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目的 探讨血清肌红蛋白 (Mb)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌酸激酶同工酶 (CK MB)对老年急性心肌梗死溶栓疗效的早期判定价值。方法 应用酶联免疫分析法测定 32例老年急性心肌梗死患者溶栓治疗后的Mb、cTnT、CK MB浓度 ,分析急性心肌梗死患者溶栓再通组 ( 1 8例 )和溶栓未通组 ( 1 4例 )上述指标的变化。结果 急性心肌梗死溶栓再通组Mb、cTnT和CK MB达到峰值浓度的时间明显较未通组提前 ( P <0 .0 5) ,其中Mb较cTnT和CK MB峰值出现更早 ,分别为( 7.4± 2 .5)h、( 1 3.7± 4.1 )h和 ( 1 4.4± 2 .7)h (P <0 .0 1 ) ;Mb的诊断敏感性 ( 79% )与诊断效率( 87% )明显高于cTnT( 6 0 %、75% )和CK MB( 47%、6 7% ) (P <0 .0 1 )。结论 血清Mb、cTnT和CK MB水平及其变化可以较好地早期预测急性心肌梗死患者溶栓再通 ,其中Mb较cTnT及CK MB具有更好的的临床价值。 相似文献
3.
目的:观察心肌肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌肌梗死(AMI)溶栓后血管再通的判断价值。方法:应用酶联免疫法测定48例AMI病人溶栓前后血清cTnT浓度的动态变化,并与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)浓度及冠脉造影检查等进行比较。结果:所有病人cTnT均明显升高;以cTnT首次高峰时间≤发病后15h和cTnT14h/cTnT32h比值>1.55做为血管再通标准,其敏感性分别为85.7%和88.6%,特异性为76.9%。结论:cTnT做为溶栓后血管再通的指标,具有较高的敏感性和特异性。 相似文献
4.
水心富 《实用心脑肺血管病杂志》1999,7(4):199-201
目的 探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)后的释放特点及其对AMI溶栓后的疗效判定。方法 采用酶联免疫法对28例AMI患者进行动态血清cTnT观察,同时测定CK及CK-MB。结果 溶栓2小时阳性率67.9%、发病8小时至5天为100%,发病7、9、11、13、15、17、19天分别为92.9%、82.1%、67.9%、60.7%、39.3%、21.4%、7.1%。明显比CK和CK 相似文献
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水心富 《实用心脑肺血管病杂志》1999,(4)
目的 探讨血清肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗死(AMI)后的释放特点及其对AMI溶栓后的疗效判定。方法 采用酶联免疫法对28例AMI患者进行动态血清cTnT观察,同时测定CK及CK-MB。结果 溶栓2小时阳性率为67.9%、发病8小时至5天为100%、发病7、9、11、13、15、17、19天分别为92.9%、82.1%、67、9%、60.7%、39.3%、21.4%、7.1%。明显比CK和CK-MB持续时间长。cTnT诊断急性心肌梗死的敏感性为100%。溶性再通组15例呈双峰曲线,4例呈单峰曲线,双峰者首峰与次峰比大于2,单峰都在24小时以内出现。未通组双峰3例,单峰6例,双峰者首峰与次峰比不大于2,单峰多在4~5天内出现。把首峰与次峰之比(或第24小时内峰值与第4日峰值之比)大于2,作为溶栓再通指标的敏感性为89.5%,特异性为100%。结论 血清中cTnT动态变化对AMI的诊断及溶栓治疗效果的评定均有一定的价值。 相似文献
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急性心肌梗死溶栓后心肌肌钙蛋白T动态变化对判断冠状动脉再通的价值探讨 总被引:4,自引:0,他引:4
本文动态检测了 57例接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死 (AMI)患者的血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)浓度 ,并测定溶栓后 3h与 2h血清cTnT浓度比值。探讨该比值对早期判断溶栓后冠状动脉 (冠脉 )再通的价值 ,现报道如下。一、资料与方法1 资料 :我院急诊科符合溶栓治疗条件并接受尿激酶静脉溶栓治疗的AMI住院患者 57例 ,溶栓后冠脉再通患者(再通组 ) 36例 ,男 2 3例 ,女 1 3例 ,年龄 45~ 64岁 ;未通患者(未通组 ) 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ,年龄 49~ 72岁 ;健康对照组 31例 ,男 1 8例 ,女 1 3例 ,… 相似文献
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目的观察心肌肌钙蛋白T(cTnT)对急性心肌肌梗死(AMI)溶栓后血管再通的判断价值.方法应用酶联免疫法测定48例AMI病人溶栓前后血清cT-nT浓度的动态变化,并与肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)浓度及冠脉造影检查等进行比较.结果所有病人cTnT均明显升高;以cTnT首次高峰时间≤发病后15 h和cTnT 14 h/cTnT 32 h比值>1.5做为血管再通标准,其敏感性分别为85.7%和88.6%,特异性为76.9%.结论cTnT做为溶栓后血管再通的指标,具有较高的敏感性和特异性. 相似文献
8.
