动有重要意义。