Clinical Observation onChinese Herbal Medicine in Treatment of Long-term Insomnia

Ｉｎｓｏｍｎｉａｉｓａｃｏｍｍｏｎｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｗｈｉｃｈａｆｆｅｃｔｓａｂｏｕｔ30-40%ｏｆａｄｕｌｔｓｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄ．（1，2）Ｌｏｎｇｔｅｒｍｉｎｓｏｍｎｉａ（ＬＴＩ）ａｆｆｅｃｔｓｕｐｔｏ10%ｏｆｔｈｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．（3）Ｉｎｓｏｍｎｉａｒｅｓｕｌｔｓｉｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｍｏｒｂｉｄｉｔｙ（4-6）ａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｃｏｓｔ．（1，7）Ｈｏｗｅｖｅｒ，ａｌｌｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｌｙａｖａｉｌａｂｌｅｈｙｐｎｏｔｉｃｄｒｕｇｓａｒｅｆａｒｆｒｏｍｉｄｅａｌ．（8）Ａｄｖｅｒ…     

Pathoanatomy and surgery of subaortic stenosis associated withventricular septal defect

Ｐａｔｈｏａｎａｔｏｍｙａｎｄｓｕｒｇｅｒｙｏｆｓｕｂａｏｒｔｉｃｓｔｅｎｏｓｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｄｅｆｅｃｔ￥（刘维永）（汪钢）（杨景学）（梁继河）（王红兵）（张威廉）ＬｉｕＷｅｉｙｏｎｇ；ＷａｎｇＧａ...     

Effects of burn eschar extract on the induction of chemiluminescencein hepatic submitochondrial particles in rats

Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｂｕｒｎｅｓｃｈａｒｅｘｔｒａｃｔｏｎｔｈｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎｏｆｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅｉｎｈｅｐａｔｉｃｓｕｂｍｉｔｏｃｈｏｎｄｒｉａｌｐａｒｔｉｃｌｅｓｉｎｒａｔｓ￥（舒崇湘）（陈宗荣）（楼淑芬）（刘晓宏）ＳｈｕＣｈ...     

Selected Terms in Traditional Chinese Medicine and Their Interpretations(Ⅸ)

Ｅｉｇｈｔｐｒｉｎｃｉｐａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓ（ｏｒｐａｔｈｏｐａｔｔｅｒｎｓ）（八纲）（八纲）［ｂａｇａｎｇ］ＹｉｎｖｅｒｓｕｓＹａｎｇ,ｅｘｔｅｒｉｏｒｖｅｒｓｕｓｉｎｔｅｒｉｏｒ,ｃｏｌｄｖｅｒｓｕｓｈｅａｔ,ａｎｄｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｅｒｓｕｓｅｘｃｅｓｓ,ｗｈｉｃｈｓｅｒｖｅａｓｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｙｉｎｓｙｎｄｒｏｍｅ（ｏｒｐａｔｔｅｒｎ）（阴证）（阴证）［ｙｉｎｚｈｅｎｇ］Ａｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅｔｅｒ…     

Actions of NO and iNOS on endotoxin induced rat acute lung injury and affection of Rhubarb on them

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｐｐｒｏａｃｈｔｈｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ（ＮＯ）ａｎｄｉｎｄｕｃｉｂｌｅｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ（ｉＮＯＳ）ｏｎｅｎｄｏｔｏｘｉｎ（ＬＰＳ）ｉｎｄｕｃｅｄｒａｔａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ（ＡＬＩ）,ａｎｄｔｈｅａｆｆｅｃｔｉｏｎｏｆＲｈｕｂａｒｂｏｎｔｈｅｍ－Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＬＰＳｗａｓｉｎｊｅｃｔｅｄｉｎｔｏｔｈｅｓｕｂｌｉｎｇｕａｌｖｅｉｎｏｆｍａｌｅＷｉｓｔａｒｒａｔｓｔｏｐｒｅｐａｒｅＡＬＩａｎｉｍａｌｍｏｄｅｌｓ－１６０ｒ…     

The change of unit discharges in the dorsomedial nucleus of the hypothalamus and the effect of electroacupuncture on it in tr

Ｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｕｎｉｔｄｉｓｃｈａｒｇｅｓｉｎｔｈｅｄｏｒｓｏｍｅｄｉａｌｎｕｃｌｅｕｓｏｆｔｈｅｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓａｎｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｅｌｅｃｔｒｏａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｏｎｉｔｉｎｔｒａｕｍａｒａｔｓ￥（黄彰海）（孙文颖）（...     

