发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗颧骨 复合体骨折的疗效及安全性评价

目的探讨发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗颧骨复合体骨折(ZCF)的疗效及安全性。方法选取2015年3月至2018年3月于该院就诊的100例需要进行切开复位内固定术治疗的ZCF患者作为研究对象,根据手术切口不同分为A组(以发际内弧形小切口为主)和B组(以头皮冠状切口为主),每组各50例。分析比较两组患者手术持续时间、术中出血量、平均切口长度、骨折愈合时间及总住院时间,根据视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后不同时间点的疼痛度,术后3d结合面部三维CT重建评价患者骨折复位情况,术后6个月复诊软组织恢复情况、术后并发症及药物不良反应率。结果 A组手术持续时间、住院时间、骨折愈合时间、总出血量和平均切口长度均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组术后12、24、48h的VAS评分均低于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组术后3d骨折复位情况和软组织恢复情况总优良率均为96.00%,高于B组的80.00和78.00%,差异均有统计学意义(P0.05);A组手术并发症发生率为10.00%,低于B组的26.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论发际内弧形小切口切开复位内固定术治疗ZCF,手术安全快捷,患者疼痛感弱,治疗效果和预后更好,并发症少。     

小切口复位经皮钢板内固定对胫腓骨骨折的治疗作用研究

选取2013年1月~2014年12月我院收治的73例胫腓骨骨折患者。随机分为研究组37例和对照组36例。研究组行小切口复位经皮钢板内固定,对照组接受传统的切开复位内固定。对比两组手术疗效。研究组在手术时间、术中出血量、骨痂形成时间明显优于对照组,比较差异有统计学（P〈0.05）。研究组和对照组术后6个月、12个月Mazur踝关节评分比较差异有统计学（P〈0.05）。小切口复位经皮钢板内固定治疗胫腓骨骨折,手术损伤小,术后骨痂形成时间短,踝关节功能恢复佳。     

局部小切口入路切开复位内固定对颧骨复合体骨折患者术后VAS评分及生活质量的影响

目的:研究颧骨复合体骨折患者采用局部小切口入路切开复位内固定对术后疼痛程度及生活质量的影响。方法:选取我院颧骨复合体骨折患者41例,依照随机数字表法分观察组(n=21)和对照组(n=20)。对照组行头皮冠状入路切开复位内固定术,观察组行局部小切口入路切开复位内固定术。对比两组临床效果、术后12h及48h术区疼痛程度(VAS评分)、手术前后生活质量(SF-36评分)。结果:两组优良率对比,观察组100. 00%(21/21)、对照组95. 00%(19/20)无显著差异(P 0. 05);术后12h及48h观察组术区VAS评分低于对照组(P 0. 05);术后随访6个月,观察组SF-36评分高于对照组(P 0. 05)。结论:局部小切口入路切开复位内固定治疗颧骨复合体骨折患者临床疗效显著,能有效缓解术区疼痛,提高生活质量。     

闭合复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效观察

目的探究闭合复位内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2017年3月～2019年2月我院收治的肱骨髁上骨折患儿88例,按照手术方法分对照组和观察组各44例。对照组行切开复位内固定术,观察组行闭合复位内固定术。对比两组手术时间、切口长度、手术出血量、住院时间、临床疗效、术前、术后6个月携带角度数、Bau鄄mann角度数。结果观察组手术时间、切口长度、住院时间较短于对照组,手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术优良率为93.18%,对照组为90.91%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月观察组Baumann角度数大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位内固定与切开复位内固定均可有效治疗小儿肱骨髁上骨折,但闭合复位内固定手术切口小、时间短、出血少,安全性高,有利于患者恢复,闭合复位内固定复位效果优于切开复位内固定,应根据患儿骨折情况选择合适的术式。     

