外伤性迟发性脑内血肿

外伤性迟发性脑内血肿较少见，随着CT的广泛使用才逐渐引起重视。我院自1991年1月至1995年1月共收治此类型血肿25例，现就本组资料进行讨论。1．临床资料1．1一般资料：本组男性18例，女性7例，年龄最小8岁，最大68岁，平均40．8岁，40岁以上15例。1．2致伤原因：车祸15例，高处坠落5例，摔伤3例，打击伤2例。1．3症状体征：外伤后有原发昏迷16例。入院时意识障碍8例，烦躁3例，神志清醒14例。头痛13例，呕吐15例，口鼻耳出血8例，癫痫1例，瞳孔不等大4例，不同程度偏瘫5例，GCS评分8分以下7例，9～13分共11例．12～15分共7例。1．4头颅C…     

重型原发性脑损伤诊疗中的若干问题

我院自1994～1996年共收治脑外伤837例，其中重型原发性脑损伤60例（未合并颅内大血肿）。现将诊疗中的若干问题予以探讨：1临床资料1．1一般资料本组病例，男39例，女21例，20岁以下11例，21岁～40岁20例，41岁～60岁15例，60岁以上14例。伤后昏迷6h～3d15例，昏迷4～6d14例，昏迷7～12d15例，昏迷12d以上16例。GCS评3～5分9例，6～8分51例。术前颅外并发症：消化道损伤5例，骨外伤14例，脾破裂1例。1．2临床表现入院时浅昏迷29例，昏迷28例，深昏迷3例。单瘫7例，偏瘫9例，四瘫5例。去皮质强直9例，去大脑程直3例。双侧瞳孔正常49例，一…     

糖尿病性脑病7例临床分析

糖尿病非酮症高渗性昏迷，是中老年糖尿病常见的急性并发症，起病急，病死率高，轻度昏迷可造成一过性脑损伤，重度昏迷可造成永久性脑损害，我科于1996年12月～1998年8月共收治糖尿病高渗性昏迷7例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组7例均符合“WHO”糖尿病诊断和非酮症高渗性昏迷诊断标准。年龄60～75岁，平均675岁，其中男4例，女3例，昏迷程度：l例意识障碍，2例浅昏迷，4例深昏迷伴严重的抽搐；病程：10年以上3例，其它4倒无糖尿病史；诱发因素：3例因终止治疗引起，4例为暴饮暴食、感染、输入大量的葡萄糖液等；4例出现严重的…     

CT引导脑立体定向术治疗高血压脑内血肿16例报告

我科自1993年6月-1996年12月应用CT引导脑立体定向手术清除高血压脑内血肿16例，疗效较为满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组16例，其中男11例，女5例，年龄45-71岁，平均58岁。全部病人都有高血压病史，最短8年，最长对年，平均14年。血肿部位：多位于内囊区14例（左6例，右百例），大脑白质内2例。脑卒中至手术时间：卒中后24小时内手术11例，48一对小时手术者5例。血肿体积及量均经CT扫描测得在25－100毫升。病人人院时意识状态与体征：昏迷程厥（按op昏迷记分法）；深昏迷（3－5分）6冽，浅昏迷（6－8分厂例。嗜唾或援俄…     

急性氟乙酰胺中毒20例分析

我科1994年至1998年共收治急性氟乙酰胺中毒的病人20例，现报告如下：1．临床资料1．1一般资料：20例均为农村儿童．男15例，女5例，年龄2岁至7岁，其中≤3岁13例．＞3岁7例，发病时间最短半小时，最长8小时。1．2临床表现：全部病例均有恶心、呕吐、上腹部疼痛症状。惊厥13例、均表现为意识丧失，双眼球上翻，口唇发组，四肢强直性抽动，其中惊厥5至10次老8例，10次以上者5例；昏迷8例，记妄3例，发热者13例，体温37．8至39℃，20例血尿常现电解质、肝功能、心电图正常。1．3治疗与转归：入院后于洗鲁、止惊、吸氧、预防感染、保护心肝肾功…     

