Nuss手术治疗小儿漏斗胸

目的：介绍胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法、并发症。方法：胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗10例漏斗胸，其中男7例，女3例，平均年龄5岁3个月（2岁5个月～12岁）。结果：10例均顺利完成手术，手术时间为60min～90min；患者均用钢支撑架；术后平均住院天数为9d；随访9～12个月。并发症为术后气胸1例，1例间接性疼痛。结论：胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸手术方法安全可靠。患者手术修复的最佳时机为6～12岁。     

Nuss手术治疗小儿漏斗胸3例体会

<正>漏斗胸(funnel chest)是一种先天性胸廓畸形,并常常是家族性的疾病。男性较女性多见,属伴性显性遗传。漏斗胸的发生原因不明,考虑与遗传有关。漏斗胸是一种渐进式病变,在出生时可能就已存在,但往往在几个月甚至几年后才愈来愈明显而被家长所发现。外型特征表现为前胸凹陷、肩膀前     

Nuss手术纠治小儿漏斗胸55例

目的:探讨Nuss手术纠治小儿漏斗胸的手术方法及初步临床经验. 方法:2006年9月至2008年7月,采用Nuss手术纠治55例漏斗胸患儿,其中男44例,女11例,年龄3～16岁,平均年龄5.9岁.55例中2例合并肺囊肿采用开放式手术,2例为复发病例采用胸腔镜辅助,其余病例均在非胸腔镜辅助下完成. 结果:55例均顺利完成手术,平均手术时间42(30～50)min,术中平均出血量少于10 ml,术后4例发生少量气胸.术后平均住院5.8 d.术后矫形效果48例为"优秀",7例为"良好".所有病例均获得随访,随访时间1～20个月,均无明显不适. 结论:Nuss手术通过半永久性植入金属矫形器的方法矫治小儿先天性漏斗胸安全有效、创伤小、操作简单、手术时间短、术后恢复快、近期效果满意,远期效果有待进一步观察.     

微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的研究进展

微创漏斗胸矫正术(Nuss手术)是漏斗胸治疗的最新方法,具有手术操作简单、创伤小、恢复快等特点,从20世纪90年代末开始已广泛地应用于临床。文章就国内外对于Nuss手术指征的选择、患者年龄的选择、漏斗胸分型与手术的选择以及Nuss手术的术后评估进行总结,并对于Nuss手术术后矫形板移位、出血、术后感染、过敏反应等并发症及其预防进行简要综述。     

胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的:探讨胸腔镜辅助下的微创Nuss手术治疗漏斗胸的效果。方法:分析我院在2010-2012年采用胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗漏斗胸-共34例的患者资料。总结胸腔镜辅助下的微创Nuss手术治疗漏斗胸的临床经验。结果:34例患者的Nuss手术均顺利完成,手术的时间在50~100min之间,平均58min,术中出血量8~18ml,平均10ml,均未输血。术中为出现心脏、心包和肺损伤,术后未出现切口感染、心包炎、金属过敏和肺部感染。术后住院时间在4~10天之间,平均7天。结论:胸腔镜辅助下的Nuss手术治疗漏斗胸不但安全有效,且有恢复快,损伤小和外观改善的优势。     

Nuss手术治疗漏斗胸的研究进展

漏斗胸(pectus excavatum,PE;funnel chest)是人类最常见的胸壁畸形,发生率约为1/300～1/800,男∶女之比约为4∶1[1].可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸,先天性漏斗胸目前原因不明,可能与胸骨和肋软骨发育障碍等有关[1-2].获得性漏斗胸可由胸壁其他疾病或手术、创伤等因素引起.根据畸形外观可分为对称型和非对称型,非对称型患者右侧胸壁凹陷更为明显[2].多数漏斗胸患者无症状或症状轻微,部分畸形严重者可对心肺功能和发育造成影响.大龄患儿和成人患者还存在自卑和不同程度的心理障碍[3].漏斗胸自愈的可能性很小,而且年龄越大,心肺功能的损害就越重,术后恢复也越慢,所以,手术是治疗漏斗胸唯一有效的方法[4] .1998年,Nuss报道采用微创手术修复漏斗胸(minimally invasive repair of pectus excavatum,MIRPE)取得成功,并具有良好的中、远期效果.近年来,越来越多的医务工作者应用Nuss手术治疗漏斗胸,技术上不断进步,并取得了良好的早中期效果[5-6].现将Nuss手术的认识和临床研究进展综述如下.     

非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸

目的 探讨非胸腔镜微创Nuss手术治疗漏斗胸的手术方法、效果和相关临床经验.方法 2006年6月到2008年12月,采用非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗漏斗胸患儿36例,评价其手术安全性、疗效及预后.结果 36例均顺利完成手术,无术中并发症.手术时间45～70 min;术中平均出血量9.8 mL;术后平均住院时间7.9 d;术后随访9～22个月.术后早期并发气胸3例(8.3%),2例出现晚期并发症(5.5%),1例间断疼痛1个月,1例因切口排异反应术后3个月取出钢板.结论 非胸腔镜微创矫正漏斗胸的Nuss手术方法安全有效,技术的改进和远期效果评价有待进一步研究探讨.     

胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸四例报告

目的探讨胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术方法、并发症和相关临床经验。方法4例患儿均在胸腔镜监视下将塑形之矫形板由右侧胸腔经胸骨后穿至左侧胸腔，翻转矫形板，将胸骨抬起矫正胸骨凹陷，矫形板一侧用固定片固定。结果4例均顺利完成手术，无术中术后并发症。手术时间50～80min，术中平均出血量20mL，术后平均住院5．75d。随访1～12个月，矫形钢板无移位，矫形效果显著。结论胸腔镜下Nuss手术是一种简单易行、安全可靠的治疗漏斗胸的新型微创矫治手术。     

胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合

漏斗胸的病因不明,目前认为是由于胸骨和肋骨发育不良、生长不协调或膈肌中心腱过短牵拉胸骨向内向后凹陷所致,是小儿最常见的胸壁畸形,发病率达0.1%～0.3%[1],男女之比为4:1.由于胸骨凹陷变形使胸廓及前后径变小,纵隔和胸腔内器官受压,除影响美观外,还影响患儿的心肺功能,应早期治疗.Nuss手术是目前国际上治疗漏斗胸新的微创手术方法,在我国已经得到初步的开展[2].我院于2006年8月至2007年1月行Nuss术12例,效果满意,现将胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合及护理报告如下.     

漏斗胸微创Nuss手术的动物实验研究

目的 观察仿Nuss手术矫治大鼠漏斗胸的效果及其可能出现的并发症.方法 按Nuss介绍的方法 ,利用"Z"字形克氏钢针对14只漏斗胸大鼠进行胸壁矫正手术.结果 接受Nuss手术的14只漏斗胸大鼠中,1只大鼠死于气胸,1只因支架钢板过长、使支撑力减弱而致畸形复发,12只矫形效果满意.结论 在大鼠漏斗胸的仿Nuss手术中,利用"Z"字形钢针矫正胸壁畸形固定牢靠、矫形满意.     

Nuss手术是目前漏斗胸治疗的主流术式

漏斗胸（pectus excavatum,PE）是最常见的胸壁畸形,发病率0.1%-0.3%。严重的畸形可影响患者的身心健康。手术矫治是最有效的治疗方法,常用的手术方式包括：Ravitch术、胸骨翻转术以及1998年报道以后便广泛开展的Nuss术。近阶段,以Nuss术及Ravitch术为代表开展最多。1 Ravitch术和Nuss术的优缺点Ravitch术于1949年报道,该术式需切断多根肋骨、胸骨楔形截骨,是漏斗胸经典的矫治手术方法,经过不断的改良一直沿用至今,目前少数医院仍在使用,曾经为广大漏斗胸患者提供了较好的治疗。     

胸腔镜辅助下漏斗胸矫治手术（Nuss）

目的：初步探讨胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术（Nuss手术）的优越性。方法：在胸腔镜辅助下实施漏斗胸矫形术5例。结果：手术过程顺利,手术时间（41.6±5.94）min,术中出血小于10mL,顺利恢复,住院时间（6.4±0.89）天,随诊3个月～1.5年无任何并发症出现。结论：Nuss手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、创伤小、矫形效果好等优点,值得推广。     

非胸腔镜辅助 Nuss 手术治疗先天性漏斗胸疗效观察

目的 总结非胸腔镜辅助微创漏斗胸矫形术（Nuss）治疗先天性漏斗胸的治疗效果.方法 选取2007～2010年间在非胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗的27例先天性漏斗胸患者,其中男性17例,女性10例,年龄2～21岁,平均年龄12.6岁.术前Hailer（即胸部CT所测定胸廓最凹陷处左右径与前后径之比）指数为3.2～5.6,平均3.86.结果 全部患者顺利完成手术,无术中严重并发症发生,手术平均时间44 min,手术出血量均小于30 mL.结论 非胸腔镜辅助Nuss手术安全可行,并且不用进入胸腔操作,手术创伤更小,耗时短,微创效果更好.     

