桑麻杏贝汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者气道炎症及重塑功能的影响※

目的 观察桑麻杏贝汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者的作用机制及其应用价值。方法 将慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证患者随机分为桑麻组和对照组,两组均予常规西医治疗,桑麻组在此基础上加用桑麻杏汤治疗,共治疗7 d,并观察治疗前后患者血清TGF-β1、M2受体、FeNO水平及肺功能的变化情况。结果 （1）治疗后,两组患者血清TGF-β1、M2受体水平、FeNO水平均较治疗前明显降低（P<0.05）,且桑麻组对血清TGF-β1、M2受体水平、FeNO水平的改善作用优于对照组（P<0.05）。（2）治疗后,两组患者的FEV1%、FEV1/FVC、FVC水平均较治疗前升高（P<0.05）,且桑麻组对FEV1%的改善作用优于对照组（P<0.05）。结论 桑麻杏贝汤能够有效减轻慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的炎症反应,抑制成纤维化,缓解气道重塑,提高肺功能,控制病情,改善预后。     

Wnt5a基因与AECOPD患者中医证型相关性研究＊

目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of Chronicobstr-Uctive pulmonary disease，AECOPD）患者血液中的Wnt5a基因表达量，比较AECOPD患者不同中医证型血液中Wnt5a基因表达量差异，尝试探讨Wnt5a基因与AECOPD部分中医相关证型的关系，尝试为COPD中医证型诊断提供客观标准。方法 收集慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者45例，参考肺胀证型诊断标准，将慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为痰浊壅肺证、痰热郁肺证、肺肾气虚证三个组；患者入院时同步进行肺功能检测及抽取静脉血，运用RT-PCR检测AECOPD各中医证型患者血液中Wnt5a的表达量，并选取15例健康人作为对照组进行对比观察。结果 痰浊壅肺组、痰热郁肺组、肺肾气虚组AECOPD患者血液中Wnt5a基因表达量分别为1.45 ± 0.54、1.70 ± 0.71、2.11 ± 0.92，均高于正常组（1 ± 0.05），P < 0.01，具有显著统计学意义；三组证型间Wnt5a基因表达量：痰浊壅肺＜痰热郁肺＜肺肾气虚（P < 0.01），具有显著统计学意义。Wnt5a基因mRNA相对表达量与COPD中医证型之间存在直线线性相关关系，且呈正性相关（P < 0.01）。结论 Wnt5a基因mRNA的相对表达量在AECOPD中医证型中存在显著差异，能够给慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的中医证型诊断提供一定的客观标准，并揭示其疾病严重程度。     

特发性肺纤维化急性加重期证候与血清生物标志物的相关性研究＊

目的 通过分析特发性肺纤维化急性加重期（AE-IPF）患者证候与血清生物标志物的关系，为中医辨证治疗提供参考。方法 采用观察性研究设计，收集2019年3月至2019年11月三个中心的AE-IPF患者76例，其中痰热壅肺证26例、痰浊阻肺证50例，并纳入健康志愿者10例作为对照。采用ELISA测定患者血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7、SP-A和SP-D水平，分析与中医证候的相关性。结果 AE-IPF患者血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7、SP-A和SP-D水平均显著高于健康对照组。血清CCL18、HMGB1、KL-6、MMP-7和SP-D水平在痰热壅肺证和痰浊阻肺证患者间无显著性差异（P＞0.05），而血清SP-A水平存在显著性差异（P＜0.05）。结论 血清SP-A与AE-IPF证候存在一定的相关性，血清SP-A的浓度升高，与痰热壅肺证关系越密切，反之，血清SP-A浓度降低，则与痰浊阻肺证关系越密切。AE-IPF痰热壅肺证患者的预后可能较痰浊阻肺证患者更差。     

连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证有效性和安全性的随机、开放、平行对照、多中心临床观察