肌钙蛋白T对诊断急性心肌梗塞的价值 总被引:1,自引:0,他引:1
<正> 1 材料和方法1.1 对象:AMI患者(均按WHO诊断标准)共30例,男22例,女8例,年龄为36—78岁,平均年龄为61.83±11.91岁.发病24小时内收住我院.1.2 方法:AMI患者入院,立即于6小时、12小时、18小时、24小时及第2、3、4、5、6、7、14天清晨取血测TnT.同时测心肌酶(CK、CK—MB、COT、LDH、α—HBDH),血糖,BUN,肌酐,肝功能.1.3 采用德国宝林曼(Boehringer Mannheim)公司生产的试剂盒.单克隆抗体酶联免疫法检测. 相似文献
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目的 观察急性心肌梗死 (AMI)接受静脉溶栓治疗患者血清肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ )的浓度变化情况及其评价溶栓再通的价值。 方法 6 6例AMI者均接受静脉溶栓治疗 ,应用ELISA法测定cTnⅠ值。 结果 溶栓再通组 5 2例 ,溶栓未通组 14例 ,两组的cTnⅠ释放大部分存在双峰 ,溶栓再通组第一峰时 (11 34小时± 3 30小时 )、第二峰时 (2 3 80小时± 12 4 3小时 )比未通组相对应的时间明显提前 (P <0 0 5 ) ,cTnⅠ第一峰时比CK MB峰时提前。以cTnⅠ第一峰值到达时间≤ 14小时判定溶栓再通的敏感性、特异性及准确性分别为 92 31%、6 4 2 9%及6 6 5 %。 结论 在大多数AMI者血清cTnⅠ释放呈双峰 ,其第一、二峰值到达时间在溶栓再通组前移 ,血清cTnⅠ≤ 14小时作为评价溶栓再通与否 ,有一定的判定价值 相似文献
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肌钙蛋白T在急性心肌梗死诊断上的应用进展 总被引:6,自引:2,他引:4
吴立群 《心血管康复医学杂志》2002,11(1):92-93
急性心肌梗死 (AMI)是我国主要死亡原因之一 ,根据WHO诊断标准 ,典型病人不难诊断。但遇到一些不典型 AMI患者 ,如小灶性 AMI,超过两周的亚急性心肌梗死 ,以及伴有急性骨骼肌损伤和慢性肌病的病人时 ,对于即使称之为金标准 [1 ] 的肌酸激酶同工酶 (CK- MB)也不是十分特异的 ,存在一定的假阳性 ,会造成 AMI诊断上的困难。心肌肌钙蛋白(c Tn S)是心肌细胞的一种结构蛋白 ,由于它所具有的高敏感性、高特异性及血中持续存在时间长优点 [2 ] ,目前临床上已运用于心肌梗死的诊断 ,并且引起临床的普遍重视。现将(c Tn S)在 AMI诊断上的… 相似文献
11.
急性心肌梗死溶栓治疗肌钙蛋白T动态变化 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:观察静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)患者肌钙蛋白T(TnT)的血清浓度动态变化特点,探讨其对溶栓疗效判定价值。方法:采用全自动酶联免疫吸附测定(ELISA)法,测定39例AMI患者肌钙蛋白T血清浓度变化。结果:14例AMI溶栓再通组的肌钙蛋白T第1高峰时间(13.43±4.03小时)较13例溶栓未通组(18.62±4.03小时,P<0.01)及12例非溶栓组(24.00±14.87小时,P<0.05)明显前移;肌钙蛋白T发病第12小时/第72小时比值,在溶栓再通组(2.44±1.52)大于溶栓未通组(1.12±0.83)及非溶栓组(1.00±1.03,P均<0.05);对AMI溶栓再通预测的敏感性、特异性及准确性:在以肌钙蛋白T第1峰时间≤14小时为界时分别为71.4%、84.6%、78.0%,在肌钙蛋白T第12小时/第72小时比值≥2.0时为66.7%、84.6%及75.7%。结论:肌钙蛋白T对AMI溶栓疗效具有一定的判定价值。 相似文献
12.