Efficacy Observation on Yunnan Baiyao (云南白药) Combined with Antibiotics in Treating Helicobacter Pylori Related Duodenal Ulcer

Ｉｔｉｓｐｒｏｖｅｄｔｈａｔｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｒｅ ｌａｐｓｅｏｆｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒｉｓｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｔｏＨｅｌｉ ｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ（ＨＰ）（1）．ＩｎｏｒｄｅｒｔｏｓｅｅｋｆｏｒｔｈｅｐｒｏｇｒａｍｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ,ｗｅｕｓｅｄＹｕｎｎａｎＢａｉｙａｏ（云南白药,ＹＮＢＹ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｍｏｘｉｃｉｌｌｉｎａｎｄｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅｉｎｔｒｅａｔｉｎｇ …     

Vectorcardiographic evaluation of myocardial infarct size :comparisons withthallium myocardial scintigraphy

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｖｅｃｔｏｒｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ（ＶＣＧ）ｉｎａｓｓｅｓｓｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｓｉｚｅＭｅｔｈｏｄｓ　ＴｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｓｐａｔｉａｌａｎｄｓｃａｌａｒｐａｒａｍｅｔｅｒｓｏｆＶＣＧｗｉｔｈｔｈｅｐｅｒｃｅｎｔｄｅｆｅｃｔｖｏｌｕｍｅ（％ＤＶ）ｏｆｔｈａｌｌｉｕｍｍｙｏｃａｒｄｉａｌｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＳＰＥＣＴ）ｗａｓｉｎｖｅ…     

Selected Terms in Traditional Chinese Medicine and Their Interpretations(Ⅺ)

ＳｙｎｄｒｏｍｅＤｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ（ｏｒＰａｔｔｅｒｎＩｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ）ｏｆＢｏｄｙＦｌｕｉｄｓ（津液辨证）（津液辨证）［ｊｉｎｙｅｂｉａｎｚｈｅｎｇ］　　Ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ｐａｔｔｅｒｎ）ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｓｔａｔｅｏｆｂｏｄｙｆｌｕｉｄｓ．Ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｂｏｄｙｆｌｕｉｄｓ（津液不足）［ｊｉｎｙｅｂｕｚｕ］：ａｌｓｏｃａｌｌｅｄｆｌｕｉｄｄｅｐｌｅｔｉｏｎ（津亏）（津亏）［ｊｉｎｋｕｉ］,ａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ｐａｔｔｅｒｎ）…     

The assessment of the outliers of logistic regression model and its clinical application

ＴｈｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅｏｕｔｌｉｅｒｓｏｆｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅｌａｎｄｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＹｉＤｏｎｇ（易东）；ＸｕＲｕｆｕ（许汝福）；ＺｈａｎｇＷｅｉ（张蔚）；ＹｉｎＱｕａｎｈｕａｎ（尹...     

