颈椎骨折脱位并发高位截瘫的护理

颈椎外伤合并高位脊髓损伤伴截瘫是一种严重的创伤性损伤，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，还会继发其他并发症。因此，护理工作显得特别重要。近年来我科收治颈椎骨折脱位并发高位截瘫患者30例，现将护理体会总结如下。     

高位截瘫病人的早期护理

高位截瘫病人的早期护理李娟，黄德林颈椎骨折合并脊髓损伤是一种严重损伤性疾病。早期正确治疗和护理及预防二次损伤是保存生命、以使瘫痪恢复和部分恢复的重要保证。因此，除了早期制订正确的治疗方案外，护理工作亦是非常重要的一个环节。我科自１９８７年８月至１９９...     

神经科气管切开后预防肺不张的前瞻性护理

气管切开术是解除患者上呼吸道阻塞引起的呼吸困难、清除下呼吸道分泌物、改善肺部通气、实施机械人工通气的重要方法之一。是抢救重患者的常用手术。气管切开术广泛应用于于多种神经系统疾病所引起的呼吸功能障碍。我科曾对1985年6月～1999年12月间住院的217例行气管切开术的患者进行调查发现，有27％的患者发生肺不张，是气管切形开后的第二大并发症。     

神经科患者气管切开后肺不张的多发时机和护理

1　临床资料　 1985 - 0 6 / 1999- 12我科对 2 17例住院患者行气管切开术 ,使用呼吸器辅助呼吸者 6 2例 ,有 5 9例发生肺不张 ,占气管切开人数的 2 7% ,是气管切开后第二大并发症 .本组患者 5 9(男 36 ,女 2 3)例 ,年龄 4～ 84岁 ,气管切开时间为 1～ 92 d,其中格林 -巴利综合征 45例 ,脑血管病 9例 ,重症肌无力 4例 ,脑炎 2例 ,癫痫连续状态 1例 .全部患者均符合临床诊断标准 [1 ] .气管切开后 5 d内发生者 2 1例占 35 .6 % ,5～ 2 0d发生者 8例占 13.7% . 2 0 d发生者 30例占 5 0 .9% .其中格林 -巴利综合征和昏迷患者占 92 .0 % .肺不张…     

颈椎骨折脱位并发高位截瘫的护理

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治颈椎骨折脱位并发高位截瘫患者 2 4例 ,经过精心医疗护理 ,取得了较好的效果 ,现将护理工作报告如下。1　临床资料　　本组 2 4例中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均33.5岁。骨折脱位发生在寰椎 3例 ,枢椎 4例 ,C37例 ,C4～ 6 8例 ,C72例。均并发截瘫 ,完全瘫 (截瘫指数≥ 4) 16例 ,不全瘫8例。既往有高血压 2例 ,冠心病 1例 ,肺部疾患 2例 ,糖尿病1例。根据病情分别选用牵引复位 ,切开复位、脊髓减压及植骨融合等手术 ,除 1例因呼吸衰竭死亡外 ,余 2 3例均治愈或好转而出院。2　并发症的预防及护理2 …     

颈椎骨折并发高位截瘫的护理体会

目的:探讨颈椎骨折伴高位截瘫病人的护理要点。方法:对4例颈椎骨折并截瘫病人进行心理护理、术前护理、加强术后病情的观察、对症护理及预防并发症的护理及康复护理。结果:术后病人无并发症发生,临床症状缓解,功能得到较好恢复。结论:做好手术前的护理、加强术后的护理、有效地预防并发症及康复护理对巩固手术疗效和促进患者康复有至关重要的作用。     

颈椎骨折并发高位截瘫的护理体会

目的探讨颈椎骨折伴高位截瘫病人的护理要点.方法对4例颈椎骨折并截瘫病人进行心理护理、术前护理、加强术后病情的观察、对症护理及预防并发症的护理及康复护理.结果术后病人无并发症发生,临床症状缓解,功能得到较好恢复.结论做好手术前的护理、加强术后的护理、有效地预防并发症及康复护理对巩固手术疗效和促进患者康复有至关重要的作用.     

创伤性高位截瘫患者气管切开术的临床分析

目的 探讨创伤性高位截瘫患者气管切开术方法,总结注意事项,减少并发症.方法 回顾我院2007年1月-2011年12月收治的21例创伤性高位截瘫手术患者,均在颈椎术前常规行气管切开术,插管麻醉完成颈椎手术后,更换带气囊气管套管,送重症监护室观察7d.结果 21例均成功完成气管切开术,2例术中出现呼吸困难,1例术后脱管,均抢救成功.结论 为创伤性高位截瘫患者行气管切开术是安全的.术前正确评估手术风险,做好应急抢救准备,可以降低手术风险,减少术后并发症.     

颈静脉孔区肿瘤术后气管切开合并肺不张1例

<正>颈静脉孔区肿瘤指发生在颈静脉孔及其周围的肿瘤,其邻近解剖关系复杂,是神经外科最难治的疾病之一[1],且手术难度大,术后并发症多,易出现后组颅神经症状,吞咽困难、饮水呛咳,引起误吸,致肺部感染、肺不张,甚至需行气管切开[2]。现报道1例颈静脉孔区肿瘤术后气管切开合并肺不张病例。1 临床资料患者,女,34岁,因头痛头晕半月余入院。既往史:患者年幼时因红霉素、链霉素、     

41例中度吸入性损伤气管切开的临床观察

目的：探讨吸入性损伤患者在伤后不同时间施行气管切开术后，其并发症、死亡率和血氧分压的关系。方法：回顾分析４１例患者临床资料。结果：伤后４小时以内施行气管切开术组，其多器官衰竭率、肺部感染率，死亡率和血氧值分别为８．００％、３２．００％、３６．００％和９．２６ＫＰａ，４小时以后施行气管切开术组，其值分别为３７．５０％、６８．７５％、７５．００％和８．３４ＫＰａ。结论：加强护理，尽早施行气管切开术，能减少并发症，加快血氧恢复，降低死亡率。     