目的 评价连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证的临床有效性和安全性。方法 采用随机、开放、平行对照、多中心临床研究的方法,将急性支气管炎痰热壅肺证患儿随机分配到观察组和对照组,对照组釆用常规基础治疗,观察组在常规基础治疗上联用连花清咳片,疗程7 d。比较两组患儿疾病疗效、中医证候疗效、症状消失时间、咳嗽消失时间并对安全性进行评价。结果 该研究共纳入248例患儿（观察组和对照组各124例）。治疗7 d,观察组疾病疗效总有效率为96.8%（120/124）,对照组为90.3%（112/124）,观察组优于对照组（Z=-5.034,P<0.01）。观察组中医证候疗效总有效率为97.6%（121/124）,对照组为93.5%（116/124）,观察组优于对照组（χ²=-5.326,P<0.01）。观察组症状体征计分和及中医证候计分和在服药3 d、服药7 d时,均显著低于对照组（P<0.01）;观察组症状消失时间、咳嗽消失时间均短于对照组（P<0.01）。两组均未发生与药物相关的不良反应。结论 连花清咳片治疗小儿急性支气管炎痰热壅肺证临床疗效显著,可明显缩短病程、缓解咳嗽症状,改善中医证候,且安全性良好,值得临床应用及推广。     

清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（痰热郁肺证）的临床疗效及对血清IL-6、PCT的影响

目的 通过开展清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）（痰热郁肺证）的临床研究,观察其对AECOPD临床症状的改善情况及炎症指标的调节作用,评价清咳平喘颗粒治疗AECOPD（痰热郁肺证）的有效性和安全性。方法 采用前瞻性、随机、平行、对照的临床研究设计,将2022年3月—2023年4月就诊于河北省中医院呼吸科病房的痰热郁肺证AECOPD患者100例,使用随机数字表法分成对照组、试验组各50例。对照组给予常规西医对症治疗,试验组在常规治疗基础上给予清咳平喘颗粒治疗,疗程14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者慢阻肺评估测试（COPD assessment test,CAT）评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（modified medical research council,mMRC）评分和中医证候量表评分,血气指标、6 min步行试验（6 min walking test,6MWT）距离、血清白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和降钙素原（procalcitonin,PCT）水平、实际住院天数及不良反应发生情况。结果 试验组总有效率（97.92%）高于对照组的93.62%,但差异不具有显著性（P＞0.05）。治疗后,两组中医证候积分和CAT、mMRC评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且试验组中医证候积分和CAT、mMRC评分较对照组下降更明显（P＜0.05）。治疗后,两组血二氧化碳分压（pCO₂）较治疗前明显降低,血氧分压（pO₂）、6MWT较治疗前明显升高（P＜0.05）;且试验组pCO₂、pO₂、6MWT较对照组明显改善（P＜0.05）。治疗后,两组血清PCT、IL-6水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）;与对照组比较,试验组治疗第1周末血清PCT、IL-6水平差异不明显（P＞0.05）,治疗第2周末,试验组血清PCT、IL-6水平下降更明显（P＜0.05）。两组比较试验组实际住院天数明显短于对照组（P＜0.05）。在不良反应方面,观察期间,两组均未发现明显的严重不良反应,安全性良好。结论 清咳平喘颗粒可有效改善AECOPD（痰热郁肺证）的临床症状及各项试验指标,且具有较好的安全性,值得在临床进一步研究推广。     

