留置气囊导尿管及拔管存在的护理问题及护理

气囊导尿管近年来被广泛应用于临床。因其操作简单，内固定稳妥，不易脱出等优点，要求护士掌握正确的导尿方法，保持无菌性和无损伤性，留置导尿过程中，预防控制感染，排除尿管不畅的因素。预防拔管困难，使病人安全度过留置尿管期。现将置入气囊导尿管及拔管存在的护理问题及护理，总结报告如下。     

留置气囊尿管拔管困难的预见性护理

针对14例临床留置气囊尿管拔管时发生困难现象,着重从气囊尿管的结构、质量、患者自身因素及护士操作技巧等方面作了仔细分析。2006年以来,根据病人在留管、拔管过程中的具体情况、不同的心理反应以及可能出现的问题,确定每个病人的护理重点、宣教内容及采取相应的预防措施等一系列预见性护理的方法,解决和预防了气囊回缩不良、尿垢形成、气囊道梗阻以及不良情堵反应等因素致留置气囊尿管拔管困难这一难题,取得了良好的效果。     

气囊导尿管留置导尿护理要点

气囊导尿管操作简便,固定稳定,刺激性小,无需胶布固定,近年来在临床已取代普通留置导尿管,得到广泛应用。 1气囊导尿管留置导尿方法     

双腔气囊导尿管拔管方法的改进

长期以来尿失禁、昏迷、卧床等病人均采用留置导尿。住院病人中留置尿管是尿路感染最主要的危险因素,在美国每年有超过100万病人发生与尿管相关的尿路感染,其中大约50％病人在1周内出现感染。所以留置导尿要求护士有较高的操作技能,操作中要求护士必须严格遵守无菌技术操作规程,动作轻柔,操作熟练,如操作不当易导致尿道机械性损伤;再双腔气囊导尿管气囊部分由于常时间充盈,即使放出气囊内的液体后仍不能迅速复原,留下比原始导管粗的皱褶。     

循证护理在留置气囊导尿管拔管困难中的应用

气囊导尿管是双腔硅胶导尿管,其质量不断更新,在组织相容性、引流效果、固定方法等方面,明显优于传统的单腔橡胶导尿管。目前已基本取代传统橡胶尿管,广泛用于引流尿液、经尿道治疗用药等方面。但由于某些医院护理不当,引起的并发症不少,给患者带来了伤害,做好气囊导尿管留置导尿的护理成为一个不容忽视的问题。近年来,我科运用循证护理针对留置导尿管拔管困难患者予以护理干预,收到了较满意的效果,现介绍如下。     

留置气囊导尿管拔管困难的原因及相应措施

留置气囊导尿管具有操作简单，固定稳妥，不须胶布，刺激性小等优点，近年来被广泛应用于临床，是解除尿潴留、留取尿标本、观察记录尿量、泌尿系手术后恢复的一个重要手段，在诊断，治疗急、危重病人中起着积极的作用。在整个留置尿管护理过程中以拔管困难尤为突出，拔管困难的发生与护理操作有着密切的关系，已经引起护理界的普遍重视。近年不少护理学者就其发生原因及预防措施作了大量的研究和探讨，并取得了一定效果。现总结如下仅供参考。     

气囊导尿管的留置及护理

导尿是基础护理中最常用的技术操作之一,近年来由于外科大手术增多,车祸、外伤患者增多,导尿术更为临床广泛采用。目前临床上使用的气囊导尿管具有操作简单,使用方便,固定牢固等优点。现将使用中应注意的问题叙及如下。     

会阴部烧伤留置气囊导尿管并发症的护理

临床上为确保会阴部烧伤创面清洁 ,常采用留置气囊导尿管防止尿液对创面的污染。然而 ,此类患者由于会阴部烧伤后的病变特点 ,增加插管难度 ,从而在留置气囊导尿管过程中引起相关问题发生 ,如尿液渗漏 ,尿道粘膜损伤 ,拔管后排尿异常等 ,增加了病人的痛苦。本文作者对 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月间本科所收治的会阴部烧伤留置导尿管患者的护理病历进行综合分析 ,选出其中 70例留置尿管后出现不同并发症的病案进行讨论。1　临床资料本组患者共 70例 ,年龄 2个月～ 80岁。其中①尿液渗漏 (尿液沿导尿管及尿道间隙流出 ) 4 7例 ,女性 2 7例 …     

留置气囊导尿管常见并发症原因及护理

留置气囊导尿管是一项基本的护理技术操作,具有操作简便,固定方便、不宜脱出的特点,目前已广泛应用于临床。但若使用方法不当,也会引起拔管困难、尿道损伤、尿管脱出、泌尿系感染、漏尿等并发症,对病人的身心造成极大痛苦,现就留置气囊导     

