针灸治疗脑卒中患者便秘疗效的网状Meta分析

目的:基于网状Meta分析系统评价各类针灸疗法治疗脑卒中患者便秘的疗效。方法:计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)和维普中文科技期刊数据库(VIP)建库至2019年6月针灸治疗脑卒中后便秘的随机对照试验,按照纳入、排除标准和Cochrane 5.3偏倚风险评估工具进行文献筛选和质量评价,采用Stata 13.1和R语言软件进行统计分析。结果:纳入文献28篇,涉及9种干预措施,其疗效按累积排序概率图下面积(SUCRA)值从高到低排序依次为毫针联合药物(0.86)、温针灸(0.83)、电针联合药物(0.68)、电针(0.68)、艾灸(0.50)、耳穴贴压(0.44)、毫针(0.31)、中药(0.12)、西药(0.04)。结论:针灸疗法治疗脑卒中患者便秘具有一定优势,毫针联合药物疗效最佳,针灸联合药物疗效优于单纯药物治疗。     

中药联合激素治疗卵巢早衰的网状Meta分析

运用网状Meta分析方法筛选中药联合激素治疗卵巢早衰（POF）的最优方案,为POF的临床治疗提供循证依 据。【方法】计算机检索知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方（Wanfang）数据库、中国生物医学文献服务系统（CBM）、 PubMed、Cochrane、Embase、Web of Science等国内外主要数据库中有关中药联合激素治疗卵巢早衰的临床随机对照试验 （randomized controlled trials,RCTs）。采用Cochrane 推荐的质量评价工具与Jadad 量表以评估文献质量。采用Rstudio、 StataSE 15.1统计软件对数据进行网状Meta分析并绘制图表。【结果】共纳入文献50篇,涉及8种干预措施。纳入研究总体偏 倚风险较低,但文献质量总体偏低。网状Meta分析结果显示,在有效率方面,7种中药联合激素干预措施均优于对照组的常 规治疗（激素替代疗法）,暖宫七味散+常规治疗均优于其余6种中药联合激素干预措施;基于累积排序概率曲线下面积 （SUCRA）值,8种干预措施有效率的疗效排序由高到低依次为暖宫七味散+常规治疗（SUCRA=81.2）、滋肾育胎丸+常规治疗 （SUCRA=80.0）、左归丸加减+常规治疗（SUCRA=66.1）、安坤种子丸+常规治疗（SUCRA=49.6）、坤泰胶囊+常规治疗 （SUCRA=45.2）、二仙汤加减+常规治疗（SUCRA=39.5）、六味地黄丸+常规治疗（SUCRA=37.4）、常规治疗（SUCRA=1.0）。在 改善血清卵泡刺激素（FSH）水平方面,左归丸加减+常规治疗优于其余7种干预措施;疗效排序为左归丸加减+常规治疗 （SUCRA=97.0）、常规治疗（SUCRA=77.9）、六味地黄丸+常规治疗（SUCRA=76.6）、坤泰胶囊+常规治疗（SUCRA=46.5）、暖宫 七味散+常规治疗（SUCRA=38.9）、安坤种子丸+常规治疗（SUCRA=29.9）、二仙汤加减+常规治疗（SUCRA=18.1）、滋肾育胎 丸+常规治疗（SUCRA=15.1）。【结论】与常规治疗（激素替代治疗）相比,各种中药联合激素的干预措施在改善卵巢早衰（POF） 患者的主要结局指标方面,疗效均较佳。具有最优方案概率最大值的提高有效率的干预措施为暖宫七味散+常规治疗,具有 最优方案概率最大值的降低血清FSH水平的干预措施为左归丸加减+常规治疗。但由于纳入研究的质量较低,未来需要开展 更多设计严谨的大样本、高质量的随机对照试验,以提供确凿的循证依据。     

针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI,2000—2015年9月)、中国生物医学文献数据库(CBM,2000—2015年9月)、中国科技期刊全文数据库(VIP,2000—2015年9月),利用网状Meta分析方法,纳入针灸单独或联合拔罐、推拿治疗腰椎间盘突出症的随机对照研究,由两名研究者按照Cochrane手册5.1.0标准对每项纳入的研究进行质量和偏倚风险评估,数据采用ADDIS 1.16.6软件进行分析。结果:共纳入30项研究(2589例患者)。网状Meta分析结果显示,联合疗法在改善疼痛、提高有效率与治愈率方面均优于单独针灸,且复发率低于单独针灸,差异具有统计学意义(P0.05),但排序结果显示不同的干预措施对不同的结果指标影响不一样。结论:以针灸为主的联合疗法优于单独疗法,但确切的结论尚需要高质量的临床研究进行进一步验证。     

