支气管镜引导植入^125I粒子治疗中央型非小细胞肺癌

目的分析研究纤维支气管镜影像引导^125I粒子植入治疗晚期中央型非小细胞肺癌的疗效。方法对确诊的66例晚期非小细胞肺癌患者制定系统放疗计划,通过纤维支气管镜影像引导植入放射性^125I粒子,并行剂量学验证和定期复查随访。结果随访1年时,治疗组中完全缓解15例,部分缓解36例,有效率77．3％,1年生存率80．3％;随访2年时,治疗组中完全缓解7例,部分缓解22例,稳定3例,无疾病进展1例,有效率90．6％,2年生存率是43．8％。无早晚期放射损伤发生。结论支气管镜引导植入^125I粒子疗法能够较好地解除气道梗阻,对支气管肺癌具有明显的控制疗效。     

应用放射性~(125)I粒子植入治疗非小细胞肺癌

主要探讨125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的原理、方法以及效果。通过查阅近期国内外有关125I放射性同位素以及应用125I放射性同位素植入治疗非小细胞肺癌等恶性肿瘤的文献,了解到125I放射性同位素植入治疗非小细胞肺癌在国内外的应用逐步开展,目前有多种植入方法日趋成熟,均取得较高的有效率1。25I放射性同位素植入治疗非小细     

放射性125I粒子植入联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨CT引导下经皮穿刺植入放射性125I粒子联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）的临床疗效及不良反应.方法：术前临床和活检证实为非手术的NSCLC30例,所有病例均行粒子植入术,术后第3天开始行GP方案化疗,共完成4个周期,同时记录不良反应.4次化疗后1、3、6、12个月复查CT及肿瘤标记物评估疗效.结果：30例患者共40个病灶,1个月复查所有病灶均有所控制,3、6、12个月有效率分别为80.0%、76.7%、70.0%,1年总生存率为100.0%.结论：125I粒子植入联合全身化疗治疗晚期NSCLC疗效显著,患者耐受性较好,不良反应少,是一种安全、有效、微创的方法.     

CT导向125I粒子植入治疗肺癌的研究

目的评价CT导向肺癌组织间125I粒子植入治疗肺癌的临床价值.方法回顾性分析经病理证实的肺癌27例,其中中心型肺癌16例,周围型肺癌8例,肺癌肺转移3例.27例患者共有病灶33处,平均直径为3.1 cm.CT导向下经皮穿刺肺癌组织间植入125I粒子.结果粒子植入2个月后复查:CR 20个,PR 8个,NC 4个,PD 1个,总有效率为84.8%.2个月时随访,粒子移位2例(1 粒/例),粒子丢失 1 例(4粒).结论 CT导向肺癌组织间125I粒子植入治疗肺癌近期临床疗效显著,是一种微创、安全、高效的治疗肺癌的新方法.     

CT导向下放射性125I粒子植入治疗肝癌肝内门静脉癌栓

[摘要] 　目的　评价CT导向下125I粒子植入治疗肝癌肝内门静脉癌栓的临床价值。方法　本组10例中,男9例,女1例,年龄36～72 岁,中位年龄为51岁。病灶大小平均为2.15×3.05cm。全部病例为肝癌化疗栓塞、射频、微波.化学消融综合治疗后,门脉癌栓未能控制者,采用TPS计算布源,局部麻醉CT导向下将125I粒子植入门静脉癌栓内,采用0.8 mCi活度的125I粒子相隔0.5cm沿门静脉癌栓长径播植。随访4月观察并发症及行肝脏增强CT检查,了解门静脉癌栓局部控制情况。结果　10例患者均顺利完成手术, 4个月后CT复查,完全缓解(CR)4例;部分缓解(PR)5例;无变化(NC)1例;进展(PD)0例。总有效率(CR＋PR)90.0%（9/10）。术后腹水加重者1例,经对症支持治疗后腹水消失,肝脏转氨酶一过性升高者3例,粒子肺内、肝左叶游走1例,未见大出血、胆汁瘘、肝脓肿、胰瘘、肝功能衰竭等严重并发症。结论　CT导向下放射性粒子植入治疗肝癌门静脉癌栓创伤小,并发症发生率低,患者生活质量改善明显,近期效果好,是一种治疗中晚期肝癌门静脉癌栓的简单、安全、有效的方法。     