不同糖代谢状态冠心病患者CCABG围手术期胰岛素抵抗的变化

目的 观察不同糖代谢状态的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)围手术期及胰岛素抵抗的变化.方法 以择期行CCABG的60例冠心病患者作为研究对象,根据术前糖代谢状况分为空腹血糖正常组(正常对照组,n=20)、空腹血糖受损组(n=20)和糖尿病组(n=20).各组患者于围手术期各时点(术前、麻醉后体外循环前、体外循环开始后5 min、复温后10 min、鱼精蛋白中和后5 min、体外循环后2 h、术后第3天和第7天)采集血样检测空腹血糖和胰岛素水平,稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 空腹血糖受损组和糖尿病组手术前HOMA-IR均显著高于正常对照组(P＜0.05).正常对照组和空腹血糖受损组体外循环开始后5 min及其后各时点空腹血糖水平和HOMA-IR均较手术前显著升高(P＜0.05);在糖尿病组,体外循环开始后5 min空腹血糖水平及HOMA-IR均较手术前显著升高(P＜0.05),但术后第7天的空腹血糖水平及术后第3、7天的HOMA-IR与手术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 CCABG围手术期冠心病患者的空腹血糖浓度升高,胰岛素抵抗加重.了解患者术前的糖代谢状况,有利于采取积极且合理的措施纠正糖代谢失衡及改善胰岛素抵抗.     

不同糖代谢状态冠心病患者CCABG围手术期胰岛素抵抗的变化

目的 观察不同糖代谢状态的冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）围手术期及胰岛素抵抗的变化.方法 以择期行CCABG的60例冠心病患者作为研究对象,根据术前糖代谢状况分为空腹血糖正常组（正常对照组,n=20）、空腹血糖受损组（n=20）和糖尿病组（n=20）.各组患者于围手术期各时点（术前、麻醉后体外循环前、体外循环开始后5 min、复温后10 min、鱼精蛋白中和后5 min、体外循环后2 h、术后第3天和第7天）采集血样检测空腹血糖和胰岛素水平,稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）.结果 空腹血糖受损组和糖尿病组手术前HOMA-IR均显著高于正常对照组（P＜0.05）.正常对照组和空腹血糖受损组体外循环开始后5 min及其后各时点空腹血糖水平和HOMA-IR均较手术前显著升高（P＜0.05）;在糖尿病组,体外循环开始后5 min空腹血糖水平及HOMA-IR均较手术前显著升高（P＜0.05）,但术后第7天的空腹血糖水平及术后第3、7天的HOMA-IR与手术前比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 CCABG围手术期冠心病患者的空腹血糖浓度升高,胰岛素抵抗加重.了解患者术前的糖代谢状况,有利于采取积极且合理的措施纠正糖代谢失衡及改善胰岛素抵抗.     

可乐定对2型糖尿病人围手术期血浆儿茶酚胺和血糖的影响

目的:探讨可乐定对2型糖尿病人围手术期血浆儿茶酚胺和血糖的影响。方法:40例2型糖尿病病人,随机分成两组,每组20例。可乐定组(K组):术前90 min给予可乐定4.5μg/kg;对照组(C组):术前90 min给予相同容量的生理盐水。麻醉诱导前和术中根据血糖水平使用胰岛素,术中使血糖浓度维持在11.1 mmol/L。静注硫喷妥钠、维库溴铵、芬太尼诱导插管,异氟醚、维库溴铵维持麻醉。麻醉诱导前(S1)、气管插管后(S2)、术中(S3)、气管拔管时(S4)、术后3 h(S5)和6 h(S6)分别采样测量血浆儿茶酚胺浓度;诱导前和手术结束后6 h以及术中测血糖浓度。结果:S1、S5、S6时血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平K组明显低于C组(P<0.05);各时点K组血糖浓度较C组明显降低(P<0.01),且胰岛素用量明显较C组少(P<0.05)。K组围术期血压、心率平稳。结论:可乐定可明显减少儿茶酚胺的释放,改善病人血糖水平,降低胰岛素的用量。     

心脏不停跳和心脏停跳心内直视手术血浆内皮素改变及其临床意义

目的 探讨心脏不停跳和心脏停跳体外循环（CPB）对血浆内皮素（ET－1）含量的影响及其临床意义。方法 随机选取心脏不停跳CPB患者23例,心脏停跳CPB患者20例。观察两组CPB期间灌注指标的异同,并分别在术前、CPB30min停机、术后2、6、24h采血测定血浆ET－1。结果 心脏停跳组及术后6h内血浆ET－1含量增高（P＜0．05）,术后24h恢复至术前水平;心脏不停跳组CPB期间及术后24h内血浆ET－1含量无明显变化（P＞0．05）。结论 心脏不停跳CPB对血浆ET－1无明显影响,是一种较为安全的新术式。     