不同针灸疗法治疗痉挛型脑瘫疗效的网状Meta分析

目的 研究采用网状Meta分析系统,以康复作为共同对照措施,对不同针灸疗法治疗痉挛型脑瘫的疗效进行评价。方法 检索各大中英文数据库中已公开发表的不同针灸疗法治疗痉挛型脑瘫的随机对照试验,应用Cochrane 5.3偏倚风险评估工具评价筛选文献,采用Stata 16.0和GeMTC 0.14.3软件分析统计数据。结果 纳入25个RCT,共计2058例患者,包括9种干预措施。在总有效率方面,其疗效排序从高到低依次为温针+电针联合康复>体针+头针+艾灸联合康复>温针联合康复>体针+头针联合康复、头针联合康复>电针联合康复>体针+头针>体针联合康复、康复。结论 基于目前的证据显示,在治疗痉挛型脑瘫方面,针灸疗法相较单一康复疗法具有更多的优势,且多疗法联合应用疗效更佳。     

针灸相关疗法治疗糖尿病神经源性膀胱贝叶斯网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析比较针灸相关疗法治疗糖尿病神经源性膀胱(DNB)疗效的差异。方法:计算机检索CNKI、VIP、Wan Fang、CBM、PubMed、Embase、Cochrane Library等中英文数据库,检索时间设置为从建库到2020年12月。对符合纳入标准的文献进行方法学质量评价和数据提取后,采用Rev Man 5.3、ADDIS 1.16.6及Stata 14.0软件进行数据分析。结果:共纳入33个随机对照试验(RCT),包括 2434例DNB患者,涉及 15种治疗措施。网状Meta分析结果显示:在总有效率方面,针灸相关疗法联合药物治疗优于单一西药治疗,排名前6位的治疗措施依次为:电针、电针+药物联合疗法、针药联合疗法、温针灸+药物联合疗法、艾灸+药物联合疗法、艾灸+走罐。结论:在临床上运用针灸相关疗法治疗DNB时,单个干预措施可优先选择电针,综合疗法中电针+药物疗法的优势较为突出。     

不同针灸干预措施治疗干眼的系统评价和网状Meta分析

目的：采用网状Meta分析方法系统评价不同针灸干预措施治疗干眼的疗效情况。方法：计算机检索中国知网(CNKI)、万方知识服务平台(Wanfang)、维普网(VIP)、中国生物医学文献服务数据库(CBM)、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science各数据库建库至2020年10月针灸治疗干眼的随机对照研究(randomized controlled trials, RCTs)和临床对照研究(clinical controlled trials, CCTs),按照纳排标准进行文献筛选,基于Cochrane 5.4偏倚风险评估工具和Stata 16.0软件分别进行文献质量评价和网状Meta统计分析。结果：纳入文献46篇涉及8种干预措施,网状Meta分析结果表明,无论是总有效率、泪液分泌试验(schirmer I test, SIT)还是泪膜破裂时间(break-up time, BUT)结局指标,其累计排序概率图下面积(surface under cumulative ranking area, SUCRA)值从高到低前3种干预措施均为“温针灸+耳穴贴...     

针灸治疗腹泻型肠易激综合征的网状Meta分析

[摘要]目的：采用网状Meta分析方法评价针刺治疗腹泻型肠易激综合征（Diarrhea-type irritable bowel syndrome, IBS-D）的临床疗效。方法：计算机检索中国知网数据库（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普数据库（VIP）、PubMed、Cochrane Library和Embase等数据库中针灸、西药、中药及其联合疗法对比治疗IBS-D的随机对照试验（RCT）。检索时限为从建库至2019年12月。由2位评价员根据纳入标准独立筛选文献后进行资料提取,评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3、Stata 13.0和WinBugs 1.43软件进行数据分析。结果：纳入63篇文献,共计5143例腹泻型肠易激综合症患者,涉及11种干预措施。研究结果表明,针刺+艾灸可能是治疗IBS-D最有效的方法。按疗效最佳的可能性排序,从高到低依次为：针刺+艾灸、中药+艾灸、穴位埋线、西药+针刺、西药+艾灸、针刺+中药、艾灸、针刺、假针刺、中药、西药。网状结果表明：从有效率上看,单纯针刺、针刺+西药、穴位埋线、中药+艾灸、西药+艾灸、艾灸、针刺+艾灸、假针刺均优于西药。结论：不同针刺方法在治疗IBS-D上优于西药,各类针刺疗法也互有优劣,联合疗法优于单一疗法。     

