细菌L型与医院感染

细菌Ｌ型是细菌细胞壁缺陷型。每种细菌都有其固定的形态,其形态决定于细菌最外层的细胞壁,细菌细胞壁不同程度缺失导致细菌变成细菌Ｌ型。细菌Ｌ型最早由Ｋｌｉｅｎｅｂｅｒｇｅｒ发现,他于１９３５年从念珠状链杆菌的培养物中发现有一种微小的菌落,当时认为是一种支...     

细菌L型与医院感染

细菌Ｌ型与医院感染济南市立第四医院苑广盈（济南２５００３１）随着医学的进展，医院感染日趋受到重视，许多资料报告了细菌、真菌、病毒在院内造成的感染或暴发流行，但细菌Ｌ型在医院感染中的情况报告极少，现探讨如下。１材料与方法１．１细菌Ｌ型固体培养基。１．２...     

细菌L型及医院感染之现状

医院感染又称医院获得性感染.是指住院病人入院时不存在又不处于感染性疾病潜伏期,而在住院过程中获得,包括在医院内获得到出院后才发病的这一类感染. 院感有两个主要途径:外源性-环境感染(接触性、吸入性气溶胶等),以及内源性-患者本身所带微生物引起的感染.     

427株细菌L型医院感染与耐药分析

目的 为提高医院感染细菌培养阳性率及抗菌药物的有效作用。方法 对我院１９９５年１月－１９９７年１２月从１８７０例住院患者采取血,尿,脑脊液,胸腹水,胆汁等标本进行了常规与高渗同步培养的结果进行了对照分析。结果 分离出Ｌ型细菌４２７株,而普通培养均为阴性,阳性率提高了２２．８％,分离菌种达１１种之多;以金黄色葡萄球菌在各类标本中感染率占首位,１９．４４％;大肠埃希菌占第２位,１６．４％,凝固酶阴性葡     

医院环境中细菌L型的分离、鉴定及其在医院感染中意义的探讨

据既往资料,医院环境细菌学监测中没有开展细菌L型的分离工作,亦少有关于分离到细菌L型的报道。我们于1990年6月在对省医院环境进行细菌学监测中除分离出20株不同种细菌外,还分离到4株细菌L型。经12～16次传代反应基本回复。回复菌分别签定为绿脓杆菌、洋葱假单胞菌、摩根摩氏菌和卡他布兰汉氏菌。医院环境中分离出细菌L型说明医院环境中存在着可使细菌转变为L型的诱导因素。而细菌L型的存在可能是引起医院感染的一个危险因素。     

细菌L型医院感染危险因素的调查

调查细菌L型医院感染的危险因素共 2 2项 ,应用非条件logistic回归分析处理。结果 :单因素分析显示癌症、慢性病、原发感染灶、医院感染前住院≥ 3周、抗菌药预防应用≥ 7天、抑制细胞壁的抗菌药预防、肾上腺皮质激素、抗癌药和导尿具有显著性。多因素分析表明抑制细胞壁的抗菌药、原发感染灶和导尿以及抑制细胞壁的抗菌药、原发感染灶、抗癌药和医院感染前住院≥ 3周两个模型配合适度较好。说明监测细菌L型医院感染的危险因素 ,有利于医院感染的控制。     

医院环境中细菌L型的研究分析

目的：由于抗生素及消毒因子的作用,致使许多细菌细胞壁受到破坏转化为细菌L型,增加了医院感染的隐患,本文通过监测医院环境中细菌L型污染情况,从而探讨医院环境中细菌L型监测的必要性。方法：对医院环境消毒前后细菌原型和L型进行监测和对医院“客观”环境进行模拟消毒试验,诱导大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和枯草杆菌的细菌L型转变情况。结果：对于医院环境消毒前后不同监测对象的细菌污染情况：除使用中的酒精外,增加监测细菌L型对细菌原型茵落总数合格率没有影响;而在消毒污物“较多”和吸水性较强的环境时,则较易形成细菌L型。结论：就医院环境细菌L型监测而言,除使用中的酒精需额外进行细菌L型监测外,其它则必要性不大。     

