静脉注射阿拉明转复室上速引起严重不良反应

患者男性，２７岁。４年前开始出现阵发性心悸。入院前２小时又出现持续性心悸。心电图示“室上性心动过速”，在院外先后予西地兰０．４ｍｇ静注，三磷酸腺苷２０ｍｇ快速静注二次，心律未转复，收入院。查体：精神紧张，面部有汗，体温３６．５℃，脉搏２４０次／分，血压１２／８ｋＰａ，心率２４０次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，呼吸平稳，双肺呼吸音清；颈静脉无怒张，未触及肝脾，双下肢无水肿。心电图示（见图１）：心率２４０次／分，ＱＲＳ＜０．１２秒。近期超声心动图结果正常。急查血清钠、钾、氯、血糖、肝肾功能均正常，…     

硫酸链霉素致肌痛一例

患者男性，５４岁，因发热、咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦１月余入院。无胸痛、肌痛。查体：体温３８７℃；呼吸２０次／分；脉搏１１０次／分；血压１８／１０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）。热面容。自动体位。胸廓无畸形，两肺呼吸音粗、弱，未闻及音。四肢无畸形...     

参芪扶正注射液致严重呼吸困难1例

患者男，57岁．因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月，于2005年12月12日在我院门诊行CT检查示：左肺癌伴纵隔淋巴结转移，随即收入我科拟行放化疗。查体：T37．2℃，P92次／min．R23次／min．Bp150／88mmHg；神志清，右肺呼吸音清，左肺呼吸音低，未闻及干湿罗音；心律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝肾区无叩痛；血常规、肝肾功、大小便常规检查正常，     

超急性期下壁、后壁及右室心肌梗死合并三度AVB1例

患者女性，74岁。因突发心前区疼痛伴胸闷、气急2小时入院。既往有高血压、冠心病史10余年。体检：T36．5℃，R20次／分，BP77／52mmHg。精神差，神志清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率42次／分，心律齐，各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无明显压痛。入院即刻血清心肌酶学检查示：CK164．3U／L，CK-MB 11．5U／L。心电图（图1A）示：窦性心动过速，150次／分，室率42次／分，P波与QRS波无固定关系。     

乙胺丁醇致全身荨麻疹1例

病例：患者，女，27岁，因“午后低热伴右侧呼吸性胸痛20天”入院，患者午后低热，在38℃以下，伴夜间盗汗，右胸咳嗽时胸痛明显，轻度胸闷，无咳血，院外胸片示：右侧胸腔积液。入院查体：T：37．5℃，BP：115／70mmHg，神清，呼吸平稳，皮肤黏膜无出血及黄染，浅表淋巴结无肿大，右中下肺野叩浊，呼吸音减低，胸膜摩擦音（-），双肺无干湿啰音，心率72次／min，律齐，无杂音，血常规WBC：5．4×10^9／L，血沉：65mm／h，PPD＋＋，胸水常规示渗出液，胸水TB-DNA（＋）；诊断为“右侧结核性胸腔积液”；予以“异烟肼0．3，1次／d，利福平0．45，1次／d，乙胺丁醇0．75，1次／d”联合抗痨，患者服药当天2小时后出现皮肤瘙痒，     

病毒性心肌炎致交接性并行心律1例

患者男性，17岁。因发热、头痛、咽痛、心悸、胸闷1w入院。既往体健。查体：心率52次／分，血压、呼吸正常。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音清，心界无明显扩大。心率51次／分，心律不齐，未闻及病理性杂音。入院后胸片检查正常。心脏彩超示：心内结构及心功能未见异常。心肌酶学检查：CK—MB 52u／L，CK 300u／L，LDH 270u／L。查心电图（图1）示：Ⅱa,b系同次非连续纪录5mm=1．0mV。     

卡介菌多糖核酸注射液致急性尿潴留1例

1病历摘要患者，男，46岁。因消瘦，低热、盗汗15天入院。入院时查体：T38．4℃，P96次／min，R25次／min，BP100／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，消瘦，神清，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大，皮肤黏膜无黄染，未见卡瘢。头颅五官无畸形，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量湿哕音，心率96次／min，律齐、有力，无杂音，肝脾不大，双下肢不肿。入院时辅助检查：X线胸片示双肺空洞型肺结核；血常规：Hb110g／L，WBc7．8×10’／L，NO．52，LO．48；ESR91mm／h；结核抗体强阳性。入院诊断为双肺空洞型肺结核．肺部感染。[第一段]     