经皮气管切开在颈椎骨折合并呼吸障碍中的应用

目的探讨经皮气管切开（IPDT）在颈椎骨折并呼吸功能障碍患者救治中的应用价值。方法收集本院2003—2010年收治的39例颈椎骨折,使用传统气管切开术（ST）22例,使用IPDT 17例,比较两组术中一般情况及并发症情况。结果IPDT组在手术时间、出血量、切口大小及甲状腺误伤率方面明显优于ST组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;IPDT组的皮下气肿、切口溢痰、气管狭窄、套管脱出的发生率均明显低于ST组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 经皮气管切开具有手术时间短、创伤小、出血量少、手术并发症发生率少等优点,且手术过程安全、可靠,在颈椎骨折合并呼吸功能障碍患者中可作为首选的气道开放的方法。     

气管切开对高位颈髓损伤呼吸系统并发症的意义

目的 探讨气管切开对出现呼吸系统并发症的高位颈髓损伤患者的意义.方法 回顾性分析2004~2010年笔者所在医院收治的32例高位颈髓损伤有呼吸系统并发症的患者资料,患者均为C3和C3以上颈髓不完全性损伤患者,全部病例均行气管切开,并予抗感染、化痰、翻身拍背等一般对症治疗,其中14例>60岁并有慢性支气管炎,观察其疗效.结果 除一例高龄患者出现呼吸衰竭而放弃治疗出院,其余气管切开患者呼吸系统并发症经治疗得到治愈.结论 对有呼吸系统并发症的高位颈髓损伤患者应及时行气管切开术,以解除呼吸道梗阻,改善通气,防止颈髓缺氧加重及肺部感染,气管切开术对脊髓损伤的恢复有促进作用,是治疗脊髓损伤的呼吸系统并发症的积极方法.     

1例颈椎骨折脱位并发高位截瘫患者康复期的护理

颈椎骨折脱位并发高位截瘫是一种严重的创伤性损伤,往往给患者造成致命的身心创伤。现代医学的发展虽然使更多的患者从初次的损伤存活下来,但后期常见的呼吸道感染、泌尿系感染、压疮等并发症随时威胁着他们的安全,因此康复期的护理至关重要.     

急性颈脊髓损伤患者早期气管切开治疗的意义

目的：阐明早期气管切开干预对于急性颈脊髓损伤患者的重要意义,探讨被干预治疗患者气管切开的指征。方法：回顾分析45例颈脊髓损伤住院手术患者,按照是否进行早期气管切开干预分为早期干预组17例及常规治疗组28例,比较两组患者住院死亡率的差异,分析比较早期干预组患者不同损伤节段（C2～C7）、不同损伤程度（Frankal A~E）及不同骨折脱位类型（严重骨折脱位与无骨折脱位）所导致气管切开率的不同。结果：早期干预组患者住院期间无一例死亡,常规治疗组患者住院期间因发生喘憋而导致死亡8例,早期干预组死亡率（0%）明显低于常规治疗组（25%,P<0.01）。不同损伤类型的气管切开率,Frankal A  100%,Frankal B 100%,Frankal C 0%,Frankal D 20%,Frankal E 0%;横断骨折脱位型颈椎损伤患者气管切开率为100%,轻微骨折脱位型为40%,无骨折脱位型为50%;C3以上节段损伤患者气管切开率为50%,C3以下节段损伤气管切开率为46.5%。结论：早期气管切开干预对于颈脊髓损伤患者至关重要,在考虑进行早期气管切开时,骨折类型和临床症状是决定切开的主要因素。     

颈椎骨折伴气管切开患者的护理

目的：探讨颈椎骨折术后伴气管切开的护理方法。方法：对8例颈椎骨折伴气管切开患者进行心理护理,有效的呼吸道管理,功能锻炼指导以及饮食护理等具体护理措施。结果：8例患者中7例患者术后3个月成功封管,无一例发生护理并发症。结论：科学有效的护理对颈椎骨折术后伴气管切开患者早期康复,预防肺部感染具有重要的作用。     

气管切开术在急性颈椎骨折脱位伴脊髓损伤救治中的应用(附30例分析)

在脊柱损伤中 ,以颈椎骨折或合并脱位者病情最为严重 ,一旦伴有颈脊髓损伤 ,可以导致四肢不完全瘫或完全瘫 ,常合并急性呼吸功能障碍 ,危及生命 ,气管切开术已成为救治该病患者的重要手段。 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 3月我院在30例急性颈椎骨折脱位伴脊髓损伤患者的救治中应用了气管切开术 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均37.5岁 ,从损伤到入院时间 8～ 72 h,平均 2 5 h。 30例均Pa O2 <8k Pa,Pa CO2 >6 .6 7k Pa,动脉血氧饱和度 <0 .70。1.2　操作类型 :C4 …     

自制气管切开固定架在ICU的临床应用

目的探讨自制气管切开固定架的临床应用效果。方法选取2014年7月~2016年5月入住我院ICU行气管切开的患者83例,按住院先后顺序分为研究组和对照组,其中研究组42例,加用自制可更换凹槽型系带式气管切开固定架,对照组41例,按常规气管切开护理方法进行护理。比较两组患者单位时间内镇痛药使用剂量、气切口周围皮肤并发症的发生率。结果研究组的单位时间内镇痛药使用剂量、气切口周围皮肤并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自制气管切开固定架在临床上使用具有安全、方便,减少气管切开并发症等特点,提高了护理服务的满意度。