中药注射液辅助治疗不稳定性心绞痛临床疗效的网状Meta分析

运用网状Meta分析方法评价中药注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效.计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普(VIP)、万方(Wanfang)中有关中药注射液辅助治疗不稳定性心绞痛的随机对照试验.所有研究人员均独立筛...     

中药注射液辅助治疗血管性痴呆的网状Meta分析

目的：基于网状Meta系统评价不同中药注射液辅助治疗血管性痴呆（Vascular Dementia,Va D）的有效性及安全性。方法：检索中国知网数据库、维普、万方、中国生物医学文献数据库、Pub Med、Cochrane Library、EMbase、Web of Science,搜索各数据库建库至2022年7月15日所收录的中药注射液治疗Va D的临床随机对照试验,采用Rev Man 5.4、Stata 15.1软件进行数据分析。结果：最终纳入43项研究,包括3 713例患者,涉及8种中药注射液。网状Meta分析结果显示：(1)在提高总有效率方面,最优的前3种方案为化学药联合复方丹参注射液>化学药联合参麦注射液>化学药联合舒血宁注射液;(2)改善认知功能[简易精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）评分]方面,最优的前3种方案为化学药联合参麦注射液>化学药联合醒脑静注射液>化学药联合丹红注射液;(3)改善日常生活能力方面,最优的前3种方案为化学药联合参麦注射液>化学药联合丹红注射液>化学药联合银杏达...     

8种针灸疗法治疗原发性痛经的网状Meta分析

目的 运用网状Meta分析比较8种针灸方法（针刺、艾灸、针刺+艾灸、温针灸、电针、耳穴疗法、穴位贴敷和穴位埋线）治疗原发性痛经的临床疗效。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中文期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Date）、维普数据库（VIP）对于上述8种方法治疗原发性痛经的随机对照试验,检索时间从数据库建库至2020年6月19日,运用Stata15.0和ADDIS 1.16.8进行网状Meta分析。结果 共检索相关文献2850篇,最终纳入63项随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,合计5262例原发性痛经患者,涉及针刺、艾灸、针刺+艾灸、温针灸、电针、耳穴疗法、穴位贴敷、穴位埋线8种针灸疗法。网状Meta分析结果显示：①总有效率：针刺+艾灸、温针灸、耳穴疗法、穴位埋线在提高总有效率方面均优于针刺。总有效率疗效排序：穴位埋线 > 温针灸 > 针刺+艾灸 > 耳穴疗法 > 穴位贴敷 > 艾灸 > 电针 > 针刺 > 布洛芬;②痛经症状评分：穴位贴敷优于针刺,穴位贴敷优于艾灸。痛经症状评分疗效排序：穴位贴敷 > 针刺+艾灸 > 穴位埋线 > 艾灸 > 温针灸 > 针刺 > 布洛芬。结论 8种针灸方法治疗原发性痛经有效率均高于布洛芬,且穴位埋线体现了最佳临床疗效。     

Systematic evaluation on the clinical efficacy of acupoint stimulation therapy for treatment of premature ovarian insufficiency on the basis of network Meta-analysis

Objective

To systematically evaluate the effectiveness and safety of acupoint stimulation therapy for treatment of premature ovarian insufficiency (POI).

补肾柔肝法治疗卵巢早衰的疗效评价

目的探讨补肾柔肝法治疗卵巢早衰的临床疗效。方法将130例卵巢早衰患者随机分为3组,治疗组50例口服补肾柔肝中药颗粒,草药组50例口服补肾柔肝中药水煎剂,对照组30例口服倍美力加用安宫黄体酮,6个月为1个疗程。于给药前后分别测定血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)的水平及外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+,同时观察烘热汗出、阴道干涩、腰膝酸痛、烦躁抑郁等更年期症状的改善情况。结果补肾柔肝中药给药后E2水平均显著升高(P均<0.05),FSH水平均显著降低(P均<0.05),CD4+细胞增加,CD8+细胞减少,CD4+/CD8+比值提高(P均<0.05),临床症状明显改善。且中药颗粒剂与中药煎剂临床疗效等同。结论补肾柔肝中药能极大地改善卵巢早衰患者的生活质量,恢复和改善卵巢功能,同时提高机体免疫能力,安全而有效。     