体外循环期间血浆钙离子变化的观察

目的观察体外循环期间血浆钙离子的变化及对心肌的保护作用,以指导临床合理补钙.方法选择30例体外心内直视手术病人,随机分A组(对照组15例)和B组(实验组15例).B组在开放主动脉时,经静脉回流给予氯化钙1g,A组病人给予相同容积生理盐水.所有病人分别在术前、转流20min、开放主动脉后10min及停机后1h,采静脉血2ml,离心后用Varian40P原子吸收分光光度计测定血浆钙离子浓度.结果A组在体外循环开始20min、开放主动脉10min及停机后1h与术前相比血浆钙降低(P<0.05);B组在体外循环开始20min与术前相比血浆钙降低(P<0.05),在开放主动脉10min及停机后1h血浆钙回升至术前水平,与术前相比无显著差异(P>0.05),与A组相比有显著差异(P<0.05).结论体外循环期间血浆钙随转流时间以及血液稀释而有下降趋势,在开放主动脉10min后加入1g氯化钙,可有效地提升血浆钙浓度使其恢复至正常水平,有助于心肌功能恢复.     

术中静脉输注葡萄糖和胰岛素对食管癌患者物质能量代谢的影响

 者物质能量代谢的影响。方法 选择限期于硬膜外阻滞复合全麻下行剖胸食管癌手术患者20例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,年龄25~60岁,性别不限,随机分为干预组和对照组,各10例。干预组于外科切皮起输注50%葡萄糖（glucose,Glu）溶液（0.5 g·kg^-1·h^-1）和正规胰岛素（regular insulin,RI,初始剂量为Glu∶RI=1 g∶1~1.5 IU,之后按测得的血糖调整胰岛素用量）直至手术结束;对照组则输注等容量生理盐水。监测直肠温度、血糖、血浆游离脂肪酸（free fatty acid,FFA）、血钾及术后24 h尿素氮定量。结果 两组患者直肠温度均呈下降趋势,组间差别无统计学意义。对照组血糖浓度在术始至术后2 h逐渐升高;干预组术中血糖浓度较术前有所升高,术后1、2 h血糖浓度与术前相比无统计学差异。干预组血浆FFA浓度与对照组相比,在术中30、90、120、150 min及术后2 h显著降低（P<0.05）。干预组术中1、2 h及术后1、2 h血钾浓度与术前相比均有显著下降。术后24 h尿素氮定量两组间无统计学差异。结论 对于硬膜外阻滞复合全麻下行剖胸食管癌手术的患者,术中输注葡萄糖和胰岛素不能减轻术中深部体温下降,但是可能有抑制脂肪分解的作用。     

浅低温心脏跳动中瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的影响

目的研究浅低温心脏跳动中瓣膜置换手术对空腹血糖受损患者胰岛素抵抗的影响。方法选择择期行体外循环(CPB)人工瓣膜置换手术的空腹血糖受损的风湿性心脏病患者30例,根据患者手术方式分为停跳组与不停跳组,停跳组在中度低温心脏停跳下完成心脏瓣膜置换手术,不停跳组在浅低温心脏跳动中完成手术。分别于手术前、麻醉诱导后、CPB开始后30 min、停CPB时、CPB后2 h和术后第1、3、5天共8时间点采集血样,检测空腹血糖、胰岛素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度变化,并计算胰岛素抵抗指数。结果两组患者手术前和麻醉诱导后各指标差异无统计学意义,停跳组空腹血糖、胰岛素抵抗指数和TNF-α水平在CPB开始后30min至术后第3天较CPB前升高(P<0.05),不停跳组CPB开始后30 min至术后第1天较CPB前升高(P<0.05),两组间比较在CPB开始后30 min至术后第3天时差异有统计学意义(P<0.05);两组患者胰岛素水平在CPB开始后30 min至术后第1天较CPB前显著升高(P<0.05),不停跳组浓度较停跳组低(P<0.05)。结论在空腹血糖受损的患者使用心脏不停跳技术可以减轻机体炎症反应,有助于缓解胰岛素抵抗,维护葡萄糖代谢的稳态。     

