慢性再生障碍性贫血的中医辨证思路

慢性再生障碍性贫血(CAA)是因骨髓造血组织显著减少,引起造血功能衰竭而发生的一组综合征,治疗上比较困难,本病属中医虚劳、血虚、血枯范畴.笔者通过多年临床实践,结合中医基础理论,并吸取本院血液病专家傅汝林教授治疗本病经验,总结出治疗该病的一套中医辨证方法,现总结如下.     

裴正学教授治疗再生障碍性贫血经验

裴正学教授、主任医师积40余年临床经验,擅长治疗各种疑难杂症,尤其在治疗血液病方面有独到之处。从肾主骨髓,脾主末梢;有形之血难以骤生,无形之气须当急补;缓则健脾补肾,急则泻火凉血;壮阳升“白”、养阴升“板”、补气养血升“红”四个方面介绍了裴正学教授治疗再生障碍性贫血的经验。     

黄世林教授治疗再生障碍性贫血的经验

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是血液系统较常见的疾病。解放军第210医院中医血液科黄世林教授采用中医药主治、中西医结合、辨证分型、分期论治的方法治疗AA30余年，积累了丰富的经验。在统计的149例AA患者中，急、重型AA46例，治愈缓解率为63．04％，总有效率76．08%；慢性AA103例，治愈缓解率57．28％，总有效率74．47％，疗效显著。吾跟师学习数年，耳濡日染，感受颇深，现将师之宝贵经验总结如下，望可发扬之。     

孙伟正教授治疗小儿慢性再生障碍性贫血经验采撷

再生障碍性贫血是一种以全血细胞减少、骨髓造血功能衰退为核心特征的血液系统疾病,临床以贫血、出血、反复感染等为主要的表现。本文介绍孙伟正教授治疗小儿慢性再生障碍性贫血的临床经验。孙教授认为,肾虚髓枯是该病的核心病机,小儿脏腑娇嫩,感邪后易于传变,易于伤阴的生理病理特点使本病在小儿患者身上的表现较成年患者更加复杂,此外,“瘀”“热”也在疾病的发展演变中造成了重要影响。孙教授根据本病病因病机,慎审阴阳,明辨标本,以补肾为核心,重视顾护小儿脾胃,融治瘀防瘀于治疗全程,同时关注日常生活与情志对疾病的影响,临床疗效优异。     

论再生障碍性贫血的中医辨治

再生障碍性贫血，临床以气血虚损不损（贫血）为主证，同时伴有发热和出血。其病机为气血虚损，肝肾不足。根据《内经》注重阳气的阳论原则，运用温阳益气为主法辨治本病，以生精化血治贫血，甘温除热治发热，补气摄血治出血，临床确实取得满意疗效。     

沈一平治疗慢性再生障碍性贫血经验

正再生障碍性贫血简称再障,是一种病因病机不明的骨髓造血功能衰竭性疾病,发病率占所有血液系统疾病的12.6%,我国年发病率为0.74/10万人,老年人及青壮年多见,男性较女性略高~([1])。西医治疗以免疫抑制疗法、造血干细胞移植、刺激造血及对症支持治疗为主。免疫抑制疗法在再障的治疗中占有重要地位,疗效60%~80%,但长期使用存在胃肠道     

妊娠合并慢性再生障碍性贫血并发子痫前期的危险因素分析

目的探讨影响妊娠合并慢性再生障碍性贫血并发子痫前期的相关危险因素,为妊娠合并慢性再生障碍性贫血并发子痫前期的预防提供帮助。方法选择并分析我院2007年5月-2012年12月住院合妊娠合并慢性再生障碍性贫血27例的临床资料,统计分析其年龄、首诊孕期、出血倾向、再障的严重程度、白细胞〈4×109/L、血红蛋白〈60g/L、血小板〈10×109/L、血脂异常等因素对患者并发子痫前期的影响程度。结果血红蛋白〈60g/L、血小板〈10×109/L影响妊娠合并慢性再生障碍性贫血并发子痫前期的易感因素（P〈0.05）,而年龄、首诊孕期、有无出血倾向、再障的严重程度、白细胞〈4×109/L等因素无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠合并慢性再生障碍性贫血并发子痫前期受到多种因素影响,血红蛋白〈60g/L、血小板〈10×109/L是主要的相关危险因素。     

Clinical study on effect of Astragalus Injection (黄芪注射液) and its immuno-regulation action in treating chronic aplastic anemia

Objective:To observe the clinical effect of Astragalus Injection(黄芪注射液,AI) and its immuno-regulatory action in treating chronic aplastic anemia(CAA).Methods:Sixty patients with CAA were randomly assigned to two groups equally,both were treated with Stanozolol three times a day,2 mg each time through oral intake,but AI was given additionally to the patients in the treated group once a day via intravenous dripping.All were treated for 15 days as one therapeutic course and the whole medication lasted for more than 4 months totally,with follow-up adopted.The clinical effi cacy was estimated and the changes of T-lymphocyte subsets in peripheral blood as well as the serum levels of tumor necrosis factor-α(TNF-α) and interleukin-2(IL-2) were observed.Results:The total effective rate in the treated group was 83.3%(25/30),which was higher than that in the control group 66.7%(20/30),showing significant difference between them(P<0.05).Levels of hemoglobin,WBC,reticular cell and platelet were elevated in both groups after treatment,but the improvement was signif icantly better in the treated group than that in the control group with respect to the former three indexes(P<0.05).The level of CD4 increased and that of CD8 decreased signifi cantly after treatment in the treated group(P<0.05),which showed significant difference as compared with those in the control group(P<0.05).Levels of serum TNF-α and IL-2 lowered after treatment in both groups,but signifi cance only showed in the treated group(P<0.05).The degree of proliferation in bone marrow got raised signifi cantly and the percentage of non-hemopoietic cells reduced signifi cantly in the treated group after treatment,also showing significant difference to those in the control group(P<0.05).Conclusion:AI could promote the recovery of hemopoietic function,which might be through improving T-lymphocyte subsets and reducing the release of negative regulatory factors such as TNF-α and IL-2 to alleviate the inhibition on hemopoietic function.     

