早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:评价早期肠内营养联合柴芩承气汤灌胃治疗重症急性胰腺炎患者的疗效与安全性。方法:选取2013年1月至2014年1月在四川大学华西医院中西医结合科收治的重症急性胰腺炎患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例。2组患者均接受标准的西医治疗方案,其中观察组在西医方案基础上给予肠内营养联合柴芩承气汤,对照组给予肠外营养。观察指标包括:血清淀粉酶,血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,并发症发生情况,住院时间,治疗费用。结果:2组基线情况相比无统计学意义(P0.05),具有可比性,全部64例患者均按方案完成了试验。观察组治疗后血清淀粉酶和血清CRP、TNF-α,中医症候评分,改良Marshall评分,CT评分,较对照组改善更显著(P0.05);观察组多器官功能障碍、胰周脓肿的并发症发生率较对照组更低(P0.05),而假性囊肿发生率2组相当(P0.05);观察组住院时间较对照组更短(P0.05),治疗费用较对照组更低(P0.05)。2组均未观察到药物相关的不良反应。结论:采用早期肠内营养联合柴芩承气汤治疗SAP,临床疗效显著,安全性良好,住院时间短,治疗费用低,值得临床推广及应用。     

早期大承气汤灌肠联合肠内营养对重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察早期大承气汤灌肠联合肠内营养对重症急性胰腺炎的疗效。方法:将2009年1月~2012年12月本院消化内科收治的重症急性胰腺炎患者140例纳入研究对象,给予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等常规治疗,并采用随机数表法分为给予早期大承气汤灌肠联合肠内营养治疗的观察组和仅给予肠内营养治疗的对照组各70例,观察治疗后临床症状、体征缓解时间以及炎症因子水平。结果:观察组患者的体温恢复时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、肛门排气时间均明显短于对照组(P0.05)。治疗后2组炎症因子水平均低于治疗前(P0.05),且观察组均明显低于对照组(P0.05)。结论:早期大承气汤灌肠联合肠内营养能够促进临床症状、体征缓解,控制炎症反应,具有积极的临床价值。     

加用空肠内营养合中药滴注治疗重症急性胰腺炎的观察

目的:观察早期空肠内营养联合加味大承气汤颗粒肠内滴注治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:将66例符合纳入标准的重症急性胰腺炎患者随机分为2组,即观察组和对照组各33例。两组均予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用早期空肠内营养联合加味大承气汤颗粒肠内滴注;对照组在常规治疗的基础上采用全胃肠外营养。分别监测并比较两组患者腹痛消失时间、住院天数、体重、血淀粉酶(AMY)、C-反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白、前白蛋白值。结果:观察组AMY、CRP恢复正常时间、腹痛消失时间、平均住院天数较对照组明显缩短(P0.05),并发症发生率较对照组低(P0.05),白蛋白、前白蛋白、体重较对照组明显升高(P0.05)。结论:应用早期空肠内营养联合加味大承气汤颗粒肠内滴注能改善患者营养状况,减轻全身炎症反应,值得临床推广。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:88例随机分为两组各44例,两组均采用常规西医治疗,观察组加用柴芩承气汤治疗。结果:总有效率对照组低于观察组(P0.05),治疗后观察组血清中淀粉酶、超敏C反应蛋白、降钙素原水平低于对照组(P0.05)。结论:常规西医治疗基础上联合柴芩承气汤治疗重症急性胰腺炎临床效果较好,能够有效改善血清中炎症指标。     

大承气汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:观察大承气汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将2012年5月—2015年3月本院收治的重症急性胰腺炎患者128例随机分为对照组和观察组各64例。两组患者均给予西医抗炎、胃肠减压等常规治疗,对照组患者在此基础上给予早期肠内营养治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用大承气汤鼻饲治疗,连续治疗2周。检测治疗前后患者炎症细胞因子水平变化,观察免疫功能的改善及不良反应发生情况。结果:观察组患者的炎性因子TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者与机体免疫力相关的T细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组患者,而CD8+水平则明显低于对照组患者,其血清免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M水平则明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);对照组不良反应率为17.2%,观察组不良反应率为3.1%,两组不良反应率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:大承气汤联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎疗效确切,安全性高,其机制与降低机体炎症反应、提高机体免疫力密切相关。     

柴芩承气汤灌肠治疗肝胆湿热型急性胰腺炎的临床观察

目的:观察柴芩承气汤保留灌肠联合常规西医治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:选取武汉市中医医院88例胰腺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例.对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予柴芩承气汤保留灌肠,治疗7天后比较两组的疗效,症状体征缓解时间,白细胞(White Blood Cell,WBC)、血清淀...     

