彩超对小腿动脉慢性阻塞性病变中侧支血流的诊断价值

目的正确认识侧支血流，提高诊断小腿动脉慢性阻塞性病变的全面性。方法应用彩超观察小腿侧支动脉的二维、彩色多普勒及频谱多普勒的特点，并与主干动脉病变作关联性分析。结果下肢动脉慢性阻塞时，侧支血管的检出率为100％。不同病因侧支血流存在一定的差别。结论侧支血流的检查提高了超声对小腿动脉慢性阻塞性病变的诊断价值。     

数字减影血管造影对烟雾病侧支循环途径的评价

目的 :探讨数字减影血管造影 ( DSA)对烟雾病侧支循环途径的评价作用。方法 :回顾 1 5例烟雾病患者的脑血管 DSA片和有关临床资料 ,分析常见侧支循环途径及其与临床的关系。结果 :DSA均很好的显示了病变血管的狭窄或闭塞及其侧支循环途径。其中 1 3例通过 Willis环建立侧支循环 ;眼动脉增粗者 8例 ;基底节区异常血管网 ( MMD血管 )和软脑膜吻合支在所有患者均可见 ,但程度不同。结论 :DSA对烟雾病侧支循环途径的研究提供了可靠的依据。Willis环前交通动脉和后交通动脉是主要侧支途径 ,而眼动脉、软脑膜吻合支等属于次级侧支途径     

以肘网血管为蒂骨膜瓣的应用解剖

目的 :为以肘网血管为蒂骨膜瓣移位治疗肘关节周围骨折、骨不连提供解剖学资料 ,优化手术设计。方法 :在 3 4侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上观察肘关节周围非主干动脉的起源、走行、分布、吻合并测量其起点外径、长度及骨膜瓣可取面积。结果 :中副、桡侧副、尺侧上副、尺侧下副、桡侧返、尺侧返、骨间返动脉的起点外径均在 1mm以上 ;其中桡侧副、尺侧下副、骨间返动脉有骨膜支各供应肱骨下段外侧、肱骨下段内侧、尺骨上段背侧 ;桡侧副、桡侧返、骨间返动脉在肘关节桡侧有恒定的吻合 ,尺侧上副、尺侧下副、尺侧返动脉在肘关节尺侧有恒定的吻合。结论 :①肘网血管在肘关节桡、尺侧吻合恒定 ;②肘关节周围有 3个骨膜瓣供区 ;③各骨膜瓣供区的近端和远端至少有 1支肘网血管供应 ,可向近端或远端移位 ;④肘网血管为蒂骨膜瓣设计多样 ,应根据各骨膜瓣应用解剖要点选择使用     

肝细胞癌门静脉癌栓致门静脉海绵样变性侧支循环的影像特征探讨

目的探讨肝细胞癌门静脉癌栓所致门静脉海绵样变侧支循环血管的构成及螺旋CT影像特征。方法对我院行上腹部螺旋CT双期增强扫描并由组织病理学证实或临床随访证实为肝细胞癌CT显示肝细胞癌侵犯门静脉主干并继发门静脉海绵样变性（CTPV）者的37例进行分析。结果 20例门静脉左支受累;其中13例累及门静脉主干;23例显示扩张、扭曲呈锯齿状明显强化的胆囊静脉;15例显示胃底周围增粗及迂曲强化的门静脉胃支;18例显示胰十二指肠沟内增粗的胰十二指肠后上静脉。结论螺旋CT增强扫描能清楚地显示CTPV主要侧支循环血管的构成、走行及分布特点;熟悉与重视这些侧支血管的解剖位置和影像学表现特征将会为临床诊断和治疗提供重要的信息。     

