三叉神经-颈反射及其在神经系统疾病的临床应用

三叉神经-颈反射是指刺激三叉神经,在颈部肌肉上可以获得反射波形,反映了潜在的肌肉活动的抑制。三叉神经-颈反射对于脑干至颈髓上段区域病变具有定位诊断价值,有助于多发性硬化和运动神经元病的诊断,为肌张力障碍、偏头痛、紧张性头痛以及三叉神经痛的治疗、预后和发病机制的研究提供了一种新的途径。     

同一部位脊膜囊肿和椎间盘突出合并颅内蛛网膜囊肿及外耳道畸形一例

患者男,35岁.因腰痛10年,右足背屈无力6个月入院.查体：一般情况可,左外耳廓畸形、外耳道先天闭锁;右下肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、右足背屈无力,余肢体肌力、肌张力正常,直腿抬高试验（-）,鞍区、四肢感觉无异常,病理反射（-）.     

腰骶神经根病CPT测试和H反射的对比研究

目的 观察腰骶神经根病电流感觉阈值测定(Current perception threshold,CPT)测试与胫神经H反射结果的相关性。方法 选取腰椎间盘突出症伴有腰骶神经根病患者30例进行电流感觉阈值测定和胫神经H反射的检查。结果 CPT测定和H反射检查均能有效评估腰骶神经根病。CPT等级在4.34以上的患者,H反射异常,CPT等级在4.34以下的患者,H反射正常。结论 CPT测试对腰骶神经根病的诊断方面体现了其敏感性,与H反射检查一致性可能较高。     

脑干反射对严重脑外伤预后的预测价值

本文报道选用10种脑干反射对严重脑外伤昏迷病例进行预后预测的经验体会。作者将脑干人为地分成6个不同平面,包括:Ⅰ、皮质—皮质下,Ⅱ、间脑,Ⅲ、间脑—中脑交接处,Ⅳ、中脑,Ⅴ、桥脑,Ⅵ、延脑。选用的反射包括8种生理性反射:1.睫脊反射 2.额眼轮匝肌反射 3.垂直性眼头运动反射 4.瞳孔对光反射 5.角膜反射 6.嚼肌反射 7.水平性眼头运动反射 8.眼心反射;2种病理性反射 9.掌颏反射 10.角膜下颌反射。本组50例检测结果提示脑干反射的动态变化有助于及时正确作出脑干损害平面的定位诊断并随时了解其发展趋向。每一脑干功能平面有其特征性脑干反射作为代表。故从脑干反射的动态隐现中可以预卜脑干损害平面的扩展或缩小,从而达到预测预后的效用。本组经验提示Ⅲ平面是脑干损害的临界点,损害逾此平面以下预后极为恶劣。本组50例中损害达Ⅳ～Ⅵ平面者全部死亡。作者设计一种新的昏迷记录单,结合10种脑干反射和 GCS 评分的动态观测,有助于此法的推广应用。     

气喘病合并类似脊髓灰质炎综合征一例报告及文献复习

1974年Hopkins曾报告过10例急性气喘病发作后合并类似脊髓灰质炎病的儿童病例,其特点为一个肢体的软瘫,腱反射减退,少有感觉障碍,气喘发作后4～7天的CSF有异常.恢复不佳和患肢明显萎缩.全部患儿病前均曾接受过脊髓灰质炎病毒疫苗接种.病后培养无病毒生长,脊髓灰质炎抗体滴     

有TIA样表现的Charcot-Marie-Tooth病:病例报告及文献复习

腓骨肌萎缩症又称为Charcot-Marie-Tooth病(CMT),是人类最常见的遗传性周围神经病,其发病率在美国约为1/2500,国内亦有不少报道.其主要表现为足内侧肌、腓骨肌和大腿肌远端进行性无力和萎缩,典型者呈弓形足和"鹤腿",也可累及手或前臂肌肉,形成爪形手;腱反射(特别是踝反射)减弱或消失;可伴有轻到中度感觉减退,主要累及深感觉.目前将CMT分为CMT1、CMT2、CMT3、CMT4和CMTX等5型.CMTX占其中10%～15%,并不少见,但有类似短暂性缺血发作(TIA)样表现的极少,容易漏诊或误诊.现报道一例初诊为有TIA样表现的CMTX.     

中晚期帕金森病人的护理体会

帕金森病是发生于中老年时期,以静止性震颤、肌强直、运动减少、姿势反射异常为主要表现的一种慢性、进行性加重的锥体外系疾病.该病归属中医学"老年颤症"范畴.病位在脑.     