中药联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的疗效研究

目的:研究中药联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取2012年11月-2013年11月收入我院的重症急性胰腺炎患者112例,随机分为治疗组和对照组各56例。对照组使用常规和全肠外营养(TPN)治疗;治疗组在对照组的基础上,使用药柴芍承气汤灌胃,并实施早期肠内营养(EN)。结果:治疗组中,24例多器官功能障碍,34例假性囊肿,8例胰周感染(包括胰周脓肿)对照组分别为44例、32例及20例。治疗组住院时间及住院费用为(13.51±0.67)d和(2.12±0.34)万元;对照组为(21.43±1.86)d和(4.85±1.09)万元。治疗组在胰周感染、多器官功能障碍的发生率、住院时间及住院费用显著少于对照组,具有统计学差异(P0.05)。结论:治疗重症急性胰腺炎使用柴芍承气汤与肠内早期营养联合可减少胰周感染、多器官功能障碍得发生率,节省住院费用及减少住院时间等有重要意义,但在假性囊肿发生率方面无影响。     

大承气汤灌肠联合芒硝外敷对中重度急性胰腺炎早期肠内营养耐受性的影响

目的:通过观察大承气汤灌肠联合芒硝外敷对中重度急性胰腺炎(AP)患者早期肠内营养(EN)耐受性的影响,探讨其改善临床喂养的疗效机制.方法:筛选64例符合中重度AP诊断标准的患者,并随机分为对照组和治疗组各32例.两组患者入院24h内接受相同肠内营养剂治疗,治疗组联合应用大承气汤灌肠联合芒硝外敷,均连续治疗7d.比较两组...     

柴芩承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察分析柴芩承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎的临床效果。方法:选取84例轻症急性胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组各42例,对照组患者给予生长抑素治疗,观察组患者采用柴芩承气汤联合生长抑素治疗,观察两组患者的治疗效果。结果:治疗后观察组患者腹痛缓解时间、首次排便时间、退热时间、住院时间较对照组更短;观察组患者治疗有效率为95.24%,高于对照组的85.71%;观察组患者并发症发生率为4.76%,低于对照组的14.29%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:采用柴芩承气汤联合生长抑素治疗轻症急性胰腺炎患者,有利于缓解临床症状,提高治疗有效率,减少并发症,安全性高,缩短住院时间,改善预后,值得临床推广应用。     

柴芩承气汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效及对全身炎症反应、重要器官并发症的影响

目的:临床研究柴芩承气汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效及对全身炎症反应、重要器官并发症的影响。方法:本次研究以2016年3月-2018年2月我院收治的125例重症急性胰腺炎患者,进行回顾性抽取与分析。以不同的治疗方式将患者归为试验组:64例患者在常规西医治疗方案基础上加用柴芩承气汤治疗;对照组:61例患者采取常规西医治疗方案治疗。分析组间相关指标变化意义。结果:(1)试验组治疗后相关炎症因子水平明显低于对照组,P 0.05。(2)试验组治疗后的重要组织脏器并发症发生率明显低于对照组P 0.05。(3)试验组总有效率明显高于对照组P 0.05。结论:柴芩承气汤辅助治疗重症急性胰腺炎能够有效减轻全身炎症反应,同时能够降低重要器官并发症。     

柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的:探讨柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法:选取84例SAP患者,采用随机数字表法分为对照组(给予西医高强度综合疗法治疗)和观察组(给予柴芩承气汤早期内服与灌肠+西医高强度综合疗法治疗),每组42例。比较两组患者治疗前后中医症候积分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、相关症状改善时间、住院时间、血清学指标[血清淀粉酶(AMS)、白细胞(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、临床疗效及治疗后28 d并发症发生率。结果:观察组治疗后中医症候积分、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05)。观察组相关症状改善时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组血清AMS、WBC、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05),且联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:柴芩承气汤早期内服与灌肠联合高强度综合疗法治疗SAP可改善临床症状,抑制炎症反应,提高临床疗效,且可降低治疗后并发症发生率。     