外伤性脑源性多器官功能衰竭63例

一级资料:本组病人男55例，女8例，年龄最大78岁，最小4岁，平均36．3岁．GCS评分8～6分36例，5～3分27例．广泛脑挫裂伤29例，多发颅内血肿14例，弥漫性轴索损伤9例，急性硬膜外血肿7例，原发性脑干损伤4例，其中有51例作了开颅手术．脑外伤后发生器官衰竭的时间1～3天17例，4～7天39例，8～11天5例，12天以上2例．器官功能衰竭出现的先后顺序为肺、肾、肝、胃肠、心脏、血液系统．治疗原则：首先积极治疗脑外伤，早期气管切开，控制肺部感染，早期加强营养支持，尽早住人ICU治疗．结果：本组病人死亡46例，占73％，痊愈6例占9．54％，…     

纳洛酮治疗重度酒精中毒28例

我院急诊科自 1994年 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用北京四环制药厂生产的纳洛酮抢救重度酒精中毒 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 (治疗组 ) 2 8例病人均为重度酒精中毒病人。男 2 6例 ,女 2例。年龄 16～ 45岁 ,平均年龄 36岁。入院时均为昏迷状态 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 7例 ,重度昏迷 5例 ,其中有 2例病人出现呼吸暂停。对照组 :2 8例病人 ,男 2 5例 ,女 3例。年龄 17～ 48岁 ,平均年龄 32岁。浅度昏迷 16例 ,中度昏迷 10例 ,重度昏迷 2例 ,其中有 1例病人由于呼吸中枢麻痹死亡。1 2　治疗方法 :对照组病人…     

溴隐停和美多巴对重型颅脑损伤迁延性昏迷的催醒治疗30例临床分析

目的 探讨溴隐停和美多巴对重型颅脑损伤迁延性昏迷催醒的效果。方法 回顾性分析我科7年来收治的车祸致重型颅脑损伤迁延性昏迷病人51例,其中用溴隐停和美多巴催醒治疗（治疗组）30例,常规治疗（对 照组）21例。结果 与对照组比较,治疗组伤后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）恢复良好者9例,占30．0％;中残和重残者各7例,占23．3％;持续植物状态（PVS）者8例,占26．7％;平均昏迷时间124天,与对照组相比均有显著差异（P＜0．05）。结论 溴隐停和美多巴对重型颅脑损伤迁延性昏迷有良好的催醒作用。     

重度颅脑损伤伴高血糖的临床分析

我院自1994年7月～1998年1月共收治重度颅脑损伤患者89例，其中33例血糖升高，占37．0％。现将高血糖对重度颅脑损伤治疗和预后的影响进行临床分析。1临床资料1．1一般资料：本组对例，男21例，女12例，年龄11～65岁，平均44岁。按格拉斯哥（Glasgow）昏迷记分，3～4分7例，5～6分6例，7～8分20例；其中脑挫裂伤7例，脑挫裂伤并颅内血肿7例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例。去骨瓣开颅清除血肿11例。颅脑损伤前有糖尿病史5例。1．2血糖测定与监测：89例重度颅脑损伤患者在入院24小时内测血糖，33例首次血糖高达6．7～28．0mmol／L，其中＞…     

CT、MRI应用后创伤性后颅窝血肿的现状和临床特点

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的血肿，在CT、MRI问世前后，其临床特点有所不同。我科自1994年2月至1997年2月共收治16例，现报告如下.1临床资料1．1一般资料：本组男性11例，女性5例，年龄3—46岁，平均20．3岁。其中14岁以下8例，占50％。1．2致伤原因、部位和方式：坠落伤3例，跌伤3例，车祸8例，打击伤2例。均为枕顶部或枕部直接暴力，减速伤14例，加速伤2例。1．3症状、体征：有原发昏迷10例，无原发昏迷5例，不详1例。手术6例，术前均有不同程度意识障碍。伤后头痛13例，呕吐14例，颈部抵抗3例，躁动3例，眼震1例，腿反射亢进1例…     