具有皮肌炎典型皮疹的类肉瘤肌病

类肉瘤病是一种病因不明的系统性肉芽肿疾病,表现在肌肉方面症状是罕见的,本文报告一例具有典型皮肌炎皮疹的类肉瘤肌病.女性患者36岁,发现双眼睑红肿,但局部用类固醇治疗获改善.患者46岁时,感双腿钝痛,逐渐登楼困难,同时面、颈、胸、肩、肘和手背出现搔痒性皮疹.检查可见皮肤呈紫红色斑,以面、肩和肘部明显,双手有皮肤异色病,指甲皱壁呈现毛细血管扩张,未触及淋巴结或肌肉结节.心、肺、腹无异常、二头肌、三角肌,股四头肌有轻度萎缩,双上肢和下肢普遍性乏力,近端更明显,腱反射正常,感觉完整.全血计数,ESR、血清电解质,钙,血肌酐,肌酸磷酸激酶,谷草转氨酶,总蛋白,葡     

Babinski反射及CUT反射——比较研究

Babinski反射是中枢神经系功能障碍,特别是皮质——脊髓损害的一种有价值的指征.没有发现其它反射有相等的可靠性.1976年有人介绍一种新的CUT反射(交叉伸趾征Crossed Upgoing Toe sign)指病人取仰卧位,抬举一侧下肢以对抗检查者的阻力,对侧大姆趾背屈为阳性.并认为在皮质——脊髓通路紊乱此种反射较Babinski征更为灵敏.但本反射最大的限制是伸肌力量缺乏时检查有困难.本文对150名神经系疾病及20名对照者进行了Babinski反射及CUT反射的观察,以期评价此两种反射在神经系病人及对照组间的相互关系,并比较其二者的灵敏程度.     

三叉神经-颈反射及其临床应用

三叉神经-颈反射(TCR),又称眶下神经-胸锁乳突肌反射,是指刺激一侧三叉神经的眶下支,在双侧轻度紧张的胸锁乳突肌上获得的短潜伏期反射波形.随着对TCR的深入研究和临床应用,其起源及机制等逐渐被揭示,检测方法也逐渐成熟,并发现TCR对头痛、三叉神经痛、多发性硬化(MS)、肌张力障碍及运动神经元病(MND)等一些神经系统疾病的诊断、治疗和预后评估具有独特的临床意义[1-3].现将相关研究的进展综述如下.     

毒扁豆碱治疗三环剂过量的不良反应

在服用三环类药物的抑郁症病人中,药物过量现象随时可见。依三环剂在血浆中浓度的递增,其中毒症状有深部腱反射异常、     

脊髓休克患者的急性腹部外伤的诊断:腹腔灌洗的诊断价值

颈椎骨折脱位继发脊髓横切可以掩盖严重腹部创伤的常见体征.从尸检中发现慢性外伤后脊髓病死亡病例10%是由于急腹症未发现所致.颈髓损伤引起的急性四肢瘫继发脊髓休克时伴有血压低和心动徐缓,病变水平以下感觉、运动及反射消失,此期对于确定有无腹部创伤常被忽视.作者对10例此类病人通过观察有意义的生命体征、物理及化验检查所见和腹腔灌洗进行了急性腹部外伤的诊断方面的研究:10例均为急性四肢瘫患者,头部外伤继发意识障碍者未包括在内.观察指标包括血压、脉搏、血球容积以及外科医生对腹部检查所见.规定:由     

小肠切除伴有维生素E缺乏和进行性脊髓小脑综合征

有几种神经系统变性病与人体内必要营养素的吸收和运输异常有关,典型例子是维生素B_(12)缺乏引起的亚急性联合变性。本文报告一例小肠广泛切除后15年发生脊髓小脑综合征,表现为脊柱侧弯、眼肌麻痹、视野缩小、视网膜色素变性、进行性共济失调、肌无力、深感觉减弱、反射消失、仲性跖反射和大细胞性贫血。其临床特征与Bassen-Korn-zweig(B-k)病非常相似,后者是一种隐性遗传性疾病,伴有视网膜色素沉着,进行性共济失调,反射低和脂肪痢、血清维生素A 和E 降低,转换脂溶性血     