柴芩承气汤保留灌肠治疗腑实热结型急性胰腺炎疗效及对患者中医症候积分、血清淀粉酶的影响

目的:观察探讨柴芩承气汤保留灌肠治疗腑实热结型急性胰腺炎(AP)疗效及对中医症候积分、血清淀粉酶和并发症的影响。方法:选取腑实热结型AP患者152例为观察对象,将入选患者通过随机数字表法分为柴芩承气汤组和常规治疗组,每组76例,常规治疗组给予常规治疗,柴芩承气汤组在常规治疗组基础上给予柴芩承气汤保留灌肠,比较两组患者治疗后的临床疗效、中医症候积分、临床相关指标、血清淀粉酶及胃肠激素水平和并发症发生情况。结果:治疗后,柴芩承气汤组临床总有效率为94.74%,常规治疗组为82.21%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05); 两组患者各项中医症候评分及总积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且柴芩承气汤组明显低于常规治疗组(P<0.05); 柴芩承气汤组腹痛腹胀消失时间、首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间及禁食时间均明显短于常规治疗组(P<0.05); 两组血清淀粉酶水平呈降低趋势(P<0.05),GAS、MTL和5-HT均呈升高趋势(P<0.05),且两组治疗第3天、治疗第7天后以上指标比较差异具有统计学意义(P<0.05); 治疗期间,柴芩承气汤组并发症总发生率(6.58%)明显低于常规治疗组(18.42%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芩承气汤保留灌肠治疗腑实热结型AP疗效显著,可有效缓解患者中医症候和临床症状,改善其血清淀粉酶及胃肠激素水平,进而促进肠道功能恢复,减少并发症发生,促进患者康复。     

大黄承气汤联合保留灌肠对重症急性胰腺炎肠道菌群及免疫功能的影响

目的:探讨大黄承气汤联合保留灌肠对重症急性胰腺炎的肠道菌群及免疫功能的影响。方法:选择重症急性胰腺炎患者100例,按照入组先后顺序分为观察组和对照组各50例。对照组予以常规处理措施,观察组联合大黄承气汤保留灌肠治疗,均持续治疗10 d。比较治疗后临床疗效、胃肠功能恢复时间、住院时间、肠道菌群数量、免疫功能、不良反应及死亡率。结果:观察组临床疗效总有效率为92.00%,明显比对照组的74.00%更高(P<0.05); 观察组腹痛及腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均明显比对照组短(P<0.05); 治疗后,两组肠球菌、大肠埃希菌数量较治疗前均降低,乳酸杆菌、双歧杆菌数量均升高(P<0.05),观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05); 治疗后,两组CD₃⁺、CD₈⁺、CD₄⁺/CD₈⁺较治疗前均升高(P<0.05),且观察组上述指标均明显高于对照组(P<0.05); 治疗期间两组均无明显相关药物不良反应,与对照组的死亡率20.00%相比,观察组6.00%明显更低(P<0.05)。结论:大黄承气汤联合保留灌肠在重症急性胰腺炎患者中的治疗效果明显,可帮助患者调节肠道菌群,促进免疫功能改善,降低病死率。     

柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎疗效及对患者血清胃饥饿素水平的影响

目的:分析柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎疗效及对患者血清胃饥饿素(Ghrelin)水平的影响。方法:将126例急性胰腺炎患者采用随机数字表法随机分为试验组与对照组各63例,对照组予以西医常规治疗与综合护理,试验组在此基础上辅以柴芩承气汤加减治疗。比较两组患者治疗总有效率,临床症状与体征恢复时间(血淀粉酶恢复正常时间、退热时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间),治疗前、治疗7 d后中医证候积分与急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)系统评分,以及血清生化指标[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、胃饥饿素(Ghrelin)]水平。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05); 治疗7 d后,两组中医证候积分与APACHE-Ⅱ评分均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05); 试验组血淀粉酶恢复正常时间、退热时间、腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05); 治疗7 d后,两组血清IL-6、PCT、Ghrelin水平均较治疗前降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论:柴芩承气汤加减辅助治疗急性胰腺炎可提高疗效,改善炎症反应,改善机体内环境状态,利于患者快速恢复。     

