足部三关节融合术在脊髓灰质炎后遗症中的应用(附21例报告)

脊髓灰质炎是病毒引超的急性传染病,发热后出现肢体弛缓性瘫痪是产生足踝部畸形的主要因素,而软组织挛缩,患肢负重不良及生长发育等因素又可使畸形加重。临床表现复杂多样。据统计,脊髓灰质炎后遗畸形中,90％在下肢,其中足部手术占50％以上。足踝部畸形常见的有马蹄足畸形、马蹄高弓足畸形、马蹄内外翻畸形及高弓足畸形。三关节融合术是矫正足部骨性畸形最基本、最实用的方法,它可以达到一次矫正肢体畸形、稳定关节的目的。临床资料一、一般情况本组21例,男10例,女11例,男女之比差异不大。右侧7侧,左侧14例,年龄除1例9岁外,其他均在14岁以上。二、畸形马蹄高弓足7例,马蹄内翻足5例,     

改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形疗效及足部功能改善分析

目的:分析改良Chevron截骨法联合软组织松解术应用于中重度足拇外翻畸形患者疗效,观察足部功能的改善效果。方法:选取我院2015年1月—2017年2月收治的31例中重度足拇外翻畸形患者,采用改良Chevron截骨法联合软组织松解术进行治疗,观察患者术后的临床疗效、足部功能改善效果及安全性。结果:31例患者术后优良率为93.55%,术后HVA角、IMA角均低于术前,术后AOFAS评分及足部功能评分均高于术前(P<0.05)。结论:改良Chevron截骨法联合软组织松解术,改善中重度足拇外翻畸形患者的足部功能效果确切,安全性高,值得临床推广及应用。     

足跗三关节融合术162例报告

足跗三关节融合术广泛应用于各种疾病所致的足部畸形,辅以肌腱移位等手术,效果良好。手术虽不复杂,但术后关节不融合、畸形残留或复发仍占有一定的比例,影响着三关节融合术疗效的评价。本文结合我院1.974～1986年所治疗的162例临床总结,重点探讨上述这些术后合并症的预防措施,并就手术年龄问题提出我伯的看法,供同道们参考。     

三关节融合术治疗成人马蹄内翻足

选取2005年11月至2009年6月中国医科大学附属盛京医院手足显微外科就诊的成人马蹄内翻足患者31例,探讨三关节融合术治疗成人马蹄内翻足的临床疗效,结果得到随访28例,随访时间1～4年,根据临床表现和术后X线片确定的评价标准,优良率为88.6%.因此认为三关节融合辅以软组织手术治疗成人马蹄内翻足疗效肯定.     

手术矫正马蹄足畸形30例分析

1963年以来我院手术治疗马蹄足畸形30例。其由男25人,女5人;患病年龄1岁8例,2岁10例,3岁5例,4～8岁7例:类型有马蹄内翻25例.,单纯马蹄4例,外翻1例;术式有三关节融合加肌腱移位术20例,单纯三关节融合术7例,单纯肌腱移位3例。     

跖骨颈微创截骨结合中医正骨八法矫正拇外翻畸形

目的:探讨第一跖骨颈内侧截骨、术中配合正骨八法治疗脚拇趾外翻畸形的疗效。方法:2005年3月—2009年6月,采用跖骨颈微创截骨结合中医正骨八法治疗32例(46足)拇外翻患者,男9例,女23例,年龄35～79岁,平均55岁,病程6个月～10年,患者术前主要症状表现为拇外翻畸形、拇囊炎,穿鞋及行走时疼痛明显。手术前后均摄双足负重正侧位X线片,测量拇外翻角,第1、2跖骨间夹角及近侧关节固角以判定畸形程度,并采用足部疾患治疗效果AOFAS评分以评价其临床疗效。结果:随访时限为24～57个月,平均38个月。术后骨愈合满意,无延迟愈合及不愈合情况,术后足部持续疼痛2例。术后2年与术前相比,患者的拇外翻角,第1、2跖骨间夹角及近侧关节固角平均矫正11.7°、3.5°和9.7°,AOFAS评分提升33.8分。结论:跖骨微创截骨手术结合中医正骨八法是治疗拇趾外翻畸形的一种较好的、疗效可靠的手术方式。     

