结核性胸膜炎短程化疗及随访结果

肺结核短程化疗的优越性已经公认,但是结核性胸膜炎短程化疗报道较少。我们从1983年8月～1988年8月,对127例结核性胸膜炎进行短程化疗,并对完成疗程的107例随访7～67个月,疗效满意。现报道如下。     

单纯结核性渗出性胸膜炎6月短程化疗的疗效分析

目的　了解初治单纯结核性渗出性胸膜炎 6月短程化疗效果,并探讨疗程。方法 回顾分析北京市 1996—2000年 9个区县结核病防治所符合选例标准的 256例单纯结核性渗出性胸膜炎 6月短程化疗的近、远期疗效。结果 治疗 6月末胸液完全吸收率为 73.0%(187/256);随访 48月,2例复发,复发率 1.4%(2/139)。未完全吸收病例继续化疗至 9～12月,48月复发 2例,复发率 2.2%(2/92)。有症状至就诊时间 28d和＞28d病例 6月胸液明显吸收率分别为 87.1%(196/225)和67.7%(21/31)。无明显胸膜增厚率分别为 54.7%(123/225)和 32 .3%(10/31),两者有显著性差别。结论 单纯结核性渗出性胸膜炎采用 6月标准短程化疗方案,近、远期效果良好;对 6月末胸液尚未完全吸收的病人可适当延长疗程至 9～12月;早期诊断、早期治疗有利于胸液吸收和减少胸膜增厚。     

化疗时代结核性胸膜炎流行病地位的研究

本研究提示了结核性胸炎的流行学基本特征。结核性胸膜炎病例９３．９３％得不到登记管理，其合理化疗率仅为１８．３％。不合理化疗病５年复发率为７．１％，明显高于合理化疗者（Ｐ＜０．０１）。胸膜炎复发病例涂阳占４４．６％。此为修订结核病技术政策和调整防治对策，加速控制结核病进程提供科学依据。     

结核性胸膜炎超短程化疗效果观察

本文将１９８８年１２月～１９９３年１２月入院的１２４例结核性胸膜炎随机分为４月超短化组２Ｓ（Ｅ）ＺＲＨ／２ＲＨ方案５９例和６或９月短化组２Ｓ（Ｅ）ＺＲＨ／４ＨＲ方案５９例、２ＳＲＨ／７ＲＨ方案６例进行治疗的对比研究。结果：４月短化组疗效肯定。对完成疗程的５２例随访１～５．５年，无一例复发或出现肺内外结核，达到与６月短化相同的效果。     

结核病分子流行病学特征性研究

目的运用结核病分子生物学手段,对DOTS策略实施效果进行监测和评价。方法对肺结核病人培养阳性痰标本采用MIRU-VNTR分型法技术进行分子流行病学分析和其结核病人流行病学相关性的回顾性调查。结果分子流行病学分析结果2004年成簇率为70%,其中山东基因型簇为22%,山东基因型簇比例较2002年下降了50%(P<0.005);流行病学相关率为32.5%。结论结核病分子生物学研究结果可作为DOTS实施效果监测和评价的客观指标之一。     

超短波辅助治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的 了解超短波对结核性胸腔积液的治疗作用.方法 收集北京市结核病胸部肿瘤研究所住院的60例胸腔积液患者,按随机抽样的方法,分为治疗组及观察组各30例,2组间使用相同的抗结核药物常规剂量、疗程及抽胸液治疗方案,治疗组加用超短波进行物理治疗.结果 治疗组及观察组对大量、中量、少量胸液的治疗作用,各组间的平均住院天数及平均抽胸液次数均有显著性差异,2组病例平均抽胸液总量经统计学处理各组间有显著性差异(t=3.836 P＜0.01).结论 超短波治疗结核性胸腔积液是一种有效的方法,特别是对顽固性、多房包裹性胸腔积液更佳,值得临床推广.     

超短波辅助治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的 了解超短波对结核性胸腔积液的治疗作用。方法收集北京市结核病胸部肿瘤研究所住院的60例胸腔积液患者，按随机抽样的方法，分为治疗组及观察组各30例，2组间使用相同的抗结核药物常规剂量、疗程及抽胸液治疗方案，治疗组加用超短波进行物理治疗。结果治疗组及观察组对大量、中量、少量胸液的治疗作用，各组间的平均住院天数及平均抽胸液次数均有显著性差异，2组病例平均抽胸液总量经统计学处理各组间有显著性差异（t=3.836 P〈0．01）。结论超短波治疗结核性胸腔积液是一种有效的方法，特别是对顽固性、多房包裹性胸腔积液更佳，值得临床推广。     