目的:探讨联合检测和肽素(Copeptin)、高敏心肌肌钙蛋白T( hs-cTnT)对急性心肌梗死( AMI)的早期诊断价值。方法:选取272例因胸痛4小时内就诊的患者,入院后均行冠状动脉造影术(CAG)。其中排除冠心病患者64例(CAG正常组),不稳定性心绞痛患者50例(UAP组),ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者82例(STEMI组),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者76例(NSTEMI组)。入选患者均留院观察,抽取就诊时及胸痛6小时后肘静脉血,检测和肽素、hs-cTnT水平。结果:胸痛4小时内就诊时联合检测和肽素、hs-cTnT在诊断AMI上相比单独检测hs-cTnT具有更高的灵敏度(以hs-cTnT≤14ng/L、和肽素<14pmol/L为诊断切点)。NSTEMI组:AUC为0.97[95%可信区间(CI):0.88~0.99]:AUC为0.75(95%CI:0.62~0.87),P<0.05。STEMI组:AUC为0.97(95%CI:0.88~0.99): AUC为0.74(95%CI:0.60~0.88), P<0.05。联合检测和肽素、hs-cTnT的AUC为0.912(95%CI:0.812~0.961),高于单独检测hs-cTnT(AUC为0.851,95%CI:0.713~0.936)早期诊断AMI的效能(Z=2.553,P<0.05)。结论:联合检测和肽素、hs-cTnT与单独检测hs-cTnT相比,对于早期诊断急性心肌梗死有更高的灵敏度、准确性,有助于胸痛患者早期危险分层,对治疗决策具有临床价值。 相似文献
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不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞肌钙蛋白T变化的比较 总被引:8,自引:1,他引:7
目的 :比较不同急性冠状动脉综合征患者肌钙蛋白 T(Tn T)变化。 方法 :不稳定性心绞痛 (UAP)、Q波型和非 Q波型急性心肌梗塞 (AMI)患者于急诊就诊时、住院后第 2、第 3和第 6日取血测定 Tn T水平。 结果 :35 %的 UAP患者 Tn T表现为升高 ,其升高的幅度 (均 <3.0 ng/ ml)明显 <非 Q波型 AMI(2 4% >3.0 ng/ml)和 Q波型 AMI(90 % >3.0 ng/ ml) ,且一般 3天后即转为阴性 ,而 AMI患者 6天后多数仍为阳性。非 Q波型 AMI和Q波型 AMI急诊就诊时 Tn T的阳性率分别为 79.1%和 90 .7% ,住院后第 2日均达 10 0 % ,均明显高于同时间谷草转氨酶和肌酸激酶同工酶的阳性率 ,两组 Tn T阳性在持续时间上相似 ,但在升高幅度上有明显的区别。再灌注治疗可能会影响 Q波型 AMI患者 Tn T的自然变化规律。 结论 :UAP患者 Tn T的变化与非 Q波型 AMI和 Q波型 AMI有显著的不同。 相似文献
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Yader Sandoval Stephen W. Smith Sara A. Love Anne Sexter Karen Schulz Fred S. Apple 《The American journal of medicine》2017,130(9):1076-1083.e1
Background
This study examined the performance of single high-sensitivity cardiac troponin I (hs-cTnI) measurement strategies to rule out acute myocardial infarction.Methods
This was a prospective, observational study of consecutive patients presenting to the emergency department (n = 1631) in whom cTnI measurements were obtained using an investigational hs-cTnI assay. The goals of the study were to determine 1) negative predictive value (NPV) and sensitivity for the diagnosis of acute myocardial infarction, type 1 myocardial infarction, and type 2 myocardial infarction; and 2) safety outcome of acute myocardial infarction or cardiac death at 30 days using hs-cTnI less than the limit of detection (LoD) (<1.9 ng/L) or the High-STEACS threshold (<5 ng/L) alone and in combination with normal electrocardiogram (ECG).Results
Acute myocardial infarction occurred in 170 patients (10.4%), including 68 (4.2%) type 1 myocardial infarction and 102 (6.3%) type 2 myocardial infarction. For hs-cTnI<LoD (27%), the NPV and sensitivity for acute myocardial infarction were 99.6% (95% confidence interval 98.9%-100%) and 98.8 (97.2%-100%). For hs-cTnI<5 ng/L (50%), the NPV and sensitivity for acute myocardial infarction were 98.9% (98.2%-99.6%) and 94.7% (91.3%-98.1%). In combination with a normal ECG, 1) hs-cTnI<LoD had an NPV of 99.6% (98.9%-100%) and sensitivity of 99.4% (98.3%-100%); and 2) hs-cTnI<5 ng/L had an NPV of 99.5% (98.8%-100%) and sensitivity of 98.8% (97.2%-100%). The NPV and sensitivity for the safety outcome were excellent for hs-cTnI<LoD alone or in combination with a normal ECG, and for hs-cTnI<5 ng/L in combination with a normal ECG.Conclusion
Strategies using a single hs-cTnI alone or in combination with a normal ECG allow the immediate identification of patients unlikely to have acute myocardial infarction and who are at very low risk for adverse events at 30 days. 相似文献15.