脑溢血致J波异常改变1例

患者男性，66岁。意识不清3h，昏迷状态，被动体位。双肺可闻及干哕音。双瞳孔直径约1．5mm。四肢肌张力增高。查体：体温40℃（腋下），心率150次／分，呼吸25次／分，血压140／90mmHg。查头颅CT示：脑干内高密度灶。临床诊断：①脑干出血；②中枢性高热；③肺部感染。查心电图（图1）示：窦性心律，心率150次／分，P—R间期0．12s，V1-V4导联可见宽大的J波，V1、V2导联明显，电压为0．5～0．8mV。ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上斜型压低0．2mV。T波在V1～V3导联倒置，Ⅰ、V4～V6导联低平。SV5；为0．9mV。心电图诊断：①窦性心动过速；②J波异常改变；③ST—T异常改变。     

室间隔缺损伴下腔静脉异位引流介入封堵治疗一例

患儿男性，10岁，因“发现心脏杂音9年余”入院。查体：发育正常，口唇无紫绀．颈静脉不怒张，双肺呼吸音清．心界不大．未及震颤．心率80次／min，胸骨左缘3、4肋间可及3／6级收缩期杂音，腹软．无压痛．肝脾肋下未扪及．双下肢无水肿。心电图示窦性心律不齐。胸片示：双肺纹理增粗，心影稍饱满。     

慢性肺栓塞1例误诊分析

病例摘要患者男性，40岁，1994年11月16日因呼吸困难、心悸2个月第一次人院。自诉2个月前上三楼时出现呼吸困难，气短，伴心悸，无胸痛及咳嗽、咯血，此后每逢活动后即出现上述症状，活动明显受限。未行任何诊治，既往健康。查体：血压14／12kPa（10／90mmHg）；呼吸：18次／分；脉搏：110次／分；体温36．2℃；神志清，语言流利，口唇无发钳，颈静脉无怒张。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心音有力，节律齐，心率110次／分，各瓣膜未闻及杂音。肝在右季肋下可触及边缘，脾未触及，双下肢不肿。心电图：窦性心动过速，右心室肥厚。超…     

重度乙醇中毒致肺水肿二例

例一患男性．29岁，固大量饮白酒(孔府家酒38。约900毫升)致神志不清2小时入院。平素身体健康；查体：BPl2／8kPa，深昏迷状，呼吸不规则．呼吸8-10次／分，双侧瞳孔等大等圆．对光反射迟钝，鼻腔、口腔有少许分泌物，头部无瘀血肿胀。口唇轻度紫绀，双肺布满大、中水泡音，心率150次／分、     

异烟肼致发热脱敏成功一例

患者男性，２５岁，未婚，汉族。因咳嗽３周就诊。既往无结核史及过敏史。查体：体温３６．６℃，脉搏６４次／分，呼吸１７次／分，血压１６／９ｋＰａ。右上肺呼吸音减弱，双肺无罗音。余无异常。Ｘ线胸片示右上肺第一前肋间外带云絮状阴影，未见明显透光区。痰涂片抗酸杆菌阳性，诊为新发涂阳肺结核，收入项目内管治。以２Ｈ_３Ｒ_Z_3S_3／４Ｈ_３Ｒ_３化疗方案治疗，药物由广东省项目办统一供应，每逢双日为用药日期。于１９９５年１１月６日起抗痨治疗。因连续三次用药后约１小时出现畏寒、发热．发热最高达３９．６℃，经对症处理后…     

左室假腱索引发复杂心律失常1例

患者男，41岁。因心悸，胸闷一年，加重2月来诊。体查：体温36．6℃，脉搏80次/分，呼吸20次／分，血压14／11kPa，双肺呼吸音清晰，无干湿性罗音，心界向左扩大，心率100次／分，律不齐，心音强弱不等，心尖区可闻Ⅱ级吹风样收缩期杂音，无传导，腹平软，肝脾不大，双下肢无浮肿。辅助检查，血常规，电解质，肝肾功能、血糖、抗'O"，血沉，抗核抗体均正常，心电图显示（附图）：PⅡ、Ⅲ倒，PavR正，P'－P'规则频率92次／分，大部分P'与QRS无关，Ⅲ导联R2、B4其前无P'或者P'－R＜0．12"，示与QRS无关，R－R间期0.80秒，频率75次／…     