微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌近期临床观察

目的观察多种微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌的疗效。方法放射粒子植入治疗非小细胞肺癌81例,分别采取CT引导经皮穿刺、超声引导经皮穿刺、经纤维支气管镜、胸腔镜及小切口开胸等微创手段实现。结果手术全部成功。随访12～24个月,平均18个月。局部控制率82.3%。需要处理的气胸病人有3例。术后1例病人出现咯血。胸痛胸闷缓解率80%（45/56）,咯血缓解率91%（16/18）,阻塞性肺炎缓解率87%（15/17）,上腔静脉综合征好转率96%（5/6）。结论微创条件下放射性125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺癌是安全、有效的治疗方法。     

CT导引下125I粒子植入治疗胰腺癌

目的评价CT导向下125I粒子植入治疗胰腺癌的临床价值.方法回顾性分析2003年6月至2004年5月中山大学肿瘤防治中心26例经CT导向下125I粒子植入治疗胰腺癌患者的临床资料,重点总结此手术的经验和技巧.本组26例中,男21 例,女5例,年龄47～73 岁.中位年龄为60岁±13岁.病灶平均直径为6.1(1.0～8.5) cm.其中腹痛较剧者15例,黄疸10例.全部病例经CT、 MRI检查(14例)或病理穿刺活检(12例)后临床诊断为胰腺癌.病理分期(TNM, pTNM)Ⅱ期3例,Ⅲ期20例, Ⅳ期3 例.采用计算机立体定位计划系统(treatment plan system,TPS)计算布源,在CT导向下将125I粒子植入胰腺瘤灶内,采用(2.2～3.3)×107 Mq活度的125I粒子相隔1.0～1.5 cm平面播植.125I在1.7 cm内具有杀灭肿瘤的作用.结果 9例患者疼痛完全缓解,2例部分缓解,4例无效,平均术后3～7 d疼痛缓解.4例死于局部进展,2例死于远处转移,全组中位生存时间11个月.2个月后CT复查,完全缓解(CR)2例;部分缓解(PR)13例;无变化(NC)5例;进展(PD)6例.总有效率(CR+PR) 57.7%.2个月随访过程中发现3粒粒子(2例患者)迁徙至肝脏内;白细胞轻度下降1例.未见胰瘘、胰腺炎、肠出血、腹腔内脓肿等严重并发症.结论 CT导向下放射性粒子植入治疗胰腺癌创伤小,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,具有很好的姑息止痛疗效,是一种治疗中晚期胰腺癌的简单、安全、有效的方法.     

放射性125I粒子治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗晚期肺癌的临床应用价值。方法对32例不适合做外照射治疗的晚期非小细胞肺癌病人,应用治疗计划系统计算剂量和布粒计划,CT定位下行病灶内125I放射性粒子植入术。植入结束后,再次进行CT扫描观察粒子分布情况,进行质量验证。观察有无并发症等发生。治疗后半年行CT等检查,观察肿瘤体积变化判定疗效,并于1、2年评价生存率。结果肿瘤半年局部控制率为93.8%(30/32),中位生存时间12个月(6～24个月),1年和2年生存率分别为59.38%(19/32)和31.25%(10/32)。穿刺过程中有3例出现气胸,1例出现心脏事件,2例出现肺出血,均经相应治疗后好转。无长期严重并发症发生。结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗晚期肺癌安全、损伤小、并发症轻,疗效肯定。     

超声引导放射性~(125)I粒子植入治疗头颈部复发肿瘤

目的:探讨超声引导下125I粒子植入治疗头颈部肿瘤复发的可行性及近期疗效。方法:选取2002年6月至2009年11月收治的29例既往接受过颈部外照射或颈清扫术联合外照射后再次局部或区域复发患者,局部麻醉,利用超声引导插植18 G粒子针,针间距1 cm,范围包括肿瘤靶区+外周0.5 cm;后退式植入125I粒子,粒子间距1 cm;中位植入粒子数27颗(范围3～61颗),粒子活度0.35～0.80 mCi(1.30×107～2.96×107Bq)。术后即刻或24 h内行CT扫描,层厚5 mm,将图像传送到计算机治疗计划系统进行质量验证。结果:随访3～42个月,中位随访时间8个月。术后剂量验证D90(90%靶区内体积接受的照射剂量)为90～160 Gy,中位剂量为130 Gy。1年局部控制率为53.1%,2年为34.8%,3年为17.4%,全组病例中位控制时间8个月(95%CI 2.8～21.1)。1年生存率54.1%,2年生存率27.5%,3年生存率27.5%,全组病例中位生存时间8个月(95%CI 7.6～18.3)。结论:超声引导下125I粒子植入治疗复发头颈部肿瘤是一种安全、有效、易操作的微创治疗方法,是较好的挽救治疗手段之一。     