陆世凌 《实用心脑肺血管病杂志》2011,19(7):1184-1185
目的 分析溶栓疗法治疗急性心肌梗死的疗效.方法 选择发病在12h内的急性心肌梗死患者30例,在对症治疗的同时立即给予静脉滴注尿激酶100万U,分析患者的冠状动脉再通率情况.结果 30例患者中26例再通,再通率为86.67%,没有发生严重的不良反应.结论 心肌梗死后早期采用静滴尿激酶进行溶栓安全、有效,值得临床推广应用. 相似文献
16.
目的:测定急性心肌梗死(AMI)病人血清肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平,以探讨其诊断AMI价值。方法:采用微粒子化学发光法,对21例AMI患,30例陈旧性心肌梗死患(OMI)和21例健康(对照组)进行血清cTnI,CK-MB测定,并对AMI患胸痛发生3-6小时,2天,3-6天,7-10天,11-14天共五个时段了测定。结果:AMI患发病早期cTnI,CK-MB阳性率均为90.5%,特异性分别为100%,78.4%,二比较有显差异(P<0.01)。AMI患中各项指标的动态测定显示:在AMI发生早期,cTnI和CK-MB都有显升高,AMI 2天内cTnI和CK-MB阳性率分别为95.2%,90.5%。随时间推移而逐渐下降,3-6天,cTnI阳性率仍达90.5%,而后已按近正常,11-14天时血清中仍有cTnI的持续存在。结论:cTnI对诊断AMI具有高度特异性和敏感性,且诊断窗口时间较长,血清cTnI检测优于CK-MB。 相似文献
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四种新的心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的比较研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :探讨新的生化标记物对急性心肌梗死 (AMI)早期诊断价值。 方法 :动态监测 98例AMI患者血清肌红蛋白 (Mb) ,心肌肌钙蛋白I、T (cTnI、cTnT )及肌酸激酶MB同工酶(CK MB)的变化 ,对比分析它们对AMI的早期诊断及对预后的判断。 结果 :AMI起病 6小时之内 ,以Mb诊断敏感性最高 (90 2 0 % ) ,cTnI次之 (5 2 94% ) ,CK MB最低 (2 7 45 % ) ;cTnI和cTnT升高显著且较长时间不降者预后差。 结论 :早期确诊或排除AMI以cTnI和Mb组合更为可取 ;判断溶栓是否再通以cTnI和CK MB更为准确可靠 ;对那些心肌损伤标记物升高显著 ,且较长时间居高不降者 ,提示预后欠佳。 相似文献
18.
目的 观察女性急性心肌梗塞 (AMI)患者接受静脉溶栓治疗的临床效果。方法 回顾分析 3年内接受静脉溶栓 3 0 2例 (AMI)患者中的 83例女性AMI的临床疗效。结果 ( 1 ) 83例女性AMI与 2 1 9例男性患者比较 ,溶栓后梗塞相关血管 (IRA)再通率明显为低 ( 57 8%比 73 5% ,P <0 0 1 ) ,尤其3 8例≥ 60岁的老年女性比 92例老年男性明显为低 ( 55 9%比 73 0 % ,P <0 0 2 5)。 ( 2 )经溶栓治疗的男性AMI患者比女性的 5周死亡率 ( 4 1 %比 1 4 5% ,P <0 0 1 )及中度以上心衰率 ( 1 4 2 %比 2 6 5% ,P<0 0 5)明显为低。结论 国人女性AMI患者接受溶栓治疗安全有效 ,但其临床疗效似乎低于男性患者。 相似文献
19.
静脉溶栓治疗急性右室心肌梗塞的疗效观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨静脉溶栓治疗急性右室心肌梗塞之临床疗效及安全性。方法连续选择4年内649例AMI患者中,67例右室AMI(均合并下、后壁心肌梗塞)患者诊治资料,进行各亚组疗效比较。结果(1)67例右室AMI患者中,42例接受溶栓治疗,高于平均接受率(62.7%比46.1%,P<0.01)。(2)未接受溶栓治疗之患者中,右室AMI在住院期病死率(28.0%比13.6%)、右心衰合并左心功能不全≥KillipⅢ级(60%比32.6%)及恶性心律失常发生率(44%比21.8%)均比非右室AMI患者明显为高(P<0.05~0.01)。(3)右室AMI患者比非右室组,在溶栓后的病死率(-20.9%比-7.4%)、心功能≥Ⅲ级(-31.4%比-19.0%)及严重心律失常发生率(-25.0%比-11.7%)的净减少率均更为显著(P<0.05~0.01)。结论右室AMI患者接受静脉溶栓治疗安全、有效,并比非右室AMI患者得益更大。 相似文献