气囊导尿管留置导尿相关问题的分析及对策

留置导尿是解决排尿困难及观察尿量的基本手段，采用气囊导尿管导尿，具有操作简便、固定稳固、刺激性小等优点。近几年广泛应用于临床。我科于1997年开始使用气囊导尿管，在使用过程中发现存在着一些问题，为此，笔者对存在的问题进行分析并提出对策，现报道如下。     

中西医结合治疗重症新型冠状病毒肺炎临床病例1例

2019-新型冠状病毒(2019novel coronavirus,2019-nCoV)以其广泛的传染性和较强致病性对大众健康造成极大的威胁,现代医学对此病的治疗尚无特效药物,仅以对症支持治疗为主。中医药则可通过扶正驱邪,提高人体免疫力,祛除病因,恢复人体机能,从而治疗疫病。现将近期收治的1例重症新型冠状病毒肺炎临床病例总结如下,以期为该病的治疗提供临床思路。本研究经华中科技大学同济医学院附属同济医院伦理委员会审核批准(No.TJ-C20200112)。     

中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎验案1例＊

在新型冠状病毒肺炎治疗救护工作中，中医药以其延缓轻症患者病情发展、提升疑似患者免疫机能等方面的诸多优势和效果得以参与其中。本文结合武汉一线的临床实践，探讨武汉一线新型冠状病毒肺炎验案1例，提出了治疗过程中的重要治则，以期对临床有所裨益。     

Successful Treatment of Coronavirus Disease with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine: A Case Report

Background: Coronavirus disease (COVID-19) is a new outbreak infectious disease, caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. Nearly 80,000 people have got infected in China in just 2 months. Up to now, there still has no specific effective treatment for this disease. While integrated traditional Chinese and Western medicine has definite curative effect, could significantly reduce the disease mortality and shorten the course of treatment. Case Report: Here we report a 31?year?old female case of COVID?19 in a family cluster in Beijing. She reported low fever, cough with a little white sputum, fatigue, watery diarrhea, anorexia on admission. The COVID-19 in Traditional Chinese Medicine (TCM) belonged to plagues caused by dampness toxin. The patient was treated with TCM from dampness combined with antiviral drug abidol. After four visits, the patient was significantly improved with symptoms disappearing, chest?computed tomography dissipating, viral nucleic acid turning negative. She discharged and donated 200 ml convalescent plasma after 19 days hospitalization. Conclusion: The present case demonstrated that integrated traditional Chinese and Western medicine could treat COVID?19 effectively. However, clinical randomized controlled trials are warranted to verify the precise clinical efficacy.     

中西医结合治疗重症成人川崎病1则

川崎病(Kawasaki disease,KD)亦称皮肤黏膜淋巴结综合征(mucutaneous lymph node syndrome),系由日本学者川崎富于1967年首次报道,以急性发热、出疹、口腔黏膜溃疡糜烂(临床多见杨梅舌)、手足水肿、颈部     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮合并坏疽性脓皮病1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种全身性自身免疫性疾病,常伴随多脏器损害,皮肤黏膜为常见的受累器官[1,2],部分患者可合并皮肤溃疡,极为严重,表现为大面积脂膜炎、坏疽性脓皮病样皮损等[3,4],这些溃疡有些因表现不典型而被漏误诊,延误治疗[5,6];有些则因溃疡本身皮损严重而难以愈合[2-4]。笔者导师代红雨主任曾运用中西医结合方法成功治疗SLE合并皮肤坏疽1例,报道如下。     

综合调护配合四黄膏外敷护理肝硬化腹水并发重度脐疝1例报告

[目的]观察综合调护配合四黄膏外敷护理肝硬化腹水并发重度脐疝效果。[方法]使用避免腹内压增加、全身皮肤养护及心理疏导联合四黄膏外敷综合调护措施配合临床治疗。[结果]20日治疗与护理,患者腹胀消退明显,脐疝自然回纳,脐周未触及硬结,无压痛。精神好转,无腹胀、腹痛、双下肢无凹陷性浮肿,病情稳定。[结论]综合调护配合四黄膏外敷护理可提升临床疗效。     

中西并重治疗多线化疗后无效BRAFV600E突变晚期直肠癌长生存一例＊

BRAF基因突变是转移性结直肠癌独立的预后不良因素，其中BRAF^V600E突变型预后相对更差，在临床治疗上更为难治，相对生存期约1年半。本文分析门诊治疗的一例BRAF^V600E突变型五线化疗21个月后进展，因生活质量下降明显，不愿继续标准化疗，中医治疗意愿强烈，改用健脾补肾解毒法联合阿帕替尼及小剂量替吉奥（S-1）使病情快速进展转为稳定，继而长生存。累计总生存期54个月。该治疗方案46例单臂临床研究报道已发表，具有安全性及可靠性，值得推广。