结核病分子流行病学特征性研究

目的　运用结核病分子生物学手段,对DOTS策略实施效果进行监测和评价。方法 对肺结核病人培养阳性痰标本采用MIRU-VNTR分型法技术进行分子流行病学分析和其结核病人流行病学相关性的回顾性调查。结果 分子流行病学分析结果2004年成簇率为70%,其中山东基因型簇为22%,山东基因型簇比例较2002年下降了50%(P<0.005);流行病学相关率为32.5%。结论 结核病分子生物学研究结果可作为DOTS实施效果监测和评价的客观指标之一。     

超短波辅助治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的了解超短波对结核性胸腔积液的治疗作用。方法收集北京市结核病胸部肿瘤研究所住院的60例胸腔积液患者,按随机抽样的方法,分为治疗组及观察组各30例,2组间使用相同的抗结核药物常规剂量、疗程及抽胸液治疗方案,治疗组加用超短波进行物理治疗。结果治疗组及观察组对大量、中量、少量胸液的治疗作用,各组间的平均住院天数及平均抽胸液次数均有显著性差异,2组病例平均抽胸液总量经统计学处理各组间有显著性差异(t=3.836 P＜0.01)。结论超短波治疗结核性胸腔积液是一种有效的方法,特别是对顽固性、多房包裹性胸腔积液更佳,值得临床推广。     

纵隔纤维瘤误诊结核性胸膜炎1例

病人男 1.5岁住院号02164 反复低热、盗汗、右胸腔积液8个月。经抽胸水、抗炎、抗结核治疗6月余未见明显好转,于1990年5月8日住院。检查:T38℃,气管稍左移,右第7后肋下呼吸音减弱,肝肋下1cm,质软、无压痛,余无异常。化验:Hb95g/L,WBC144×10~8/L,N0.12,L0.87B0.01。抗“0”1:1000,ESR109mm/h,肝功正常。胸水:淡红色,细胞数15800×10~6/L,白细胞640×     

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨

目的 探讨结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素?方法 对1993 年至1995 年收治的113 例结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因进行分析?结果 胸膜肥厚的发生与就诊时间?胸水细胞数与蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关, 与胸水量无关?结论 降低结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的重要措施: 1 . 积极抗结核治疗及积极胸穿抽液, 2 . 归口管理?     

胸腔置管联合透明质酸钠防治结核性胸膜炎胸膜肥厚研究

目的 观察中心静脉导管联合透明质酸钠防治结核性胸膜炎胸膜肥厚的疗效,探讨其作用机制.方法 64例符合结核性胸膜炎诊断标准、中至大量游离性胸腔积液患者,采用随机化原则分为治疗组和对照组.治疗组采用微创置管方法于患侧胸腔内插入中心静脉导管,胸腔积液完全引流后,注入透明质酸钠凝胶2.5 ml;对照组常规胸膜腔穿刺抽液,第2次抽液后注入2.5 ml生理盐水作对照.第1次抽液当日两组均给予标准抗痨方案,即2HRZE/4HR,注药前、注药后72 h、注药后3个月分别测量患侧胸膜厚度.结果 59例患者参与最后结果分析.治疗组患者呼吸困难开始缓解的时间、发热时间、胸腔积液完全引流时间、住院天数短于对照组(P＜0.01或P＜0.05),治疗组胸腔积液引流量高于对照组(P＜0.05);治疗组较对照组可降低胸腔积液中乳酸脱氢酶、总蛋白(P值均＜0.01)及白细胞水平(P＜0.05);治疗组在注药后72 h及注药后3个月胸膜厚度F(5.75±2.10)mm,(3.81±2.42)mm]均小于对照组[(8.29±2.62)mm,(7.47±2.85)mm,P值均＜0.01].结论 胸腔置入中心静脉导管联合透明质酸钠可较快地缓解患者因胸腔积液压迫肺造成的呼吸困难,缩短住院时间,减轻胸膜肥厚的程度.     