高血压脑出血的超早期手术治疗

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,对 70例高血压脑出血病人进行了手术治疗 ,其中 2 8例为超早期手术 ,术后经随访 ,效果良好 ,总结报告如下。1 　临床资料1 1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 6例 ,年龄最大 70岁 ,最小 45岁 ,全部病人均有高血压病史 ,发病前有饮酒、劳累、排便、情绪激动等不同诱发因素。1 2　临床表现及分型　本组病人均有不同程度意识障碍 ,按格拉斯哥昏迷分级评分 ;>8分 14例 ;<8分 14例。两侧瞳孔不对称 ,即患侧瞳孔散大 7例 ,双侧瞳孔散大 4例。锥体束征单侧阳性14例 ,双侧阳性 6例。去大脑强直 4例。1 3　辅助检查…     

神经外科中高渗性非酮症糖尿病性昏迷的观察及护理

高渗性非酮症糖尿病性昏迷（HNDC）是神经外科重患的严重并发症,病死率很高。现将我们对8例病人的诊治、观察护理的情况报告如下。1临床资料本组8例,男5例,女3例;年龄31～73岁,平均502岁。广泛脑挫裂伤去骨瓣减压术3例,颅内血肿术后2例,高血压性脑出血3例。均无糖尿病史。其临床特点：发病前病人先是多尿,多饮、恶心呕吐,脱水渐加重,继而表现为嗜睡、幻觉、抽搐,昏迷或昏迷加深。本组表现昏迷或昏迷加深4例,嗜睡3例,抽搐昏迷1例;轻度脱水2例,中度脱水5例,重度脱水1例。血糖174～238mmol／L5例,238mmol／L以上3例;血钠1…     

外伤性脑梗塞

我院自1995年4月至1998年8月．共收住11例外伤性脑梗塞病人．以下结会病例对其临床特点、CT表现、发病机理及其治疗和预后进行讨论。临床资料1．一般资料男性8例,女性3例。年龄6～72岁．平均33岁．其中儿童2例。既往均无高血压史及心脏疾病史．受伤原因：车祸6例,跌伤3例,打架致伤2例。2．伤后临床表现入院时5例有一过性昏迷．1例没嗜睡状,1例浅昏迷,1例中～深昏迷。按GCS评分：13～15分8例．9～12分1例,5～8分1例．＜4分1例、单侧瞳孔位大、脑疝形成1例,头痛或头昏9例,偏瘫7例,癫痫发作2例,失语1例。梗塞症状出现时间,1～24小时9…     

慢性硬膜下血肿钻单孔持续引流7例治疗体会

颅内钻双孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿是有效的治疗措施之一，但也有并发症［‘，‘］，如张力性气颅、硬脑膜下感染等，所以继续探讨新的治疗方法仍有实际意义。我院7例慢性硬膜下血肿病人行颅骨钻单孔持续引流治疗，疗效满意，总结如下：1资料和方法1．l一般资料本组男4例，女3例，年龄25～71岁，平均年龄51岁。7例均有头部外伤史，外伤至就诊时间25～62do其中3例一侧肢体肌力下降，2例伴有昏迷。1．2影像学检查本组7例均经CT扫描确诊，其中5例中线结构移位0．6～1．scm，血肿量60～100mlo2手术及结果7例均行钻单孔持续引流不冲洗治疗。…     

不宜翻身病人的褥疮预防

1996年至1997年期间对6例不宜翻身病人从入院开始就有的放矢地采取预防褥疮的措施，取得了很好的效果．现将我们的做法报告如下：1、临床资料本组病人共6例，其中男性5例，女性1例．平均年龄77．5±14．6岁（54～93岁）．诊断：股骨颈骨折用横板鞋固定2人，脑溢血3人，脊柱恶性肿瘤1人．其中3例脑溢血病人有不同程度的昏迷及大小便失禁．最长卧床时间为10个月，最短卧床时间为2个月．这六位病人经采取预防措施后在卧床期间均未发生褥疮．2、预防措施6例中3例气垫床，6例均保持床单清洁、干燥、平整以及皮肤清洁．在大小便污染皮肤后应用温水…     