中医药联合早期肠内营养用于胃癌根治术后30例疗效观察

目的 :探讨中医药联合早期肠内营养对胃癌根治术患者术后康复、炎性反应和免疫功能的影响。方法 :60例患者随机均分为观察组和对照组。对照组术后采取早期肠内营养,观察组术后给予新斯的明足三里注射+肠内四物汤+早期肠内营养,比较两组术后康复(肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间)、炎性反应(IL-6、TNF-α)和免疫功能(Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+)指标。结果 :观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间和住院时间明显少于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的IL-6、TNF-α浓度显著低于对照组(P0.05)。观察组术后7 d的Ig A、Ig M、Ig G和CD4+/CD8+明显高于对照组(P0.05)。结论:中医药联合早期肠内营养可有效促进胃癌根治术患者术后康复,抑制炎性反应,提高免疫功能。     

奥曲肽结合大承气汤对急性重症胰腺炎的治疗效果

目的：对奥曲肽结合大承气汤治疗急性重症胰腺炎的临床效果进行观察和分析。方法：选择2008年10月-2013年10月在本院进行治疗的急性重症胰腺炎患者48例,按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组两组各24例,其中观察组给予奥曲肽结合大承气汤加减治疗,对照组则给予单纯奥曲肽治疗,对两组患者的临床症状缓解情况以及血清学指标的变化情况进行观察和比较。结果：在本组研究中,对照组治疗总有效率为66．67％,死亡率为8．33％,观察组患者治疗总有效率为91．67％,死亡率为0,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,死亡率明显低于对照组,两组比较差异具有显著性,P〈O．05。结论：奥曲肽结合大承气汤应用于急性重症胰腺炎的临床治疗中疗效显著,对于提高治愈率,降低死亡率具有积极意义。     

培菲康鼻饲联合清胰汤灌肠治疗肝胆湿热型急性重症胰腺炎的临床观察

目的:观察培菲康鼻饲联合清胰汤灌肠治疗肝胆湿热型急性重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法:全部40例SAP患者随机分为两组,对照组(n=20)给予醋酸奥曲肽注射液0.1mg,每日3次,皮下注射。治疗组(n=20)在上述治疗基础上加用清胰汤(大承气汤加减),每日2次水煎灌肠;培菲康420mg,每日3次,鼻饲。两组均治疗14天。观察治疗前后患者腹痛等症状消失天数,平均住院天数及治疗7天后血清淀粉酶(AMY)等指标的变化情况和1个月病死率。结果:治疗组总有效率90%,对照组总有效率70%,两组相比较差异有显著意义(P<0.05)。与对照组相比,治疗组治疗后腹痛等症状消失时间及平均住院天数均明显缩短(P<0.05),治疗组治疗后血清淀粉酶等指标下降更明显(P<0.05或P<0.01)。结论:培菲康鼻饲联合清胰汤灌肠治疗肝胆湿热型急性重症胰腺炎疗效肯定。     

中医护理在危重症患者肠内营养支持中的疗效观察

目的:观察中医护理在危重症患者肠内营养支持中的临床效果。方法:将89例危重症患者,按随机数字表法分为2组,对照组44例予以肠内营养联合常规护理干预,观察组45例在对照组患者的基础上予以中医护理干预。对比2组患者护理前后营养指标、体液和细胞免疫因子水平、健康状况、肠内营养耐受情况以及护理满意率。结果:2组护理后营养指标较前改善,观察组护理后血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)和总淋巴细胞计数(TLC)指标高于对照组(P<0.05)。护理后,2组免疫指标较前改善,观察组护理后免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)、CD3+和CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05)。2组护理后,急性生理慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肠内营养耐受情况较前改善,观察组护理后APACHEⅡ评分、肠内营养耐受情况和护理满意率优于对照组(P<0.05)。结论:中医护理可以有效提高肠内营养的作用效果,改善体液和细胞免疫因子水平以及健康状态,提高患者营养指标、肠内营养耐受程度和护理满意率。