首次接受血液透析的ESRD患者的血管通路应用情况

目的：调查分析首次接受血液透析的终末期肾病( end stage renal disease,ESRD)患者的血管通路应用情况,为患者有计划地选择合适的血管通路提供依据。方法调查2011年10月至2013年12月在云南省曲靖市第二人民医院肾内科登记进行血液透析的患者,统计其在首次进行血液透析时选择血管通路的类型,随访6个月,分析患者血管通路的转归和治疗方案的变更。结果调查365例首次进行血液透析的ESRD 患者,其中男225例,女140例;平均年龄(51.65±18.45)岁。大多数患者的基础发病原因是原发性肾小球疾病,比例为71.23%,其次为糖尿病肾病为10.96%。患者首次进行血液透析治疗时,大部分患者(84.93%)选择中心静脉导管(central venous catheter, CVC),只有少数(15.07%)患者选择动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)作为透析血管。但是,在随访6个月时间内,接受随访的340例患者中,选择AVF的患者245例(72.06%),接受肾移植21例(6.17%),转为腹膜透析28例(8.24%)。男性、来自曲靖市以外地区的患者以及首次进行血液透析时患者肾小球滤过率( glomerular filtration rate, GFR)小于5 ml·min-1·(1.73 m2)-1,这3个因素为患者首次进行血液透析时,选择中心静脉导管的危险因素。结论 ESRD患者在首次进行血液透析时,选择AVF的概率比较低,经过院方和患者及其家属的配合,大多数患者最后选择AVF作为透析通路,以保证血液透析的持续进行。     

老年2型糖尿病患者下肢血管病变影响因素分析

目的 研究分析老年2型糖尿病患者下肢血管病变影响因素.方法 选择本院2018年1月至2019年6月收治的2型糖尿病患者110例为研究对象,根据下肢血管彩色多普勒超声检查结果分为两组,对照组(n=40)未合并下肢血管病变,研究组(n=70)合并下肢血管病变.收集比较两组一般资料、实验室指标等资料,采用多因素Logisti...     

中心静脉导管作为透析通路的使用情况及其影响因素

目的探讨规律血液透析患者中心静脉导管（CVC）作为透析通路的使用情况及其影响因素。方法396例接受规律血液透析治疗的患者,根据血管通路的类型分为动静脉内瘘组和CVC组。从数字化综合管理系统中获取患者年龄、性别、体质量指数（BMI）、吸烟、高血压、糖尿病、透析时间、血管通路当前类型及历史记录、选择当前血管通路的原因。采用多因素Logistic回归模型分析选择CVC作为透析通路的预测因子。结果396例患者中,动静脉内瘘246例（62.1%）;CVC150例（37.9%）,其中右侧颈内静脉长期导管98例,左侧颈内长期静脉导管40例,临时导管12例。左右两侧颈内静脉长期导管使用寿命差异无统计学意义。多因素Logistic回归提示女性、老龄、糖尿病、较短的透析时间以及首次建立血管通路医院级别较低是选择CVC作为透析通路的独立预测因子。结论与发达国家相比,本中心CVC使用率较高,患者性别、年龄、糖尿病、透析时间及建立血管通路的医院级别是影响CVC使用的因素。     

急性重度中毒血液灌流联合血液透析疗效观察

目的 探讨血液灌流联合血液透析(HP HD)在各种重度毒物和药物中毒治疗中的疗效,以及影响患者预后的相关因素.方法 回顾分析2001年6月～2006年3月本院救治的31例急性重度中毒患者的临床资料和治疗效果.结果 31例患者中治愈27例,1例因经济及其它原因经一次血液净化治疗好转后自动出院,死亡3例.结论 HP HD对急性重度中毒的抢救疗效肯定.     

动静脉内瘘血栓形成的危险因素及其与血清HMGB1、IL-1β、IL-10水平的关系

探究动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula,AVF)血栓形成的危险因素及其与血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-10(IL-10)水平的关系.回顾性选择80例2019年3月～2020年6月于该院透析中心就诊的以自体动静脉内瘘为血管通路行维持性血液透析(MHD)的患者...     