自身免疫性卵巢早衰的中西医治疗

众多研究表明,自身免疫是导致POF(primary ovarian failure)的重要因素。自身免疫性POF的免疫紊乱机制主要表现为ACA、SCA、AOA等抗体的异常以及淋巴细胞亚群的失衡。目前临床除激素替代治疗,促排卵治疗及赠卵胚胎移植等常规卵巢早衰疗法外,还包括糖皮质激素的免疫抑制疗法,此外调节性T细胞及干细胞的治疗也有较多的动物实验研究成果,而临床疗效尚需进一步的证实。中医治疗该病通过辨证论治予以活血调经、理血调肝、补肾健脾、清热活血、温补肾阳等疗法,在早期防治和改善症状方面效果显著。目前,该病在诊断和治疗上都有一定难度,明确诊断和深入了解其发病机制是早期干预治疗该病的关键。     

“蓄水”法探讨治疗卵巢早衰

卵巢早衰的治疗至今仍是西医学棘手难题之一,而中医学根据其特有的“整体观念”和“辨证论治”指导思想,在该疾病的发生发展方面有着自身独立特殊的认识,且在卵巢早衰的治疗上占有明显优势,但目前中医治疗仍存在一定的难点和疑问,尤其在后期卵巢功能恢复与典型症状．闭经的根治中,需要整理思路和积极进行下一步的探索。故本文基于基础理论和临床实践,提出“蓄水”法并结合卵巢早衰诊疗全过程加以阐释,旨在阐明“蓄水”法机理同时能为卵巢早衰中医治疗起到试探性作用。     

不同针灸疗法联合三阶梯止痛法治疗癌痛的网状Meta分析

[目的] 对临床常用的针灸疗法（毫针刺法、耳穴疗法、电针、艾灸、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射）联合三阶梯止痛法治疗癌痛的有效性及安全性进行网状Meta分析，为探讨针药联合治疗方案提供科学的循证依据。[方法] 通过计算机检索知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（Wanfang）、中国生物医学文献（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库、中国临床试验注册中心及美国临床试验注册中心的随机对照试验，时间限定为建库至2021年6月。由2名评价者分别进行独立筛选后，采用Stata14.0进行网状Meta分析。[结果] 该项研究涉及63项随机对照试验，样本量共计5 129例癌痛患者。数据结果表明，在临床有效率方面，所有针药联合疗法的有效性均优于单纯的三阶梯止痛法（P<0.05）；在不良反应发生率方面，除“穴位埋线+三阶梯”组未纳入相关研究，其余针药联合疗法的安全性均优于单纯的三阶梯止痛法（P<0.05），穴位注射联合三阶梯止痛法的安全性明显优于电针联合三阶梯法（P<0.05）。SUCRA数值排序结果提示，穴位注射联合三阶梯止痛法的临床有效率最佳，不良反应发生率最低。[结论] 所有针药联合疗法的有效性和安全性均优于单纯的三阶梯止痛法。在针药联合疗法中，穴位注射联合三阶梯止痛法的疗效最佳且安全性最高，可推荐作为治疗癌痛的首选方案。     

顺铂诱导大鼠卵巢早衰的实验研究

目的腹腔注射不同剂量的顺铂制备卵巢早衰(POF)大鼠动物模型,摸索成模的最佳致病剂量。方法成熟雌性Wistar大鼠分5组腹腔注射不同剂量的顺铂,A组3 mg/kg×7 d,B组2.5 mg/kg×7 d,C组2.0 mg/kg×7 d,D组2.5 mg/kg×5 d,E组予生理盐水,建立大鼠卵巢早衰模型。观察大鼠体质量、动情周期、血清性激素水平、脏器系数及形态学改变。结果腹腔注射顺铂后,A、B、C、D、E组大鼠病死率分别为70%,50%,30%,0,0。顺铂组体质量均明显下降,大鼠动情周期延长。C组血清FSH水平显著高于E组(P<0.05),D组与E组无显著性差异(P>0.05)。血清E2水平C、D 2组均显著低于E组(P<0.05)。卵巢及子宫指数C组显著低于E组(P<0.05),肾上腺指数C组显著高于E组(P<0.05)。顺铂组大鼠卵巢原始卵泡数和初级卵泡数均明显降低,而闭锁卵泡数均明显增加。结论 2.0 mg/(kg.7 d)模型组是最理想的卵巢早衰动物模型。此化疗损伤性卵巢早衰大鼠模型血FSH明显升高,卵巢组织学衰退性改变与人类化疗损伤性卵巢早衰病变过程相似。     