肝硬化患者并发门静脉血栓的临床诊治进展

<正>门静脉血栓（portal vein thrombsis,PVT）是指在门静脉主干和（或）其分支管腔内的血栓形成。第一例PVT病例[1]为Balfour和Stewart于1868年报道。根据病程,PVT分为急性和慢性,前者是指门静脉系统内（主干或分支）突然形成的血栓;后者是机体为绕过阻塞段门静脉血管,在其周围形成网状的广泛侧支循环血管,也称为门静脉海绵样变。PVT在肝硬化患者中     

多层螺旋CT在闭塞性动脉硬化症诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT对闭塞性动脉硬化症（ASO）的诊断价值。方法对98例ASO患者的MSCTA资料进行回顾性分析,分八个节段重点观察分析血管的闭塞、管壁增厚、钙化、管腔狭窄、血管走行迂曲、粗细不均、侧支循环形成等改变。结果全部98例患者MSCTA均能完整而清晰地显示扫描范围内动脉血管全貌。血管壁增厚呈均匀性、偏心性,或向腔内突出,并见弧形、片状钙化。血管狭窄呈多发性、节段性,狭窄与扩张分别存在,血管外形迂曲、延长。管腔闭塞可出现在单侧或双侧,呈多发或单发,血管断端呈截断状或鼠尾状,慢性阻塞患者相应部位可见明显增粗的侧支循环。诘论MSCTA可以准确评价ASO患者血管病变的部位、大小、范围和程度,对临床选择治疗方法和估计预后有重要价值。     

再植肢不同时期侧支循环重建的影像学实验研究

目的研究大鼠再植肢不同时期主要动脉阻断后侧支循环重建的影象学表现.方法选用成年SD大鼠48只制成再植肢动物模型,每组随机选3只鼠做血管造影,分析、比较各再植肢不同时期侧支循环的影象学变化.结果 4天、1周组再植肢再植平面远、近侧无明显新生侧支血管生长.2、3周组侧支血管在再植平面近侧开始出现,自4周组起可见丰富的侧支血管通过再植平面,逐渐增多增粗增长并长向远侧.结论大鼠断肢再植术二周后再植平面侧支循环开始重建.此时,再植肢可逐渐依靠重建的侧支循环而成活.     

臂外侧穿支皮瓣的应用解剖学研究

目的为以桡侧副动脉为蒂的臂外侧穿支皮瓣的设计提供应用解剖学基础。方法新鲜成人上肢标本8侧,红色乳胶灌注。观测桡侧副动脉穿支血管的起始、走行、分支、分布和吻合。结果桡侧副动脉起自肱深动脉,起点在三角肌止点平面,发出3～7支穿支,穿支起始处外径平均为0．71±0．16mm,穿深筋膜前平均长度1．2±0．4cm,相邻穿血管相互吻合,形成纵向链式血管吻合,该血管吻合网血供稳定、可靠,是皮瓣血供的主要来源。结论以桡侧副动脉为蒂的臂外侧穿支皮瓣移植术具有手术的可行性。     

冠状动脉侧支血管发展的影响因素研究进展

<正>随着冠心病的日渐增多,寻找有效的重建心肌供血途径成为当务之急,在外科冠状动脉(冠脉)搭桥及介入冠脉血管成形术被推广应用的同时,冠脉自身的侧支血管桥也引起了心血管界的重视,大量研究证实发展良好的侧支血管对冠心病患者有益。冠脉侧支血管的发展包括与生俱来的侧支通道开放增粗和新生血管的形成,本文简要综述其发展的影响因素及可能的促进冠脉侧支血管发展疗法。     

显微外科技术在泌尿外科的应用

一、肾移植术中多支血管的处理: 肾多支血管约占14％。由于肾血管供血区比较单一,不能轻易将某一支小血管结扎,以免造成缺血区。因此在肾移植中遇到多支血管,必须在手术显微镜或放大镜下进行血管改建,才能提高供肾的使用率。肾多支血管改建方法:①多支肾血管带部分大血管瓣,与髂血管端侧吻合;②多支肾血管侧侧吻合呈裤叉状;③极血管与肾血管端侧吻合;④肾小动脉与腹壁下动脉端端吻合;⑤多支肾动脉分别与髂内动脉及其分支端端吻合;⑥多支肾血管分别与髂内、髂外血管端端和端侧吻合。改建血管要求吻合后不漏血,角度自然,血管通畅。二、肾脏体外手术:     