终末期肾脏病患者初次血液透析时内瘘使用的相关影响因素分析

目的:分析终末期肾脏病患者初次血液透析时内瘘使用的相关影响因素.方法:回顾性收集2017-01 ～2019-12我院收治的65例初次血液透析的终末期肾脏病患者临床资料,根据患者血管通路使用情况将其分为AVF组20例和CVC组45例,比较两组一般资料,采用多因素Logistic回归分析终末期肾脏病患者初次血液透析时内瘘使用的影响因素.结果:终末期肾脏病患者初次血液透析时内瘘使用单因素分析结果显示,AVF组文化程度初中及以下、区域分布在外省、户口所在地在农村患者占比(25.00％、35.00％、45.00％)显著低于CVC组(57.78％、64.44％、73.33％,P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度初中及以下、区域分布在外省、户口所在地在农村均为终末期肾脏病患者初次血液透析时内瘘使用的独立影响因素(OR=10.740、37.637、26.682,P＜0.05).结论:影响终末期肾脏病患者初次血液透析时内瘘使用的独立影响因素包括文化程度初中及以下、区域分布在外省、户口所在地在农村,因此在患者选择血管通路前应根据以上结果做好宣传教育工作,提高患者对AVF的选择率.     

颅内动脉瘤血管内栓塞术的有效性及术后复发情况研究

目的:探讨选择血管内栓塞术对颅内动脉瘤患者治疗后获得的临床效果以及对术后复发情况产生的影响。方法:选择我院2016年06月～2018年07月收治的82例颅内动脉瘤患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组手术方案;对照组(41例):应用开颅夹闭术方案展开治疗;观察组(41例):应用血管内栓塞术方案展开治疗;对比手术结果。结果:观察组颅内动脉瘤患者手术良好率(92.68%)高于对照组(73.17%)明显,手术复发率(2.44%)低于对照组(14.63%)明显(P0.05)。结论:颅内动脉瘤患者在手术治疗期间,血管内栓塞术的有效应用,对于手术疗效提升、术后复发减少,效果显著,最终对于颅内动脉瘤患者的预后改善,奠定基础。     

血液透析患者不同血管通路再循环的相关因素分析及对策

目的监测血液透析患者不同血管通路再循环的情况,并分析其相关因素,便于实施护理对策。方法采用Transonic HD02血液透析监测仪分别对2013年1月~2015年5月在我院行血液透析的118例血液透析患者不同血管通路正接及反接时进行再循环的监测,并分析可能影响血液透析患者再循环的相关因素。结果不同血管通路正接时,其再循环情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同血管通路反接时,动静脉内瘘(AVF)再循环情况较颈静脉管及股静脉管的再循环率低,三者比较差异有统计学意义(P0.05)。其中,动静脉内瘘管与颈静脉管或股静脉管两两比较,差异有统计学意义(P0.05);颈静脉管与股静脉管比较,无统计学意义(P0.05)。动-静脉内瘘(AVF)顺穿或反穿时,A-V间距5cm其再循环情况较A-V间距5cm高,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论进行血液透析时,最好建立动静脉内瘘,进行AVF穿刺时,A-V间距尽量相差5cm或以上,以减少再循环发生率。在AVF不能使用时,可以建立临时血管通路,即颈静脉管或股静脉留置管,但是尽量避免反接,以减少再循环率。     

动脉直接穿刺行长期维持性血液透析的护理

维持性血液透析(Hemodialysis,HD)是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一.动脉往往作为急性血透时的血管通路,而作为长期维持性血透通路,实为少见.我院2004年始对因自身血管条件差,屡次造瘘均告失败,而又需行血透治疗的患者,采取动脉直接穿刺,建立血透通路,现将护理体会报告如下.     