益肺化痰汤减轻哮喘脾虚证大鼠气道高黏状态的作用与机制

目的 探讨益肺化痰汤减轻哮喘脾虚证大鼠气道高黏状态的作用与机制。方法 将55只8~9周龄、清洁级SD大鼠采用中医脾虚证复合西医哮喘动物建模方法制备哮喘脾虚证模型,造模成功后采用随机数字表法分为模型组、地塞米松组、益肺化痰汤低、中、高剂量组,另取11只SD大鼠记为正常组。地塞米松组予0.087 5 mg·kg^-1醋酸地塞米松灌胃,益肺化痰汤低、中、高剂量组分别予0.8、1.6、3.2 g·kg^-1益肺化痰汤流浸膏灌胃,模型组和正常组分别予10 mL·kg^-1蒸馏水灌胃。每日1次,共8周。观察各组一般情况;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-13（IL-13）、γ干扰素（IFN-γ）水平;苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠肺组织病理改变;阿尔辛蓝-过碘酸雪夫（AB-PAS）染色观察大鼠气道杯状细胞增生与黏液分泌状况;实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测大鼠肺组织转化生长因子-β₁（TGF-β₁）、Smad2、Smad3、黏蛋白5AC（MUC5AC）、黏蛋白5B（MUC5B） mRNA表达;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠肺组织TGF-β₁、Smad2、Smad3、MUC5AC、MUC5B蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组大鼠存在体质量下降、肌肉消瘦、食量减少、饮水增多、肛温升高、倦怠少动及游泳耐力下降等脾虚证症状,同时伴随喘促、点头等呼吸困难症状。与正常组比较,模型组大鼠BALF中IL-4和IL-13水平显著上升,IFN-γ水平显著下降（P<0.01）,气道黏膜层及黏膜下层见大量炎性细胞浸润、气管平滑肌明显增厚、黏膜处存在大量上皮细胞增生、变形及脱落现象,肺组织病理评分显著上升（P<0.01）,气道可见大量杯状细胞增生、且形成大量黏液栓,气道阳性相对着色面积、TGF-β₁、Smad2、Smad3、MUC5AC、MUC5B mRNA和蛋白质相对表达量显著上升（P<0.01）;与模型组比较,地塞米松组和益肺化痰汤各剂量组BALF中IL-4、IL-13水平下降,IFN-γ水平上升（P<0.05,P<0.01）,气道黏膜层及黏膜下层炎性细胞浸润逐渐减少、气管平滑肌增厚现象逐渐减少、黏膜处上皮细胞增生、变形及脱落现象逐渐减少,肺组织病理评分显著下降（P<0.01）,气道杯状细胞增生逐渐减轻,气道阳性相对着色面积、TGF-β₁、Smad2、Smad3、MUC5AC、MUC5B mRNA和蛋白表达下降（P<0.05,P<0.01）;与地塞米松组比较,益肺化痰汤低剂量组上述指标差异无统计学意义,益肺化痰汤中、高剂量组改善更明显（P<0.05,P<0.01）;上述指标改善益肺化痰汤各剂量组呈剂量依赖性。结论 益肺化痰汤可减轻哮喘脾虚证大鼠气道高黏状态,可能与抑制TGF-β₁、Smad2、Smad3、MUC5AC、MUC5B表达,下调IL-4和IL-13水平,上调IFN-γ水平相关。     

祛瘀清金汤治疗脑卒中继发肺部感染痰热蕴肺兼血瘀证的临床疗效及机制

目的 观察祛瘀清金汤对脑卒中继发肺部感染（SCLI）痰热蕴肺兼血瘀证的治疗效果，探讨其机制。方法 将60例SCLI痰热蕴肺兼血瘀证患者采用计算机随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例），两组均给予溶栓、抗凝等基本治疗，给予注射用亚胺培南西司他丁钠和盐酸氨溴索；对照组在常规治疗基础上加用痰热清胶囊；观察组在常规治疗基础上给予祛瘀清金汤治疗，比较两组疗效，肺功能，炎症因子，症状消失时间，触珠蛋白（HPT），淀粉样蛋白A（SAA）水平，T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率93.33%（28/30），高于对照组70.00%（21/30）（χ²=5.450，P<0.05）；治疗后，观察组发热、咳嗽、喘息、咳痰评分低于对照组（P<0.05）；观察组白细胞介素-6（IL-6），白细胞计数（WBC），降钙素原（PCT），C-反应蛋白（CRP），HPT，SAA表达水平低于对照组（P<0.05）；观察组1 s用力呼气容积（FEV₁），用力肺活量（FVC），最大呼气流量（PEF）高于对照组（P<0.05）；观察组CD3⁺，CD4⁺，CD4⁺/CD8⁺高于对照组（P<0.05）；观察组白细胞计数恢复时间、住院时间、肺、部啰音、发热、咳嗽消失时间低于对照组（P<0.05）；两组患者均未发生严重不良反应。结论 祛瘀清金汤治疗脑卒中继发肺部感染痰热蕴肺兼血瘀证患者，可明显提高治疗有效率，改善患者肺部感染症状，降低炎症因子水平，提升肺功能，安全性好，值得临床推广应用。     