中西医结合治疗卵巢早衰的诊治浅析

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是一种多病因所致的卵巢功能提前衰竭性疾病,至今发病机制尚未完全阐明。POF患者较正常年龄绝经妇女提前受到围绝经期症候群的困扰,出现持续性无排卵,卵巢、子宫、生殖道等性器官萎缩,导致性生活障碍、闭经、不孕症,影响家庭及社会稳定。POF病因复杂,诊治过程比较困难,随着科学与实验技术的日益提高,近年来国内外学者对卵巢功能衰竭的病因研究及中西医治疗有了很大进展。西医主要以激素替代治疗为主,随着基因治疗、干细胞移植、试管婴儿等技术的发展,为治疗卵巢早衰提供新的研究方向。中医以补肾宣郁、活血通经等治疗为主,从而恢复卵巢储备功能。     

卵巢早衰临床特征探析

从卵巢早衰的病因病机、症状体征、性激素检查以及治疗探析本病的临床特征。结果表明,卵巢早衰的病因与家族遗传、性生活匮乏、过度操劳、不良生活习惯、失血性贫血、卵巢自身疾病以及医源性因素等相关;病机主要为肾亏脾虚,其次与心肾不交、肝脾失调、痰湿瘀浊等因素相关。症状以月经早闭为主,伴随绝经综合征的临床表现;体征为生殖器官的提前萎缩,促性腺激素水平升高,雌激素水平下降。治疗以补肾健脾为主,调理心肝为辅,配合理气活血,祛湿化痰,或中西医结合治疗。     

补肾调肝法对治疗自身免疫性卵巢早衰小鼠的实验研究

【目的】旨在探讨中医药在防治卵巢早衰时的思路和方法,以期给临床治疗提供强有力的依据。【方法】参照文献研究随机将60只小鼠分为6组制作免疫性小鼠卵巢早衰模型：造模成功后第6天开始各药物组灌胃给药。连续灌胃4周后摘眼球取血,处死小鼠,取组织待测。采用放免法测定小鼠血清促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）的含量。[结果]1）西药组灌胃4周后FSH、LH值明显降低,E2值明显升高,与中药各组有显著性差异（P〈0．05）。2）中药大剂量组FSH、LH值降低幅度虽不及西药组,但FSH、LH与模型组比较结果有显著性差异,结果说明灌胃4周后中药大剂量组能恢复部分卵巢功能,且中药长期服用不良反应较西药明显减少,仍可说明其意义及可行性。【结论]补肾调肝中药方剂对自身免疫性卵巢早衰小鼠有一定的治疗作用,其治疗机制主要通过纠正紊乱的生殖内分泌轴,恢复部分的卵巢功能,改善临床症状,进一步对免疫性卵巢早衰起到一定的防治作用。     

左归丸对免疫性卵巢早衰小鼠抗卵巢抗体的影响

目的探讨左归丸对免疫性卵巢早衰(POF)小鼠生殖内分泌及抗卵巢抗体(AoAb)的影响。方法以SD雌性大鼠卵巢组织制备卵巢抗原,皮下多点免疫接种BALB/C雌性小鼠,建立POF模型。用左归丸处理造模过程中不同时间点小鼠,以泼尼松为阳性对照,光镜下观察卵巢组织的形态学特征,放射免疫法检测外周血血清卵泡刺激素(FSH)及雌二醇(E2)水平,酶联免疫法检测外周血AoAb。结果POF小鼠卵巢间质可见淋巴细胞浸润,外周血FSH升高,E2下降,AoAb阳性。左归丸能减缓POF小鼠外周血FSH升高,提高体内E2水平,抑制AoAb产生,早期用药比后期用药作用显著。结论左归丸能改善POF小鼠卵巢免疫性炎症的损伤,对POF具有一定的预防和治疗作用。