250例三关节融合术疗效分析

<正> 三关节融合术(包括距舟、跟骰、跟距之间的关节融合)是矫正足部畸形最常用的方法之一。我们自1971～1981年共收治脊髓前角灰白质炎后遗(简称“儿麻后”)畸形537例,其中足部畸形409例(76.16%),409例中施行三关节融合术362例。现就资料完整及有随访记录者250例(计275只足)的疗效分析如下。临床资料     

跗骨V形截骨术治疗高弓足(附17例)

17例跗骨 V 形截骨术治疗足前部高弓足疗效优良率达94％。术后无外形变宽、变厚、足长度缩短等缺点。但此法不适用于足内翻、外翻、下垂、跟行高弓等畸形。     

经跗骨窦入路跟骨截骨矫形距下关节融合治疗跟骨骨折畸形愈合

目的：探讨经跗骨窦入路跟骨截骨矫正同时距下关节融合术治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的疗效。方法：采用经跗骨窦为中心的斜行切口行外膨的外侧壁切除、跟骨沿原骨折线截骨矫形、距下关节融合治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合51例,男33例,女18例;年龄18～67岁,平均41．2岁;根据Maryland足部评分系统评价手术前后足部功能。测量手术前、后X片显示的Bohler角、Gissane角、Peries角。结果：所有患者获得15～30个月的随访,无感染及皮肤坏死。无内固定松动及矫正角度的丢失发生。截骨植骨愈合后足部功能评分：优23例,良21例,可7例,差0例,优良率为86．3％。术后足部功能评分及影像学表现均较手术前改善,差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经跗骨窦入路跟骨截骨矫形距下关节植骨融合术可恢复跟骨高度,稳定距下关节,改善中跗关节对合关系,手术并发症少,是一种改善足部畸形外观和恢复足部正常功能的良好方法。     

跗趾关节切开治疗踇外翻畸形应用研究

目的探讨采用跗趾关节切开治疗外翻畸形临床应用的疗效。方法对传统的手术方法进行改良,切断横肌、横向切开跗跖关节内侧关节囊,第一、二跖骨颈斜向穿孔,用丝线捆扎在一起,重塑足前横弓。结果采用此手术方法为30例患者行外翻畸形矫治术,并进行半年以上的随访,总优良率达93.3%,疗效满意。结论此手术方法针对外翻畸形的病理解剖及症状进行了有效的矫正,创伤小,恢复快,能较好地解除患者的痛苦,改善足部外观。     

成人马蹄内翻足骨性手术的临床观察(附50例报告)

成人马蹄内翻足骨性手术治疗50例临床观察说明,只要病例选择恰当,具有整体观念,从生物力学着手,正确截骨与排列,注意保护距骨血运,避免切口后缘皮肤紧张,通过三关节融合术(包括同期进行的其他术式)和术后确保截骨面正确排列,达到骨性愈合的外固定,均能矫正畸形,恢复正常负重力线,获得无痛性关节功能。     

综合矫正方法治疗先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和足马蹄内翻畸形的疗效分析

目的：探讨采用系列手法矫正和石膏固定矫正、经皮跟腱切断术、腘绳肌延长加后侧软组织松解术、穿戴膝踝足矫形器等综合矫正方法,治疗先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和马蹄内翻足畸形的疗效.方法：采用手法矫正、系列石膏固定矫正、跟腱切断术、腘绳肌延长加后侧软组织松解术、穿戴膝踝足矫形器等综合矫正方法进行治疗.结果：25例27膝屈曲型畸形：Sodergard评定14膝为优,13膝为良.41足马蹄内翻畸形：Pirani评分0～1 分31足,1.5～3.0分10足.结论：先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和马蹄内翻足畸形原则上应采取综合性的矫正方法治疗,治疗越早效果越好;穿戴膝踝足矫形器不仅可以辅助站立行走,也是防止膝屈曲和足马蹄内翻复发挛缩畸形的有效方法.     

