南京市社区医疗卫生机构国家基本药物制度实施现状调查

目的:为促进基本药物制度的顺利实施提供参考。方法:选择南京市已经启动国家基本药物制度的城区60个社区医疗卫生机构,分别对患者和机构负责人进行问卷调查,共回收有效患者问卷728份,医疗卫生机构负责人问卷49份,采用Excel和SPSS11.5软件对数据进行统计、分析。结果:大部分患者和医务人员对国家基本药物制度知之甚少,一部分患者不愿意接受价格低廉的基本药物,政府对基层医院的财政补偿不到位。结论:政府应通过科学遴选的办法确保基本药物目录的合理性,在基本药物"零差率"销售的情况下完善财政补偿机制,对医师的处方行为进行监督等,保证国家基本药物制度的顺利实施。     

重庆市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的实践与思考

目的:研究基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的实践成效。方法:采用文献资料研究和专家访谈法。结果:重庆市实施国家基本药物制度的实践中存在不少问题,例如基本药物品种构成不合理,遴选专家选拔原则不清晰;配送效率受采购点击率影响;服务人口测算方法不合理、基层人员工作积极性不高;国家基本药物制度与基本医疗保险制度衔接有待加强。结论:应动态管理基本药物目录、建立科学原则选拔专家;集中招标采购遵循市场原则;合理测算服务人口、充分发挥激励机制;加强监督,加快医疗、医药、"医保"同步衔接。     

湖北省实施国家基本药物制度对基层医疗卫生机构收入的影响调查

目的:为完善国家基本药物制度提供参考。方法:抽取湖北省第一批试点地区439家基层医疗卫生机构进行调研,采用描述性统计分析和多元回归分析方法对调查结果进行分析。结果:基本药物制度实施以后,63.33%的基层医疗卫生机构收入有所下降;与实施基本药物制度前比较,88.8%的试点基层医疗卫生机构药品价格有所下降;但基本药物配备率不高,68.0%的试点基层医疗卫生机构配备国家基本药物药品数仅250种,省级增补目录的配备率更低。结论:应健全基层医疗卫生机构的补偿机制,确保基本药物的生产供应,同时应加强基本药物合理用药的培训和教育。     

杭州地区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度现状的调查分析

目的:为国家基本药物制度的有效实施提供参考。方法:采用简单随机抽样问卷调查和非结构式访谈方法,对杭州地区基层医务人员和患者进行调查,并将对国家基本药物制度的调查结果进行统计、分析。结果:居民对国家基本药物制度"零差率"知晓率不足50%,居民放弃去基层医疗卫生机构就医的主要原因在于基本药物配备不齐。国家基本药物制度满意度主要影响因素包括受访者的性别、年龄、月收入及就医方便性。结论:居民的国家基本药物制度认知度和信赖感有待增强,国家基本药物制度实施效果尚未凸显,总体满意度有待提高,建议加强宣传力度、完善多渠道补偿机制等,以促进国家基本药物制度可持续发展。     

实施国家基本药物制度对安徽省基层医疗卫生机构合理用药影响的调查分析

目的:比较安徽省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度前、后合理用药情况,为完善国家基本药物制度相关政策提供参考。方法:随机抽取安徽省5家基层医疗卫生机构2009年6月、2010年6月及2011年6月的处方各100张,对其进行合理用药的分析,包括平均处方用药数、抗菌药物处方使用比例、抗菌药物处方使用种类、抗菌药物处方注射剂使用比例、注射剂处方使用比例等指标。结果:国家基本药物制度实施后,5家基层医疗卫生机构上述5项指标均有所下降,但仍存在使用药品商品名、激素使用比例没有变化、第3代头孢菌素类抗菌药物及联合使用抗菌药物的比例上升等问题。结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上促进了合理用药,但对存在的问题需进一步加强监管。     