CT引导下125I粒子植入治疗肺癌的临床分析

目的观察125I粒子植入治疗肺癌的临床疗法。方法 25例均不适宜行外科手术治疗的恶性肿瘤患者,行CT导引下瘤体内125I粒子植入,其中原发肺癌16例,转移性肺癌9例。根据治疗计划系统（TPS）计算布源,采用18.5～37MBq活度的125I粒子,粒子间距一般在1.0～1.5cm左右。结果随诊CT复查25例患者：CR 8个,PR 10个,NC 7个。总有效率（CR＋PR）为72%。结论 125I粒子永久性植入治疗肺癌效果满意,并发症少,易于防护,有良好的临床应用前景。     

蓖麻凝集素协同乐铂杀伤非小细胞

目的:研究蓖麻凝集素(RCA)协同乐铂(Lob)对人非小细胞肺癌细胞的杀伤作用.方法:运用MTT法和间接免疫荧光法,分别测定原代培养非小细胞肺癌细胞在Lob、RCA、RCA+Lob的作用下生长增殖的情况.结果:RCA+Lob组细胞生长抑制率(45.0±8.4)%比Lob组(14.2±5.0)%明显增高(P＜0.01);RCA+Lob组癌细胞中PCNA的含量低于对照及Lob组(P＜0.01).结论:RCA增强Lob对癌细胞生长增殖的抑制作用.     

^125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌的疗效观察

目的：观察^125I粒子术中植入在中晚期胰腺癌治疗中的疗效。方法：将40例中晚期胰腺癌病人采用随机对照法分入粒子植入组和对照组,每组各20例。对照组,单纯行剖腹探查术;粒子植入组,术中肿瘤内植入^125I粒子;两组病人中有梗阻症状者加行胆肠吻合术或胆道外引流术和（或）胃空肠吻合术。术前及术后1mo复查胰腺CT,测量肿瘤直径变化情况,判断疼痛程度,评定胰腺癌病人生活质量变化情况。结果：粒子植入组肿瘤直径有缩小趋势,腰痛腹痛明显改善,生活质量明显提高。对照组肿瘤直径无明显变化或增大,疼痛无明显改善;生活质量有所提高但无明显改善。两组结果有显著性差异（P〈0.05）。结论：术中125I粒子植入治疗可明显抑制肿瘤生长甚至使肿瘤体积变小,可明显减轻、缓解Ⅲ期、Ⅳ期胰腺癌病人疼痛,从而提高病人生活质量。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期效果

①目的 观察紫杉醇(PTX)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。②方法 采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC32例，3周为1周期，至少完成2个周期后评价疗效。③结果 30例可评价疗效，完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)11例，稳定(NC)7例，进展(PD)11例，有效率(CR PR)为40％。主要副作用是骨髓抑制。④结论 紫杉醇加顺铂联合化疗治疗晚期NSCLC近期效果较好，副作用可以耐受。     

非小细胞肺癌组织Survivin和Caspase基因表达及其关系

目的 探讨Survivin和Caspase-3基因在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其相互关系.方法 应用免疫组织化学等技术与方法检测74例NSCLC组织细胞中Survivin和Caspase-3基因的表达.结果 在NSCLC组织细胞中,Survivin基因表达率为64.9%(48/74),其表达与NSCLC TNM分期、淋巴结转移和细胞分化程度密切相关(X2=5.00～5.20,P<0.05);Caspase-3基因表达率为55.4%(41/74), 其表达与淋巴结转移密切相关(X2=5.98,P<0.05);在NSCLC组织细胞中,Survivin基因表达与Caspase-3基因表达呈高度负相关(r=-0.404,P<0.01).结论 在NSCLC组织细胞中,Survivin基因表达上调,Caspase-3基因失活或低表达;Survivin结合激活的Caspase-3,抑制其活性,阻止细胞凋亡;Survivin基因表达预示肺癌组织有较高的侵袭性和预后不良.     

非小细胞性肺癌病人相关细胞因子的表达

目的 探讨非小细胞性肺癌(NSCLC)病人局部微环境中免疫反应特点及其对抗肿瘤免疫的影响.方法 以5例结核性胸膜炎病人作为对照,采用地高辛末端标记的寡核苷酸探针,以原位杂交技术检测了23例NSCLC病人的新鲜胸腔积液和(或)手术切除标本淋巴细胞和肿瘤细胞中IL-2、INF-γ、IL-4、IL-10、TGF-β1、IL-1、IL-3、IL-8、GM-CSF、TNF-α及TGF-α mRNA的表达.结果 病人胸腔积液的单个核细胞及肿瘤组织中, IL-4、IL-10、TGF-α和TGF-β1 mRNA的表达水平明显高于IL-2、IL-12、IL-18、INF-γ;而结核性胸腔积液的单个核细胞中上述细胞因子的水平均降低,并且各细胞因子的表达水平之间没有明显的差异.结论 NSCLC病人胸腔积液的单个核细胞及肿瘤组织中,Ⅱ型细胞因子和免疫抑制细胞因子mRNA的表达占主导地位,反映了肿瘤局部的免疫微环境处于抑制状态.上述结果 有助于了解肿瘤逃逸的机制,并为制定NSCLC免疫治疗的方案提供了重要的实验依据.     