带血管蒂骨膜瓣转位修复关节软骨缺损的应用解剖

目的:为临床运用关节周围带血供骨膜瓣转位修复关节软骨缺损提供解剖学依据。方法:在经动脉灌注红色乳胶的成人防腐标本上,解剖观测40侧肩胛冈血管网、40侧肩关节血管网、37侧肘关节血管网、30侧膝关节血管网以及32侧髂嵴前部血管的组成、起始、走行、外径、分布及其吻合情况。结果:可设计肩胛上动脉冈下支为蒂的肩胛骨骨膜瓣;旋肱前动脉外侧降支和(或)内侧降支为蒂的肱骨上段骨膜瓣;桡侧返动脉为蒂带桡侧副动脉吻合支、尺侧返动脉为蒂带尺侧下副动脉吻合支、骨间返动脉为蒂带桡侧副动脉吻合支的肱骨远端骨膜瓣;膝降动脉关节支为蒂的股骨内髁骨膜瓣、其隐支为蒂的胫骨上段骨膜瓣;以旋股外侧动脉升支髂嵴支为蒂髂骨骨膜瓣,转位修复附近关节的软骨缺损。结论:可利用关节周围细小动脉为蒂切取骨膜瓣转位修复相应关节软骨缺损。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床应用

目的探讨选择性支气管动脉栓塞（SBAE）治疗大咯血的临床应用价值。方法实施SBAE的41例大咯血患者,均经股动脉使用Seldinger技术穿刺插管,寻找患侧支气管动脉主干及其他参与供血的侧支血管后行数字减影血管造影检查（DSA）,明确病灶血供情况后,根据供血血管的粗细及周围情况选择不同的栓塞材料进行栓塞,并根据咯血原因进行后续治疗。结果41例患者共栓塞49支血管,栓塞的血管均呈不同程度增粗,分支增多且扩张,呈团状或丛状。栓塞治疗后,咯血治愈34例（82．3％）,显效5例（12．2％）,有效2例（4．9％）。结论支气管动脉栓塞是治疗大咯血安全有效的方法。     

MSCT血管成像对原发性门静脉海绵样变的诊断价值

目的:探讨原发性门静脉海绵样变(PCTPV)的多排螺旋CT血管成像(MSCTA)表现及临床价值。方法:回顾性分析6例经造影或手术证实原发性门静脉海绵样变患者的MSCT血管成像,观察其特征性,并对其指导临床治疗进行了评价。结果:6例中4例清楚显示门脉主要分支近肝门处阻塞,2例门静脉主干阻塞,代之以肿块样纡曲血管并在其周围形成向肝性放射状侧支血管影像,以及离肝性侧支循环静脉。6例CT血管成像均能对与分流或断流手术有关的血管解剖提供准确信息。结论:原发性门静脉海绵样变的MSCT血管成像具有特征性,对CTPV的诊断及治疗具有重要价值。     

断肢再植后的淋巴管再生和侧支循环形成的实验研究

断肢(指)再植手术中,是否需要吻合淋巴管仍有争议,国内外关于断肢再植后淋巴管主干和侧副支再生的时间、形式以及影响再生的因素,迄今为止报道甚少。为此,我们在动物体内进行了淋巴管再生和侧支循环形成的实验形态学研究。 材料和方法 成年狗11只。1只显示后肢正常淋巴管系统,余分为二个实验组和一个对照组。     