国家基本药物制度对不同级别医疗卫生机构患者医药费用影响的调查分析

目的:为国家基本药物制度的推行提供实证参考。方法:抽取鹤壁市6所乡镇卫生院和6所县级以上医院,分别调查国家基本药物制度实施前后各1年内就医患者的人均就医费用、人均药品费用等,并进行统计、分析。结果:与国家基本药物制度实施前相比,6所乡镇卫生院的门诊和住院患者的人均药品费用分别下降了17.91%和11.63%,人均就医费用分别下降了14.01%和8.99%;6所县级以上医院门诊和住院患者的人均药品费用分别上升了12.17%和4.75%,人均就医费用分别上升了18.46%和3.74%。结论:国家基本药物制度的实施有效控制了基层医疗卫生机构就医患者的医药费用,缓解了基层人民群众"看病贵"的状况;但对二级以上医疗卫生机构就医患者的医药费用影响较小。     

河南省基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度情况的调查分析

目的:为进一步完善国家基本药物制度提供参考。方法:自行设计调查问卷,在6所国家基本药物制度试点乡镇卫生院进行问卷调查,共发放问卷100份,了解实施该制度存在的问题及改进建议。结果:共收回有效问卷83份。统计结果表明,基层医务人员对国家基本药物制度相关知识及政策了解不够,基本药物目录内药品不能满足基层临床需求、基本药物不能保障供应等问题影响了基本药物在基层医疗卫生机构的使用。结论:要顺利实施国家基本药物制度,需要加强基本药物相关知识和政策的宣传,根据各地情况适当增补一些临床必需的品种,完善标准规范的临床路径或指南,保障基本药物的供应。     

基本药物制度对基层医疗卫生机构的影响

目的:分析基本药物制度的实施对基层医疗卫生机构的影响。方法:根据《关于建立国家基本药物制度的实施意见》对基层医疗卫生机构的相关规定,针对基本药物制度实施中可能会遇到的一些问题,进行分析和讨论。结果:目前,基本药物概念尚未完全普及,现有基本药物供应保障制度存在缺陷,药品配送率低,基本药物质量保证体系尚未完全建立,且政府补偿配套措施难以到位,均影响到了基层医疗卫生机构实施基本药物制度的进展。结论:政府应建立多渠道补偿机制及药品招标的综合评价体系并合理选择配送企业,还应适当提高基层医疗机构医疗报销比例并加强国家基本药物制度的宣传。     

山东省基层医疗卫生机构医师对国家基本药物制度及其影响认知的调查分析

目的:为国家基本药物制度进一步完善提供参考。方法:通过焦点小组讨论获取相关定性资料,运用问卷调查获取相关定量资料,定性分析与定量分析相结合,了解山东省基层医疗卫生机构医师对于国家基本药物制度及其实施后对基层医疗卫生机构的影响的认知。结果:基层医疗卫生机构医师对于基本药物制度认知、支持情况良好;医师认为国家基本药物制度对基层医疗卫生机构业务及医师本身都有所影响,医师的工作量、收入均有所增加,超过50%的医师表示其工作积极性有所增加。结论:针对国家基本药物制度的影响,政策制定者应当从医师的角度审视政策,以更有效地推行基本药物制度。     

基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度存在的主要问题及对策

目的:为促进国家基本药物制度在基层医疗机构的实施提供政策建议。方法:通过对基本药物制度基层试点情况的分析,提出完善国家基本药物制度的建议。结果和结论:在财政补偿不能及时足额到位的情况下,国家基本药物制度应与"零差率"销售分别实施;基本药物目录应与基层基本医疗服务功能相适应,与基本医疗保险制度相衔接;同时还应建立起提高基本药物可获得性与促进医药产业健康发展的联动机制。     

国家基本药物制度实施对医疗机构经济效益的影响

目的:为各级各类医疗机构切实贯彻落实国家基本药物制度提供参考。方法:对国家基本药物制度的实施将对各级各类医疗机构经济效益产生的影响进行预测分析。结果:基本药物制度实施对各级各类医疗机构的生存发展均会带来不同程度的影响,尤其是对基层公立医疗机构和民营医疗机构及军队医疗机构等影响较大。结论:各级各类医疗机构应认真分析研究基本药物制度实施对本级机构带来的不同影响,以期有针对性地制定相应措施,应对医疗市场带来的新变化、新挑战,使社会效益与经济效益同步发展。     