刘大同教授应用中医药治疗再生障碍性贫血的规范化治疗方案

目的 临床验证再生障碍性贫血的规范化治疗方案临床效果,确定其临床疗效,进一步优化诊疗方案.方法 将70例慢性再生障碍性贫血患者随机分2组,观察组40例,采用辨证使用诊疗方案汤剂口服治疗,对照组30例以再障生血片口服治疗.均治疗4个月.观察综合疗效、临床症状、外周血象变化,评价2组疗效.结果 总有效率治疗组为95.0%,对照组为76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后WBC、RBC、HGB、Plt均显著增高(P<0.05),2组比较治疗组RBC、HGB、PLT的升高程度显著优于对照组(P<0.05).结论 再生障碍性贫血的规范化治疗方案能清毒、托邪、补虚、通络并用,使用便捷、疗效可靠.     

小剂量环孢素A联合小剂量雄激素治疗慢性再生障碍性贫血疗效研究

目的:观察小剂量环孢素联合小剂量雄激素(康力龙)治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:选取本院慢性再障患者45例并随机分为小剂量组(小量组)21例和标准剂量组(标量组)24例,小量组给予小剂量环孢素A(CsA)3 mg.kg-1.d-1,小剂量康力龙6 mg/d;标量组给予CsA 5 mg.kg-1.d-1,康力龙12 mg/d。疗程至少3个月。结果:经治疗后小量组总有效率80.1%,标量组总有效率83.3%,两组比较无统计学差异(P>0.05);小量组、标量组副作用发生率分别为38.1%和50%,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组治疗前后血象变化经分别比较差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:小剂量CsA(3 mg.kg-1.d-1)联合小剂量雄激素(6 mg/d)治疗慢性再生障碍性贫血有效,并且其疗效跟给予CsA 5 mg.kg-1.d-1,雄激素12 mg/d的疗效相同,且有较小的副作用。     

王耀光教授治疗痹证经验撷萃

痹证是临床常见肢体经络病之一,临床表现多样、病情复杂,患者常疼痛难忍,严重影响日常工作与生活。王耀光教授认为痹证的病因病机为邪阻经络、脏腑气血精液亏虚,治疗上常选用经方加减,善用虫类药、藤类药且注意肝肾的调护。本文主要介绍王耀光教授治疗痹证的临床经验。     

再生障碍性贫血病机分析

再生障碍性贫血是一种临床难治性血液病,其病因病机复杂,在治疗中,病情迁延难愈,且易复发。现从中医思路,依从中医古籍并结合现代中医医家的研究,对再生障碍性贫血从肾精亏虚、脾胃虚弱、肝郁伏热、髓海瘀阻、热毒入髓5个方面进行论述。     

杨霓芝教授治疗慢性肾衰竭临证经验

杨霓芝教授对慢性肾衰竭诊治造诣颇深,强调运用中医＂治未病＂的思想指导慢性肾衰竭早期防治,并且认为慢性肾脏病多因气虚而发病,因血瘀致病情迁延不愈,从而确立＂益气活血＂法。同时重视脾肾,治病求本,治疗用药当平淡和缓,适时守方,坚持用药,慢病缓治。她强调分期论治,并采用健脾补肾、利湿化浊、益气活血为主要治法,以中医辨证论治为核心的综合治疗措施,在临床中得到了很好的疗效。     

PSAL联合治疗慢性再生障碍性贫血

目的探讨大剂量维生素Ｂ６治疗慢性再生障碍性贫血的作用及机理。方法治疗组３３例，对照组３０例，两组均使用康力龙、山莨菪碱、左旋咪唑，治疗组每日另加服维生素Ｂ６１２０ｍｇ，定期复查血常规、网织红细胞、红细胞内原卟啉、肝功等。１２ｍｏ后判定疗效，作统计学处理。结果治疗组基本治愈及缓解率为７２．７％，同对照组４３．３％相比，疗效明显提高（Ｐ＜０．０５）。结论大剂量维生素Ｂ６可明显提高慢性再生障碍性贫血的临床疗效。     

补肾益髓法治疗慢性再生障碍性贫血临床研究

目的:观察补肾益髓中药治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:患者随机分为中药治疗组90例,西药对照组30例。分别采用具有补肾益髓功效中药及雄性激素康力龙治疗。结果:治疗组基本治愈15例,缓解29例,明显进步26例,总有效率77.78%;对照组基本治愈3例,缓解5例,明显进步12例,总有效率66.67%。两组总体疗效有显著性差异(P<0.05)。结论:补肾益髓法治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效较好,其机制可能与调节造血细胞分泌水平有关。