数字化技术辅助下内固定三维重建：个性化方案修复髋臼骨折

背景：髋臼骨折属于关节内骨折,髋臼具有位置较深、外形不规则及毗邻重要血管神经等解剖学特点.髋臼骨折的治疗目的就是要精确恢复髋臼关节面的解剖对位,最大程度的保存髋关节功能.数字化技术对髋臼骨折的内固定治疗具有指导意义.目的：探讨数字化技术辅助下内固定修复髋臼骨折的临床效果.方法：2009年3月至201 1年9月在解放军广州军区广州总医院创伤骨科收治50例髋臼骨折患者,随机分为2组.试验组25例应用数字化技术进行术前计划,并根据术前计划进行切开复位内固定;对照组25例未采用数字化技术进行切开复位内固定.比较两组患者在术中出血量、手术时间、住院时间及内固定后髋关节功能评分方面的差异.结果与结论：试验组23例患者获得随访,随访时间13-24个月;对照组22例患者获得随访,随访时间12-26个月.试验组患者手术持续时间、术中出血量均显著小于对照组,差异均有显著性意义（P＜0.05）.内固定后试验组患者住院时间及骨折愈合时间均显著小于对照组,差异有显著性意义（P＜0.05）.内固定后试验组患者髋关节功能评分优良率显著高于对照组,差异有显著性意义（P＜0.05）.提示术前利用数字化技术进行髋臼骨折模型三维重建,模拟骨折复位,制定个体化方案,依据个体化方案进行切开复位内固定,内固定效果令人满意.     

经膝关节镜引导小切口复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效观察

目的研究经膝关节镜引导小切口复位内固定对胫骨平台骨折患者术中出血量及术后康复的影响。方法选取我院2015年1月~2016年10月收治的86例胫骨平台骨折患者,依照手术方案不同分为对照组和观察组各43例,对照组行切开复位内固定术,观察组行经膝关节镜引导小切口复位内固定术。对比两组术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间、膝关节功能恢复情况、手术前后生活质量、术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组膝关节恢复优良率为93.02%,显著高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P0.05);术后观察组生活质量评分78.94±8.27分,显著高于对照组的65.08±7.39分,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.65%,显著低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P0.05)。结论经膝关节镜引导小切口复位内固定治疗胫骨平台骨折能有效减少术中出血量,缩短住院时间及骨折愈合时间,提高患者生活质量,降低术后并发症发生率,促进膝关节功能恢复。     

手法闭合复位微创经皮钢板固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察

【目的】探讨手法闭合复位微创经皮钢板固定（MIPPO ）治疗肱骨近端骨折的疗效。【方法】选择肱骨近端骨折患者60例,随机分为两组,每组30例。观察组采用 MIPPO 治疗;对照组采用常规手术切口,复位内固定治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口大小、术后3个月 X 线骨折复位情况、术后12个月并发症的发生率及肩关节 Neer 评分。【结果】观察组患者手术时间为（50．6±9．7） min ,明显短于对照组（71．9±9．2）min ;观察组术中出血量为（149．7±37．1） mL ,明显少于对照组（245．4±46．1）mL ;观察组切口直径为（7．8±0．7）cm ,明显小于对照组（15．2±1．4）cm 。观察组患者术后优良率为93．3％（28／30）,显著高于对照组80．0％（24／30）,其差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。观察组患者术后12个月均未发现肱骨头坏死、腋神经损伤等情况,骨折均愈合;对照组患者术后12个月均未发现肱骨头坏死情况,但有1例腋神经损伤,骨折均愈合。【结论】MIPPO 治疗肱骨近端骨折比传统常规切开复位内固定手术,手术时间短、术中出血量少、切口小、复位良好、并发症少,值得临床推广应用。     

美容切口坚强内固定治疗颧骨骨折32例分析

目的：探讨美容切口使用微型钛板坚强内固定术治疗颧骨骨折,为临床手术治疗提供有用的指导原则。方法：分析住院手术治疗的32例颧骨骨折患者,采用美容切口及坚强内固定方法进行总结分析。结果：功能恢复优良,面部切口处无明显瘢痕。结论：经睑缘下、颞部发际前缘切口龈颊沟处美容切口联合治疗颧骨骨折具有术野清晰、操作方便、创伤小、出血少、美容、瘢痕隐蔽的特点,可使骨折解剖复位。     