海普林(肝素钠)软膏对维持性血透病例内瘘的影响

血液透析(HD)是终末期肾病(ESRD)患者可靠的治疗方法之一[1],而有效的血管通路(血流量充足、使用寿命长、并发症少)又是影响透析效果的重要因素,能使每周穿刺2～3次并能保持足够血流量的血管尽可能长期存活,仍然是维持性血透病人长期存活的重要问题之一[2].维持性血液透析由于长期内瘘穿刺易合并内瘘闭塞、血流量不足、瘘管变硬呈条索状等并发症,导致血管通路不能正常工作,严重影响透析效果甚至危及病人生命.为此,我们利用海普林(肝素钠)软膏抗血栓活性强和易皮肤吸收以及软化角化的胶原纤维的特性,对40例维持性血液透析病人应用海普林(肝素钠)软膏于穿刺部位外涂取得了较好的效果,现报道如下.     

对药事监督管理中行政公益诉讼制度建立的探讨

通过对一起药事监管管理中行政公益诉讼案件的分析，剖析了公益诉讼的概念扣特征以及建立公益诉讼制度的必要性，对构建公益诉讼制度进行深入思考，阐明现代司法的发展趋势及本案应立案审理的观点。     

由于毛细现象液面上升高度计算的思考

毛细现象在日常生活和科技生产中都有着重要的作用。大部分同学在计算毛细管中液面上升高度时,往往因为不能抓住模型的本质而产生错误。本文针对两种不同的模型通过对比计算方法,指出了错误产生的原因从而加以规避。     

白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展

目的介绍国内外中药白花前胡提取成分对心血管作用的研究进展 ,为研究和开发中草药提供参考。方法以国内外大量有代表性的文献为基础 ,进行分析、整理和归纳。结果白花前胡提取成分保护心血管作用可能通过以下机制 :a .阻滞钙内流 ;b .抑制血小板聚集作用 ;c .促钾通道开放 ;d .调节心肌细胞动作电位 ;e .抗氧自由基和脂质过氧化作用实现。结论白花前胡及其有效成分在研究和开发防治心血管疾病新药方面具有广阔前景     

A test for the assessment of the duration of the action of neostigmine and of the relative potencies of various anticholinesterases using the pupil of the mouse

The miotic effect of anticholinesterases was used to monitor the duration of their activity and to compare the relative potency of different members of this group. Female albino mice were used and the diameter of their pupils measured with the help of a monocular microscope at a magnification of × 60. After a suitable control period, readings were taken at 30 min intervals. This test was found to be superior to previous tests described for the same purpose.     

半导体激光治疗老年人压疮疗效观察

目的探讨半导体激光局部照射治疗老年人压疮疗效.方法:收集2012年1月-2015年6月48例压疮患者,分为半导体组和常规组各24例.常规组采用常规治疗,半导体组采用半导体激光加常规治疗,10 d为1个疗程,不超过3个疗程.疗程结束后比较两组疗效.结果:半导体组压疮愈显率为83.33％,创面愈合时间为(12.75±5.51)d,常规组分别为54.17％和(19.63±8.65)d,组间差异有统计学意义(P＜0.05),两组均未见不良反应.结论:半导体激光加常规治疗压疮效果肯定,无明显不良反应,且操作简便.     

GABA-ergic mechanisms of the action of ketamine on the structures of the hippocampo-reticulo-neocortical system of the brain

In freely mobile rabbits with electrodes preliminarily implanted in the brain structures ketamine (5 mg/kg intravenously or 20 mg/kg intramuscularly) exhibited properties of GABA receptor agonist decreasing the direct excitability of the mesencephalic reticular formation and periaqueductal gray matter and reducing their activating effect on the frontal cortex (FC) and dorsal region of the hippocamp (DH). GABA-mimetics (muscimol, baclofen, aminooxyacetic acid) as well as GABA system antagonists (bicuculline, thiosemicarbazide) attenuated ketamine action at the level of DH and especially FC.