漏斗胸Nuss手术对比Ravitch手术的Meta分析

1文献来源 Nasr A,Fecteaua A,Wales PW.Comparison of the Nuss and the Ravitch procedure for pectus excavatum repair：A meta-analysis[J].J Pediatr Surg,2010,45（5）：880-886.2证据水平1b。3背景誗漏斗胸是儿童最常见的胸廓畸形（8‰）。誗Nuss手术和Ravitch手术是两种已广泛应用于漏斗胸矫治的手术方式。誗已经发表的对比研究显示这两种手术方式的评估结果不一致。4目的誗应用系统回顾和Meta分析的方法来比较Nuss手术和Ravitch手术治疗漏斗胸的矫治效果。誗评估两种常见手术方式的安全性、手术时间、住院时间及患者满意度。     

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的手术配合

目的探讨和分析改良Nuss术的手术配合要点,以提高工作效率和质量。方法对50例漏斗胸患儿进行术前访视,做好心理护理,认真准备手术物品。术中密切观察手术进程,保持密切配合。结果所有50例患儿均顺利完成手术,无术中并发症、死亡及复发病例。手术时间40～60 min,平均45 min;术中出血10～25 ml,平均出血10 ml;住院时间6～10 d,平均住院时间7 d。术后伤口皮下淤血2例,矫形板轻度翻转1例。随访1～12个月,平均10个月。患儿活动量明显增加,对矫形效果满意。结论改良Nuss术矫治小儿漏斗胸具有创伤小、切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、术后活动早、矫形效果好等优点。术前对患儿的全面评估、充分的物品准备,术中与医生的默契配合是手术成功的重要保障。     

漏斗胸Nuss微创矫治术的长期经验

1文献来源 Kelly RE,Goretsky MJ,Obermeyer R,et al.Twenty-one years of experience with minimally invasive repair of pectus excavatum by the Nuss procedure in 1 215 patients[J].Ann Surg,2010,252（6）：1072-1081.2证据水平4。3背景1997年作者报告了42例儿童漏斗胸Nuss微创矫治术的10年随访经验,此后作者又治疗了1 173例漏斗胸患者。4目的回顾21年间漏斗胸微创治疗技术的改进,总结如何提高该术式的安全性和成功率。     

手术治疗漏斗胸的疗效和安全性的多中心前瞻性研究

1文献来源 Kelly RE,Mellins RB,Shamberger RC,et al.Multicenter study of pectus excavatum,final report：Complications,static/exercise pulmonary function,and anatomic outcomes[J].J Am Coll Surg,2013,217（6）：1080-1089.2证据水平2b。3背景1998年美国Nuss教授首次报道了不截骨的微创手术（Nuss手术）治疗漏斗胸的成功经验,由于Nuss手术是一种微创且易于掌握的外科技术,从而快速在世界各地广泛开展。     

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸30例疗效观察

目的通过对30例漏斗胸行非胸腔镜辅助Nuss手术的疗效观察,探讨非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的经验。方法回顾性分析2008年2月-2012年12月漏斗胸患者30例,均行非胸腔镜辅助Nuss手术治疗。观察各患者手术时间、术中出血量、术中心律失常发生率、术后并发气胸发生率和术后住院时间。结果所有患者均顺利完成手术,手术效果27例为优,3例为良;患者平均手术时间59min;术中平均出血量30ml;术中心律发生率为6．67％,气胸发生率为10％;术后平均住院时间6．3d。结论Nuss手术是一种治疗漏斗胸安全、方便、微创、美观、疗效确切的方法,值得进一步推广和深入研究。     

改良Nuss手术治疗小婴儿漏斗胸的围手术期护理

目的：探讨改良Nuss手术治疗小婴儿（＜6个月）漏斗胸围手期护理方法。方法选择2011－01～2012－10间在我院采用改良Nuss手术治疗的18例先天性漏斗胸小婴儿,采取知识宣教、营养保持、并发症预防、生命体征监测、呼吸调理及出院指导等措施,加强围手术期护理,并对护理效果进行分析。结果通过围手术期护理,患儿家属术前检查配合良好,经有效预防患儿无感染发生,病房环境良好,减轻家属对手术心理负担,增加手术信心,且保证了患儿的营养;患儿手术过程顺利,术中出血量少,无需输血治疗;术后通过有效监测、积极预防、休息指导和呼吸调理,患儿生命体征稳定,无并发症发生,随访过程中患儿矫形效果保持良好,胸内支撑无移位现象发生。结论围手术期护理不仅可以促进手术顺利进行,而且有利于患儿康复,值得临床进一步推广应用。     

胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治漏斗胸20例

目的总结胸腔镜下改良Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验。方法2004-08～2007-09,采用胸腔镜下改良Nuss手术矫治20例漏斗胸患者。结果20例患者均顺利完成手术,术中平均失血量〈10mL。4例术后出现少量气胸;3例术后出现胸腔积液,均经相应的处理治愈。术后平均住院8．4d,胸廓畸形矫正满意。矫形效果17例为优良,3例为良好。全部患者均获得随访,随访时间1～30个月,均无不适。钢板无移位,无伤害事件发生。结论改良Nuss手术简单易行,对患者创伤小、近期矫形效果满意。胸腔镜监测可提高手术的安全性。胸腔镜下Nuss手术是一种值得尝试和推广的手术方法。