肝癌合并门静脉癌栓的超声检测

本文应用二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)探查了75例原发性肝癌(HCC)患者。其中有40例伴有门静脉癌栓(PVTT),发生率占53.5%;以主干分布最多见,其次为左支、右支,并可同时累及主干及其分支。受侵的门脉内径多明显增宽,门脉内见局限性或弥漫性实性光团,部分或完全阻塞管腔。肝动脉内径增宽,易于显示。CDFI探查发现：门静脉血流未变细、中断或出现逆流现象;肝动脉血流速度加快,血流量增加。二维超声及CDFI大大提高了对门脉癌栓的检出率,并能判断门脉阻塞程度,为患者的治疗及预后提供了参考依据。     

门静脉海绵样变影像诊断

门静脉海绵样变(Cavemous transformation of portal vein,CTPV)是指门静脉主干和／或它的分支完全或部分阻塞后,其周围形成扩张的侧支静脉血管或阻塞后不全性血管再通现象,为了保证肝脏血流量和肝功正常运转,机体的一种代偿性病变。它是一种特殊非肿瘤性占位病变,一般归结于特殊类型综合征。     

急性大脑中动脉主干闭塞患者的血管再通及侧支循环能力评估

目的探讨急性大脑中动脉（MCA）主干闭塞患者的脑血流变化、侧支循环代偿能力和血管再通情况。方法对78例经数字减影血管造影或磁共振血管成像证实的MCA主干闭塞患者，在急性期和随访期行经颅多普勒超声（TCD）监测。结果发病24h内TCD检测，78例（100％）病侧MCA血流信号消失，72例（92％）病侧大脑前动脉血流速度代偿性增快，6例（8％）病侧大脑后动脉血流速度代偿性增快。56例（72％）患者血管再通，21例再通1、2d，21例再通3-7d，14例再通〉7d。结论TCD有助于了解急性MCA主干闭塞患者的脑血流改变和血管再通情况，为评价治疗效果和预后提供了重要的客观依据。     

断肢再植术后动脉侧支血管建立的实验研究

目的　研究大鼠断肢再植术后侧支血管形成的规律及其意义。方法　选用成年ＳＤ 大鼠４８ 只,按阻断股动脉的时间不同,随机分成４ ｄ ,１ 、２ 、３ 、４ 、５ 、６ 、８ 周共８ 个组,股动脉切断后对再植肢进行大体、血管造影和组织学检查。结果　４ ｄ 及１ 周组未见新生侧支血管形成,再植肢坏死;２ 、３ 、４ 、５ 、６ 、８ 周组随着时间的延长,再植肢新生侧支血管逐渐增多增粗并向远侧生长,血循环和成活情况逐渐改善。结论　大鼠断肢再植２ 周后,即使主要动脉阻断,也能依靠新生侧支血管得以成活     

建立慢性心肌缺血及侧支循环动物模型的研究

目的：探讨一种建立慢性心肌缺血及侧支循环动物模型的简易方法,方法：健康小型猪10只,开胸游离冠状动脉左回旋支（LCX）主干,采用改良Ameroid方法,制作左回旋支慢性狭窄及心肌缺血后侧支循环生成模型,术前及术后3周分别进行冠脉影及超声心功能检查,结果：4只LCX完全闭塞,5只狭窄大于75％,心肌收缩及舒张功能明显下降,左前降支血管增粗,迂回,多支分支伸向缺血区形成血管网,无心肌梗死表现,结论：采用Ameroid细窄器可以成功地制作慢性心肌缺血及侧支循环形成的动物模型。     

大脑中动脉的显微解剖学

<正> 大脑中动脉皮质支和中央支的显微解剖学对脑血管造影的X线诊断、动脉瘤手术和颅内外血管吻合手术以及探讨高血压脑出血的机制等都具有较重要意义。作者在解剖显微镜下放大6～40倍观察了110例成人和儿童脑的大脑中动脉及其分支。大脑中动脉主干左侧较右侧稍粗而长,其变异少见,仅见到1例左侧双干。大脑中动脉的分支形式可分三型:主干型,计