52例医院感染病人细菌耐药性分析

我国每年用于抗感染药物的花费已位居临床各类药物之首位，而细菌对抗感染药物产生的耐药性却越来越严重。医院感染病人抗感染药物应用的时间、种类及剂量又远远超出一般住院人群。为了解医院感染病人的细菌耐药情况，合理应用抗感染药物，对某院５２例医院感染病人细菌耐药情况进行了调查，现将调查结果报道如下。１材料与方法１．１一般资料通过回顾性调查方法对１９９９年元月至２０００年７月出院的５２例医院感染病人，２４３例一般住院病人抗菌药物应用情况进行了调查。５２例医院感染病人原发病为恶性肿瘤１５例，慢性呼吸系统疾病１…     

肝病患者医院感染细菌特征及其耐药性

目的了解肝病患者院内细菌感染的特征及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法分析2001～2003年传染病医院肝病患者细菌感染的类型、分布、产酶率及耐药并加以分析比较.结果39个属105个种,共1 374株;革兰阴性杆菌为主,厌氧菌的感染率最低;败血症22.1%、自发性腹膜炎21.8%、尿路感染19.3%、呼吸道感染33.4%等是肝病常见的细菌感染并发症;革兰阴性杆菌耐药率较低的为头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦;革兰阳性球菌耐药率较低的包括万古霉素、阿米卡星、头孢吡肟、头孢唑林、替考拉宁、头孢曲松、阿莫西林/克拉维酸;大肠埃希菌产ESBLs率18.09%,克雷伯菌产ESBLs率19.75%,葡萄球菌产β-内酰胺酶率67.06%,肠球菌产β-内酰胺酶率25.68%.结论临床经验用药必须综合分析肝病患者细菌感染的部位、菌属(种)分布及其耐药性,做到有理有据.     

肿瘤患者医院感染分析

目的了解我院住院患者医院感染发病率，分析发生医院感染相关因素，减少医院感染发生。方法采用回顾性调查方法，分析本院1997～2002年住院患者医院感染的发病率。结果31956例住院患者发生医院感染1436例次，医院感染率为4．49％，总感染率呈逐年下降趋势，感染部位以下呼吸道(26．04％)、上呼吸道(20．06％)、术后伤口(16．78％)和胸腔感染(13．65％)为主。结论通过监控和加强人员培训教育能有效地预防医院感染的发生，医院感染的防治工作仍需进一步加强。     

恶性血液病患者医院感染回顾性分析

目的了解恶性血液病患者的感染状况,制定预防和治疗措施。方法采用回顾性分析方法,对恶性血液病医院感染患者进行分析。结果随机抽取恶性血液病患者病例中医院感染发生率为51.11%,其中感染部位依次为呼吸道、口腔、胃肠道、肛周、泌尿道;感染的病原菌主要以G-杆菌为主,其次是真菌,恶性血液病患者医院感染的发生与疾病状态关系密切。结论血液病患者易并发医院感染,应据其疾病特点加强监护,合理应用抗菌药物,使医院感染得到有效控制。     

2005～2007年二级医院医院感染病例分析及防治

目的了解与掌握医院感染现状,以采取相应的有效感染防治措施,为降低医院感染率提供依据。方法采用前瞻性和回顾性结合的调查方法,对2005~2007年医院52 467例住院患者的临床资料进行分析,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK232型全自动细菌鉴定仪。结果医院感染1112例,感染率为2.12%,感染部位以上呼吸道占首位,为43.44%,发病率最高科室是外科,为3.19%,病原菌共检出438株,其中G-杆菌占45.43%,G+球菌占25.80%,真菌占26.48%。结论加强医院感染管理,积极治疗原发病、减少侵入性操作、及时病原菌监测、合理应用抗菌药物是降低医院感染的有效措施。     

预防性抗生素应用对肝硬化并消化道出血患者医院感染的影响

目的　评估预防性抗生素应用对肝硬化并消化道出血患者医院感染的影响。方法　对 10 2例肝硬化并消化道出血患者随机分为预防性抗生素应用组 (A组 )和对照组 (B组 ) ,A组患者入院后给予抗生素预防性应用 (环丙沙星或哌拉西林 )至出血停止后 3d;B组除常规治疗外 ,未预防性应用抗生素 ;统计两组在医院感染率和死亡率的差异。结果　 A组医院感染率为 2 0 .4 % ,B组医院感染率为 5 8.3% ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 0 1) ;医院感染者再出血率为 6 1.5 % ,高于无感染者的 17.5 % (P<0 .0 0 1) ,表明医院感染与再出血率有关 ;A组死亡率为2 0 .4 % ,低于 B组的 4 7.9% (P<0 .0 0 1)。结论　肝硬化并消化道出血患者预防性抗生素应用 ,可降低医院感染发生率和再出血率 ,以提高患者的生存率。     