MIPPO与ORIF治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的 比较经皮微创钢板内固定与切开复位内固定术治疗胫骨干骨折的临床疗效。 方法 选取2017年7月至2019年7月于我科收治的胫骨干骨折患者共50名,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各25例,研究组行经皮微创钢板内固定术（MIPPO）,对照组行切开复位内固定术(ORIF),比较两组治疗效果、术中情况（手术时长、手术出血量）、术后恢复情况（负重时间、骨折愈合时间）及术后并发症发生率。 结果 研究组总优良率显著高于对照组（96.00 Vs 84.00%,P＜0.05）;研究组手术时长与术中出血量均低于对照组（P＜0.05）;研究组负重时间与骨折愈合时间均低于对照组（P＜0.05）;研究组并发症发生率显著低于对照组（4.00 Vs 20.00%,P＜0.05）。 结论 MIPPO较ORIF治疗胫骨干骨折疗效更佳,骨折愈合更快,且创伤小,术后并发症少。     

经皮微创空心螺钉内固定对踝关节骨折患者 术中出血量及并发症的影响

目的：研究经皮微创空心螺钉内固定对踝关节骨折患者术中出血量及并发症的影响。 方法：选取 2016 年 1 月 ~2018 年 6 月收治的 80 例踝关节骨折患者，按掷骰子法分为 A 组和 B 组，各 40 例。 A 组选择传统切开复位内固定术， B 组选用经皮微创空 心螺钉内固定术。 比较两组手术相关指标、踝关节功能评分、术后并发症发生情况。 结果： B 组切口长度、首次离床活动时间、术后 住院时间明显短于 A 组，术中出血量少于 A 组（ P ＜0.05 ）；术后 3 个月，两组 AOFAS 踝 - 后足评分系统评分升高，且 B 组高于 A 组（ P ＜0.05 ）； B 组术后并发症总发生率为 2.50% ，低于 A 组的 20.00% （ P ＜0.05 ）。 结论：与传统切开复位内固定术相比，采用经皮 微创空心螺钉内固定治疗能减少踝关节骨折患者术中出血量，减轻对机体造成的创伤，促进术后踝关节功能恢复，且并发症发生 率低。     

颧骨复合体骨折31例治疗分析

目的：介绍眶周小切口联合口内前庭沟切口径路内固定治疗颧骨复合体骨折的方法和疗效。方法：共治疗31例患者,采用眶周小切口联合口内前庭沟切口径路复位以微型钛板行三点坚强内固定。结果：面部畸形与功能障碍恢复,眶周无明显疤痕。结论：眶周小切口联合口内前庭沟切口径路内固定治疗颧骨复合体骨折创伤小,疗效好,三点固定稳定,临床值得推广。     

膝关节镜小切口复位内固定术治疗胫骨平台骨折患者的临床疗效

目的探究膝关节镜小切口复位内固定术对胫骨平台骨折术后骨折愈合及膝关节功能的影响。方法选取收治的胫骨平台骨折患者92例,按随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组给予传统内固定术治疗,观察组给予膝关节镜小切口复位内固定术治疗。对比两组疗效、手术情况与恢复情况(术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间)、并发症及术后2、4个月膝关节活动度(伸膝及屈膝最大角度)。结果观察组优良率(95.65%)高于对照组(82.61%)(P<0.05);观察组术中出血量、术后引流量低于对照组,手术时间、住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);术后2、4个月观察组伸膝、屈膝最大角度高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率(4.35%)低于对照组(19.57%)(P<0.05)。结论膝关节镜小切口复位内固定术应用于胫骨平台骨折,可降低中出血量、术后引流量,缩短手术时间、住院时间、下床活动时间、骨折愈合时间,改善膝关节功能,疗效显著,安全性高。     