痰热清注射液联合西药治疗老年多重耐药菌肺炎患者的临床疗效

目的 观察痰热清注射液联合西药对老年多重耐药菌肺炎患者的临床疗效。方法 将2018年12月至2020年12月就诊于大连市中医医院重症病房的140例属痰热壅肺型老年多重耐药菌肺炎患者通过随机数字表法分为观察组（70例）和对照组（70例）,对照组予常规西药治疗,观察组予常规西药联合痰热清注射液治疗,疗程均为7 d。记录两组患者治疗前后中医证候临床总疗效、中医证候总积分、临床肺部感染评分（CPIS）和耐药菌清除率等主要疗效指标,体温恢复及咳嗽缓解时间,降钙素原（PCT）,C反应蛋白（CRP）,白细胞计数（WBC）,白细胞介素-6（IL-6）,白细胞介素-8（IL-8）和氧分压（PO₂）等次要疗效指标。结果 观察组和对照组的中医疗效总有效率分别为90.00%（63/70）和75.70%（53/70）,观察组疗效更佳（Z=-2.147,P<0.05）。与本组治疗前比较,两组治疗后CPIS及中医证候总积分均显著下降（P<0.01）;且观察组下降更显著（P<0.01）。观察组耐药菌清除率为67.1%（47/70）,明显优于对照组的48.6%（34/70）,差异有统计学意义（χ²=4.951,P<0.05）。观察组咳嗽、发热缓解时间均低于对照组（P<0.01）。与本组治疗前比较,两组治疗后PCT,CRP,WBC,IL-6及IL-8水平均显著下降,PO₂水平显著上升（P<0.01）;且观察组各项炎症指标和PO₂水平改善均显著优于对照组（P<0.01）。结论 痰热清注射液联合西药治疗老年多重耐药菌肺炎患者临床疗效显著,可显著控制感染,减轻炎症损伤,改善耐药菌清除率,提高患者氧合,缓解临床症状,值得临床推广应用。     

乙酰半胱氨酸联合清金化痰汤治疗 老年人慢性支气管炎的疗效

〔摘 要〕 目的：探究乙酰半胱氨酸联合清金化痰汤治疗老年人慢性支气管炎（痰热壅肺型）的疗效。 方法：选取 郑州市第九人民医院在 2021 年 12 月至 2023 年 6 月期间收治的老年慢性支气管炎（痰热壅肺型）患者 78 例,随机分 为观察组（常规西医治疗＋乙酰半胱氨酸联合清金化痰汤）与对照组（常规西医治疗＋乙酰半胱氨酸）,各 39 例。 比较分析中医证候积分、血清超敏 C 反应蛋白（hs–CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞介素 –6（IL–6）水平、不良 反应等。 结果：观察组患者治疗总有效率为 94.87 %,高于对照组的 71.80 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 治疗 2 周后观察组患者的中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗 2 周后观察组患者的血 清 hs–CRP、PCT、IL–6 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率为 2.56 %, 低于对照组的 23.08 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：针对乙酰半胱氨酸联合清金化痰汤治疗老年人慢 性支气管炎痰热壅肺证疗效良好,有效改善患者的临床症状,减轻机体炎症因子水平,降低不良反应的出现,提高慢 性支气管炎患者的生活质量。     

清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床研究

目的 评估清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）痰热壅肺证患者的疗效和安全性。方法 纳入60例来自广东省中医院门诊及住院的AECOPD痰热壅肺证患者，采用中央随机分配系统将患者随机分成试验组和对照组，每组各30例。在西医常规治疗的基础上，试验组口服清咳平喘颗粒，对照组口服清咳平喘颗粒安慰剂，疗程14 d。观察两组的临床疗效。比较两组患者治疗前后咳嗽和咳痰评估问卷（cough and sputum assessment questionnaire，CASA-Q）、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷（modified medical research council，mMRC）、临床慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）问卷（clinical COPD questionnaire，CCQ）、慢阻肺评估测试（COPD assessment test，CAT）评分及白细胞计数的变化。结果 治疗后，试验组咳嗽总有效率为75.00%，高于对照组的60.71%；试验组咳痰总有效率为64.29%，高于对照组的53.57%，但组间差异均无统计学意义（P>0.05）。试验组治疗前后CASA-Q的咳嗽症状评分差值显著高于对照组（P<0.05），而咳嗽影响、咳痰症状和咳痰影响评分的差值试验组均高于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组mMRC评分均显著降低（P<0.05），且试验组的mMRC评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组CCQ和CAT评分较治疗前均明显降低（P<0.05），试验组CCQ和CAT评分均低于对照组，但组间差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后的白细胞计数差异无统计学意义（P>0.05）。治疗期间两组不良事件的发生率无统计学差异（P>0.05），无严重不良事件发生。结论 在西医常规治疗基础上联合清咳平喘颗粒口服能够减轻AECOPD患者的咳嗽症状，并能降低患者的mMRC评分，改善呼吸困难症状，且安全性较好。     