昏迷并股骨骨折16例治疗体会

1992年 6月～ 2 0 0 0年 6月我院共收治较长时间 (≥ 7天 )昏迷合并股骨骨折病人 1 6例 ,现将骨折治疗结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 7～ 5 8岁 ,平均 32岁。受伤原因 :车祸伤 1 4例 ,坠落伤 2例。昏迷原因 :脑挫裂伤 6例 ,颅内血肿2例 ,原发性脑干伤 1例 ,脑挫裂伤并颅内血肿 2例 ,脂肪栓塞综合征 5例。昏迷时间 :7～ 31天 ,其中超过 1 4天者 5例。GCS评分 :3～ 5分。骨折情况 :双股骨骨折 3例 ,单侧股骨骨折 1 3例 ,合并其他部位骨折 8例。1 .2　治疗 :股骨骨折早期用夹板或石膏托临…     

高压氧治疗70例颅脑损伤的体会

本组从1993年8月～1996年12月间对70例收住的颅脑损伤病人，在康复期应用高压氧治疗，取得较好的疗效，现就其治疗机理与时机谈点体会。临床资料1一般资料：男52例，女18例，年龄最小3岁，最大61岁，平均为35．37岁，其中50岁以下45例（占63，7％），51岁以上25例（占36．3％）；致伤原因：交通事故伤36例（占51．7％），坠落伤24例（占34．2％），打击伤10例（占15．0％）。2病情、病种及分组：病情程度按哥拉斯格昏迷（GCS）分级，分为重、中、轻工型，本组重型（5～8分）19例（占27．1％）。中型（9～12分）31例（占44．2％），轻型（1…     

血液净化治疗25例急性重度中毒体会

本文回顾我院自1985～1995年以传统内科治疗加血液净化治疗25例急性重度中毒病人。结果表明血液净化治疗能明显缩短患者苏醒时间是治疗重度中毒一种快速而可靠的方法。1资料与方法1．l一般资料本组25例，其中男9例．女16例，年龄15～52岁，平均年龄375岁。服药后就诊时间O．5～IOh，平均时间425h，涉及中毒的药品有安定5例，苯巴比妥4例，安宁3例，氯丙唤2例，有机磷2例，来苏）LZ例，雷米封2例，吗啡1例，苍耳1例，卡马西平1例，碘中毒1例，鱼胆中毒1例，病人临床均有程度不同昏迷表现。7例病人伴严重抽搐，其中并发急/性肾功能衰竭5例。…     

梗阻性结肠癌51例诊治分析

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症，正确的诊断和处理直接影响预后。本院从1982～1994年共收治梗阻性结肠癌51例，均经手术证实。现就其临床诊断和治疗分析讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组男32例，女19例；年龄39～78岁，其中50岁以下4捌，51～65岁33例，66岁以上14例。肿瘤部位：盲肠癌5例，升结肠癌7例，结肠肝曲癌3例，横结肠癌5例，结肠脾曲癌9例，降结肠癌8例，乙状结肠癌14例。本组梗阻病程最长55天，最短12小时。病人均有腹胀、腹部隐痛等症状，时轻时重。有的经对症治疗后症状缓解，而未作进一步检查，以致延误诊断。本组病人以“…     

钻颅窥镜直视下清除术治疗急性硬膜外血肿

钻颅窥镜直视下清除急性硬膜外血肿IM床上少见报道。1994年以来,笔者对对例急性硬膜外血肿采用此法进行治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料1．l一般资料：本组共卫例,男23例,女8例,年龄11－69岁,平均年龄35岁。致伤原因：车祸致伤16例,坠落伤5例,砸伤5例．击伤3例,跌伤2例。手术距受伤时间：2～72h。1．2;临床表现：无原发昏迷8例,原发昏迷0．5h以内者11例,0．5－6h9例,6h以上者3例。单纯头痛11例,头痛伴呕吐17例,意识逐渐恶化7例,偏瘫18例,巴彬斯基氏征阳性17例,单侧瞳孔大3例。术前GCS：6－8分5例,9－12分11例,1…