2007～2009年胶州市某医院部分住院病人医院感染情况分析

[目的]了解医院感染发生情况及其临床特点,为预防控制医院感染提供依据。[方法]对2007-2009年胶州市人民医院〈30岁和〉59岁住院患者出院病历进行分析。[结果]调查20 427份病历,发生医院感染242例,感染率为1.18%。医院感染发生率,2007-2009年分别为1.29%、1.21%、1.06%（P〉0.05）;≤19岁、20-29岁、60-69岁、≥70岁分别为0.87%、0.92%、1.31%、1.35%;ICU为2.75%,普外科为1.82%,呼吸内科为1.24%,内分泌科为1.00%,妇产科为0.80%,其他科室为0.63%。242例医院感染病例中,感染部位主要是下呼吸道、上呼吸道、胃肠道、泌尿道,分别占57.85%、14.88%、13.64%、6.20%。从感染者标本分离到218株致病菌,其中大肠埃希菌占35.32%,金黄色葡萄球菌31.19%,铜绿假单胞菌占13.30%,肺炎球菌占10.55%,克雷伯菌占6.88%,其他菌占2.76%。[结论]胶州市人民医院医院感染率较低。     

食管癌术后患者医院感染的调查分析

目的探索食管癌术后医院感染的预防措施.方法对我院1999～2003年35例食管癌术后医院感染的临床资料进行回顾性分析.结果医院感染发生率为26.92%,其发生与高龄、住院时间、侵入性操作和联用多种抗生素等有明显的关系,以呼吸道感染为主.结论提高机体免疫力、减少侵入性操作和合理使用抗生素是预防食管癌患者术后医院感染的主要措施.     

围手术期应用抗生素降低医院感染效果的前瞻性研究

笔者研究了１９９２年７月至１９９３年６月期间住院的５２５名颅内肿瘤病人，采用前瞻性研究的方法，将病人随机分为实验组和对照组，其中实验组１７５人围手术期应用抗生素，发生医院感染１１人（６．２９％），对照组３５０人术后常规预防性应用抗生素，发生医院感染６１人（１７．４３％），二者有显著性差别。在感染部位发病率方面，颅内感染发病率最高，其中实验组的颅内感染发病率为２．２９％，对照组颅内感染发病率为８．００％，二者也有显著差别。另外，调查也提示围手术期应用抗生素降低了病人住院时间、住院期间应用抗生素的费用和使用抗生素的时间。     

320例脑血管疾病患者医院感染临床分析

目的了解脑血管疾病患者医院感染危险因素,加强医院感染的防治. 方法对我院1996～2001年出院的脑血管疾病患者医院感染问题进行回顾性调查分析. 结果 320例患者中发生医院感染者86例,感染率为26.88%,感染部位以呼吸道为主占63.95%,其次为泌尿道占24.42%;其中61.63%发生在入院后的前两周内. 结论脑血管疾病发生医院感染与患者的年龄、住院天数、意识障碍、侵袭性操作及抗生素的使用有关.     

老年病人医院感染的抽样调查

抽样调查800例60岁以上的病例,医院感染率为18.5％(±SE0.0094),手术科室以骨科(30.0％)和胸外(25.7％)最高,非手术科室以血液内科(37.5％)和呼吸内科(22.4％)最高。感染部位以下呼吸道最高(占59.6％)。泌尿道次之(占17.6％)。年龄愈大感染率愈高,男性高于女性。分离的283株病原体中,以克雷伯氏菌属、白色念珠菌及绿脓杆菌为主。细菌对氨苄青霉素、氧哌嗉青霉素、柱晶白霉素、先锋Ⅴ号、先锋必素的耐药率在普通病房与干部病房中有显著差异,可能与两病房中不同抗生素的使用率有关。下呼吸道感染与气管切开、气管插管和使用呼吸机有关,泌尿道感染与留置导尿、膀胱镜检有关。