国家基本药物制度对基层医疗卫生机构药品收入的影响调查——以镇江市丹徒区为例

目的:完善我国国家基本药物制度和基层医疗卫生机构补偿机制。方法:通过问卷调查,收集江苏镇江市丹徒区基层医疗卫生机构2007-2010年的相关财务资料,并对实施国家基本药物制度后的财务影响进行测算分析。结果:所调查的基层医疗卫生机构财务2007-2010年收入均有明显增长,年均涨幅达14.36%;实施国家基本药物制度后,药品收入有较大程度的减少,其中负增长超过5%的就有7家,最大的下降了17.86%。结论:我国可从政府财政补偿、医疗服务收费、补偿方式、人事分配制度、配套补偿政策等方面入手,完善基层医疗卫生机构补偿机制。     

某省不同等级医疗机构基于采购价格的基本药物种类构成比较

目的比较贵州省各级医疗机构(如省级、市(州)级、县级、民营、乡镇、社区)之间基于采购价格的各种基本药物种类构成的差异,为基本药物的采购提供数据依据,进而为降低医药费用提供合理建议。方法采用多阶段分层简单随机抽样和简单抽样的抽样方法抽取研究对象,用χ~2检验对构成比进行比较,用秩和检验对各级医疗机构基本药物的价格构成进行比较。结果贵州省各级医疗机构基于采购价格的种类总体构成比不同,P<0.05,差异有统计学意义;贵州省各级医疗机构之间基于采购价格的基本药物种类构成不同,P<0.05,差异有统计学意义;同一级别的医疗机构之间基于采购价格的基本药物种类小部分不一致,P<0.05,差异有统计学意义;大部分一致,P>0.05,差异不具有统计学意义。不同等级医疗机构之间基于采购价格的基本药物种类不同,P<0.05,差异有统计学意义。结论贵州省各级医疗机构基于采购价格的种类总体构成比不同。贵州省同一级别的医疗机构之间基于采购价格基本药物种类构成小部分不一致,大部分一致。不同等级医疗机构之间基于采购价格基本药物种类构成不同,级别越高的医疗机构(如省医、遵医附院)基本药物种类多为高价药,基层医疗机构(如乡镇卫生院)基本药物种类多为低价药。     

基层医疗机构实施基本药物制度的问题探讨

我国基本药物制度已经开始实施,从实施的效果来看,虽然取得了一定的成绩,但同时也暴露出很多问题。为了保证基本药物制度顺利、彻底的实施,必须根据实际情况不断改进和完善,本文结合相关文献探讨了基层医疗机构在实施基本药物制度过程中出现的问题,并提出意见和建议。以期能为其以后的发展提供依据。     

实施国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构激素类药物使用率影响的Meta分析

目的:系统评价国家基本药物制度的实施对我国基层医疗卫生机构激素类药物使用率的影响。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP),收集国家基本药物制度实施前后激素类药物使用情况的研究文献,提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0版评价文献质量后,采用Stata 13.0统计软件对使用率数据进行Meta分析。结果:最终纳入20篇文献。Meta分析结果显示,实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.03,95%CI(-0.05,-0.02),P<0.001]。对不同地区实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率按照东、中、西部进行亚组分析结果显示,东部地区实施国家基本药物制度后激素类药物使用率显著低于实施前,差异有统计学意义[RD=-0.06,95%CI(-0.09,-0.03),P=0.001],中部地区[RD=-0.02,95%CI(-0.06,0.02),P=0.235]、西部地区[RD=-0.01,95%CI(-0.02,0),P=0.122]实施国家基本药物制度前后激素类药物使用率比较,差异均无统计学意义。结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上减少了我国基层医疗卫生机构激素类药物的使用,且东部地区实施效果较中、西部地区更明显。     

实施国家基本药物制度对合肥市基层医院口服降糖药物应用的影响

目的:为推进国家基本药物制度的实施提供参考。方法:对合肥市45家基层医院2010年度口服降糖药物供应品种、用药频度(DDDs)、销售金额以及日均费用(DDC)等进行分组统计、分析。结果:实行国家基本药物制度的基层医院的口服降糖药物价格比未实施国家基本药物制度的基层医院有明显下降;格列齐特(缓释)、二甲双胍累计的DDDs分别占各组的72.40%、68.86%。结论:格列齐特(缓释)、二甲双胍是基层医院的主要口服降糖药物,国家基本药物制度在合肥市的实施降低了糖尿病患者的支出费用,为需终身服药的糖尿病患者减轻了经济负担。