无创正压通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的观察

目的 评价无创正压通气(NPPV)治疗急性肺损伤(ALI)／急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床效果。方法 对18例ALI/ARDS患者实施NPPV治疗结果进行回顾性总结，分析NPPV治疗前后动脉血氧分压／吸氧浓度(PaO2／FiO2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)的变化。结果 NPPV治疗成功率为55.6％(10／18)，8例NPPV治疗失败患者中7例改用气管插管有创通气。总死亡率为33．3％(6／18)。NPPV成功组50％(5／10)为ALI患者，治疗后1～2h PaO2／FiO2、RR和HR较治疗前有显著改善。NPPV失败组均为ARDS患者，治疗后1-2h PaO2／FiO2、RR和HR无明显变化。结论 NPPV对部分ALI／ARDS患者是有效的支持治疗手段，尤其是ARDS早期的ALI阶段可考虑选用NPPV。如NPPV治疗失败，应及时转换为气管插管有创通气。     

无创正压通气治疗溺水后并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征46例

目的：探讨无创正压通气（NPPV）在溺水后并急性肺损伤（ALI）／急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中应用的可行性。方法：收集溺水后并ALI／ARDS患者46例．采用NPPV治疗，记录治疗前后的血气分析结果和心率、呼吸频率、血压的改变．观察其疗效，并作统计学分析。结果：NPPV能明显改善溺水后并ALI／ARDS患者的临床监测指标。结论：溺水后出现ALI、早期ARDS时可考虑尝试NPPV治疗。[著者文摘]     

重型颅脑损伤并发急性肺损伤的护理

重型颅脑损伤常因胃内容误吸、严重的肺部感染、合并肺挫伤而发生急性肺损伤(ALI)。ALI和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)具有性质相同的病理生理改变,严重的ALI被定义为ARDS[1]。目前尚无特效的治疗方法,强调及早诊断,早期综合治疗[2]。南京医科大学第一附属医院神经外科2003年1月~2004年12月收治了7例重型颅脑损伤并发急性肺损伤的患者,通过早期肺功能监测及做好高危因素的防护,早期诊断,早期综合治疗,取得了良好效果。1临床资料本组患者7例,男6例,女1例,年龄30~45岁。均为重型颅脑损伤(颅内血肿、广泛脑挫裂伤、颅底骨折、蛛网膜下腔出…     

超声技术在急性月肺损伤及急性乎吸窘迫综合征诊治中的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydis—tresssyndrome，ARDS）是一组病因复杂、起病急骤、发展迅猛、病死率高达30％～70％^[1-2]的临床综合征。急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）是ARDS的早期阶段。目前，临床上仍主要以动脉血气分析、胸部x线／cT、机械辅助通气及药物治疗     

急性呼吸窘迫综合征早期无创通气支持监测与护理

[目的]总结对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人早期应用无创正压通气(NIPPV)治疗前后的临床观察与护理。[方法]回顾分析2002年—2004年30例使用无创通气病人的护理并追踪治疗结果。[结果]对病人实施良好的护理是急性呼吸窘迫综合征早期应用无创正压通气的关键。对病人进行心理护理、呼吸道准备是使用NIPPV的前提;各项生命体征、血气指标及通气参数是治疗时的监测重点。[结论]血气分析结果是判断NIPPV疗效的决定性指标。     

无创通气在早期急性呼吸窘迫综合征治疗中的作用

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是一个弥漫性的严重肺损伤综合征 ,近年来 ,一些学者认为它不仅是多脏器功能衰竭(MODS)的肺部表现 ,更可能是其起动因子 ,因此对 ARDS的早期诊断和治疗尤为重要。随着无创正压通气技术在临床的广泛应用 ,使 ARDS的早期治疗成为可能 ,本文通过比较我院自1998- 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8间应用双水平无创正压通气 (BIPAP)和经典有创通气治疗 ARDS,总结无创正压通气在早期 ARDS治疗中的作用。1　对象和方法资料来自我院病案室 ,共计 8例 ,其中 5例应用 BIPAP,3例应用有创通气。ARDS的诊断符合 1999年全国…     