清补苇茎汤治疗稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌患者的临床疗效

目的 评价清补苇茎汤治疗稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌（气阴两虚、痰热蕴肺型）患者的临床疗效。方法 将80例稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组失访1例,退出1例,完成38例;对照组失访1例,退出4例,完成35例。观察组口服清补苇茎汤颗粒剂,每日1剂,分2次服用。对照组口服羧甲司坦口服液,每次500 mg,每日3次。两组患者均进行健康教育及体位排痰。疗程12周,随访12个月。评价治疗后两组患者急性加重次数、咳嗽-咳痰评估问卷（CASA-Q）、中医证候积分、肺功能［呼气峰值流量（PEF）占预计值百分比（PEF%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%pred）、FEV₁/用力肺活量（FVC）］及血清炎症因子［C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）、中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）］水平的变化。结果 与对照组比较,观察组患者治疗12周及随访12月后急性加重次数显著降低（P<0.01）。CASA-Q中的咳嗽症状域（COUS）评分,与本组治疗前比较,观察组在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后COUS评分均增高,对照组在治疗期间增高,但在随访期间降低;治疗后,观察组COUS评分优于对照组（P<0.05,P<0.01）。咳嗽影响域（COUI）评分,与本组治疗前比较,观察组在治疗4、8、12后及随访3、6、9、12个月后COUI评分均增高,对照组该领域评分均降低;治疗后,观察组COUI评分明显优于对照组（P<0.05,P<0.01）。咳痰症状域（SPUS）评分,与本组治疗前比较,两组患者在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后SPUS评分均增高;治疗后,观察组SPUS评分明显优于对照组（P<0.05,P<0.01）。咳痰影响域（SPUI）评分,与本组治疗前比较,观察组在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后SPUI评分均增高,对照组在治疗期间增高,但在随访期间降低;治疗后,观察组随访3、6、9个月SPUI评分优于对照组（P<0.05）。观察组中医证候疗效有效率优于对照组,但组间比较仅在治疗8周（χ²=3.868,P<0.05）及随访3个月（χ²=6.510,P<0.05）差异具有统计学意义。与本组治疗前比较,两组患者在治疗4、8、12周后及随访3、6、9、12个月后中医证候积分得分均显著降低（P<0.01）;除治疗4周外,其余观察组均明显优于对照组（P<0.05）。与本组治疗前比较,观察组患者的肺功能改善,其中PEF%pred组间及组内比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组及对照组均可下调血清炎症因子水平,但与本组治疗前比较,仅观察组TNF-α、IL-8、IL-10、NE差异具有统计学意义（P<0.05）,IL-8组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 清补苇茎汤治疗稳定期支气管扩张症伴气道黏液高分泌气阴两虚、痰热蕴肺型患者,可显著改善咳嗽咳痰症状及减少患者的反复急性加重,并可以下调血清炎症因子水平,一定程度改善患者肺功能。     

加味小青龙汤治疗风痰恋肺型上气道咳嗽综合征临床疗效观察※

目的 观察加味小青龙汤治疗风痰恋肺型型上气道咳嗽综合征（UACS）的临床疗效。方法 将60例风痰恋肺型UACS患者随机分成对照组、治疗组两组，对照组采用常规西药治疗（氯雷他定、孟鲁司特），治疗组则在对照组基础上加入加味小青龙汤治疗，疗程为14天。观察两组患者的疗效及治疗前后的咳嗽积分、VAS评分、中医证候积分。结果 治疗组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为66.67%（P＜0.05）；治疗14天后，两组患者的咳嗽积分、VAS评分、中医证候积分均低于治疗前（P＜0.05）；治疗组的咳嗽积分、VAS评分、中医证候积分均低于对照组（P＜0.05）。结论 加味小青龙汤可明显改善风痰恋肺证UACS患者的临床症状，疗效显著，值得推广。     