手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效比较

目的 比较手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定与手法复位小夹板外固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法 选取2020年11月至2022年6月我院收治的60例不稳定桡骨远端骨折患者，采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例。对照组接受手法复位小夹板外固定治疗，试验组接受手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗。比较两组复位后水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化，比较两组治疗后第1天、第2周以及第4周患侧桡骨高度、尺偏角以及掌倾角，比较两组末次随访时腕关节功能。结果 试验组水肿消退时间、骨折愈合时间以及尺偏角平均变化水平均低于对照组（P<0.05）；试验组术后第4周桡骨高度、尺偏角以及掌倾角均高于对照组（P<0.05）；末次随访，试验组腕关节功能评估优良率高于对照组（P<0.05）。结论 手法复位交叉克氏针内固定加石膏外固定治疗不稳定桡骨远端骨折，显著优于手法复位小夹板外固定，更有利于促进患者骨折愈合及腕关节功能恢复。     

快速可吸收内固定系统在面中部骨折中的临床应用研究

目的 探讨快速可吸收内固定系统在面中部骨折中的临床应用效果。方法 回顾性研究121例采用快速可吸收内固定系统治疗的面中部骨折患者的资料，分析受伤原因、骨折部位、治疗方法、并发症等情况。结果 121例患者中男86例、女35例，年龄16～68（平均34.1）岁。交通事故伤占78.5%，其次为工伤（7.5%）和意外跌倒伤（7.5%）。颧骨上颌骨复合体骨折55例，颧骨骨折29例，颧弓骨折23例，LeFort I型骨折5例，单侧上颌骨骨折6例，鼻眶筛骨折3例。均行骨折切开复位快速可吸收系统内固定手术，术后面容及咬合关系改善。术后面神经额支麻痹2例，无菌炎症1例，可吸收板外露1例，骨折术区气象敏感3例。结论 快速可吸收内固定系统用于面中部骨折安全、有效。     

股骨髓内钉闭合复位内固定治疗AO分型C型股骨干骨折患者的疗效及安全性分析

目的：探讨股骨髓内钉闭合复位内固定治疗AO分型C型股骨干骨折患者的疗效及安全性。方法：选取2017年4月~2019年4月收治的82例AO分型C型股骨干骨折患者，依照随机数字表法分为切开组和闭合组，各41例。比较两组手术优良率、手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、并发症发生率及术前、术后1年美国特种外科医院膝关节评分（HSS）。结果：闭合组手术优良率97.44%高于切开组78.38%（P＜0.05）；两组手术时间对比无明显差异（P＞0.05）；与切开组比较，闭合组术中出血量较少，骨折愈合时间较短，术后1年HSS评分较高（P＜0.05）；闭合组并发症发生率为5.13%，低于切开组的24.32%（P＜0.05）。结论：AO分型C型股骨干骨折患者采用股骨髓内钉闭合复位内固定治疗可减少术中出血量，降低并发症发生风险，促进骨折愈合，改善膝关节功能，提高手术综合效果。     

改良式冠状切口坚固内固定治疗颧骨骨折的评价

坚固内固定是处理颧骨骨折的首要措施,多数颧骨骨折坚固内固定是经冠状切口入路的,其具有手术野清晰、对位较易的特点,但术中出血过多,损伤较大。我们采用改良式冠状切口复位固定,疗效满意。报道如下:1材料和方法1.1对象和材料31例病人均为新鲜骨折,其中男24例,女7例;年龄20￣50岁,平均年龄35岁;颧骨复合体骨折18例,颧弓线形骨折10例,颧弓粉碎性骨折3例。材料为浙江慈溪医疗器械公司生产的钛金属固定系统,微型钛板厚0.6mm,钛钉长4mm。1.2手术方法切口从耳前皱折至发际边缘,然后将额部皮瓣沿骨膜上向下剥离至眶上缘2cm左右,切开骨膜,沿颞前筋…     

髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折患者术后疼痛程度及HSS评分的影响

目的：探讨髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的效果。方法：回顾性选取2017年3月~2019年5月治疗的92例胫骨中下段骨折患者,按手术方案不同分A组和B组,各46例。A组采用髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗,B组采用髌下入路胫骨髓内钉内固定治疗。对比两组骨折愈合时间、围术期指标、术后视觉模拟疼痛评分、术后美国特种外科医院膝关节评分。结果：A组术中出血量、透视次数少于B组,住院时间、累计透视时间、手术时间、骨折愈合时间均短于B组（P＜0.05）;术后9个月A组膝关节评分高于B组（P＜0.05）;术后3 d、6 d、12 d,A组膝前疼痛评分低于B组（P＜0.05）。结论：髌上入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折效果显著,可有效促进膝关节功能恢复,缓解膝前疼痛,缩短手术时间及累计透视时间,减少术中出血量及透视次数,促进术后恢复。     

骨折撑开器辅助复位技术在跟骨关节内骨折微创内固定手术中的应用价值

目的 分析骨折撑开器辅助复位技术在跟骨关节内骨折微创内固定手术中的应用价值。方法 以2020年9月至2022年9月收治的90例跟骨关节内骨折患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组（n=45,微创内固定手术）和研究组（n=45,微创内固定手术+骨折撑开器辅助复位技术）。比较两组的治疗效果。结果研究组的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。研究组的治疗优良率显著高于对照组（P<0.05）。术后1周,研究组的5-羟色胺（5-HT）、P物质（SP）水平低于对照组,免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于对照组（P<0.05）。术后3个月,研究组的Bohler角、Gissance角、跟骨长度大于对照组,关节面台阶小于对照组（P<0.05）。结论 骨折撑开器辅助复位技术应用于跟骨关节内骨折微创内固定手术治疗中的效果显著,可改善围术期指标,降低对患者机体产生的创伤,利于恢复跟骨解剖形态,值得临床进一步推广应用。     

MultiLoc髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的疗效

目的：探讨MultiLoc髓内钉治疗肱骨近端骨折患者的疗效及对血红蛋白水平、影像学参数的影响。方法：选取2017年6月~2020年6月收治的93例肱骨近端骨折患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组46例和观察组47例。对照组给予PHI-LOS锁定钢板内固定治疗，观察组给予闭合复位MultiLoc髓内钉内固定治疗。观察两组手术指标、血红蛋白水平、肩关节恢复情况、影像学参数以及并发症发生情况。结果：观察组术中出血量、手术时间及术后24 h的疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后24 h血红蛋白水平高于对照组，变化量低于对照组（P＜0.05）；观察组愈合时间短于对照组，肩关节功能评分高于对照组（P＜0.05）；观察组各影像学参数均优于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：闭合复位MultiLoc髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折，可改善手术指标，减少血红蛋白变化量，促进肩关节恢复以及增加肩关节活动范围，手术安全性较高。     

胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的 探讨胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折的安全性和有效性。方法 选择2019年11月至2020年12月厦门大学附属翔安医院收治的多发肋骨骨折患者67例,采用胸腔镜进行肋骨骨折复位并使用记忆合金反向肋骨环抱器进行内固定手术治疗67例多发肋骨骨折（≥3根）患者,回顾性分析切口长度、总手术时间、不同部位每根肋骨平均复位固定手术时间、放置成功率、术后并发症等情况。结果 67例患者均顺利完成手术,手术时间（102.5±31.1）min,无死亡及重大并发症发生。术中每例患者放置胸腔内记忆合金环抱器3～11枚,100%放置成功。手术切口长度（2.8±0.7）cm,出血量（80.7±17.6）ml。单根肋骨的切开复位固定时间,前肋（41.9±7.1）min,侧肋（62.9±14.3）min,后肋（24.7±8.4）min,骨折位于后肋者手术时间较其他部位更短。结论 胸腔镜下使用记忆合金反向肋骨环抱器进行胸腔内肋骨骨折固定安全可靠,内固定环抱器放置成功率高,骨折临床愈合良好,并具有创伤小、同期可治疗肺挫伤、肺大疱、肺结节等胸腔内其他疾病的优势,尤其适合后肋多发骨折的治疗。