ALI/ARDS早期血管外肺水影响因素研究进展

血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)增加是急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变之一。研究ALI/ARDS早期EVLW变化及其影响因素,对于了解ALI/ARDS早期病理特征及指导临床治疗有重要意义。本文介绍ALI/ARDS早期EVLW的变化情况及主要影响因素,如上皮钠通道、呼吸末正压通气、糖皮质激素、心输出量、肺动脉压、一氧化氮等的相关研究进展。     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气管理策略

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的肺部综合征[1],临床以进行性呼吸困难、低氧血症、肺顺应性下降为特征,病死率为40%~50%。机械通气作为支持呼吸的重要手段,能够缓解呼吸窘迫、改善肺压力-容量关系,为ALI/ARDS患者的病因治疗争取时间、创造条件。本文将重点讨论ALI/ARDS患者的机械通气管理策略。保护性机械通气策略ALI/ARDS患者的临床监护往往面临努力确保足够氧合与减小氧中毒潜在危险两方面的困难选择[2]。20世纪70年代,ALI/ARDS患者机械通气…     

急性呼吸窘迫综合征新氧合指数及肺保护性通气策略的应用进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种严重的低氧性急性呼吸衰竭,可认为是由急性肺损伤(ALI)最严重的阶段所产生的临床综合征,常见诱因为严重的感染、烧伤、胸部创伤和多发伤等。ARDS病死率高达18.0%～54.7%[1],因此,尽早诊断ARDS,准确的病情评估,及时采取相应的治疗措施是抢救成功的关键。本文就ARDS新氧合指数及肺保护性通气策略的     

急性呼吸窘迫综合征早期无创通气支持监测与护理

[目的]总结对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）病人早期应用无创正压通气（NIPPV）治疗前后的临床观察与护理。[方法]回顾分析2002年—2004年30例使用无创通气病人的护理并追踪治疗结果。[结果]对病人实施良好的护理是急性呼吸窘迫综合征早期应用无创正压通气的关键。对病人进行心理护理、呼吸道准备是使用NIPPV的前提 各项生命体征、血气指标及通气参数是治疗时的监测重点。[结论]血气分析结果是判断NIPPV疗效的决定性指标。     

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤早期高容量血液滤过的观察及护理

[目的]探讨高容量血液滤过(HVHF)在重症急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)早期的应用及护理.[方法]将49例入院时合并ALI或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的SAP病人按照HVHF治疗时间分为两组,Ⅰ组持续治疗8 h,Ⅱ组持续治疗48 h,观察两组APACHEⅡ评分、氧合指数、ALI及ARDS发生率、机械通气时间、并发症发生率、医疗费用及预后.[结果]两组病人入院第3天、第14天氧合指数及APACHEⅡ评分分别与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组入院第14天较入院时ALI、ARDS发生率明显降低(P<0.05);两组医疗费用比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]发病72 h内早期、短时间、持续进行HVHF治疗能有效促进合并ALI/ARDS的SAP病人肺功能的恢复,并且明显节约医疗费用.     

无创通气的临床应用

1989年Meduri等[1]报道了经面罩无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭后,近10年来无创正压通气得到了广泛应用.我院开展无创通气(BiPAP)治疗急、慢性呼吸衰竭、ARDS、支气管哮喘等取得了满意疗效.现报告如下.     

重症急性胰腺炎合并急性肺损伤诊治体会

重症胰腺炎常引起急性肺损伤(ALI)，严重者出现ARDS。作者1999年1月～2003年12月共收治重症急性胰腺炎45例，其中在急性反应期有31例并发ALI和/或ARDS，经过早预防、早诊断、早治疗和机械通气，其中29例治愈，1例死亡，1例放弃治疗，治愈率93．5％。现总结如下。     

无创正压通气治疗36例溺水后并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)在溺水后并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者中应用的可行性研究.方法 收集溺水后并急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征病人36例,采用无创正压通气治疗,记录治疗前后的血气分析结果和心率、呼吸频率、血压的改变,观察其疗效,并作统计学分析.结果 NIPPV能明显改善溺水后并ALI/ARDS患者的临床监测指标.结论 溺水后出现急性肺损伤、早期急性呼吸窘迫综合征时可考虑尝试无创正压通气治疗.     