清肺化痰针刺法联合桑白皮汤加味治疗重症肺炎（痰热壅肺证）的疗效研究

目的 观察清肺化痰针刺法联合桑白皮汤加味治疗重症肺炎（痰热壅肺证）的疗效。方法 选择88例患者按照随机数字表法分为对照组与治疗组各44例。对照组给予西医常规治疗,治疗组加用清肺化痰针刺法联合桑白皮汤加味治疗。连续治疗10 d,比较两组急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、临床肺部感染评分（CPIS）、痰热壅肺证症状评分、临床疗效以及血清C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平。结果 治疗后,两组APACHEⅡ、CPIS、痰热壅肺证症状评分显著降低,且治疗组显著低于对照组（P <0.01）。治疗组的总有效率为95.45%,明显高于对照组的77.27%(P <0.05)。治疗后,两组血清CRP和PCT水平明显降低,且观察组明显低于对照组（P <0.01）。结论 在西医常规治疗基础上,清肺化痰针刺法联合桑白皮汤加味治疗重症肺炎（痰热壅肺证）,有助于患者症状体征和中医证候的改善,提高临床疗效,抑制炎症反应。     

基于PLA2-TRPV1/TRPA1通路探讨苓桂术甘汤对慢性支气管炎的抗炎化痰作用

目的 研究苓桂术甘汤对香烟烟雾暴露联合脂多糖（LPS）气道滴注诱导的慢性支气管炎（CB）大鼠的疗效作用机制。方法 将60只SPF级SD大鼠按体质量分层法随机分为正常组、模型组、地塞米松组（1 mg·kg^-1）、苓桂术甘汤高、中、低剂量组（30.06、15.03、7.515 g·kg^-1）6组,每组10只。各组造模第1天、第14天分别予LPS（1 g·L^-1） 200 μL气道滴注,正常组予等体积的生理盐水。除正常组外,其余各组第2~13天、15~30天予香烟烟雾暴露（10支/次/30 min,2次/d）构建大鼠CB模型。给药组分别在造模第2天连续灌胃30 d,观测大鼠精神行为状态与体质量。造模后30 d取大鼠肺组织,测定左肺湿/干质量比（W/D）;苏木素-伊红（HE）染色观察肺组织及支气管病理形态学变化;阿利新蓝-过碘酸雪夫（AB-PAS）染色观察支气管黏液分泌情况与杯状细胞增生程度;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中黏糖蛋白5AC（MUC5AC）、白细胞介素-13（IL-13）、白细胞介素-6（IL-6）与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量;免疫组化与全自动蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肺组织中磷脂酶A2（PLA2）、热敏通道瞬时感受器电位香草素受体1（TRPV1）与瞬时感受器电位锚蛋白1（TRPA1）的表达变化。结果 与正常组比较,模型组大鼠精神憔悴,弓背蜷腹,口鼻有血性分泌物,死亡率为40%,体质量增长趋势显著下降,肺支气管结构损害严重,管壁大量炎性介质与炎症细胞浸润,充血水肿与纤维增生,杯状细胞大量增生,黏液过量分泌堆积,管腔明显狭窄变形,且肺水肿显著加重（P<0.01）;血清MUC5AC、IL-13、IL-6、TNF-α及肺PLA2的组织表达与蛋白表达水平显著上调（P<0.01）;与模型组比较,苓桂术甘汤高、中、低3组反应灵敏,无异常行为与分泌物,死亡率低,体质量持续增长稳定,肺支气管损伤减轻,杯状细胞增生与黏液分泌减少,肺水肿显著减轻（P<0.01）;血清MUC5AC、IL-13、IL-6、TNF-α及肺PLA2、TRPA1、TRPV1的组织表达与蛋白表达水平显著下调（P<0.01）。结论 苓桂术甘汤可以有效减轻慢性支气管炎大鼠的肺部炎症与气道黏液高分泌状态,具有一定的抗炎化痰功效,其机制可能与PLA2-TRPV1/TRPA1通路有关。     