微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形的疗效分析

目的探讨微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形的手术治疗方法和临床疗效。方法本组66例100足均采用微孔矫形术治疗,术前与术后6月摄片测量[足母]外翻角（HVA）、Ⅰ～Ⅱ跖骨间角（IMA）和远端跖骨关节角（DMAA）,同时辅予中药熏洗及口服中药汤剂。结果疗效结果示优：91．00％,良：9．00％,差：0．00％;术后6个月HVA、IMA和DMAA比术前明显减小。结论微孔矫形术治疗[足母]外翻畸形具有微创、美观、恢复快、安全、易掌握、不打石膏、不需另外取骨植骨,不需外固定等多种优点,尤为重要的是手术保留跖骨头,形成无痛性假关节,不破坏足部3个负重点即跟骨结节,第一跖骨头及第五跖骨头,生活能自理,明显减少术后并发症,具有广泛的临床推广使用价值。     

Keller手术治疗老年女性拇外翻畸形临床分析

目的：探讨采用Keller手术治疗老年女性拇外翻畸形的临床疗效。方法：2004年3月－2008年6月采用Keller手术治疗踇外翻畸形女性患者24例,共39足。结果：术后评价,优31足,良8足,术后无切口感染、畸形复发、跖骨头无菌性坏死等并发症。结论：采用Keller手术治疗老年女性踇外翻畸形的疗效令人满意。     

老年人(足/母)外翻的手术治疗

mu外翻是足部常见的畸形，可发生于任何年龄，老年mu外翻患者，常合并第一跖趾关节骨性关节炎，导致局部持续疼痛和活动障碍，保守治疗只能暂时缓解症状，多数患者需要进行手术治疗。我们采用改良Keller手术治疗伴有骨性关节炎的重度mu母外翻，配合术后康复治疗，取得了满意的疗效，     

距下关节融合术治疗跟骨骨折畸形愈合

目的探讨跟骨骨折畸形愈合治疗的方法。方法对21名男性患者共21例跟骨骨折畸形愈合进行腓骨肌腱松解,跟骨外侧壁骨赘切除及单一距下关节融合或三关节融合手术治疗。结果随访8～47个月,平均随访16个月,对治疗结果进行评定。跟骨畸形有明显改善,患足疼痛消失或明显减轻,患足步态明显改善,患者术后均较满意。根据美国足踝创伤协会评分,自术前平均36．7分（18～56分）升至术后平均71．3分（44～85分）。疼痛评分术前8．2分（7～10分）至术后2．0分（0～4分）。结论跟骨骨折畸形愈合多数表现为跟骨增宽和由此引起的跟腓撞击与腓骨肌腱卡压导致的疼痛,以及不同程度的距下关节炎及后足内外翻畸形。CT扫描可以清楚地了解跟骨畸形及各相关关节创伤性关节炎的情况,以利分型和指导治疗。采用单一的距下关节融合术即可以达到比较满意的疗效。     

三关节融合术矫正畸形足的远期效果观察

本文介绍了13例14足年长儿畸形足三关节融合术后,平均随访14年的疗效,优良率71.4%(10/14)。但术后易发生患足发育障碍、肌肉萎缩,足残余畸形等情况。     

环踝内后外松解并胫后肌前外移治疗僵硬性马蹄内翻足

先天性马蹄足是儿童常见的足部畸形，早期可行手法按摩等保守治疗，但因治疗时间过长，效果难以令人满意，故手术治疗现被临床广泛采用。僵硬性马蹄内翻足的手术矫正困难，术后复发率高。我院采用保留距舟、舟楔背侧韧带的环踝内后外侧软组织松解并胫后肌前外移方法治疗僵硬性马蹄内翻足，取得较满意的疗效，现报道如下。     

拇外翻143例临床分析

拇外翻是一种常见的足病,表现为第一跖骨头内移,拇趾外翻,第一跖趾关节内侧拇囊炎。矫正拇外翻畸形的手术方法很多,我院自1998年～2006年共收治143例、152足患者,均采用了手术矫形治疗,经长期随诊,取得了较好疗效。本文就各种术式的疗效进行分析。     

拇外翻143例临床分析

拇外翻是一种常见的足病,表现为第一跖骨头内移,拇趾外翻,第一跖趾关节内侧拇囊炎.矫正拇外翻畸形的手术方法很多,我院自1998年～2006年共收治143例、152足患者,均采用了手术矫形治疗,经长期随诊,取得了较好疗效.本文就各种术式的疗效进行分析.