无创通气抢救9例肺源性ARDS经验总结

目的：评价无创通气技术在抢救急性呼吸窘迫综合征（ARDS）中的有效性和可靠性。方法：总结自2002年以来用无创通气技术面罩正压通气抢救9例肺源性ARDS临床实践经验。结果：8例成功存活并治愈，避免了气管插管；1例急性间质性肺炎死亡。结论：无创通气技术可以早期应用于肺源性ARDS的抢救，减少气管插管机会，并有良好的依从性。     

肾移植术后肺部感染致急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

【目的】进一步提高肾移植术后肺部感染致急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征患者(ARDS)的临床诊疗水平。【方法】回顾性分析总结20例肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的临床资料及诊治情况。【结果】16例患者找到病原体28株,4例未找到确切的病原体;20例患者中,16例(80%)治愈,2例死亡,2例病情严重患者因经济困难自动出院;其中6例通过高流量面罩吸氧后缺氧情况改善,8例行无创机械通气治愈,2例行有创机械通气治愈。【结论】正确应用机械通气治疗对于提高肾移植术后肺部感染致ALI/ARDS患者的治愈率有特殊重要的作用。     

面罩吸氧辅助治疗急性肺损伤及急性呼吸窘迫综合征的效果观察

急性肺损伤（ALI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭^[1]。早期主要表现为顽同性低氧血症和呼吸窘迫，是一种常见危重症，病死率高达60％以上，严重影响病人生存质量。氧疗是纠正ALI及ARDS病人低氧血症的基本手段，常规鼻导管吸氧难以奏效，面罩吸氧可提供较高浓度的氧气啪，易于实施。临床实践中对20例病人采用面罩吸氧，取得满意效果。现报告如下。     

COPD急性加重期患者应用无创正压通气治疗时的不良反应及护理对策

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病。患病人数多,病死率高,严重影响了患者的劳动能力和生活质量^[1]。无创正压机械通气（NPPV）现已成为慢性阻塞性肺疾病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的一级治疗方法^[2]。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）给予无创正压机械通气早期干预,可获得良好的疗效^[3]。     

无创正压通气对老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期并严重呼吸衰竭疗效分析

近年来,无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)取得了长足进步,主要用于轻中度呼吸衰竭患者[1]。对严重呼吸衰竭[2]患者,多采用有创无创序贯通气[3]。我们对36例符合有创通气标准[4]患者施行NPPV治疗,取得明显效果,总结报道如下。1资料与方法1.1临床资料20     

无创或与有创交替机械通气治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的体会

目的　探讨无创或与有创交替机械通气治疗吸入强酸气体致急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS)的通气方式选择和交替时机的确定以及治疗价值。方法　回顾性分析 2 0 0 0 - 0 5～ 2 0 0 4 - 0 3我们收治吸入强酸气体致ALI/ARDS 9例临床资料。机械通气 (MV)配合常规药物治疗 ,MV方式为首先采用无创通气 (NIV) ,严密监护 ,将呼吸频率 (RR)、氧合指数 (OI)作为判断疗效的主要指标 ,与NIV前比较 ,2 4h内RR上升≥ 2 5 %、OI下降≥ 2 5 % ,或无改善 ,判断为第一交替点出现 ,换用有创MV ,此后RR、OI较NIV前分别下降≥ 2 5 %、上升≥ 2 5 %时 ,判断为第二交替点出现 ,再换用NIV。结果　 6例在NIV时出现第 1交替点 ,均实施NIV—有创MV—NIV交替的MV方式 ,总MV平均时间 6 0± 2 1h ,其中有创MV平均时间 13± 7h ,占总MV时间的 2 2 % (13± 7/ 6 0± 2 1) ,3例未出现第 1交替点 ,持续NIV ,均获治愈顺利撤机 ,其通气平均时间 5 6± 2 8h。有 1例NIV时并发胃充气扩张 ,经处理未影响治疗。无第 2次使用有创MV ,未发生通气机相关性肺炎 (VAP)等并发症。结论　NIV或与有创交替MV的方式 ,使二者优势互补 ,并发症少 ,疗效好 ,可作为ALI/ARDS的理想通气方式。