加味桔梗元参汤配合常规疗法改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后黏膜水肿及作用机制

目的 观察加味桔梗元参汤配合常规疗法对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉肺气郁闭证患者术后黏膜水肿的疗效，探讨其作用机制。方法 90例患者随机分为对照组和观察组，各45例。所有患者在鼻腔镜术后均给予常规抗感染疗法治疗，对照组同时给予鼻喷糠酸莫米松联合克拉霉素，观察组同时给予加味桔梗元参汤内服和鼻腔冲洗，疗程均为6周。观察两组治疗前后鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20），鼻内窥镜黏膜形态（Lund-Kennedy），患者生命质量评价量表（RQLQ），中医证状，血清及鼻分泌液中炎性因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-5（IL-5），白细胞介素-17（IL-17）；血清蛋白水通道蛋白-1（AQP-1），水通道蛋白-3（AQP-3），水通道蛋白-5（AQP-5），纤维连接蛋白（Fn）。比较两组临床症状，安全性及随访12个月复发情况。结果 观察组总有效率97.73%（43/44），高于对照组的80.95%（34/42）（χ²=4.726，P<0.05）。随访至少12个月，观察组复发率4.65%（2/43），低于对照组的32.35%（11/34）（χ²=4.129，P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组SNOT-20，Lund-Kennedy，RQLQ，中医证状，TNF-α，IL-1β，IL-5，IL-17，AQP-5明显降低（P<0.05），AQP-1，AQP-3，Fn明显升高（P<0.05）。观察组不良反应发生率2.27%（1/44），低于对照组的57.14%（24/42）（χ²=5.243，P<0.05）。结论 加味桔梗元参汤可明显改善慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉肺气郁闭证患者术后黏膜水肿，其作用机制可能与调节血清及鼻分泌液中炎性因子水平有关。     

补脾清肺汤治疗铜绿假单胞菌定植支气管扩张症患者的临床疗效

目的 评价补脾清肺汤治疗铜绿假单胞菌（PA）定植支气管扩张症（肺脾气虚、痰热蕴肺证）患者的临床疗效。方法 将72例PA定植支气管扩张症（肺脾气虚、痰热蕴肺证）患者随机分为观察组和对照组各36例（观察组失访2例,退出3例,完成31例;对照组失访3例,退出4例,完成29例）。观察组口服补脾清肺汤颗粒剂,隔日1剂,早晚2次冲服;联合服用阿奇霉素片模拟片,0.5 g,隔日1次。对照组口服阿奇霉素片0.5 g,隔日1次;联合口服补脾清肺汤颗粒剂模拟剂,隔日1剂,早晚2次冲服。两组患者均进行健康教育及体位排痰。疗程24周,随访24周。评价治疗后两组患者急性加重次数、生活质量（圣·乔治呼吸问卷）评分、中医证候积分、肺功能［第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV₁%pred）,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV₁/FVC）］及血清免疫球蛋白（Ig）A,IgE,IgG,IgM水平变化。结果 观察组治疗24周及随访24周后急性加重次数低于对照组患者（P<0.05）。与本组治疗前比较,观察组治疗24周后生活质量（圣·乔治呼吸问卷）总分及症状评分明显下降（P<0.05）;对照组治疗12周及24周后生活质量改善差异无统计学意义。观察组治疗12周后中医证候疗效有效率为64.52%（20/31）,对照组为31.03%（9/29）,观察组明显高于对照组（χ²=6.726,P<0.05）,治疗24周后观察组有效率为83.87%（26/31）,对照组为68.97%（20/29）,观察组高于对照组,但差异无统计学意义。观察组治疗12周及24周后咳嗽、咳痰、乏力、纳呆、自汗、腹胀、便溏等症状得分改善明显优于对照组（P<0.05）。观察组及对照组在肺功能及血清免疫球蛋白方面差异无统计学意义。结论 补脾清肺汤治疗PA定植支气管扩张症（肺脾气虚、痰热蕴肺证）患者,可减少患者的急性加重次数,改善症状及生活质量。     