230例结核性胸膜炎临床分析

目的　总结结核性胸膜炎的临床特点,并探讨治疗方法。方法 对1996年1月-2000年12月住院并资料完整的230例结核性胸膜炎采用回顾性分析。结果 230例中青年占大多数(占86.1%)且大多数具有典型结核中毒症状。230例患者在积极抗结核治疗的同时给予尽早胸穿抽液,治愈88例(占38.3%),胸膜增厚97例(占42.2%),包裹45例(占19.5%),其预后与治疗的早晚密切相关。结论 掌握结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可取得较好疗效。     

结核性胸膜炎的临床诊断评估

目的探讨结核性胸膜炎（胛）临床诊断的评估方法。方法对140例胸腔积液的住院病人（其中70例确诊胛及70例确诊非胛）进行回顾性分析，计算胸液ADA、蛋白定量、淋巴细胞比值、血与胸液结核抗体、年龄、发热六个指标诊断胛的似然比（LR）以及灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果胸液ADA最佳临界值的LR＋值最高，其次是胸液与血结核抗体、年龄、胸液淋巴细胞比值、胸液蛋白、发热，若达到此六项变量的最佳诊断界值，患胛的可能性为99％以上，若此六项变量均阴性，患胛的可能性则下降为1％以下，只要考虑此六项中的任何四项变量达到最佳诊断界值，临床判断为胛的可能性可达97％。结论联合此六项指标可进行胛的临床诊断评估，有利于指导临床治疗。     

老年结核性胸膜炎临床特点

目的通过对老年结核性胸膜炎的临床症状、合并症、实验室检查、影像检查、延误诊情况进行分析,探讨老年结核性胸膜炎临床发病特点。方法对62例年龄在60岁及以上的结核性胸膜炎患者的临床资料进行分析。结果①临床症状不典型,以纳差、咳嗽咳痰及痰中带血较常见,与对照组比较P〈0.05。②合并症多,占87.7%,以心脑血管病最多见。③实验室检查无特异性。④胸部CT提示：胸膜粘连、肥厚明显,占58.1%。⑤就诊延误率达87.1%,就诊时间超过30天者明显高于对照组。结论掌握老年结核性胸膜炎临床发病特点,早期诊断,减少误诊,提高防治效果。     

从流行病学观点探讨老年结核病问题

自从1979年朱尔梅等提出老年肺结核问题,许多学者陆续发表了有关这个问题的文章,但是,绝大多数文章是从住院病人中老年组的比例,提出老年结核病问题,并且偏重于临床分析。本文试图从流行病学观点探讨老年结核病问题。结核病流行中老年组高峰的形成一些西方发达国家在上世纪未和本世纪初结核病流行还很严重,结核病死亡率很高时,年度结核病年龄组死亡专率曲线上的第1个高峰为0～4岁组,5～     

可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎诊断中的应用

目的探讨可弯曲电子内科胸腔镜在结核性胸膜炎中的应用价值。方法2007年10月—2009年6月,对应用尖端可弯曲电子内科胸腔镜(LTF-240型)检查并确诊的92例结核性胸膜炎患者临床资料进行回顾性分析。结果92例患者镜下主要表现为胸膜充血水肿,粟粒样结节,单发或多发结节;伴坏死的结节;有较多的纤维条索状的黏连带;包裹性胸腔积液;脓苔。内科胸腔镜检查确诊阳性率为87.0%,92例胸腔镜检查仅1例出现胸膜反应,无严重并发症发生。结论可弯曲电子内科胸腔镜检查对临床上不能确诊的结核性胸膜炎是一项安全、有效、易操作、确诊率高的检查方法。     

245例结核性胸膜炎治疗效果观察

１３个区县治疗管理的２４５例结核性渗出性胸膜炎，以２ＳＨＲＥ／７ＨＲ方案治疗。除去失访、外迁２５例外，实际随访２２０例。完成疗程与未完成疗程者，５年内分别有４例（２．６％）及１１例（１６．９％）发生肺内结核病变。无一例胸膜炎复发。     

激光治疗难治性结核性胸膜炎的研究报告

报告51例结核性胸膜炎。其中非包裹性积液30例,包裹性积液21例,经过化疗、抽液、激素常规治疗后,胸液不吸收或包裹积液,改用化疗与He—Ne激光局部照射治疗结果:胸液吸收34例(66.7％)减少17例(3.33％),有效5l例(100％);胸膜反应吸收10例(19.6％),减轻40例(78.4),治疗胸膜炎有一定疗效。     

85例老年结核性胸膜炎的临床分析

目的 总结老年结核性胸膜炎的特点,减少误诊,并探讨治疗方法?方法 对1995 年1 月～1998 年6 月我院住院85 例老年结核性胸膜炎采用回顾性分析?结果 症状不典型( 无胸疼69.4 % ,无胸闷65.8 % ,无发热56.5 % ) 较多见;并发症多;实验室检查无特异;易延误诊断; C T 检查及胸膜活检有助诊断?结论 掌握老年结核性胸膜炎临床特点,早期诊断,对疑难病例,应适时进行 C T 检查及胸膜活检,以减少误诊,合理治疗,可取得较好疗效?