三维适形放射疗法治疗非小细胞肺癌的效果

①目的 探讨三维适形放射疗法（3DCRT）对非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期效果及副作用。②方法 应用3DCRT、3DCRT＋常规外照射、化疗＋常规放疗＋3DCRT治疗NSCLC病人32例,并与化疗＋常规放射治疗32例病人的效果进行对比研究。③结果 治疗组CR8例（25．O％）,PR21例（65．6％）,ND3例（9．3％）,其中CR＋PR29例（90．6％）;出现急性放射性食管炎7例（14．2％）,急性放射性肺炎4例（12．5％）,均为1～2级;治疗后卡氏（KPS）评分提高者31例（96．9％）,该组1年生存率为86．0％,中位生存期16．5个月。对照组CR3例（9．3％）,PR18例（56．2％）,ND11例（34．3％）,CR＋PR21例（56．5％）;出现急性放射性食管炎17例（53．1％）,急性放射性肺炎11例（34．3％）;治疗后KPS评分提高者25例（78．1％）,1年生存率60．O％,中位生存期12．0个月,两组有效率及主要毒副作用发生率比较有显著差异（Hc=81．25,χ^2=9．52,P〈O．01）。④结论 3DCRT与其他治疗手段结合治疗NSCLC,可取得较好的临床近期效果,减轻毒副作用。     

非小细胞肺癌组织COX-2和生存素的表达及意义

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中环氧化酶-2（COX-2）和生存素（survivin）的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法,检测65例NSCLC中COX-2和survivin表达,结合临床病理指标及随访资料进行研究分析。结果在NSCLC中COX-2和survivin表达阳性率分别为70．8％（45／65）和66．2％（43／65）。COX-2和survivin表达均与NSCLC的PTNM分期、病理分级、淋巴结转移和病人预后有关（χ^2=4．32～9．35,P〈0．05）。NSCLC组织中COX-2表达与survivin表达呈明显正相关（r=0．41,P〈0．05）。结论NSCLC组织中COX-2与survivin表达密切相关,两者均可作为预测肺癌转移和评估病人预后的参考指标。     

吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的 观察吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析30例接受吉非替尼治疗的NSCLC患者的临床资料,评估其临床疗效及不良反应的发生情况.结果 30例入组患者中,1例达到CR,8例PR,12例SD,9例PD,有效率为30％(9/30),疾病控制率70％(21/30);皮疹发生率为43.3％(13/30),腹泻发生率为16.7％(5/30),均为Ⅰ～Ⅱ.结论 吉非替尼治疗晚期NSCLC有较好的疗效,安全性高.     

诺维本和顺铂联合治疗肺癌疗效观察

目的：观察诺维本和顺铂联合化疗对Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌治疗效果。方法：第1和第8天用诺维本25mg/m^2，第1-3天用顺铂40mg。结果：完全缓解1例，部分缓解13例。稳定11例，进展7例。总有效率为43.75%，中位生存期22.8个月，主要毒性反应为骨髓抑制50%，局部静脉炎37%，结论：诺维本和顺铂联合治疗非小细胞肺癌是一个疗效可靠，毒性可以耐受的方案。     

恩度联合NO方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察长春瑞宾(vinorelbine,NVB)、奥沙利铂(oxaliplatin,OXA)联合恩度一线治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及毒副反应。方法50例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2组,治疗组(24例)给予NVB 25mg/m2第1、5 d,OXA 130 mg/m2,第1 d,恩度7.5 mg/m2,常用15 mg,连用14 d,休息1周。对照组(26例)仅给予常规NO方案化疗。21d为1周期,均至少完成2周期化疗,2周期后按WHO标准评价近期疗效、毒副反应。结果治疗组有效率为58.3%,对照组有效率30.8%,有显著性差异(P<0.05)。中位疾病进展时间分别为6.6月和3.7月(P<0.05)。两组毒副反应发生率无显著性差异,主要毒副反应为骨髓抑制、周围神经毒性及胃肠道反应。结论NO联合恩度方案治疗晚期非小细胞肺癌是合理、安全、有效的一种可行性方案,可以作为一线方案在临床推广。