银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证的临床观察

目的 观察银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证的临床疗效,并探讨其机制。方法 将96例急性扁桃体炎风热犯肺证患儿随机分为对照组和观察组,各48例,对照组予抗生素治疗,观察组予银翘散加味中药颗粒剂联合抗生素治疗,两组疗程均为7 d。观察临床疗效,比较两组中医证候积分及炎症、免疫相关指标［白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素-6（IL-6）、γ干扰素（IFN-γ）］水平的变化情况。结果 ①最终完成试验并纳入统计者92例,观察组45例,对照组47例。②观察组、对照组总有效率分别为95.56%（43/45）、93.62%（44/47）;组间临床疗效比较,差异无统计学意义。③组间治疗后比较,观察组各主症评分均低于对照组（P<0.05）。组间治疗后比较,观察组咳嗽、大便情况、舌象情况评分均低于对照组（P<0.05）。④治疗前后组内比较,观察组各炎症和免疫相关指标水平均明显降低（P<0.05）,对照组除IFN-γ外的其余炎症和免疫相关指标水平均明显降低（P<0.05）。组间治疗后比较,观察组SAA、IL-6水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 银翘散加味联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎风热犯肺证,可以显著降低SAA、IL-6表达水平,有效减轻炎症反应,改善临床症状及缓解病情。     

傅氏清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证临床研究

目的:观察傅氏清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证的临床疗效。方法:选择2014年1月至2016年12月本院肺病科诊治的AECOPD痰热壅肺证患者86例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组43例。两组患者均给予西医常规对症治疗,治疗组在此基础上给予傅氏清肺化痰汤治疗。结果:治疗组有效率为95.3%,对照组有效率为86.0%,治疗组优于对照组(P 0.05),差异有统计学意义;治疗组治疗后发热、咳嗽、咯痰、气喘、肺部啰音等积分均优于对照组(P 0.05),差异均有统计学意义;治疗组治疗后肺功能指标、生存质量评分均优于对照组(P 0.05),差异均有统计学意义。结论:傅氏清肺化痰汤治疗AECOPD痰热壅肺证有较好的临床疗效。     

泻白散联合调胃承气汤治疗COPD急性加重期（痰热壅肺证）胃肠功能障碍的疗效观察

目的 探讨泻白散联合调胃承气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）（痰热壅肺证）胃肠功能障碍的疗效。方法 选择AECOPD（痰热壅肺证）胃肠功能障碍患者66例，按照随机数字表法分为治疗组与对照组各33例。两组依据指南采取AECOPD常规措施；对照组口服吗丁啉，治疗组在对照组的基础上口服泻白散联合调胃承气汤治疗。两组疗程均为10 d。比较两组胃肠紊乱评分、痰热壅肺证症状评分、临床疗效以及胃肠激素。结果 治疗后，两组胃肠功能障碍评分明显下降，但治疗组下降更明显（P <0.01）；治疗后，两组痰热壅肺证症状评分显著下降，但治疗组下降更明显（P <0.01）；治疗组总有效率为93.94%，高于对照组的69.70%(P <0.05)；治疗后，两组血清胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ含量明显升高，但治疗组升高更明显（P <0.01）。结论于西医常规治疗措施基础上，泻白散联合调胃承气汤能进一步改善AECOPD（痰热壅肺证）患者的胃肠紊乱，促进中医证候好转，提高治疗效果，并能升高血清PGⅠ、PGⅡ含量。     

清热化痰汤联合莫西沙星治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重临床观察

目的观察自拟清热化痰汤联合莫西沙星注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）辨证属于痰热壅肺证患者的临床疗效。方法采用随机数字表法将62例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组，治疗组应用清热化痰汤联合莫西沙星注射液，对照组单纯应用莫西沙星注射液，均以14天为1个疗程。结果治疗组能有效缓解临床症状，降低二氧化碳分压，升高氧化压，作用均优于对照组（P〈0．05）。结论清热化痰汤联合莫西沙星注射液治疗痰热壅肺型AECOPD有较好疗效。