射频导管消融术后并发左房血栓形成1例

患者，男性，72岁，因反复心慌头晕2个月入院。既往慢性支气管炎病史30年，吸烟史50年、20支／日。入院查体：血压140／82mmHg，脉搏72次／分，体温37．0℃。桶状胸，两肺呼吸音偏低，对称，未闻及干湿性罗音。心律齐，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音。入院行食管调搏检查示：房速；     

误诊误治肺包虫一例报告

患者男性，住院号75511，20岁，工人，左胸痛一天，门诊X线胸片示左助隔角消失，可见外高内低弧形阴影，达第三前助水平，并可见纵隔心脏向健侧移位。诊断为左侧胸膜炎并大量胸腔积液而住我院内科。既往无结核史。入院查体：体温377C，呼吸ZO次／分，脉搏gO次／分，血压16／10kPa，一般情况好，呼吸平稳，气管右移，左侧胸廓饱满，语颤减弱，左第三前助及第六后肋以下叩浊，呼吸音消失，在上肺及右肺呼吸音清晰，心尖搏动望不见，心率gO次／分，律齐，无杂音，剑下心音明显强于心尖心音。血常规：Hb1509／L，Who16．IXIOg／I。，N0．…     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔一例山东省章丘市中医院内科曹传明男患，７２岁。因持续性心前区疼痛１６小时入院。既往有冠心病史。体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ９６次／分，Ｒ２２次／分，Ｂｐ１６．７／１２．０ｋＰａ，双肺呼吸音粗糙，心界无扩大，心率９６次／分，律齐，无...     

冠状动脉心室瘘两例

例1．患者，女性，34岁。因发现心脏杂音20年，活动后心慌、气短伴双下肢浮肿3个月入院。体检：血压：110／60mmHg（14．63／8kPa），双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心界稍向左扩大，心率：84次／分，律齐，心尖区收缩期Ⅱ／6级吹风样杂音。肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。心电图示；窦性心律，左室高电压。X线胸片：双肺纹理大致正常，主动脉升弓部膨凸，右房、右室大，心胸比0．58。     

特殊形态膈膨出症一例

患者，男性，70岁。因咳嗽、咳痰5年，加重伴气短3月在外院就诊，胸片发现右下肺半圆形阴影，拟诊为肺癌、肺包虫入院。否认发烧、胸痛、咯血史。有狗、羊接触史。查体：T36．SC、P80次／分、呼吸20次／分、血压15／skPa，全身浅表淋巴结无肿大，胸廓无畸形，双肺底少许干吗音和湿罗音，，0眼未见异常。腹平软，肝脾未触及。实验室检查：血、尿常规、肝肾功能正常，痰查抗酸杆菌3次均阴性，卡松尼试验阴性。胸片示右肺下野3个直径分别约3．scm、2scm、Zcm大小、边缘清晰锐利的半圆形致密影，影像巨相重叠，下方与横隔相连，右下肺野班片…     

胆心综合症误诊下壁急性心肌梗死1例

患者男性,82岁。因胸骨后闷痛不适半天来院就诊。心电图（图1A）示：窦性心律,心率60次／分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高达0．1mV。拟“下壁急性心肌梗死”收住院。既往有高血压病、高血压肾病、冠心病病史30余年。入院查体：体温37．8℃,呼吸20次／分,血压140／80mmHg。心率60次／分,律不齐,可闻及早搏0—4次／分,心音无明显低钝。双肺未闻及干湿性啰音。     

短Q—T间期1例

患者男性，76岁。因咳嗽、咳痰、气喘、心悸入院。既往有慢性支气管炎20余年．糖尿病10余年。查体：体温37．5℃；脉搏115次／分；呼吸24次／分；血压160／110mmHg。临床诊断：①慢性喘息型支气管炎急性发作；②高血压病；③糖尿病。图1A示：窦性心律．心率115次／分．P—R间期0．18s．Q—T间期0．28s，QRS时限0．10s．Ⅱ、aVF导联ST段下降0．05mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5、V6导联T波倒置。图1B示：未见窦性P波．考虑窦性停搏。交界性逸搏心律。心室率64次／分．Q—T间期0．30s．QRS时限0．10s．V1～V6导联ST段抬高0．15～0．60mV．T波直立。