B超探测胃内残余量分析两种禁饮禁食方式对斜视手术儿童的影响

目的利用B超探测胃内残余量分析两种禁食方式对斜视手术儿童的影响。方法选取本院2017年6月～2018年6月需全麻下行斜视矫正术3～6岁儿童100例,随机数字表法分为禁饮组与多维组,各50例。两组术前8 h禁食固体食物,禁饮组术前4 h禁止清饮,多维组术前2 h饮用5 mL/kg的多维饮料。两组均在麻醉前2 h及麻醉后即刻B超测定胃内残量;术前以及术后3 h测量血糖、胰岛素;麻醉前记录饥饿感指数;麻醉后记录患儿苏醒质量。结果 B超探测两组麻醉前2 h胃内残余量(多维饮料组在口服饮料之前),以及麻醉以后即刻查胃内残余量都无统计学差异(P0.05),多维组患儿饥饿感评分降低(P0.001);血糖及胰岛素比较,麻醉前,多维组高于禁饮组,而术毕禁饮组血糖胰岛素水平明显高于多维组(P0.001),两组术后血糖胰岛素水平无差异(P0.05);苏醒质量、排气时间及恶心呕吐程度,多维组均优于禁饮组(P0.001)。结论择期全麻斜视矫正手术患儿术前以及术后2 h口服多维饮料,并不增加胃内容量及反流误吸的风险。相反,患儿血糖胰岛素更趋于稳定,减少临床不适。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的应用及对围手术期应激反应的影响

目的:探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉在老年人下肢手术中的应用,比较两者临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果、血液动力学的变化及围术期应激反应的影响。方法:48例拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞(NER)和硬膜外麻醉(EPI)。记录麻醉前,手术开始后15、30、45、60min,术后1h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间、效果及术前、术中、术毕的血浆皮质醇、血糖及胰岛素水平。结果:手术开始后15min,EPI组病人DBP降低明显,随后30、45、60min及术后1hEPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组,恢复时间明显长于EPI组;两组血浆皮质醇、血糖、胰岛素均较术前明显升高,EPI组升高幅度小于NER组。结论:神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,麻醉效果佳,且有效抑制应激反应。     

异氟烷复合硬膜外麻醉对腹部手术病人应激性高血糖的调控作用

目的:研究腹腔手术病人围术期红细胞应激性高血糖的变化及不同麻醉方法对其影响。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔手术病人,按麻醉方式随机分成两组,每组20例。Ⅰ组采用异氟烷吸入为主的全身麻醉;Ⅱ组采用异氟烷吸入联合连续硬膜外阻滞。分别于麻醉前30min、手术90min、术后60min及术后第1、2天共5个时点测定血糖、红细胞醛糖还原酶(AR)活性及血浆谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)浓度。结果:与麻醉前值比较,两组病人血糖浓度自术中90min开始,至术后第1天升高显著(P<0.01),Ⅰ组病人术后第1天血糖浓度显著高于Ⅱ组(P<0.05);与麻醉前值比较,Ⅰ组术后第1天AR活性显著升高(P<0.01),而Ⅱ组各时点AR活性的变化趋势与I组相似,但与麻醉前比较均无统计学差异(P>0.05),其术后第1天的变化幅度低于Ⅰ组(P<0.05)。Ⅰ组病人术后第1天GSH、MDA浓度与麻醉前值比较有差异(P<0.05);与麻醉前值比较,两组病人血浆NO浓度均有所降低;Ⅰ组病人血浆NO浓度术后第1天显著下降(P<0.01),其中Ⅰ组病人术后第2天仍显著低于麻醉前值,Ⅱ组病人各时点NO浓度与麻醉前值相比,无显著性差异。结论:腹腔手术中、手术后存在明显的应激性高血糖反应;采用异氟烷复合硬膜外麻醉可在一定程度上减缓手术创伤对红细胞应激性高血糖的影响。