昏迷病人测眨眼反射对预后判定的价值

为了断定眨眼反射对诊断、定位及预后的价值,作者将昏迷病人眨眼反射的机能与尸检结果作了比较.眨眼反射检查获得与瞳孔光反射、角膜反射及对温热刺激的迷路反射有同样价值,然而在估价下脑干损害和预后方面,眨眼反射的参数能提供较为客观的资料.刺激眶上神经引起眨眼反射,该反射由二部分组成,从眼轮匝肌可记录到早期同侧的R_1反应及晚     

面肌纤维颤搐——病理特点

面肌纤维颤搐不常见,其特点是不自主的,细小的,持续的往往是单侧面肌的挛缩.最常见于多发性硬化和桥脑肿瘤,但也有一些发生于其它疾患的报导.部分原因由于缺乏尸检病例,故此运动性疾患的病生理机制仍在推论中.本文介绍1例病例的发现.患者42岁,右利,男性,因左眼外直肌无力3周于1968年12月首次就诊.当时除左侧第Ⅵ神经轻瘫外,一般检查和神经系统检查均正常.胸部X线检查,颅骨X线照像及同位素脑扫描均正常.脑电图显示规律的、反复出现的、反映面肌纤维颤搐的肌伪差.随后陆续发生了右侧轻偏瘫,轻度右面下部无力,咽反射消失,右足?反射伸性,右侧小脑征.右侧轻偏瘫和左侧第Ⅵ神经轻瘫持续存在.     

膝状神经节炎伴同侧多颅神经损害1例报告

患者,男,50发。咽痛和左耳内疼痛伴低热4天,7天后左耳廓出现疱疹,同时发生左侧面肌麻痹并有眩晕、头痛、恶心、呕吐、饮食呛咳等症状。体检:左耳廓周围散在疱疹,左侧周围性面瘫,左耳听力轻度减退,左侧软     

少年型糖尿病性脊髓病

儿童糖尿病少有明显的神经系统损害.本文报导一例14岁的女孩,9年半前曾有酮中毒及昏迷,诊断为少年型糖尿病,此后先后17次入院.其中一次为癫痫大发作,但神经系统、脑脊液及脑电图检查均正常,其后又出现咽痛、恶心、呕吐和意识丧失.病前无外伤史.再次入院查见失水,呼吸困难(肺部正常)、四肢肌张力及腱反射减弱,血糖900     

经股动脉行心脏介入诊疗致血管迷走神经反射19例临床分析

目的 探讨经股动脉行心脏介入诊疗过程中血管迷走反射发生率和发病机制.方法 选择我科463例经股动脉行心脏介入治疗中19例发生了血管迷走反射的患者进行临床分析.结果 在介入诊疗术拔除鞘管时与术中术后迷走反射发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01 ) .PTCA手术组的患者血管迷走反射的发生率高于其他3组 (P<0.05 ) .结论 血管迷走反射更容易发生于拔除鞘管时,PTCA手术组血管迷走反射的发生率高于经股动脉的射频消融术组、先心病介入手术组和单纯冠脉造影组.     

瞬目反射异常与神经系统疾病

<正>瞬目反射(blink reflex, BF)是一种脑干反射,它的传导通路涉及三叉神经感觉传入、脑干中间神经元的信息传递以及面神经的运动传出。任何影响其传导环路的病变,特别是累及三叉神经、面神经和脑干的病变均可出现BF异常。疾病的不同过程,BF也会有不同表现,临床上可以用它判断疾病的状态和预后,尤其是在某些影像上无法证     

听神经病在纯音听阈测听和声导抗检查中的特征性表现

目的 探讨听神经病在纯音听阈测听及声导抗检查中的临床听力学特点及诊断要点.方法 回顾性分析中山大学附属第三医院耳鼻喉科收治的17例(32耳)听神经病确诊患者在纯音听阈测听、声导抗检查中的听力学特点.结果 17例患者中15例为双侧发病,呈左右对称性听力曲线;26耳以轻至中度低频感音性聋为主(听力图上升型);病程<5年的听力损失主要为轻度、中度听力障碍(17/32耳),病程>5年的听力损失主要为重度、极重度听力障碍.16例(31耳)声导抗为"A"型鼓室图,15例(30耳)同侧及交叉镫骨肌声反射均未引出,2例(2耳)镫骨肌声反射阈值升高.结论 听神经病在纯音听阔测听及声导抗检查中主要表现为:(1)为双侧对称性、渐进性听力下降;(2)早期为低频上升型听力图,后期为全频听力下降;(3)呈"A"型鼓室图,镫骨肌声反射阈值升高或引不出;(4)患耳无响度重振现象.